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UVEÍTIS EN PACIENTES HLA- UVEÍTIS EN PACIENTES HLA- B27 B27 Y SU ASOCACIÓN A Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA ENFERMEDAD SISTÉMICA Vázquez-Triñanes C, Martínez Vidal A, Villaverde Álvarez I, Lorenzo Castro R, Sousa Domínguez A, Rodríguez Gómez A, Freire MC, Rivera A, Sopeña B.

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

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UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA. Vázquez- Triñanes C, Martínez Vidal A, Villaverde Álvarez I, Lorenzo Castro R, Sousa Domínguez A, Rodríguez Gómez A, Freire MC, Rivera A, Sopeña B. XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna. - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD

SISTÉMICASISTÉMICA

Vázquez-Triñanes C, Martínez Vidal A, Villaverde Álvarez I, Lorenzo Castro R, Sousa Domínguez A, Rodríguez Gómez A, Freire MC, Rivera A, Sopeña B.

Page 2: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

INTRODUCCIÓN:

• Uveítis asociada a HLA-B27 (U-HLAB27): síndrome agudo unilateral

sin asociación a enfermedad sistémica.

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

J Rheumatol 2009;36:127–36

Page 3: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

J Rheumatol 2009;36:127–36

Page 4: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

INTRODUCCIÓN:

• ¿Cuáles desarrollarán en el futuro manifestaciones

sistémicas?

• ¿Implica alguna diferencia en cuanto a las

características de la uveítis?

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

Page 5: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

OBJETIVOS:

• ¿Frecuencia de manifestaciones sistémicas del

HLAB27 en los pacientes con uveítis en el momento

de presentación y en el seguimiento a largo plazo?

• ¿Diferencias clínicas entre los pacientes con

manifestaciones sistémicas y con uveítis aislada?

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

Page 6: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

Pacientes tipados para HLA-B27 entre enero/2006 y diciembre/2011 en el H. Xeral de Vigo

MATERIAL Y MÉTODO:

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

1802 pacientes

>14 años HLA-B27 con al menos 1 episodio de uveítis evaluado por Oftalmología

41 pacientes (15.3%)

¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis?

292 (16.2%) pacientes HLA B27+

Page 7: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

MATERIAL Y MÉTODO:

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis?

41pacientes

Page 8: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

MATERIAL Y MÉTODO:

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis?

41pacientes

Grupo 1Grupo 117 pacientes17 pacientes

Si NoGrupo 2Grupo 2

24 pacientes24 pacientes

Page 9: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

MATERIAL Y MÉTODO:

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis?

41pacientes

Grupo 1Grupo 117 pacientes17 pacientes

Si NoGrupo 2Grupo 2

24 pacientes24 pacientes

¿Manifestaciones sistémicas al final del seguimiento?

Grupo 3Grupo 38 pacientes8 pacientes

Grupo 4Grupo 416 pacientes16 pacientes

Si No

características clínicas de mayor severidad

marcadores de progresión a enfermedad sistémica

Page 10: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

RESULTADOS:

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

Page 11: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

RESULTADOS:

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis?

41pacientes

Grupo 1Grupo 117 pacientes17 pacientes

Si NoGrupo 2Grupo 2

24 pacientes24 pacientes

Prevalencia de enfermedad sistémica: 42% (17/41) 9 espondilitis anquilosante6 otra espondiloartropatía1 enfermedad de Crohn y espondiloartropatía1 granulomatosis con poliangeítis

Page 12: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

Grupo 1Manifestaciones sistémicas (n 17)

Grupo 2Uveitis aislada (n 24)

Significación estadística

Edad (media±DS) 41.3±11.48 años 37.6±15.67 años No

Sexo (%varones) 59% (10/17) 63% (15/24) No

Lateralidad

Unilateral 53% (9/17) 67% (16/24) No

Bilateral 6% (1/17) 8% (2/24) No

Alternante 29% (5/17) 25% (6/24) No

No especificada 6% (1/17) 0 No

Localización

Anterior 88% (15/17) 96% (23/24) No

Posterior 0 4% (1/24) No

Panuveítis 6% (1/17) 0 No

No especificada 6% (1/17) 0 No

RESULTADOS:

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

Grupo 1Manifestaciones sistémicas (n 17)

Grupo 2Uveitis aislada (n 24)

Significación estadística

Tiempo de evolución

Aguda 29% (5/17) 33% (8/24) No

Recurrente 71% (12/17) 61% (15/24) No

Crónica 0 4% (1/24) No

Número de recurrencias (media±DS)

3.5±1.64 4.7±2.50 No

Tratamiento

Control con tópicos 53% (9/17) 75% (18/24) No

Corticoide oral 53% (9/17) 54% (13/24) No

Inmunosupresores 12% (2/17) 8% (2/24) No

Anti-TNF 35% (6/17) 21% (5/24) No

Grupo 1Manifestaciones sistémicas (n 17)

Grupo 2Uveitis aislada (n 24)

Significación estadística

Complicaciones

Ninguna 77% (13/17) 63% (15/24) No

Edema macular quístico

0 4% (1/24) No

Glaucoma 0 4% (1/24) No

Cataratas 29% (5/17) 13% (3/24) No

Queratopatía 0 4% (1/24) No

Sinequias 6% (1/17) 29% (7/24) No

Pérdida agudeza visual

18% (3/17) 4% (1/24) No

Page 13: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

RESULTADOS:

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

¿Presencia de manifestaciones sistémicas en el momento de presentación de la uveítis?

41pacientes

Grupo 1Grupo 117 pacientes17 pacientes

Si NoGrupo 2Grupo 2

24 pacientes24 pacientes

¿Manifestaciones sistémicas al final del seguimiento?

Grupo 3Grupo 38 pacientes8 pacientes

Grupo 4Grupo 416 pacientes16 pacientes

Si NoPrevalencia de enfemedad sistémica: pasa de 42% a 61% (25/41)

Seguimiento medio: 8.6años±5.85 7.4años±6.11

Retraso en aparición:4.2años±4.0 (rango 1-12)

4 Espondilitis anquilosante3 Otras espondiloartropatías1 Espondilitis anquilosante con enfermedad de Crohn

Page 14: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

Grupo 3Manifestaciones sistémicas (n 8)

Grupo 4Uveitis aislada (n 16)

Significación estadística

Edad (media±DS) 31.4±14.30 años 40.6±15.81 años No

Sexo (%varones) 61% 61%

Lateralidad

Unilateral 38% (3/8) 81% (13/16) p=0.03

Bilateral/alternante 63% (5/8) 19% (3/16) p= 0.03

Localización

Anterior 100% (8/8) 94% (15/16) No

Posterior 0 6% (1/16) No

Panuveítis 0 0

No especificada 0 0

RESULTADOS:

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

XXX congreso de la sociedad gallega de medicina interna

Grupo 3Manifestaciones sistémicas (n 8)

Grupo 4Uveitis aislada (n 16)

Significación estadística

Tiempo de evolución

Aguda 38% (3/8) 31% (5/16) No

Recurrente 63% (5/8) 63% (10/16)

Crónica 0 6% (1/16) No

Número de recurrencias (media±DS)

ND 4.3±2.35

Tratamiento

Control con tópicos 88% (7/8) 70% (11/16) No

Corticoide oral 50% (4/8) 56% (8/16) No

Inmunosupresores 25% (2/8) 0 No

Anti-TNF 50% (4/8) 6% (1/16) p=0.04

Grupo 3Manifestaciones sistémicas (n 8)

Grupo 4Uveitis aislada (n 16)

Significación estadística

Complicaciones

Ninguna 63% (5/8) 63% (10/16)

Edema macular quístico

13% (1/8) 0 No

Glaucoma 0 6% (1/16) No

Cataratas 13% (1/8) 13% (2/16)

Queratopatía 13% (1/8) 0 No

Sinequias 25% (2/8) 31% (5/16) No

Pérdida agudeza visual

13% (1/8) 0 No

Page 15: UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27  Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

CONCLUSIONES:

• La presencia de manifestaciones sistémicas en los pacientes con

uveítis HLAB27 es frecuente y puede aparecer en cualquier

momento de la evolución, aunque no parece implicar peor

pronóstico para la uveítis.

• En los casos que se presentaron como uveítis aislada, la afectación

ocular bilateral se asoció con mayor frecuencia de manifestaciones

sistémicas durante la evolución.

UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27UVEÍTIS EN PACIENTES HLA-B27 Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA Y SU ASOCACIÓN A ENFERMEDAD SISTÉMICA

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