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Observer la santé au travail dans les entreprises :

pourquoi et comment ?

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Composition du groupe de travail

Dr Anne Delépine - INRSMme France Rivière – ESCOMDr Guillemette Latscha - RenaultM. Jean-Marie Peretti – ESSECM. Franck Roger – CSPM. Florian Sala – SKEMAM. Laurent Samson – LS conseil et formationDr Bernard Siano – La Poste (coordinateur) Pr William Dab - Cnam

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AVERTISSEMENT

Ce document a été validé par le RFFST. Il peut

être librement et gratuitement utilisé dans un

cadre pédagogique. Toute utilisation de ce

matériel est soumise au respect de la propriété

intellectuelle. Il est placé sous licence Creative

commons.

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Comment utiliser cet outil ?

Ce diaporama comporte :Une définition de la notion d’observation de la santéUne explicitation de ce à quoi cela peut servirQuelques considérations opérationnelles sur la façon d’observer la santé dans les entreprises

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Objectifs de la présentation

1. Définir la notion d’observation de la santé2. En comprendre l’intérêt pour les entreprises3. Lister les sources de données utiles

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Constats de départ

1. Pour agir efficacement en santé et sécurité au travail, il faut des données sur la santé des employés

2. Il existe dans les systèmes d’information des gisements de données en routine insuffisamment utilisées pour analyser les problèmes de santé

3. Cette notion fait partie du référentiel de compétences du RFFST

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Référentiel de compétences RFFST. Axe 1 : repérer dans l’entreprise les enjeux humains, sociaux,

économiques et juridiques de la SST

Première compétence attendue des encadrants :

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Définitions

Santé : renvoie à la notion de bien-être. En pratique, s’apprécie par les notions de : maladies ; symptômes ; causes de mortalité ; santé perçue ; accidents ; facteurs de risque (personnels, environnementaux et professionnels)

Observer : rassembler, analyser et diffuser les informations relatives à la santé existantes dans les entreprises, les collectivités ou les branches d’activité

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Raisons d’être : pourquoi observer ?

La santé des organisations dépend de celles des employés

La mauvaise santé coûte cher et nuit à la performance de l’entreprise : un enjeu économique

Une attente de bien être au travail, un refus de la fatalité : un enjeu de relations sociales

La protection de la santé est affichée comme une valeur forte : un enjeu de responsabilité sociale

Le juge devient exigeant : un enjeu juridiqueLa population vieillit et travaille plus longtemps : un

enjeu social et médical Connaître l’état de santé des employés est utile dans ce

contexte

La santé est une préoccupation croissante des entreprises

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Raisons d’être : à quelles questions l’observation de la santé permet-elle de

répondre ?

1. Que sait-on globalement de l’état de santé des employés ?

2. Les résultats des efforts consentis en SST sont-ils visibles ?

3. Où sont les marges de progrès ?4. Quelles sont les priorités ?

On ne peut pas répondre à ces questions sans données sur la santé

Répondre à des questions de base

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Raisons d’être : observer la santé, une condition de la

préventionLa démarche générale de management (gestion de

projets sur objectifs) intègre la santé au travailLa santé doit être prise en compte par le

managementLa collaboration médecins du travail– managers

doit être facilitée Des données sont utiles pour que la santé soit

intégrée aux projets = des indicateurs de suivis

Constat empiriqueLes risques mesurés, objectivés sont mieux

prévenus : ex. accidents au travailLa mesure induit les comportements (Rapport

Lachmann, Pénicaud, Larose) : le fait de mesurer conduit à l’action

Des données : une condition pour que la santé soit intégrée dans la politique de l’entreprise

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Raisons d’être : besoin d’analyses dans la population

L’analyse au cas par cas ne suffit pasDes effets parfois différés, révélés tardLes problèmes de santé sont multifactoriels :

pour faire la part des différents facteurs de risque, des analyses au niveau populationnel sont nécessaires

Des risques transversaux non spécifiques : troubles musculosquelettiques, risques psycho-sociaux, qui doivent pouvoir être analysés dans tous les métiers

Il est utile de rendre visible les risques pour les prévenir

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Conséquences de l’absence de données

Poids dominant des opinions et des modesActions fondées sur des cas individuelsDifficultés d’adaptation aux évolutions de la

demande sociale de santé au travailPas de support au débat internePas d’anticipation

Sans données sur la santé :

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Notion d’observation

Rassembler, analyser et interpréter les données disponibles sur la santé des employés et les facteurs associés, notamment professionnels, pour les diffuser à ceux qui ont besoin de les connaître.

Il existe souvent des données pertinentes dans les entreprises, mais peu utilisées

Les valoriser et les partager Ce n’est pas une étude, ce n’est pas une

enquête, ce n’est pas de la recherche C’est de l’appui managérial et une contribution

au dialogue social

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Conditions favorables

Volonté de fonctionner sur une logique de résultatsVision populationnelle (pas de contrôle individuel)Collaboration des médecins du travailUne vision chronologique (évolutions temporelles)Une prise en compte des questions des acteurs

concernésRésultats rapidesL’observation n’est pas une contrainte de plus,

mais un outil utile

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Un observatoire, pour qui ?

Les dirigeants : tableau généralLes managers : tableau de bord, pilotage des

projetsLes médecins du travail : diagnostic de

situation, recul sur les grands problèmesLes hygiénistes, préventeurs : priorités

d’expositionLes communicants : donner du sensLes représentants du personnel : vigilance Pour une culture commune

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Les fonctions de l’observation

Suivi régulier de l’état de santéRéponse aux alertesStructuration des systèmes d’informationTraçabilité des évènements et des expositionsIdentification des facteurs de risque :

préventionSuivi de l’application des décisionsProspective / benchmark Ne pas être aveugle

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Quelles données ?

Phénomènes de santé directement observables : maladies (TMS) ; mortalité (accès via Inserm, CepiDC) ; accidents du travail ; stress

Sources : médecins du travail (dans le respect du secret) ; questionnaires standardisés (en routine, par enquêtes exhaustives ou échantillons)

Phénomènes reflétant indirectement les problèmes de santé (fréquence et gravité) : absence au travail ; taux de renouvellement du personnel

Sources : système d’informations interne Expositions professionnelles Sources : document unique d’évaluation des risques ; mesurage des

hygiénistes Impacts économiques : rarement disponibles, sauf coûts directs des

accidents et de l’absentéisme

Internet ouvre de nouvelles possibilités (auto-questionnaires anonymes)

Nombreux outils proposés par Institut de Veille Sanitaire (matrices emploi-exposition)

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Quelles populations observer ?

Avant tout, celles dont l’entreprise a la responsabilité directe

Les employés permanents à temps complet ou partiel

S’ils sont repérés dans le système d’information : intérimaires, stagiaires

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Organisation et méthodes

Nombreux schémas possibles d’une démarche d’observation combinant ressources internes et externes

Un processus de travail plutôt qu’une structureLes données disponibles en routine à privilégier :

absence au travail et accidents +++Les analyses de suivi temporel (tendances) sont

plus intéressantes que les études ponctuelles transversales

Les comparaisons avec des données nationales ou d’autres entreprises sont délicates à interpréter

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Exemples

Le développement de la surveillance par l’InVS : http://www.invs.sante.fr/surveillance/maladies_caractere_professionnel/default.htm

Un exemple d’organisation : l’observatoire de la santé au travail de La Poste (Dr Bernard Siano)

Un exemple d’étude de mortalité : la surveillance de la mortalité des travailleurs du ciment dans les quatre compagnies françaises : DAB W, ROSSIGNOL M, LUCE D, BENICHOU J, MARCONI A, CLEMENT P, AUBIER M, ZMIROU-NAVIER D, ABENHAIM L. Cancer mortality study among French cement production workers. International Archives of Occupational and Environmental Health.. DOI: 10.1007/s00420-010-0530-6. 2011, 84 :167-73.

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Exemple :L’observatoire de la santé au travail de La

Poste

Dispositif de travail piloté par la direction prévention santé et sécurité au travail pour repérer et analyser les données utiles pour la prévention. Il comporte :

Comité de pilotage (représentants des métiers) Maîtrise d’ouvrage, cahier des chargesComité technique Organisation du travailComité de médecins du travailConseil scientifique (conseil méthodologique)

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