Úvodní slovo:Úvodní slovo:RNDr. Jaromír Běláček, CSc.RNDr. Jaromír Běláček, CSc.

„Disabilita, úmrtnost a nemocnost u populace ČR“

vědecký seminář IZPE-IPVZ

konaný dne 13.6.2006 na adr. Ruská 85

J.BěláčekJ.Běláček, P.Hrala, P.Kokavec, , P.Hrala, P.Kokavec, V.Vorlíčková, T.Fiala, K.Zeman, V.Vorlíčková, T.Fiala, K.Zeman,

E.GerykE.Geryk

Cílem příspěvkuCílem příspěvku

je shrnout základní informace – je shrnout základní informace – 1.1. o stavu řešených témat grantového projektu v r. o stavu řešených témat grantového projektu v r.

2006;2006;2.2. představit dosažené výsledky za 1.pol. 2006 v rámci představit dosažené výsledky za 1.pol. 2006 v rámci

jednotlivých témat;jednotlivých témat;3.3. o „disabilitě“ (sociovýzkum);o „disabilitě“ (sociovýzkum);4.4. o „úmrtnosti“ (naděje dožití – životní potenciál –v o „úmrtnosti“ (naděje dožití – životní potenciál –v

krajích podle vzdělání);krajích podle vzdělání);5.5. o „nemocnosti“ (vybrané ukazatele – novotvary – o „nemocnosti“ (vybrané ukazatele – novotvary –

nákladovost?). nákladovost?).

1.11.1 Hlavní cíle projektu Hlavní cíle projektu pro rok 2006pro rok 2006**

- - analyticky analyticky vyhodnotit avyhodnotit a navrhnout výběrnavrhnout výběr resp. metodické inovace resp. metodické inovace indikátorů indikátorů úmrtnosti,úmrtnosti, nemocnosti a nemocnosti a disability (nesoběstačnosti)disability (nesoběstačnosti)

pro účely zefektivnění monitoringupro účely zefektivnění monitoringu a řízení zdravotnictví v ČRa řízení zdravotnictví v ČR (na úrovni krajů ČR – NUTS3)(na úrovni krajů ČR – NUTS3);;

* viz Grantová přihláška standardního projektu, Část C, duben 2005, str.2-3/13 * viz Grantová přihláška standardního projektu, Část C, duben 2005, str.2-3/13

1.21.2 Řešitelé a jejich participace a Řešitelé a jejich participace a projektuprojektu

Plánované dílčí úkoly/oblasti k řešení Rok Zodpovědné osoby

Obsahová analýza zdravotnických indikátorů v databázích OECD, WHO, ÚZIS, ČSÚ včetně estimačních metod používaných těmito institucemi

2006 IZPE –Skalický*, Kokavec

Generační analýza úmrtnosti v ČR v rozsahu dostupných demografických dat (podle pohlaví, věku, ročníku narození ev. dalších třídících socio-ekonomických proměnných jako např. vzdělání)

2006 VŠE - Fiala,IZPE – Běláček

Subjektivní hodnocení vlastního zdravotního stavu a operacionalizace kritérií pro ohodnocení stupně disability podle věku a pohlaví (výběrové šetření za ČR)

2006 OPW – Hrala;IZPE – Běláček

Výběr a inovace monitorovacích proměnných, relace naděje dožití a úmrtnosti podle nejvýznamnějších příčin smrti (dílčí výzkumná zpráva)

2006 všichni řešitelé

(Viz Grantová přihláška standardního projektu, Část C, duben 2005, str.5/13:) (Viz Grantová přihláška standardního projektu, Část C, duben 2005, str.5/13:)

* participace do 31.1.2006* participace do 31.1.2006

1.31.3 Řešitelé a jejich participace na projektu Řešitelé a jejich participace na projektu

RNDr.Jaromír Běláček, CSc.RNDr.Jaromír Běláček, CSc. (IZPE - vedoucí projektu – statistik, (IZPE - vedoucí projektu – statistik, demograf: analýza dat, tvorba modelů)demograf: analýza dat, tvorba modelů);;

RNDr.Tomáš Fiala, CSc.RNDr.Tomáš Fiala, CSc. ( (KD FIS KD FIS VVŠEŠE Praha – demograf specialista: Praha – demograf specialista: metodika demografických anmetodika demografických anaalýz, inovace výpočetních algoritmů)lýz, inovace výpočetních algoritmů);;

MUDr.Edvard GerykMUDr.Edvard Geryk** (IZPE- (IZPE-FN Brno -FN Brno - epidemiolog, specialista na epidemiolog, specialista na medicínskou statistiku a prevenci nádorových onemocnění)medicínskou statistiku a prevenci nádorových onemocnění);;

RNDr.Petr Hrala.RNDr.Petr Hrala. (OPW RI – (OPW RI – garant za přípravugarant za přípravu a realizac a realizacii terénního terénního výzkumu podle potřeby projektu)výzkumu podle potřeby projektu);;

Mgr.Peter KokavecMgr.Peter Kokavec (IZPE - sociolog, analytik veřejné a sociální (IZPE - sociolog, analytik veřejné a sociální politiky)politiky);;

Věra Vorlíčková** Věra Vorlíčková** (IZPE – odborný pracovník).(IZPE – odborný pracovník). Tomáš VeselýTomáš Veselý (IZPE – (IZPE – tvorba www stránek projektutvorba www stránek projektu));; Mgr.Mgr.KKryštof Zeman, Ph.D.ryštof Zeman, Ph.D. ( (ČSÚČSÚ – – demograf, odhady ÚT podle demograf, odhady ÚT podle

vzdělání resp. rodinného stavuvzdělání resp. rodinného stavu))..

** participace od 1.2.2006 participace od 1.2.2006 **** participace od 1.4.2006 participace od 1.4.2006

1.41.4 Hlavní témata pro rok 2006 Hlavní témata pro rok 2006

2.1a: Definice2.1a: Definice

Public healthPublic health je věda a umění předcházet nemocem, je věda a umění předcházet nemocem, prodlužovat život a podporovat zdraví a prodlužovat život a podporovat zdraví a výkonnost prostřednictvím organizovaného výkonnost prostřednictvím organizovaného komunitního úsilí o udržování zdravého prostředí, komunitního úsilí o udržování zdravého prostředí, o kontrolu infekčních nemocí, o výchovu k osobní o kontrolu infekčních nemocí, o výchovu k osobní hygieně, o organizaci medicínských a hygieně, o organizaci medicínských a ošetřovatelských služeb a o rozvoj sociálních ošetřovatelských služeb a o rozvoj sociálních mechanismů, aby byl každému zajištěn životní mechanismů, aby byl každému zajištěn životní standard sloužící zachování zdraví.standard sloužící zachování zdraví.

(Winslow, 1920; Robinson-Alles, 1984;(Winslow, 1920; Robinson-Alles, 1984;Bunton-MacDonald, 1992)Bunton-MacDonald, 1992)

2.1b: Definice2.1b: Definice

Public healthPublic health je věda o zdraví populací, komunit a je věda o zdraví populací, komunit a organizací, více než o zdraví individuálních osob, organizací, více než o zdraví individuálních osob, a hlásí se k sociální zodpovědnosti.a hlásí se k sociální zodpovědnosti.

Obvykle se Obvykle se public healthpublic health zabývá problematikou zabývá problematikou zdraví založenou na předpokladu, že zdraví založenou na předpokladu, že nejvýznamnější úlohu pro zlepšování situace hraje nejvýznamnější úlohu pro zlepšování situace hraje sociální, fyzické a politické prostředí. sociální, fyzické a politické prostředí.

(Halon-Pickett, 1984; Lee-Estes, 1990)(Halon-Pickett, 1984; Lee-Estes, 1990)

2.1c: Definice2.1c: Definice

Za významný faktor ovlivňující příčiny nemocnosti a Za významný faktor ovlivňující příčiny nemocnosti a úmrtnosti považuje úmrtnosti považuje public healthpublic health, jakožto , jakožto nejvýznamnější nástroje pro udržování národa nejvýznamnější nástroje pro udržování národa v kondici, individuální zdravotní návyky.v kondici, individuální zdravotní návyky.

Klíčové složky Klíčové složky public healthpublic health zahrnují (ale není to zahrnují (ale není to úplný výčet): zdravotní politiku, epidemiologii, úplný výčet): zdravotní politiku, epidemiologii, výživu, zdraví při práci a zdravé prostředí, výživu, zdraví při práci a zdravé prostředí, výchovu ke zdraví, kontrolu infekčních nemocí, výchovu ke zdraví, kontrolu infekčních nemocí, řízení zdravotnických služeb a kontrolu řízení zdravotnických služeb a kontrolu bezpečnosti. bezpečnosti. Public healthPublic health se také věnuje se také věnuje primární prevenci tj. předcházení nemocem.primární prevenci tj. předcházení nemocem.

(Modeste N.N., 1996) (Modeste N.N., 1996)

2.2a Databáze „Health For All“ (WHO)2.2a Databáze „Health For All“ (WHO)

0. DEMOGRAPHIC AND SOCIO-ECONOMIC INDICATORS0. DEMOGRAPHIC AND SOCIO-ECONOMIC INDICATORS 1. MORTALITY-BASED INDICATORS;1. MORTALITY-BASED INDICATORS;2. MORBIDITY, DISABILITY AND HOSPITAL DISCHARGES;2. MORBIDITY, DISABILITY AND HOSPITAL DISCHARGES;3. LIFE STYLES;3. LIFE STYLES; 4. ENVIRONMENT;4. ENVIRONMENT;5. HEALTH CARE RESOURCES;5. HEALTH CARE RESOURCES; 6. HEALTH CARE UTILIZATION AND EXPENDITURE;6. HEALTH CARE UTILIZATION AND EXPENDITURE;7. MATERNAL AND CHILD HEALTH.7. MATERNAL AND CHILD HEALTH.

cca 610 ukazatelů x cca 610 ukazatelů x x Evropa (cca 44 států včetně ČR) xx Evropa (cca 44 států včetně ČR) x

x roky 1970 (často 1990) - 2003x roky 1970 (často 1990) - 2003

2.2b Databáze2.2b Databáze „Health Data“ (OECD)„Health Data“ (OECD)

0. HEALTH STATUS;0. HEALTH STATUS; 1. HEALTH CARE RESOURCES;1. HEALTH CARE RESOURCES;2. HEALTH CARE UTILISATION;2. HEALTH CARE UTILISATION;3. EXPENDITURE ON HEALTH3. EXPENDITURE ON HEALTH; ; 4. HEALTH CARE FINANCING4. HEALTH CARE FINANCING;;5. SOCIAL PROTECTION5. SOCIAL PROTECTION;;6. PHARMACEUTICAL MARKET6. PHARMACEUTICAL MARKET;;7. NON-MEDICAL DETERMINANTS OF HEALTH7. NON-MEDICAL DETERMINANTS OF HEALTH;;8. DEMOGRAPHIC REFERENCES8. DEMOGRAPHIC REFERENCES; ; 9. ECONOMIC REFERENCES9. ECONOMIC REFERENCES..

cca 2000 ukazatelů x cca 2000 ukazatelů x x země OECD (30 států včetně ČR) xx země OECD (30 států včetně ČR) x

x roky 1970 (často 1990) - 2003x roky 1970 (často 1990) - 2003

2.2c Databáze2.2c Databáze „„DPSk (ÚZIS)DPSk (ÚZIS)““

0. DEMOGRAFIE;0. DEMOGRAFIE;1. ZDRAVOTNÍ STAV;1. ZDRAVOTNÍ STAV; 2. ZDRAVOTNICKÉ SLUŽBY;2. ZDRAVOTNICKÉ SLUŽBY; 3. EKONOMICKÁ SITUACE3. EKONOMICKÁ SITUACE ; ;4. VÝDAJE NA ZDRAVOTNICTVÍ4. VÝDAJE NA ZDRAVOTNICTVÍ;;5. ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ5. ŽIVOTNÍ PROSTŘEDÍ;;6. ZHOUBNÉ NOVOTVARY6. ZHOUBNÉ NOVOTVARY . .

cca 730 ukazatelů x cca 730 ukazatelů x x ČR, 14 krajů ČR xx ČR, 14 krajů ČR x

x roky 1996 (resp. 2000) – 2003x roky 1996 (resp. 2000) – 2003

2.3a Využitelnost zdravotnických DB?2.3a Využitelnost zdravotnických DB?

Koncept pro plánování a vyhodnocování programů pro podporu zdraví - provést 5 systémových kroků (tzv. PRECEDE/PROCEED modelu – Modeste (1996)):

1. Sociální diagnostika (ocenění kvality života);2. Epidemiologická diagnostika (využití epidemiologických dat

pro determinování zdravotních problémů);3. Diagnostika chování (identifikace zdraví prospívajícímu a

zdraví neprospívajícímu chování);4. Znalostní diagnostika (uspořádávání faktorů, které mohou

potenciálně ovlivňovat chování prospívajícímu zdraví);5. Administrativní/organizační diagnostika (aktuální rozvoj a

implementace programů).

2.3b Využitelnost zdravotnických DB?2.3b Využitelnost zdravotnických DB?

Koncept vhodný pro zefektivnění fungování zdravotnických systémů (ZS)

V zásadě kterýkoliv indikátor ze zdravotnické databáze můžeme přiřadit právě do jedné ze tří níže uvedených skupin:

na stranu potřeby (nebo poptávky) po ZS např. početní stavy obyvatel, nemocných, dispenzarizovaných nebo zemřelých vytříděné podle růzých kritérií (pohlaví, věku, vzdělání, rodinného stavu, diagnóz MKN-10);

na stranu spotřeby (a také nabídky) ZS např. poskytovatelé zdravotnických služeb (lékaři nebo zdravotnický personál podle medicínských oborů);

na stranu financování ZS např. příjmy a výdaje zdravotních pojišťoven, farmaceutů nebo jiných zdravotnických zařízení.

2.3c Využitelnost zdravotnických DB?2.3c Využitelnost zdravotnických DB?

Literatura k Tématu č.1:Literatura k Tématu č.1:

BĚLÁČEK, J.: K metodice analýzy „zdravotnických“ ukazatelů. Sborník z 8.ročníku mezinárodní vědecké konference 20.-21.září 2005 „Lidský kapitál a investice do vzdělání“. Praha: Vysoká škola finanční a správní (VŠFS), ISBN 80-86754-50-2, 2005a/, str.125-136, www.izpe.cz/vysledky.pdf ;OECD: Health Project. 2001, www.oecd.org/document/28/0,2340 ;WHO: Health For All – Zdraví 21. 2003, www.who.cz/health.htm ;ÚZIS: Data Prezentation System (DPSk). 2004 -viz ww.uzis.cz/cz/dps/uvod.html ; MODESTE N.N.: Dictionary of Public Health Promotion and Education: Terms and Concepts. London, SAGE Publications Ltc., 1996, p.88;HUBBARD L.R.: Z čeho se skládá porozumění. Praha: Dianetické centrum, 2003, ISBN 87-7968-506-4;OECD: Cesty k efektivně fungujícím zdravotnickým systémům. Kostelec nad Černými lesy: Institut zdravotní politiky a ekonomiky, překlad z angl., 2004

2.42.4 Hlavní témata pro rok 2006 Hlavní témata pro rok 2006