Upload
ngocong
View
222
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
UROLOGIAUROLOGIA[4º Congresso dos Médicos Auditores e Codificadores Clínicos]
Portimão I Março 2012
Tiago Antunes Lopes
Serviço de Urologia do Hospital de São João, E. P. E.
(DES)CODIFICAR PROCEDIMENTOS EM UROLOGIA
1. ENDOUROLOGIA
2. DERIVAÇÃO URINÁRIA URGENTE
(DES)CODIFICAR PROCEDIMENTOS EM UROLOGIA
2. DERIVAÇÃO URINÁRIA URGENTE
3. RECODIFICAR E CODIFICAR DE NOVO
4. (DES)CODIFICAR O FUTURO
ENDOSCOPIA
[1806] Philipp Bozzini inventou o primeiro endoscópio.
ENDOUROLOGIA
Lichtleiter (condutor de luz).
[1853] Antonin Jean Désormeaux realizou a primeira cirurgia endoscópica
Excisão de papiloma uretral e estenoses da uretra.
[1876] Nitze inventou o primeiro endoscópio contemporâneo
ENDOSCOPIA
Endoscópio de fibra óptica.
ENDOUROLOGIA
Endoscópio de sensor distal (digital)
• Diagnóstico
• Tratamento
• Follow-up
URETROSCOPIA
Uretra
Diagnóstico: estenose da uretra
ENDOUROLOGIA
Tratamento: uretrotomia interna, algaliação sobre fio
guia
Próstata
Diagnóstico: hiperplasia benigna da próstata (HBP)
Tratamento: ressecção transuretral de próstata,
vaporização fotosselectiva de próstata
(Greenlight Laser)
CISTOSCOPIA
Diagnóstico: neoplasia vesical, litíase vesical
Tratamento: ressecção transuretral de lesão vesical,
ENDOUROLOGIA
Tratamento: ressecção transuretral de lesão vesical,
injecção detrusora de toxina botulínica do serótipo A,
cateterização ureteral retrógrada, pielografia retrógrada
URETEROSCOPIA
Diagnóstico: neoplasia urotelial do tracto urinário alto,
litíase ureteral, síndrome de junção pieloureteral,
estenoses do ureter
ENDOUROLOGIA
estenoses do ureter
Tratamento: litoextracção, litotrícia intracorporal (laser,
electrohidráulica, pneumática), endoureterotomia,
endopielotomia
NEFROSCOPIA
Nefrolitotomia percutânea (NLPC)
Tratamento: litoextracção, litotrícia intracorporal
(l. ultrassónico, l. laser, l. electrohidráulico, l. pneumático)
Cateterização ureteral anterógrada
ENDOUROLOGIA
Dilatação anterógrada de estenose do infundíbulo e
do ureter
Endopielotomia (anterógrada)
LITOTRÍCIA EXTRACOPORAL POR ONDAS DE CHOQUE
Litofragmentação
Energia electromagnética, electrohidráulica, piezoeléctrica
ENDOUROLOGIA
DERIVAÇÃO URINÁRIA URGENTE
Algaliação
Cistostomia suprapúbica
ENDOUROLOGIA
Cistostomia suprapúbica
Cateterização ureteral retrógrada
Nefrostomia percutânea
Cirurgia Laparoscópica
Será que faz sentido adicionar outro código (laparoscopia) ao código do procedimento
cirúrgico em causa?
Ausência de um código para prostatectomia radical retropúb ica extraperitoneal
RECODIFICAR E CODIFICAR DE NOVO
Ausência de códigos para procediementos por retroperitone oscopia
Nefrectomia Radical
Nefro-ureterectomia?
Nefrectomia de rim restante?
Ureteroscopia com litotrícia ou extracção de cálculo urete ral
Fragmentação ultrassónica de cálculos urinários?
Síndrome de Bexiga Hiperactiva (Neurogénica, Idiopática)
Injecção transuretral de toxina botulínica do serótipo A no detrusor
Incontinência Urinária de Esforço
RECODIFICAR E CODIFICAR DE NOVO
Incontinência Urinária de Esforço
Homem – colocação de sling bulbo-uretral com ancoragem ósse a (InVance); sling
transobturador
Mulher – colocação de sling transobturador, minisling
Confecção de neobexiga ileal ortotópica
Reconstrução da bexiga?
(DES)CODIFICAR O FUTURO COM O DA VINCI
CIRURGIA ROBÓTICA
(DES)CODIFICAR O FUTURO COM O DA VINCI
CIRURGIA ROBÓTICA
(DES)CODIFICAR O FUTURO COM O DA VINCI
(DES)CODIFICAR PROCEDIMENTOS EM UROLOGIA
O B R I G A D O