Vaina del globo ocular (Capsula de Tenon)

La vaina del globo ocular es una membrana fibrosa en forma de cúpula que recubre toda la parte escleral del globo ocular. Debe considerarse como una expansión de las fascias musculares, con las cuales presenta continuidad. El plano ecuatorial del globo ocular divide la vaina del globo ocular en dos partes, denominadas Capsula anterior y Capsula posterior.

La cara cóncava de la vaina del globo ocular se relaciona por intermedio de un espacio conjuntivo laxo con la esclerótica. La cara convexa esta en relación con el cuerpo adiposo de la orbita (Niger). Esta perforada por los elementos que atraviesan la esclerótica (nervio óptico, nervios y vasos ciliares, etc.)

Fascias Musculares

Cada uno de los siete músculos de la cavidad orbitaria(los músculos rectos, los oblicuos y el elevador del parpado superior) esta envuelto en una vaina fascial cuya características anatómicas varían de posterior a anterior. Las fascias musculares son delgadas y celulares en su parte posterior, se engruesan de posterior a anterior y se fusionan con la vaina del globo ocular muy cerca de la inserción escleral de estos músculos.Desde el extremo posterior de la orbita hasta 1 cm aproximadamente posterior a su unión con la vaina del globo ocular, las fascias musculares están adheridas a los músculos. Después en la proximidad de la vaina del globo ocular, el musculo esta separado de su fascia por una capa de tejido celular laxo que tiene continuidad con el que contiene el espacio epiescleral, al igual que las fascias musculares tienen continuidad con la vaina del globo ocular. Así pues, esta vaina como ya se ha indicado, puede considerarse una expansión de las fascias que ensancha y prolonga la base de inserción de los músculos motores del globo ocular (Winckler)

Inervación

Los músculos recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior están inervados por el nervio oculomotor; el recto lateral por el nervio abducens y el oblicuo superior, por el nervio troclear.

Nervios Oculomotores

Corresponden a tres nervios craneales: el nervio oculomotor, el nervio troclear y el nervio abducens.

Nervio oculomotor (III)[motor ocular común]

El nervio oculomotor es el mas importante, puesto que inerva a todos los músculos extrínsecos del globo ocular excepto al oblicuo superior y el recto lateral y además, mediante sus fibras del sistema nervioso autónomo, el musculo esfínter de la pupila y las fibras circulares del musculo ciliar.

Orígenes reales

Sus núcleos están en el mesencéfalo, por delante y debajo del acueducto del mesencéfalo en la sustancia gris ependimaria delante del colicuo superior.

Hay dos núcleos:

Núcleo somatomotor. Pertenece a la prolongación craneal de las astas anteriores de la medula espinal que comanda a los músculos estriados. Este núcleo esta conectado : con la vía motora voluntaria (fibras corticonucleares); con las vías ópticas y cocleares (movimientos reflejos), y con el cerebelo.Núcleo oculomotor. accesorio [visceral o de Edinger-Westphal] esta situado por detrás del precedente y en el se originan fibras iridoconstrictoras (eferentes viscerales preganglionares) para el musculo esfínter de la pupila y el musculo ciliar.

Origen aparente

Emerge de la cara anteromedial del pedúnculo cerebral (espacio interpeduncular). Sus fibras alcanzan este origen atravesando el pedúnculo, en particular la sustancia negra de atrás hacia delante.

Trayecto

Desde el pedúnculo el nervio se dirige primero anterior, lateral y un poco superiormente, y pasa lateral a la apófisis clinoides posterior. El nervio penetra enseguida en la pared superior, triangular, del seno cavernoso. Después discurre de posterior a anterior en el espesor de la pared lateral del seno, hasta la parte medial de la fisura orbitaria superior donde se divide en sus dos ramos terminales.

Relaciones

Desde su origen hasta la pared del seno cavernoso, el nervio oculomotor envuelto por una prolongación de piamadre. atraviesa el tejido subaracnoideo, la aracnoides y el espacio supraaracnoideo. En el espesor del tejido subaracnoideo, el nervio pasa entre la arteria cerebelosa superior , que es inferior y la arteria cerebral posterior que es superior a el.En la pared lateral del seno cavernoso el nervio oculomotor, al igual que los demás nervios localizados en esa pared, esta situado en el espesor de la lamina fibrosa profunda que separa las porciones superficial y profunda del seno cavernoso. Al principio el nervio es superior a los nervios troclear y oftálmico pero, hacia el extremo anterior del seno, el nervio troclear, así como los ramos frontal y lagrimal del nervio oftálmico, lo cruzan y pasan lateralmente.En la fisura orbitaria superior sus dos ramos pasan por el anillo tendinoso común por encima y por debajo de la vena oftálmica junto con el nervio nasociliar que esta situado medialmente y el nervio abducens lateralmente.

Distribución

No existen ramos colaterales.

Ramo terminal superior. Inerva el recto superior y el elevador del parpado superior.

Ramo del terminal inferior. Origina tres ramos: para el recto del medial, para el recto inferior u para el oblicuo inferior. De este tercer ramo nace el ramo destinado al ganglio ciliar, al cual les aporta el contingente parasimpático iridoconstrictor, destinado al globo ocular, al que llega por los nervios ciliares cortos.

Comunicaciones

Se realizan esencialmente con el plexo carotideo interno ( de origen simpático ).

Bibliografía:

Anatomía Humana 4° edición, tomo 1, Latarjet- Ruiz Liard

Anatomía Humana: Descriptiva, Topográfica y Funcional 11° edición, tomo 1 Henri Rouvière – André Delmas