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Raúl Serna 238078 5-2 Dra. Claudia Peña Pediatría

Vacuna varicela y hepatitis a

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Raúl Serna2380785-2Dra. Claudia PeñaPediatría

• Contagiosa

• Virus varicela-zóster

• Herpesvirus

• Clásicas de la infancia

• Empeora con la edad

Pródromo

Fiebre Dolor de cabeza Malestar general Perdida de apetitos Vómitos

Granos – Vesículas

Costras Se pierde el contagio

Cielo estrellado

Prurito

Paracetamol para la fiebre

Evitar aspirina

Evitar ibuprofeno

Aciclovir (replicación)

Neumonía

Ataxia cerebelosa

Encefalitis

Fascitis necrotizante

Complicaciones

Pueden transmitir la varicela al feto

En los dos primeros trimestres de la gestación = varicela congénita en el 1-2% de los casos

Alteraciones neurológicas Cicatrices en la piel Alteraciones oculares y esqueléticas

Si la varicela aparece entre 5 días antes y 2 días después del parto = varicela neonatal muy grave

• Virus vivo atenuado

• Cultivado en células OKA

• $700 aprox.

• Liofilizada

• Dosis 0.5 ml

• Aplicación subcutánea

• Conservación 2 - 8 grados

• Los niños deben recibir dos dosis de la vacuna tradicional contra la varicela.

• La primera dosis se debe administrar cuando el niño tenga de 12 a 15 meses de edad.

• Una segunda dosis entre 4 y 6 años.

• Esta segunda dosis se puede administrar antes de los 4 años, en tanto hayan pasado tres meses desde la primera dosis.

• Las personas de 13 años en adelante que todavía no hayan recibido la vacuna ni hayan sufrido varicela deben recibir dos dosis, con un intervalo de 4 a 8 semanas entre ellas.

• Las personas de 13 años en adelante que hayan recibido una dosis previa y no hayan sufrido varicela deben recibir una segunda dosis.

Duración prolongada.

EEUU redujo 80 % hospitalización

Efectividad 71 %. 95-100% enfermedad moderada - severa

• Los efectos secundarios de la vacuna contra la varicela por lo general son menores y pueden abarcar:

Fiebre

Una leve erupción

Dolor e hinchazón en el lugar de la inyección

• Sólo en casos raros se ha informado de reacciones entre moderadas y graves, tales como:

Anafilaxia (una reacción alérgica grave, muy poco común)

Neumonía (muy poco común)

Convulsiones (menos de 1 por cada 1,000 niños)

• Las siguientes personas no deben recibir la vacuna contra la varicela:

• Las embarazadas. Las mujeres que se han vacunado deben esperar al menos 1 mes antes de embarazarse. (A las mujeres que planeen quedar en embarazo se les debe evaluar su inmunidad utilizando la historia clínica o pruebas de laboratorio.)

• Los niños o adultos que tienen el sistema inmunitario debilitado como consecuencia de VIH/SIDA, cáncer, trasplante de órganos u otros factores.

• Los niños que están tomando aspirina u otros salicilatos.

• Es un virus simple, no encapsulado

• Contiene una sola cadena de ARN

• Pertenece al género Hepatovirus de la familia de los Picornavirus

• Es muy estable, se inactiva a +70 ºC, pero resiste a la desecación por un mes

• Sobrevive a - 20 º C por años y en el agua, hasta un año

• Periodo de incubación: 28 días (rango: 15-50 días)

• En niños <6 años de edad: 70% de las infecciones son asintomáticas.

• Entre los niños mayores y adultos es común que la infección sea sintomática con presencia de ictericia entre el 50 - >70% de los pacientes.

Transmisión: Fecal - oral Mortalidad: Baja Cronicidad: No Secuelas: No Control: Medidas de higiene Inmunoglobulina Vacuna Hepatitis A

• La HAV es una enfermedad prevenible por vacuna

• Dos vacunas recombinantes (Havrix y Vaqta) han demostrado ser seguras y eficaces

• Se recomienda que la vacunación rutinaria se de en los niños que viven en áreas >20 casos/100.000 habitantes

• El costo- beneficio permanece controvertido

Havrix

Vaqta

$200 aprox.

• La inmunidad de corto plazo (2-4 años) es prácticamente el 100%.

• Estudios de persistencia de Ac. Séricos muestran persistencia a los 8- 10 años de seguimiento.

• Estudio europeo (Wiederman G et al Vaccine 1997; 15: 612) muestran por cálculos matemáticos persistencia por 24 a 47 años

• Todo individuo mayor de un año que quiera protegerse contra la enfermedad.

• Los grupos de riesgo: Viajeros a áreas endémicas Personal de guarderías Escuelas e Instituciones Médicos particularmente pediatras Pacientes con enfermedad hepática crónica Procesadores de alimentos

• Dolor en el lugar de la inyección

• Enrojecimiento, inflamación o hematoma en el lugar de la inyección

• Dolor de cabeza

• Fiebre

• Fatiga

• Dolores musculares

• Náuseas

• Inapetencia

• Las personas que son alérgicas a los componentes de la vacuna

• Los niños menores de 1 año

• Las madres embarazadas o que están amamantando

• Aquellas personas que están enfermas o tienen fiebre (se puede posponer la aplicación de la vacuna hasta que la enfermedad desaparezca)

• Personas que ya pasaron por el proceso