Úvod do psychológie tiesňových situácií

© Mag. Jürgen Bell, Übersetzung: Mag. Maria Zatkalikova 1

Úvod do psychológie tiesňových situácií

Mag. Jürgen BELL


Ozrejmenie pojmov z psychotraumatológie

• Fyzická trauma = duševná porucha

• Vyšetrovanie a liečenie duševných porúch, ich krátkodobých a dlhodobých následkov.

(G. Fischer, P. Riedesser: Lehrbuch der Psychotraumatologie, 1999)


Krízová situácia sa navonok prejavuje v podobe veľkej neistoty, strachu až paniky, šokujúcimi

reakciami a chaosom.

Kríza ako traumatická udalosť, vymykajúca sa bežným ľudským skúsenostiam( neobvyklým, zdravie poškodzujúcim udalostiam), ktorá postihnutým (samotným obetiam, rodinným príslušníkom, ich sociálnemu prostrediu a pomocníkom) spôsobuje silné emocionálne otrasy.

Vo vedomostnej oblasti nejestvujú pre postihnutých zatiaľ žiadne stratégie pre jej zvládnutie.


Objasnenie pojmu psychológie tiesňových situácií

Rozvoj a využívanie psychologických teórií a metód, ako aj im príbuzných disciplín pre postihnutého jedinca alebo skupinu. Psychológia v tiesňových situáciách zahŕňa preventívne, liečebné opatrenia a starostlivosť o chorého po prekonaní choroby v relatívne krátkodobom časovom rozpätí.


Objasnenie pojmu tiesňové prípady

Prípady, ktoré, na základe subjektívne vnímanej intenzity fyzického/psychického zážitku, prípadne jeho obmedzenej podoby, môžu viesť k negatívnym následkom na fyzickom a/alebo psychickom zdraví. Týmito udalosťami môže byť postihnutý tak jedinec, ako aj skupina ľudí.


Podobné príklady sa môžu vyskytnúť aj v škole:

Samovražda (pokus o samovraždu) žiakov v priestoroch školy a mimo nej

následky ťažkých zranení na lyžiarskom kurze (napr. pri lavíne) v škole v prírode (napr. autobusové alebo železničné nešťastia)

sexuálne zneužitie konanie v stave amoku v škole.


Typy úrazov:

• prírodné katastrofy (zosuny pôdy, lavín,...),

• mechanické úrazy,

• prípady zapríčinené zdravotným stavom,

• prípady spôsobené fyzickými osobami.


Mechanické úrazy:

• úrazy v školskej budove

• úrazy zapríčinené požiarom

• výbuchom.


Prípady zapríčinené zdravotným stavom:

• náhle úmrtie žiakov/učiteľov v škole zo zdravotných dôvodov (napr. zástava srdca)

• úmrtie spôsobené zdravotnými dôvodmi (úmrtie žiaka z dôvodu rakovinového ochorenia, úmrtie učiteľa v škole).


Prípady spôsobené fyzickými osobami:

• vražda/pokus o vraždu• samovražda/pokus o samovraždu/opakovaná

samovražda/opakovaný pokus o samovraždu• použitie násilia (prepadnutie, únos

rukojemníka/rukojemníkov, ťažké prepadnutia so smrteľnými následkami)

• nehody (napr. dopravná nehoda).


Charakteristické znaky tiesňovej situácie:

• vysoká intenzita: prejavuje sa silnou podráždenosťou (sprievodné znaky: vidiny, hlučné vystupovanie, intenzívne potenie, ...)

• nezvratnosť situácie: jednoducho sa niečo stane, proti čomu nemožno nič podniknúť, časové rozpätie - minúty až hodiny, dni, týždne,

• prerušovaná činnosť: v tiesňovej situácii človek spravidla prerušuje priebeh činnosti, ktorá sa mala uskutočniť v určitom časovom rozpätí. Náhle vybočenie z každodennej rutiny.


• jej novosť/nezvyčajnosť/neočakávanosť,• traumatické zážitky u obetí pôsobia

bezprostredne, bez akejkoľvek predchádzajúcej vnútornej prípravy (s udalosťou nikto vopred nerátal!),

• čo má za následok výskyt množstva dosiaľ nepoznaných a iritujúcich zážitkov, pocitov a obáv.

• Novovzniknutá situácia je nebezpečná.



• obete väčšinou nedokážu už sami kontrolovať okolité prostredie

• čo pri pretrvávaní daného stavu môže spôsobiť tak psychické, ako aj fyzické ochorenia.

Charakteristické znaky tiesňovej

situácie: strata sebakontroly


• Výskytom takéhoto druhu zážitku/udalosti sa odrazu mení celková situácia postihnutého človeka:

• „Už nič nebude také, ako bolo prv.“

• Čo bolo doteraz dôležité, stáva sa odrazu nepodstatným.



• V tiesňovej situácii reaguje každý človek inak.

• Rozdielne reagujú deti, mladiství a dospelí ľudia.

Reakcie v tiesňovej situácii:


• zvýšenie hladiny adrenalínu

• zvýšený tep

• zvýšenie krvného tlaku

• prekrvenie pohybového svalstva

• redukcia tráviacich funkcií - telo sa pripravuje uniknúť z danej situácie.


fyziologické zmeny


• triaška• potenie• pocity chladu

(zimnica)• vyčerpanosť/únava • nevoľnosť

• žalúdočné ťažkosti• dýchavičnosť• bolesti hrudníka• závrate• stavy nepokoja


fyziologické zmeny


• strach a nepokoj• pocity viny: nezávisle od toho, či sú

opodstatnené• ostýchavosť: napr. v prípade, ak sa situácia

odohrala pred očami viacerých očitých svedkov

• nedôvera/podozrievavosť (napr. po lúpežnom prepade, znásilnení)


zmeny v pocitovej sfére


• ... svoje vlastné zdravie• ... prípadné opakovanie tiesňovej situácie• ... svojich blízkych/príbuzných• ... materiálne zázemie• ... budúcnosť myšlienky vyjadrujúce• ... prianie uskutočniť rozhovor/porozprávať

sa s niekým• ... prianie získať informáciu.

Reakcie v tiesňovej situácii:starosti/obavy o:


• prejavy plačlivosti• prejavovanie sa krikom• agresívne správanie• hyperaktívne správanie• ustrnulé správanie• pokojné správanie/zintenzívnené sebaovládanie• neprimerané prejavy smiechu.

Reakcie v tiesňovej situácii:zmeny v správaní (tzv. „šokové“

správanie),


• sebazapieranie• potláčanie (predstáv, pudov,...)• racionalizácia konania• regresívne správanie• depersonalizácia.


narušenie obranných mechanizmov


Strednodobé príznaky pri tiesňových prípadoch:

• pocity silného strachu

• depresie

• zdesenie/úžas nad vlastnými reakciami

• ústupčivosť

• zábrany v správaní

• somatické správanie.


• akútne záťažové reakcie:začiatok už niekoľko minút po zážitku, max. 2-3 dni od udalosti

• posttraumatické záťažové poruchy:pôsobenie v priebehu 6 mesiacov po udalosti.

(klinická klasifikácia podľa DSM IV alebo ICD 10)

Príznaky pri tiesňových prípadoch:

krátkodobé/strednodobé/dlhodobé


Posttraumatické zaťažujúce poruchy:

• traumatický zážitok• intrúzie („flash backs“): mimovoľné a

zaťažujúce spomienky na traumu• vyhýbavé správanie sa a stavy

všeobecnej citovej otupenosti• zábrany v správaní a všeobecný stav

emocionálnej prázdnoty• symptómy trvajúce dlhšie ako 1 mesiac.


Následné ochorenia:

• stavy úzkosti/strachu

• depresie

• samovražedné myšlienky

• požívanie alkoholu

• neprispôsobivosť v správaní.


Formy prejavov u mladistvých:

• problémy s drogami• pokusy o samovraždu• sexuálne trestné činy • poruchy spôsobené sociálnou

neprispôsobivosťou (agresívne, asociálne správanie)

• strata životných perspektív (napr. rizikové správanie).


• zmeny v abstraktnom myslení:- rozvažovanie pri argumentácii- rozvíjanie sebavedomia, vlastných mravných hodnôt, silných a slabých stránok svojej osobnosti

• zmätok v citovej oblasti a podliehanie citovým výkyvom

• ohrozenie vlastnej identity.

Formy prejavov u mladistvých na prahu dospelosti:


Osobitosti: vzťah mladistvých k smrti

a zomieraniu • Smrť rieši veľký zmätok v citovej oblasti.• Pripustenie možnosti smrti je len ťažko akceptovateľné,

pretože mladí ľudia, stojaci na prahu života, sú presvedčení skôr o vlastnej nesmrteľnosti.

• Zápas s uvedomovaním si vlastnej smrteľnosti.• Blízky vzťah k smrti: romantická predstava, túžba po

smrti (internet!).• “Šokujúca realita”: poznanie, realita sa líši od filmu (napr.

Medicopter/Medikoptéra, Emergency room/Služba prvej pomoci).


Reakcie v a pri tiesňových situáciách

Všetky reakcie, či už mladistvých alebo dospelých ľudí, sú reakciami normálneho človeka na nenormálnu udalosť!


Dôležité kroky pre zvládnutie tiesňovej situácie


Nápomocné intervencie:

• Zásah v krízových prípadoch má byť bezprostredný, okamžitý a presvedčivý.

• Poskytovanie informácií: nepodávať klamlivé informácie!

• Pomôcť pri vyjadrovaní pocitov a vnímať ich ako normálne reakcie človeka na nenormálnu udalosť.

• Pomôcť pri verbalizácii/opise a myšlienkovom znovuusporiadaní nepochopiteľného zážitku/udalosti.

• Poskytnúť pomoc pri rozlúčke so zosnulými osobami.


• prejaviť porozumenie pri odpovediach na otázky

• nájsť si čas vypočuť postihnutého• reagovať na momentálne potreby • upokojujúco môže pôsobiť aj telesná

blízkosť/kontakt človeka• všímať si neverbálne spätné prejavy• pomôcť uľahčiť mladistvým rozlúčku so

zosnulými osobami (napr. pri zabezpečení, priebehu rozlúčkovej slávnosti/karu)

Nápomocné intervencie:


Význam informácií:

• podpora nových životných perspektív a náhľadov

• redukcia pocitov viny• redukcia nejasností• redukcia neistôt• redukcia pocitov bezradnosti• redukcia obáv z osobného zlyhania• budovanie vzťahov porozumenia.


Ciele intervencií:

• dosiahnutie emocionálnej stability• opätovné získanie spôsobilosti konania• objasnenie situácie a podpora

poskytnutá príslušným osobám, ktorých tiesňová situácia/udalosť priamo nezasiahla

• zabezpečiť následnú psychosociálnu starostlivosť.


Úlohy pre decizívnych pracovníkov v školskom systéme:

• - mať prehľad o prípadnej chaotickej situácii (zriadiť krízový štáb!),

• - uskutočniť spoločný pohovor so všetkými zodpovedajúcimi zložkami/inštitúciami pre bližšie objasnenie otázok: „Kto, čo urobí, s kým a s akým zámerom.“

• - zabezpečiť pokojnú atmosféru aj napriek prudkým a protichodným reakciám okolitého prostredia,

• - zotrvať vo svojich rozhodnutiach a prijať nové rozhodné riešenia,

• - zabezpečiť medializáciu.

Documents

Úvod do psychológie tiesňových situácií