Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Osijek, 16. studeni 2016.
dr.sc. Matija a Jergović dr.med.
specijalist epidemiologije i zdravstvene ekologije
Utjecaji i mjere prilagodbe
klimatskim promjenama -
zdravstvo i upravljanje rizicima
• Zdravlje – prema definiciji SZO stanje potpunog psihofizičkog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo bolesti i iznemoglosti.
• Javno zdravlje je zdravlje svakog pojedinca unutar neke društve e zajed i e, a javno zdravstvo daje institucijski okvir za postizanje toga.
• Primarna, sekundarna i tercijarna prevencija
• Izvanredna postupanja u javnom zdravstvu
Zdravlje - javno zdravlje - javno zdravstvo
Analogija prema
klimatskim promjenama
Frumkin, H., and A.J. McMichael. 2008. Climate Change and Public Health: Thinking, Communicating, Acting. American
Journal of Preventive Medicine 35(5): 403–410 .
Ekološka katastrofa • oštećuje ili ugrožava or al e uvjete života
• pre aše a oguć ost odgovora zahvaće e zajednice
Ekološki i ide t
• s ogući opas i posljedi a a
• izazov za kapacitete hitnog odgovora
Izvanredno stanje
• uvjeti života privremeno ogra iče i • uz uči kovito poduzi a je izva red ih jera
Napomena: Opas ost ≠ Rizik
Ekološki incidenti i katastrofe
Jergović M. Ekološki incidenti i
katastrofe.
U: Pu tarić D, Miškuli M, Boš ir J. ur.
Zdravstvena ekologija. Zagreb:
Medicinska naklada; 2012: 397-408.
Jergović M. Ekološki incidenti i
katastrofe.
U: Pu tarić D, Miškuli M, Boš ir J. ur.
Zdravstvena ekologija. Zagreb:
Medicinska naklada; 2012: 397-408.
Migrantska
kriza
Utjecaj klimatskih promjena na zdravlje i
upravljanje rizicima
Direktni: Poveća je s rt osti rizič ih skupi a
Indirektni: Poveća a izlože ost nekvalitetnom unutarnjem zraku
radi kli atiza ije i zadržava ja u unutarnjem prostoru
Akutni: Dehidracija, akutni
kardiovaskular i i eurološki simptomi
Kro ič i: Srča a insuficijencija
Raspo vrste uči aka a zdravlje – primjer visoke temperature
Spe ifič i: Toplinski val
Opći: Poveća a izlože ost ekvalitet o zraku
Samet JR. Adapting to Climate Change. Public Health. Adaptation - an initiative of the climate policy program at RFF, 2009.
Utjecaj nepovoljnih ekstremnih vremenskih
uvjeta na mortalitet
)a i ović K, Matzarakis A. Impact of heat waves on mortality in Croatia. Int J Biometeorol (2014)58:1135–1145.
Fiziološka ekvivalentna
temperatura u
14:00 3 –dnevne i 5 -
dnevne
vrijednosti
Heat point
(treshold)
temperature
Dugotrajnija
pojava
ekstremnog
toplog
optereće ja ima utjecaj na
poveća je smrtnosti
Ekstremni vremenski uvjeti
Utjecaj Ranjivost Mjera
Direktni utjecaj •↑ roja akutnih stanja
• ↑ si pto a kro ič ih sta ja
• ↑ ortalitet
•Eduka ija jav osti zaštita, pa et o grija je i hlađe je
•Pravovre e o o avještava je kroz
sredstva jav og priopćava ja
Indirektni utjecaj -
S iže a kakvoća va jskog zraka
•Aditiv i uči ak a kro ič e olesti diš og sustava
•Promjene u pojavnosti alergijskih bolesti
•U reže i monitoring kakvoće va jskog zraka
•Pametno monitoriranje kvalitete
unutarnjeg zraka
Ekstremni vremenski uvjeti Utjecaj Ranjivost Mjera
Indirektni utjecaj -
Oteža i uvjeti uzgoja i skladište ja zdravstveno ispravne hrane
•Akutne bolesti probavnog sustava
•Kro ič e olesti •Pothranjenost
•Debljina i dijabetes
•Sveobuhvatan monitoring:
• procesa proizvodnje hrane
• pro esa skladište ja hra e
• svih skupina hrane
• svih para etara praće ja
Indirektni utjecaj - Poveća je igra ija sta ov ištva
•Utjecaj na mentalno zdravlje
•Poveća a s rt ost i ozljede
•U reže i e- sustav prihvata
•Osiguranje zdravstveno ispravnih uvjeta u
prihvatilišti a
•Edukacija edukatora
Ekstremni vremenski uvjeti
Utjecaj Ranjivost Mjera
Indirektni utjecaj -
Porast broja komaraca
•Poveća je broja oboljelih od
vektorskih bolesti koje se prenose
komarcima: malarija, denga, žuta groznica, virusa Zapadnog Nila, zika
virus
•Mjere suzbijanja i nadzora (roba,
prijevoznih sredstava, putnika)
•Edukacija javnosti
•Zakonodavne izmjene
•Monitoring
•Algoritmi izvanrednih postupanja
Indirektni utjecaj - Porast broja
krpelja
•Poveća je broja oboljelih od
vektorskih bolesti koje se prenose
krpeljima: lajmska olest ≠ krpeljni
meningoencefalitis
•Edukacija javnosti i struke
•Preventivni pregledi
•Cijepljenje
• Udio – 29% svih zaraznih bolesti u Europi
• 2010. - autohto i slučajevi - denga
• 2012. – autohto i slučajevi - virus Zapadnog Nila
• 2013. – dokazi koinfekcija s Usutu virusom
• Utje aj a prirod a žarišta vektora pojav ost vektorskih olesti
• Baze podataka i upravljanje rizikom
Praćenje distribucije vektorskih bolesti
Virus zapadnog Nila u Istočnoj Hrvatskoj Krajem 2012. godine
Brodsko-posavska, Vukovarsko-
srije ska i Osječko-baranjska
župa ija
Serološka potvrda u zdravih oso a.
Osnovne usluge modernog javnog zdravstva:
1. Monitoring
2. Ide tifika ija kritič ih točaka/či e ika
3. I for ira je, eduka ija i jača je svijesti, osposo ljava je
4. Razvoj politika i planova
5. Poti aj zaštit ih i preve tiv ih zako odav ih odred i 6. Mo iliza ija i u režava je
7. Istraživa je i i ova ije proizvoda i pro esa
8. Evalua ija uči kovitosti, dostup osti i kvalitete zdravstve e skr i
Javno zdravstvo ključni dionik u prilagodbi
Zdravstveno ekonomsko vrednovanje posljedica
Pro je a godi a života s posljedič o prilagođe o
esposo ošću povezivih s klimatskim
promjenama
Public Health Institute. Center for Climate Change&Health. Climate Change, health, and Equity: Opportunities for action. 2015.
Uloga u nadzoru i formiranju baza podataka:
• zdravstve e isprav osti vode za ljudsku potroš ju
• štet ih či e ika u hra i • poljoprivred ih i ostalih ze ljišta
• otpada
• vanjskog i unutarnjeg zraka
Uloga javnog zdravstva u prilagodbi i
upravljanju rizicima
Alati za praćenje i upravljanje rizikom - peludna prognoza
•Pametni monitoring
•Inovativne tehnologije (IoT)
•Mo il e aplika ije za praće je aeroalergena
•Tercijarna prevencija
•Modifikacija navika u odnosu na zdravlje
• Osnovni alati za procjenu potrebe implementacije i evaluacije:
• Multidisciplinarne zdravstvene procjene rizika
• Kvalitativ e zdravstve e pro je e rizika u slučaju utje aja či e ika iz okoliša a zdravlje
• Kvantitativni alati procjena rizika
• Metode ekonomskog vrednovanja
• Smjernice za postupanja
Upravljanje rizicima
Uvjet - i tegrira i odgovor ključ ih dio ika pružatelja prve/hit e po oći, D)US, MORH, lokalne samouprave, zdravstvenog sustava
1. O avještava je jav osti i dio ika o oguće utje aju a zdravlje, korektivnim mjerama, tehnikama dezinfekcije vode, dostupnosti vode i hrane
2. Pro je a o ečišće ja
3. Uzorkovanje i analize (vode, tla, hrane, zraka)
4. Nadzor nad opskrbom i dostupnosti hrane
Algoritam postupanja javnozdravstvenih timova u slučaju poplava
5. Epide iološki adzor pogođe e popula ije i pružatelja po oći
6. Sudjelovanje u planiranju, postavljanju, provjeri i izvještava ju o hit i sklo išti a i točka a pruža ja zdravstvene skrbi.
7. Procjena statusa pogođe ih stambenih i ostalih objekata.
8. Pruža je i for a ija provoditelji a čišće ja i sa a ije
Algoritam postupanja u slučaju poplava
• Klimatski:
• Spe ifič i vre e ski uvjeti pogođe og područja i jihov utje aj a proved u aktivnosti
• Okoliš i: • )aštiće a područja, park prirode
• Prethod a optereće ja okoliša z og geo orfoloških o ilježja područja
• Socijalno-ekonomski:
• Nedostupna baza podataka svih kontaminanata u okolišu i i dikatora zdravlja
• Nepropisa e i jav o edostup e s jer i e za različita izva red a sta ja
• Preklapa je i gere ija i epropisa e odgovor osti ključ ih dio ika
• Nedostatan interes i poticaj volontera
• Nedostatna financijska sredstava
Trenutni ili budući čimbenici nesigurnosti i barijere tijekom upravljanja rizikom
Poticaj pozitivnih promjena radi prilagodbe u zdravstvu i upravljanju rizicima:
• Po oljša je upravlja ja podat i a u jav o i zdravstve o sustavu
• Poveća je sudjelova ja zdravstve ih djelat ika u u lažava ju zdravstvenih posljedica
• Po oljša je defi ira ja prioriteta u prilagod i • Kroz strateško određiva je dio ika, prioritet ih utje aja, para etara monitoringa i
mjera
• Na te elju z a stve ih i struč ih dokaza
Zaključno
„Our response will define our future. To ride this stor we eed all ha ds o de k. - United Nations Secretary - General Ban Ki-moon
Dodatne informacije:
Washi g o e’s ha ds of the o fli t etwee the powerful a d the powerless ea s to side with the powerful, ot to e eutral. —Paulo Freire