Vacum Ekstraksi

8/18/2019 Vacum Ekstraksi

1/17

VACUM EKSTRAKSI

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Setiap wanita menginginkan persalinan berjalan lancar dan melahirkan bai ang semp!rna

"#asd!$ %&&' ( iii). Hal ini ses!ai dengan *encana Strategis Nasi+nal ang terdapat dalam pesan

k!nci ,aking Pregnanc Sa-er ",PS) ait! ( setiap persalinan dit+l+ng +leh tenaga kesehatanterlatih$ setiap k+mplikasi +bstetrik dan ne+natal mendapatkan pelaanan ang adek!at "#+esn+$

%&& ( ' ). Nam!n$ tidak jarang pr+ses persalinan mengalami hambatan dan memerl!kan

penanganan dengan ekstraksi /ak!m.Ekstraksi /ak!m mer!pakan tindakan +bstetrik ang bert!j!an !nt!k mempercepat kala

pengel!aran dengan sinergi tenaga mengedan ib! dan ekstraksi pada bai "Sai-!ddin$ %&&% (

0). indakan ini dilak!kan !nt!k sem!a keadaan ang mengancam ib! dan janin angmemiliki indikasi !nt!k menjalani pelahiran per/aginam dengan bant!an alat "Hartant+$ %&&2 (

2'3). 4ndikasi dan sarat dari tindakan ini antara lain ( pada palpasi abd+men kepala tidak teraba

"&52) ata! teraba "152) sedangkan pemb!kaan s!dah lengkap$ keterlambatan pada kala 44 ait!

lebih dari 3& menit pada primigra/ida dan '& menit pada m!ltigra/ida$ dan 4b! ang menderitakelainan ata! penakit ang melarangna !nt!k mengeran "mengedan)$ misalna pada penakit

jant!ng$ hipertensi$ asma$ ata! t!berk!l+sis berat "Depkes *4$ 1002 ( 3).

1.% !j!an1.%.1 !j!an Um!m

Adap!n t!j!an !m!m pen!lisan makalah ini adalah !nt!k meningkatkan pengetah!an mahasiswa

mengenai /ak!m ekstraksi.1.%.% !j!an #h!s!s1. Dapat mengetah!i dan memahami de-inisi /ak!m ekstraksi

%. Dapat mengetah!i dan memahami pelaksana /ak!m ekstraksi

'. Dapat mengetah!i dan memahami indikasi /ak!m ekstraksi. Dapat mengetah!i dan memahami k+ntraindikasi /ak!m ekstraksi

2. Dapat mengetah!i dan memahami sarat dilak!kan /ak!m ekstraksi

3. Dapat mengetah!i dan memahami alat 6 alat /ak!m ekstraksi7. Dapat mengetah!i dan memahami langkah 6 langkah tindakan/ak!m ekstraksi

8. Dapat mengetah!i dan memahami hal 6 hal ang har!s diperhatikan dalam tindakan /ak!m

ekstraksi

0. Dapat mengetah!i dan memahami kriteria kegagalan dalam tidakan /ak!m ekstraksi1&. Dapat mengetah!i dan memahami k+mplikasi dari tindakan /ak!m ekstraksi

11. Dapat mengetah!i dan memahami kent!ngan /ak!m ekstraksi

1%. Dapat mengetah!i dan memahami ker!gian /ak!m ekstraksi

BAB %

PE,BAHASAN


2/17

%.1 De-inisi

Ekstraksi /ak!m ialah s!at! persalinan b!atan$ janin dilahirkan dengan ekstraksi tenaga negati/e

"/ak!m) di kepalana "#apita Selekta #ed+kteran 9ilid 4.%&&1(''1)Ekstraksi /ak!m adalah tindakan +bstetrik ang bert!j!an !nt!k mempercepat kala pengel!aran

dengan sinergi tenaga mengedan ib! dan ekstraksi pada bai "B!k! Ac!an Nasi+nal Pelaanan

#esehatan ,aternal dan Ne+natal.%&&7(02):ak!m ekstraksi adalah s!at! persalinan b!atan dimana janin dilahirkan dengan akstraksi tenaga

negati/e "/ak!m) di kepalana "#apita Selekta$ %&&1).

,en!r!t B!k! Ac!an Nasi+nal Pelaanan #esehatan ,aternal dan Ne+natal "%&&7) /ak!mekstraksi adalah tindakan +bstetrik ang bert!j!an !nt!k mempercepat kala pengel!aran dengan

sinergi tenaga mengedan ib! dan ekstraksi pada bai.

,en!r!t Sai-!di "%&&%)$ /ak!m ekstraksi adalah tindakan +bstetrik ang bert!j!an !nt!k

mempercepat kala pengel!aran dengan sinergi ib! dan ekstraksi pada bai.,en!r!t Sarw+n+ "%&&7) Ekstraksi /ak!m adalah s!at! persalinan b!atan dengan prinsip antara

kepala janin dan alat penarik mengik!ti gerakan alat /ak!m ekstrakt+r.

Ekstrakt+r /ac!m adalah alat ang mengg!nakan daa hampa !dara "tekanan negati-) !nt!k

melahirkan bai dengan tarikan pada kepala. Prinsip dari cara ini adalah mengadakan s!at!/ak!m "tekanan negati-) melal!i s!at! c!p pada kepala bai$ dengan demikian akan timb!l cap!t

secara arti-iciil dan c!p akan melekat erat pada kepala bai.Pen!r!nan tekanan har!s diat!r perlahan;lahan !nt!k menghindarkan ker!sakan pada k!lit kepala$ mencegah timb!lna

perdarahan pada +tak bai dan s!paa timb!l cap!t s!ccedane!m. 9adi$ prinsip kerja /ak!m

ekstraksi ait! memb!at s!at! cap!t s!ccedane!m arti-isialis dengan cara memberikan tekanannegati- pada k!lit kepala janin melal!i alat ekstrakt+r /ak!m. Dan cap!t ini akan hilang dalam

beberapa hari.

%.% Pelaksana :ak!m Ekstraksi

:ak!m ekstraksi har!s dilak!kan +leh tenaga kesehatan ang ahli. Adap!n pelaksana tindakan

/ak!m ekstraksi adalah d+kter dan bidan terlatih. Sarat bidan ang b+leh melak!kan /ak!mekstraksi$ ait! bidan ang bert!gas di *!mah Sakit ata! minimal P!skesmas P5mnt$ na-as cepat = &>5mnt

+ Dec+m ingkat 4

♣ tanda( sesak na-as ang dialami ib! setelah ib! mengejan.

+ ekanan Darah Naik ♣ tanda( ib! p!sing$ ada kenaikan tekanan sist+le dan diast+le

+ idak #!at ,engejan

♣ pen!r!nan kepala janin statis$ saat ib! mengejan d!a kali kepala tidak mengalami penr!nan.

+ Adana #enaikan S!h!

♣ s!h! naik lebih dari n+rmal$ = '7$2

%.'.% 4ndikasi 9anin

+ ?awat 9anin


3/17

♣ djj janin 13&>5mnt

%.'.' 4ndikasi @akt!

+ #ala 44 ,emanjang

♣ tanda( pada primi peralinan kala 44 = % jam$ pada m!lti = 1 jam

%. #+ntraindikasi :ak!m Ektraksi 4b! ( ib! ang menderita r!pt!re !teri membakat$ ib! ang tidak b+leh

mengejan$ PD. 9anin ( ,al presentasi kepala janin "dahi$ m!ka$ b+k+ng$ p!ncak kepala)$

kepala men!s!l$ bai premat!re$ gawat janin$ cap!r s!ccedane!m ang s!dah besar.

%.2 Sarat

Sarat;sarat dilak!kan ekstraksi /ak!m Pemb!kaan lengkap ata! hampir lengkap

Presentasi kepala

9anin c!k!p b!lan "tidak premat!r)

idak ada kesempitan pangg!l "dispr+p+rsi se-al+ pel/ik) Anak hid!p dan tidak gawat janin

Pen!r!nan H 4445444 C "p!skesmas H 4:5dasar pangg!l)

#+ntraksi baik 4b! k++perati- dan masih mamp! !nt!k mengedan

#et!ban s!dah pecah ata! dipecahkan

%.3 Alat;Alat Ekstraksi :ac!m

a. ,angk+k " c!p ),angk+k ini dib!at !nt!k memb!at kap!ts!ksedeni! b!atan sehingga mangk!k dapat mencekam

kepala janin. Sekarang ini terdapat d!a macam mangk!k ait! mangk!k ang terb!at dari baha

l+gam dan plastic. Beberapa lap+ran meneb!tkan bahwa mangk!k plastic k!rang tra!matisdisbanding dengan mangk!k l+gam. mangk!k !m!mna berdiameter cm sampai dengan 3 cm.

pada p!ngg!ng mangk!k terdapat(

+nj+lan berl!bang tempat insersi rantai penarik +nj+lan berl!bang ang mengh!b!ngkan r+ngga mangk!k dengan pipa pengh!b!ng

+nj+lan landai sebagai tanda !nt!k titik pet!nj!k kepala janin " p+int +- directi+n )

Pada /ac!!m bagian depan terdapat l+gam5 plastic ang berl!bang !nt!k menghisap cairan ata!

!dara. b. *antai Pengh!b!ng

*antai mangk!k terseb!t dari l+gam dan ber-!ngsi mengh!b!ngkan mangk!k denga pemegang.

c. Pipa Pengh!b!ng

erb!at dari pipa karet ata! plastic lent!r ang tidak akan berker!t +leh tekanan negati/e.pipa pengh!b!ng ber-!ngsi pengh!b!ng tekanan negati/e mangk!k dengan b+t+l.

d. B+t+l,er!pakan tempat cadangan tekanan negati- dan tempat penamp!ngan cairan ang m!ngkin ik!t

tersed+t " air ket!ban$ lendir ser/icks$ /ernicks kase+sa$ darah$ dll )

Pada b+t+l ini terdapat t!t!p ang memp!nai tiga sal!ran ( 6 Sal!ran man+meter

6 Sal!ran men!j! ke mangk!k


4/17

6 Sal!ran men!j! ke p+mpa penghisap

e. P+mpa penghisap

Dapat ber!pa p+mpa penghisap man!al ma!p!n listrik

%.7 Langkah klinik

A. PE*SEU9UAN 4NDA#AN ,ED4# B. PE*S4APAN SEBELU, 4NDA#AN

1. Pasien1) airan dan selang in-!s s!dah terpasang. Per!t bawah dan lipat paha s!dah dibersihkan

dengan air dan sab!n.

%) Uji -!ngsi dan perlrngkapan peralatan /ak!m.') Siapkan alas b+k+ng$ sar!ng kaki dan pen!t!p per!t bawah.

) ,edikament+sa

a.


5/17

d. Antibi+tika

e. Ak!abidestilata dan dekstr+se 1&

')


6/17

%. Periksa kelengkapan plasenta "perhatikan bila terdapat bagian;bagian ang lepas ata! tidak

lengkap).

'. ,as!kkan plasenta ke dalam tempatna "hindari percikan darah).

4. E#SPL


7/17

%.0 #riteria kegagalan

Dalam '& menit traksi tidak berhasil

,angk!k terlepas '>Penebab kegagalan

enaga /ak!m terlal! rendah$ tekanan negati/e dib!at terlal! cepat$ selap!t ket!ban melekat$

bagian jalan lahir terjepit$ k++rdinasi tangan k!rang baik$ traksi terlal! k!at$ cacat +t+t angsebel!mna tidak diketah!i.

%.1& #+mplikasi

4b! ( perdarahan akibat at+nia !teri 5 tra!ma$ tra!ma jalan lahir

Bai ( ekstraksi k!lit kepala$ se-al hemat+ma$ nekr+sis k!lit kepala$ perdarahan intracranial$-rakt!r kla/ik!la.

%.11 #e!nt!ngan indakan :ak!m Ekstraksi

!p dapat dipasang wakt! kepala masih agak tinggi$ H 444 ata! k!rang dari demikianmeng!rangi -rekwensi S

idak perl! diketah!i p+sisi kepala dengan tepat$ c!p dapat di pasang di belakang kepala$

samping kepala ata!p!n dahi.arikan tidak dapat terlal! berat. Dengan demikian kepala tidak dapat dipaksakan melal!i jalan

lahir. Apabila tarikan terlampa! berat c!p akan lepas dengan sendirina.

!p dapat di pasang meskip!n pemb!kaan bel!m lengkap$ misalna pada pemb!kaan 8;0 cm$

!nt!k mempercepat pemb!kaan.!nt!k ini dilak!kan tarikan ringan ang k+ntin! sehingga kepalamenekan pada cer/ik. arikan tidak b+leh terlal! k!at !nt!k mencegah r+bekan cer/ik. Di

samping it! c!p tidak b+leh terpasang lebih dari I jam !nt!k menghindari kem!ngkinan

timb!lna perdarahan pada +tak.:ac!m ekstrakt+r dapat j!ga diperg!nakan !nt!k mem!tar kepala dan mengadakan -leksi kepala

" missal pada letak dahi ).

%.1% #er!gian indakan Ekstraksi :ac!m#er!gian dari tindakan /ak!m adalah wakt! ang diperl!kan !nt!k pemasanga c!p sampai dapatditarik relati/e lebih lama " k!rang lebih 1& menit ) cara ini tidak dapat dipakai apabila ada

indikasi !nt!k melahirkan anak dengan cepat seperti misalna pada -etal distress " gawat janin )

alatna relati/e lebih mahal disbanding dengan -+rcep biasa.

BAB 'PENUUP

'.1 #esimp!lan

Ekstrakt+r /ac!m adalah alat ang mengg!nakan daa hampa !dara "tekanan negati-) !nt!k

melahirkan bai dengan tarikan pada kepala. Prinsip dari cara ini adalah mengadakan s!at!/ak!m "tekanan negati-) melal!i s!at! c!p pada kepala bai$ dengan demikian akan timb!l cap!t

secara arti-iciil dan c!p akan melekat erat pada kepala bai.Pen!r!nan tekanan har!s diat!r

perlahan;lahan !nt!k menghindarkan ker!sakan pada k!lit kepala$ mencegah timb!lna perdarahan pada +tak bai dan s!paa timb!l cap!t s!ccedane!m. 9adi$ prinsip kerja /ak!m

ekstraksi ait! memb!at s!at! cap!t s!ccedane!m arti-isialis dengan cara memberikan tekanan

negati- pada k!lit kepala janin melal!i alat ekstrakt+r /ak!m. Dan cap!t ini akan hilang dalam beberapa hari.


8/17

'.% Saran

Diharapkan setelah membaca makalah ini$ bidan mamp! melak!kan tindakan /ak!m ekstraki

ses!ai pr+sed!r.

DAGA* PUSA#A

atatan #!liah


9/17

2. 'asilitas setio aesar sudah siap

Kontraindikasi Absolute (

• isproporsi sepalo*pel+ik .

• perator tidak dapat men!enali denominator den!an baik

• perator tidak kompeten untuk melakukan ekstraksi +akum.

• Kelainan letak :

o &resentasi #uka

o -etak ahi

o &resentasi -intan!

o /0ter omin! head pada presentasi sun!san!

Kontraindikasi Relatif:

1. Pasca pengambilan sediaan darah dari k!lit kepala janin.

%. Premat!ritas "K'3=

• Keuali pada persalinan !emelli anak ke II dimana persalinan hanya

memerlukan traksi rin!an akibat sudah adanya dilatasi ser+i dan +a!ina.

• ikhawatirkan teradi trauma intrakranial, perdarahan intrakranial , ikterusneonatorum berat.

'. 4UGD

• leh karena : tidak dapat terbentuk kaput.

• &ada anin maserasi, kranium san!at lunak sehin!!a pemasan!an man!kukmenadi sulit.

. #elainan k+ngenital janin ang menangk!t krani!m ( anensephal!s

Alat ekstraksi vakum:


10/17

1. Cawan pen!hisap ( up )

2. 3erdiri dari " ukuran :

1. 45 mm

2. 65 mm

". 75 mm

". 8otol pen!hisap

$. &ompa pen!hisap

• &emilihan ukuran awan pen!hisap disesuaikan den!an dilatasi ser+ik 9 padadilatasi ser+ik yan! sudah len!kap biasanya dipasan! ukuran yan! terbesar(75 mm).

• &ada sisi belakan! awan pen!hisap terdapat marker seba!ai penuntun!erakan rotasi dalam dan dipasan! pada posisi am 12.

• &ada penampan! melintan! awan pen!hisap terlihat adanya rantai yan!merupakan alat pen!aman a!ar awan tidak mudah terlepas daripe!an!an saat melakukan traksi.

Diagram mangkuk penghisap

cawan penghisap


11/17

Syarat ekstraksi vakum

1. anin diperkirakan dapat lahir per+a!inam.

2. &embukaan sekuran! * kuran!nya 7 m ( idealnya adalah dilatasi len!kap ).

". &enurunan kepala ; station 5 ( idealnya adalah setin!!i


12/17

Pemasangan cawan penghisap dalam keadaan miring

emasan"an #a$an !en"%isa!

1. Setelah persiapan operator dan atau pasien selesai serta peralatan sudahdipersiapkan den!an baik.

2. -abia dibuka den!an ibu ari dan ari telunuk tan!an kiri dari arah atas.

". Cawan pen!hisap yan! sudah dilumuri den!an elly dimasukkan alan lahirseara mirin! den!an men!hindari urethra dan klitoris.

$. Cawan pen!hisap diputar >55 dan ditempatkan tepat pada permukaan kulitkepala den!an posisi menauhi ubun*ubun besar.

4. 8uat tekanan +akum dalam awan pen!hisap den!an memompa sampai 5.2k!?m2 seba!ai tekanan awal.

6. &astikan bahwa awan pen!hisap terpasan! den!an baik dan tidak adaba!ian alan lahir atau sisa selaput amnion yan! ikut terepit

7. Setelah 2 menit, naikkan tekanan ne!ati0 sampai 5.7 @ 5.A k!?m2 den!ankeepatan 5.2 k!?m2 setiap 2 menit.

A. &enilaian ulan! untuk melihat adanya ba!ian alan lahir yan! terepit.

>. >. 3raksi perobaan untuk melihat apakah ekstraksi +akum sudah ber0un!siden!an baik.

15.15. 3raksi sesuai den!an deraat desensus sampai lahirnya kepala anin.


13/17

11.11. Cawan pen!hisap dilepas dan sisa tubuh anak dilahirkan den!an araseba!aimana laBimnya.

Ekstraksi Vakum ada osisi #i!ut Anterior

Pemasangan cawan pada s!t!ra sagitalis menja!hi !b!n;!b!n besar

Posisi awal, arah traksi horisontal sampai kepala nampak dibawah simfisis


14/17

Cara melakukan traksi

Kriteria Ke"a"alan Ekstraksi Vakum:

1. Cawan pen!hisap terlepas lebih dari 3 kali saat melakukan traksi dan hal inibiasanya teradi oleh karena :

1. 3ena!a +akum terlampau rendah (seharusnya *5.A k!?m2) oleh karenakerusakan pada alat atau pembentukan aput suedaneum yan!

terlampau epat ( 5.2 k!?m2 per 2 menit)

2. 3erdapat selaput ketuban atau ba!ian alan lahir yan! terepit diantaraawan pen!hisap den!an kepala anak.

". Saat melakukan traksi : kedua tan!an penolon! tidak bekera searaharmonis, traksi den!an arah yan! tidak te!ak lurus den!an bidan!awan pen!hisap atau traksi dilakukan den!an tena!a yan!berlebihan.

$. 3erdapat !an!!uan pada imban! sepalopel+ik (C&)

2. Setelah dilakukan traksi selama 30 menit, anin belum dapat dilahirkan.

K&M'IKASI

ada Ibu :


15/17

• &erdarahan

• In0eksi alan lahir

• 3rauma alan lahir

ada anak :

• Dkskoriasi dan nekrosis kulit kepala

• Cephal hematoma

• Sub!aleal hematoma

• &erdarahan intrakranial

• &erdarahan subonunti+a, perdarahan retina

• 'raktura kla+ikula

• istosia bahu

• Cedera pada syara0 ranial ke EI dan EII

• Drb paralysa

• Kematian anin

Keun""ulan ekstraktor vakum dibandin"kan ekstraksi #unam:

1. 3ehnik pelaksanaan relati0 lebih mudah

2. 3idak memerlukan anaesthesia !eneral

". Fkuran yan! akan melewati alan lahir tidak bertambah (awan pen!hisaptidak menambah ukuran besar ba!ian anak yan! akan melwati alan lahir)

$. 3rauma pada kepala anin relati0 rendah

Keru"ian ekstraktor vakum dibandin"kan ekstraksi #unam:

1. &roses persalinan membutuhkan waktu yan! lebih lama.


16/17

2. 3ena!a traksi pada ekstraktor +akum tidak sekuat ekstraksi unam.

". &emeliharaan instrumen ekstraktor +akum lebih rumit.

$. Dkstraktor +akum lebih serin! menyebabkan iterus neonatorum.

Berba"ai rekomendasi berkaitan den"an tindakan ekstraksi vakum :

1. KlasiGkasi persalinan den!an ekstraksi +akum hendaknya men!!unakanklasiGkasi yan! sama den!an ekstraksi unam.

2. Indikasi dan kontraindikasi yan! dipakai dalam ekstraksi unam hendaknya u!a di!unakan pada ekstraksi +akum.

". Dkstraksi +akum tidak boleh dilakukan pada kepala yan! masih belumen!a!e atau diatas station 5.

$. perator hendaknya memiliki pen!alaman yan! ukup dalam men!!unakanperalatan ekstraksi +akum.

4. perator harus se!era men!hentikan usaha persalinan per+a!inam den!anekstraksi +akum bila awan pen!hisap terlepas sampai " kali saat melakukantraksi.

Sumber Ba#aan :

1. American College of Obstetrics and !necolog!: Clinial mana!ement!uidelines 0or obstetriian*!yneolo!ists. In: /C% &ratie 8ulletin. 17: une2555.

2. C"nning#am $ (editorial) : 'oreps eli+ery and Eauum Dtration in“William Obstetrics” 22nd ed p 4$7 @ 46" , # %raw


17/17

Documents

Vacum Ekstraksi