USMP. Chiclayo.4ta Clase.12.Placenta

8/2/2019 USMP. Chiclayo.4ta Clase.12.Placenta

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PLACENTA Y CORDON UMBILICAL

Dr. Elas ARAUJO [email protected]


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j

D.1


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D.3
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Embrin: Inicio del 2do mes de desarrollo. En polo embrionarioabundantes y bien formadas vellosidades. En el anembrionarioescasas y poco desarrolladas.

D.4
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CORION

Membrana ms externa que rodea a todas las dems y cuya

funcin es el intercambio de gases, nutrientes y otrassustancias. Da origen a la placenta.

Corion leve o liso. Vellosidades que se forman en el polo

anembrionario disminuidas en cantidad y nmero, desaparecencompletamente. Esta en contacto con la decidua capsular.

Corion frondoso. Vellosidades que se desarrollan en el poloembrionario, de gran tamao, abundantes y ramificadas. Estaen contacto con la decidua basal.

D.5
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Decidua y sus clases

Endometrio que da origen al componente materno de laplacenta.Participa en el intercambio de gases, nutrientes yproductos de desecho.

Sirve como barrera protectora en contra del contacto con elsistema inmune.Dirige y permite una muy controlada invasin por parte delsincitiotrofoblasto. Evita el acretismo placentario.

Produce hormonas, las ms comunes: el, cortisol,GnRh, prolactina, y la relaxina.

D.6
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DECIDUADecidua es el endometrio altamente modificado y especializadoen el embarazo. La transformacin de endometrio secretor endecidua depende de la accin de estrgenos y progesterona,como tambin de otros estmulos del blastocisto que seimplanta.

D.7
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Clases de decidua

Decidua basal: Ubicada directamente por debajo delsitio de implantacin del blastocisto.Decidua capsular : Encima de la decidua basal.

Separa el blastocisto del resto de la cavidad uterina.Decidua parietal: Reviste el resto de la cavidaduterina.Decidua vera. Porcin de decidua que interacciona

con el trofoblasto , y la restante se le llama deciduaparietal.

D.8
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D. 9


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D.10


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D.11 Desarrollo de la PlacentaPeriodo Lacunar. Da 9 a 13. En sincitio aparecen vacuolas que al fusionarseforman las cavidades hemticas. Son los primordios de espacios intervellosos.

P. Velloso a 16 ss.
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A. Mesodermo extraembrionario penetra los troncos vellosos dirigiendose a ladecidua.

D.12
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Estructura de la placentaD.13


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A. Cara fetal: Placa corinica y cordn umbilical cubiertospor el amnios.

B. Cara materna.

D.14
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Forma : Discoidea.Dimetro : 15 a 25 cm.Grosor : 3 cm.Peso : 500 a 600 gr.

Cotiledones : 15 a 20. Superficie materna.Placa corinica y vasos corinicos. El corin esta cubierto porel amnios. Cordn umbilical: Superficie fetal.Insercin del cordn: excntrica.

D.15
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A. Mesodermo extraembrionario penetra los troncos vellosos dirigiendose a ladecidua.

Circulacin Placentaria D.16
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Membrana Placentaria

C. Inicialmente formada por 4 capas.D. A partir del 4to mes el endotelio de los vasos se aproximantimamente al sincitio.

D.17
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Grados segn GrannumPlacenta grado 0: ecogrficamente se ven homogneas laplaca basal y la corial. Placa corinica lisa sin reas de

calcificacin.Placenta grado I: ya posee pequeas zonas de color blancoen la ecografa. En la placa corial se identifican ciertascalcificaciones finas y onduladas.

Placenta grado II: en la placa corial se visualiza con un perfilmuy ondulado con calcificaciones difusas. La placenta no eshomognea debido a las diferentes ecogenicidades en suespesor por el depsito de calcio. Los tabiques que penetranen la placenta no confluyen.

Placenta grado III: placentas con gran depsito de calcio atodos los niveles. La placa basal y corial aparecen conbastantes zonas de color blanco, y se observan zonas decalcificacin y degeneracin en el interior.

D.18
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D.19


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F i d l lD 21


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Funciones de la placentaTransporte e intercambio de sustancias. Endocrina. Inmunolgica.El transporte e intercambio de sustanciasdepender de:

1. Concentracin de sustancia en plasmamaterno y la cantidad unida a protenastransportadoras.

2. Velocidad del flujo sanguneo de la madre atravs del espacio intervelloso.3. El rea de intercambio a travs del epiteliotrofoblstico velloso.

D.21

4 L i d d f i d l b
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4. Las propiedades fsicas de la barreratisular (transporte por difusin).5. Capacidad de condicones biomecnicas de

la placenta para efectuar el transporte activo(presencia de receptores especficos).6. Cantidad de sustancia metabolizada por la

placenta durante el transporte.7. rea de intercambio a travs de loscapilares fetales en la placenta.

8. Concentracin en la sangre fetal.9. Ligaduras especficas o protenastransportadoras en la circulacin del feto ode la madre.(transporte de a).
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10. La velocidad de flujo fetal a travs delos capilares fetales.

Mecanismos de transporteDifusin simple.

Ley de Fick: La velocidad depende deltamao molecular (aguay electrolitos, Na,K, Fe, I, Ca,; drogas).

Difusin facilitada:Ley de Fick Molculas mayores(glucosa,lactato).
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Transporte activo:Requiere la ayuda de enzimas.Transporte a

contra corriente de concentraciones (a,vitaminas, Cu, fosforo).Pinocitosis.El material absorbido es lquido (plasma), que

contiene, por ejm. Anticuerpos (IgG).


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Ca, Mg, fosforo, I, Fe, y otros minerales.Transporte activo.

GlucosaDifusin facilitada. Hay 6 protenas transportadoras.Fructuosa y lactatoLa barrera placentaria es casi impermeable a su paso,deben ser sintetizadas en su totalidad por la placenta apartir de D-glucosa.cidos grasos libres y triglicridos

La mayora cruzan la placenta por difusin simple. En ellado materno hay lipoproteinlipasa que hidroliza lostrigliceridos en el espacio intervelloso.Partculas de LDL del plasma materno son captados por

Receptores especficas del sinciiotrofoblasto para ser
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ProtenasPaso muy limitado. La IgG es la nica inmunoglobulina

capaz de pasar.Por difusin antes de las 22ss., posteriormente portransporte activo.

La insulina no pasa la placenta hasta etapas finales delembarazo , cuando pasa es en pequeas cantidades.La testosterona puede cruzarla y producirmasculinizacin.

Vitaminas hidrosolublesSe encuentran en mayor proporcin en el feto.Necesitan un sistema activo para su transporte.Las liposolubles pasan por difusin simple.

Ca y Fosforo: Transporte activo.
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Transporte de gases.O2 .Difusin simple. Curva de disociacin de la Hb yel efecto Bohr.CO2. Va unida a la Hb. Libre y en forma de

bicarbonato. 20 veces ms difusible que el O2..


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Funcin endocrinaSintetiza lactgeno placentario y GCH.Aumenta la sntesis de hormonas maternas yfetales (hormona de crecimiento, esteroides).Sintetiza factores de crecimiento y citocinasrelacionadas con su crecimiento.Produce prostaglandinas(F2 y E2), que afectanla contraccin miometrial e influye en lanutricin y oxigenacin placentaria.

Tiene todas las enzimas para producirhormonas esteroideas.Estrgenos. Los andrgenos para su sntesisprovienen de la madre hasta las 20 ss.

Despus las provee el feto.
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Inmunologa de la placenta Permite a la clulas fetales expresar a los

antgenos paternos. Inmunosupresin local mediada porcitocinas, hormonas y otras molculas. Balance especial entre linfocitos Th1 y Th2. El Trofoblasto: forma una barrera fsica yexpresa reguladores del complemento y de losantgenos HLP.

Su disfuncin se relaciona con: Abortos espontneos a repeticin. Pre eclampsia. Activacin de linfocitos CD56 de la decidua.
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Sntesis del Factor Bloqueador inducido porProgesterona(PIBF), que tiene funcinantiabortiva. El PIBF acta sobre las clulas Be induce produccin de AC asimtricos, nocitotxicos.

Aumenta la produccin de interleukinas noinflamatoias, no citotxicas(IL-3, IL-4 y IL-10). Reduce la produccin de citocinasinflamatorias citotxicas(INF, TNF, IL2).

Inhibe las clulas citotxicas natural killer(NK),bloqueando su degranulacin asi comoinhibiendo INF, TNF y IL2
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AMNIOS Y CORDON UMBILICAL


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Al nacimiento el cordn umbilical tiene:

Dimetro : 2 cm.

Longitud : 50 a 60 cm.

Aspecto : Tortuoso, con falsos nudos.
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MUCHAS GRACIAS

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