se integr en la atencin prenatal a finales de 1950En las ultimas
4 decadas se han visto mejoras
Avances en su utilidad Ginecologia y obstetricia
INDICACIONES
Cmo debe realizarse el USG obstetrico??
Se realiza con el paciente en posicin supina;
ayudaria la distencion de la vejiga en las asas intestinales
pueden favorecer a la visualizacion de la ecografia
transabdominal.
1.- Aplicacin de gelEl gel simula una interfaz de lquido que
permite viajar ptima de las ondas sonoras; El ultrasonido consiste
en ondas de alta frecuencia de sonido que encontramos una interfaz
de tejido y se reflejan, refractan, atenan o se absorbe.
2.- el hazSe emite o transmite a travs del tejido como una onda
longitudinal influenciada por la velocidad de la ecografa entre las
partculas que interactan y la densidad de las partculas
encontradas
3.-vibracin mecanicaLa vibracin mecanica requerida para la
mayora de los rangos de imgenes obsttricas entre 7.3 megahertz
(MHz), millones de ciclos por segundo. Una sonda de ultrasonido o
transductor contiene material piezoelctrico y un cristal que en
conjunto generan ondas de ultrasonido. El cristal resuena cuando la
corriente elctrica atraviesa el piezoelctrico.
El diagnstico por ultrasonido del feto en desarrollo ha sido
ampliamente considerado seguro, sin aparentes efectos nocivos
Una mayor resolucin de imagen y modo Doppler pulsado son
posibles con una mayor salida acstica
El Instituto Americano de Ultrasonido en Medicina (AIUM) 1998
conferencia sobre efectos biolgicos mecnicos que habia riesgo de
utilizarlo.
En 1993 y 1997, el Colegio AIUM y el Real de Obstetras y
Gineclogos, respectivamente, establecen normas para el "examen de
ultrasonido obsttrico antes del parto"
1.-Estimacin de la edad gestacional de los pacientes con
inciertas las fechas de clnica, o la verificacin de las fechas para
los pacientes que se sometern a la entrega programada de cesrea
electiva, se indica la induccin del parto, o cualquier otro tipo
embarazo. La confirmacin ecogrfica de las citas permite la
sincronizacin apropiada de parto por cesrea o induccin del parto
para evitar un parto prematuro. 2. Evaluacin del crecimiento fetal
(por ejemplo, cuando el paciente tiene una etiologa identificada
para la insuficiencia uteroplacentaria, tales como la preeclampsia
severa, hipertensin crnica, enfermedad renal crnica, diabetes
mellitus grave, o de otras complicaciones mdicas del embarazo,
donde la desnutricin fetal,se sospecha). Tras el crecimiento del
feto permite la evaluacin del impacto de una condicin que complica
en el feto y la gestin de las guas de embarazo.
3.- El sangrado vaginal de etiologa no determinada en el
embarazo. Ultrasonido a menudo permite determinar el origen del
sangrado y el estado del feto.
4.- Determinacin de la presentacin fetal, cuando la presentacin
no puede determinarse de forma adecuada el trabajo para la
presentacin fetal es variable al final del embarazo. El
conocimiento preciso de la presentacin de guas de gestin de la
entrega.
5.- Sospecha de embarazo mltiple basado en la deteccin de ms de
un patrn de latidos del corazn del feto, o la altura del fondo
uterino mayor de lo esperado para las fechas, y / o uso previo de
medicamentos para la fertilidad.El embarazo puede ser modificado en
gestaciones mltiples.
6.- Adjunto a la amniocentesis. El ultrasonido permite la
orientacin de la aguja para evitar la placenta y el feto, para
aumentar las posibilidades de obtencin de lquido amnitico, y para
disminuir el riesgo de prdida fetal.
7.- El tamao del tero / discrepancia fechas. El ultrasonido
permite fecha exacta y la deteccin de enfermedades como
oligohidramnios y polihidramnios, as como embarazo mltiple y
anomalas.
8.- masa plvica detectados clnicamente. El ultrasonido puede
detectar la ubicacin y naturaleza de la masa y la ayuda en el
diagnstico.
9.- Sospecha de mola hidatidiforme sobre la base de signos
clnicos de hipertensin, proteinuria y / o la presencia de quistes
ovricos se siente en el examen plvico o la falta de deteccin de
tonos cardacos fetales con un dispositivo de ultrasonido Doppler
despus de 12 semanas. El ultrasonido permite un diagnstico preciso
y la diferenciacin de esta neoplasia de la muerte del feto.
10.- Adjunto a la colocacin de cerclaje cervical. El ultrasonido
ayuda a la sincronizacin y la colocacin adecuada de los pacientes
con cerclaje de cuello uterino incompetente.
11.- sospecha de embarazo ectpico o cuando el embarazo se
produce despus de la gestacin ectpica tuboplastia o antes. El
ultrasonido es una ayuda valiosa para el diagnstico de esta
complicacin.
12.- Adjunto a los procedimientos especiales, tales como
fetoscopia, transfusin intrauterina, colocacin de una derivacin, la
fertilizacin in vitro, la transferencia de embriones, o el muestreo
de vellosidades corinicas. El ultrasonido ayuda a la orientacin del
instrumento, lo que aumenta la seguridad de estos
procedimientos.
13.- sospecha de la muerte del feto. El diagnstico rpido mejora
la gestin ptima
14.-sospecha uterina anormal (por ejemplo, leiomioma clnicamente
significativo o anomalas congnitas estructurales, tales como el
tero bicorne o didelfo, etc.)seriados de vigilancia del crecimiento
fetal y el estado mejora el resultado fetal.
15.-Localizacin intrauterina de dispositivo anticonceptivo. La
gua ecogrfica facilita la eliminacin, la reduccin de las
posibilidades de complicaciones relacionados con el DIU.
16 .-La vigilancia de desarrollo del folculo ovrico. Esto
facilita el tratamiento de la infertilidad.
17.-Evaluacin biofsica de bienestar fetal despus de 28 SDG.
Evaluacin de lquido amnitico, el tono fetal, los movimientos del
cuerpo, los movimientos respiratorios, y los patrones de frecuencia
cardiaca ayuda a la gestin de los embarazos de alto riesgo.
18.- La observacin de los eventos durante el parto (por ejemplo,
la versin / extraccin del segundo gemelo, la extraccin manual de la
placenta, etc.) Estos procedimientos pueden hacerse de forma ms
segura con la visualizacin proporcionada por ultrasonido.
19.- Sospecha de polihidramnios u oligohidramnios. La
confirmacin del diagnstico se permite, as como la identificacin de
la causa de la condicin del embarazo.
20.- Sospecha del desprendimiento prematuro de placenta. La
confirmacin del diagnstico y el alcance asiste en el manejo
clnico.
21. La estimacin del peso fetal y / o presentacin en la rotura
prematura de membranas y / o trabajo de parto prematuro. La
informacin proporcionada por las decisiones de ultrasonido guas de
manejo en tiempo y forma de entrega.
22. valores sricos anormales de alfa-fetoprotena valor para la
edad gestacional clnica cuando se dibuja. El ultrasonido
proporciona una evaluacin precisa de la edad gestacional para el
estndar de comparacin AFP e indica una serie de condiciones (por
ejemplo, gemelos, anencefalia) que puede causar valores elevados de
la AFP.
23. Seguimiento de la observacin de anomalas fetales
identificadas. evaluacin de ultrasonido de progresin de la falta de
cambio ayuda a la toma de decisiones clnicas.
24. Evaluacin de seguimiento de la ubicacin de la placenta. 25.
Historia de la anomala congnita anterior. La deteccin de
recurrencia puede ser permitido, o beneficio psicolgico a los
pacientes puede resultar de reaseguro de no repeticin.
26. Evaluacin seriada del crecimiento fetal en la gestacin
mltiple. El ultrasonido permite el reconocimiento de crecimiento
discordante, guiando el tratamiento del paciente.
27. Evaluacin de la condicin del feto en los solicitantes de
registro para fines de atencin prenatal. El conocimiento exacto de
la edad gestacional ayuda en las decisiones de gestin de embarazo
en este grupo.
1. El tero y anexos deben ser evaluados para la presencia de un
saco gestacional. Si un saco gestacional se ve, su ubicacin debe
ser documentada. La presencia o ausencia de un embrin debe ser
observado y registrado la longitud crneo-rabadilla.
2. La presencia o ausencia de actividad cardaca debe ser
reportado.
3. nmero fetal debe ser registrado.
4. Evaluacin del tero, las estructuras anexas.
1. la vida fetal, el nmero, la presentacin, y la actividad debe
ser registrado.
2. Una estimacin del volumen de lquido amnitico (mayor, menor,
normal) debe ser reportado.
3. La ubicacin de la placenta, la apariencia, y su relacin con
el orificio cervical interno debe ser registrada. El cordn
umbilical debe ser reflejado.
4. Evaluacin de edad gestacional debe llevarse a cabo en el
momento de la exploracin inicial utilizando una combinacin de
mediciones craneales como el dimetro biparietal o circunferencia de
la cabeza, y la medicin de las extremidades, tales como la longitud
del fmur. 4A. El nivel de referencia para la medicin del dimetro
biparietal es una imagen axial que incluye el tlamo.
4B. circunferencia de la cabeza se mide en el mismo nivel que el
dimetro biparietal, el permetro exterior de la bveda craneal.
5. peso fetal debe ser estimado a finales del segundo y tercer
trimestre y requiere la medicin del dimetro de la circunferencia
abdominal.
5A. La circunferencia abdominal debe ser determinado en una
visin transversal cierto, preferiblemente a nivel de la unin de las
venas porta derecha e izquierda. Si los anteriores estudios
biomtricos fetales se han realizado, una estimacin de la idoneidad
de crecimiento intervalo se debe dar.
6. Evaluacin del tero (incluyendo el cuello del tero) y las
estructuras anexas a realizar.
7. El estudio debe incluir, pero no necesariamente limitarse a,
la evaluacin de la anatoma fetal siguientes: ventrculos cerebrales,
fosa posterior (incluyendo hemisferios del cerebelo y la cisterna
magna), de cuatro cmaras del corazn (incluida su posicin dentro del
trax), la columna vertebral , el estmago, los riones, la vejiga
urinaria, el cordn umbilical del feto sitio de insercin y la
integridad de la pared anterior del abdomen. Si bien no se
considera parte del examen mnimo requerido, cuando los permisos
posicin fetal, es conveniente examinar otras reas de la
anatoma.
4.3 semanas: saco gestacional con un diametro medio de 5 mm
A las 4 semanas y 3 das un pequeo saco gestacional se vuelve
visible dentro de la decidua
5 SEMANAS:Saco Vitelino Dimetro promedio:Saco gestacional 10 mm
- Saco Vitelino5 mm siempre visible a las 5.4 sem
Pegado a la pared por Talloo pedculo de fijacin (stalk)
corto
Lugar donde debera estar el embrin
El saco vitelino puede verse a las 5 semanas y es siempre
visible a las 5 semanas y 4 das.El polo embrionario puede llegar a
verse adyacente al saco. Como el pedculo de fijacin es muy corto el
polo embrionario est pegado a la pared.
6 semanas
7 semanas
8.5 semanas
9.4 semanas
10 semanas
