26
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Defenisi dan Epidemiologi Herpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varisela zoster yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini merupakan reaktivitas virus yang terjadi setelah infeksi primer. (1) Herpes zoster atau 'shingles' adalah ruam yang menyakitkan dan biasanya sembuh sendiri akibat reaktivasi virus yang sama yang menyebabkan cacar air sebelumnya, 20-30% orang akan memiliki sebuah episode herpes zoster di masa hidup mereka, kemungkinan besar setelah usia 50 tahun. Orang tua (terutama usia > 60 tahun) juga lebih cenderung memiliki komplikasi herpes zoster oleh karena neuralgia pasca-herpes, sindrom nyeri neuropatik kronis. (2) 1.2 Patogenesis 1

Vaksinasi Herpes Zoster

Embed Size (px)

DESCRIPTION

vaksinasi herpes zozter

Citation preview

BAB IPENDAHULUAN

1.1Defenisi dan EpidemiologiHerpes zoster adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varisela zoster yang menyerang kulit dan mukosa, infeksi ini merupakan reaktivitas virus yang terjadi setelah infeksi primer. (1)Herpes zoster atau 'shingles' adalah ruam yang menyakitkan dan biasanya sembuh sendiri akibat reaktivasi virus yang sama yang menyebabkan cacar air sebelumnya, 20-30% orang akan memiliki sebuah episode herpes zoster di masa hidup mereka, kemungkinan besar setelah usia 50 tahun. Orang tua (terutama usia > 60 tahun) juga lebih cenderung memiliki komplikasi herpes zoster oleh karena neuralgia pasca-herpes, sindrom nyeri neuropatik kronis. (2)1.2PatogenesisHerpes zoster muncul pada reaktivasi Varicella Zoster Virus yang dapat terjadi secara spontan atau dapat disebabkan oleh stress, demam, terapi radiasi, kerusakan jaringan (yaitu trauma) atau imunosupresi. Selama infeksi herpes zoster, virus terus bereplikasi dalam akar dorsal ganglion yang terkena dampak dan menghasilkan ganglionitis menyakitkan. Inflamasi dan nekrosis neuronal bisa menyebabkan neuralgia berat yang mengintensifkan virus saat menyebar ke saraf sensorik. Seseorang dengan zoster dapat menginfeksi lain dengan varicella (cacar air yaitu) jika orang rentan tersebut mengalami kontak langsung dengan cairan vesikel. Individu dengan cacar air atau herpes zoster, bagaimanapun, tidak bisa langsung menularkan herpes zoster kepada orang lain, karena herpes zoster disebabkan oleh reaktivasi Varicella Zoster Virus laten. (3)1,3Gejala KlinisGejala prodromal demam, malaise, dan sakit kepala sering mendahului erupsi vesikular. Banyak pasien mengalami rasa sakit dan dysesthesias dalam distribusi dermatom sensorik beberapa hari atau minggu sebelum ruam muncul. Pada individu imunokompeten, ruam khas dimulai dengan kelompok vesikel berisi cairan dengan dasar merah atau eritematosa. Ini terjadi pada salah satu sisi tubuh dan terbatas pada satu atau dua dermatom. Dermatom yang paling sering terlibat adalah yang dipersarafi oleh nervus lumbal dan torakal, dan cabang ophthalmic dari saraf trigeminal. krusta dari lesi biasanya terjadi dalam waktu sepuluh hari, tetapi mungkin memakan waktu selama satu bulan (4)

gambar 1 A Eritematosa, plak edema dengan pembentukan vesikel secara dini. B Zoster mata (V1) dengan batas eritema garis tengah tajam dan remah di dahi serta edema kontralateral periorbital. C bulosa varian di lengan fleksor. (3)

1.4PenatalaksanaanUntuk herpes zoster, pengobatan dini dengan obat antivirus, yaitu dalam waktu 72 jam dari timbulnya vesikel pertama, ini optimal, tetapi inisiasi terapi antivirus setelah 72 jam tetapi dalam waktu 7 hari juga tampaknya menguntungkan. Asiklovir, famsiklovir dan valasiklovir semua disetujui FDA untuk pengobatan zoster pada individu imunokompeten dan mengakibatkan durasi penyaki dan rasa sakit menurun. Asiklovir intravena diindikasikan untuk pengobatan zoster pada pasien immunocompromised yang disertai komplikasi serius (3)

BAB IIPEMBAHASANSatu pendekatan untuk pencegahan herpes zoster adalah stimulasi kekebalan terhadap Varicella Zoster Virus, yang berkurang pada orang tua dan individualis berisiko tinggi lainnya. Studi orang dewasa yang sehat selama 55 tahun dengan riwayat varicella telah menunjukkan peningkatan Varicella Zoster Virus (VZV) limfosit T spesifik dan imunitas humoral setelah vaksinasi dengan vaksin Varicella Zoster Virus (VZV) hidup yang dilemahkan. Temuan ini menunjukkan bahwa vaksinasi pada orang yang lebih tua mungkin dalam mencegah herpes zoster dan komplikasinya. Studi kerjasama (the Herpes zoster Prevention Study) menguji hipotesis bahwa vaksinasi terhadap Varicella Zoster Virus (VZV) akan menurunkan kejadian dan / atau keparahan herpes zoster dan Postherpetic Neuralgia (PHN) antara orang tua dewasa. Kami mendaftar 38.546 orang dewasa usia 60 tahun atau lebih tua secara acak, double -blind, percobaan plasebo-terkontrol meneliti vaksin hidup yang dilemahkan Oka / Merck Varicella Zoster Virus (VZV) vaksin. Lebih dari 95 persen dari subyek terus menyelesaikan studi sampai selesai, dengan rata-rata 3.12 tahun surveilans untuk herpes zoster. Sebanyak 957 kasus yang dikonfirmasi dari herpes zoster (315 di antara penerima vaksin dan 642 di antara penerima plasebo) dan 107 kasus postherpetic neuralgia (27 di antara penerima vaksin dan 80 di antara penerima plasebo) dimasukkan dalam analisis efikasi. Penggunaan vaksin zoster mengurangi beban penyakit akibat herpes zoster oleh 61,1 persen (P 70 tahun. Namun, keberhasilan dalam mengurangi kejadian PHN dan beban penyakit dari zoster sama di kedua kelompok usia ini. Selanjutnya, pada orang berusia >80 tahun, kemanjuran vaksin lebih rendah dan secara statistik tidak signifikan. Hal ini menunjukkan bahwa vaksin kurang kemungkinan untuk memberikan manfaat klinis dalam kelompok usia ini. Sekitar 65% dari peserta dalam penelitian menerima obat antivirus dan nyeri dalam 72 jam setelah onset ruam (terlepas dari apakah mereka berada di vaksin atau plasebo kelompok), menunjukkan bahwa efek keseluruhan dari vaksin di samping itu sudah terdapat perbaikan yang mungkin telah diperoleh dari terapi medis yang tepat waktu. Orang yang divaksinasi dan mendapatkan herpes zoster masih harus hadir memeriksakan kesehatan mereka untuk diagnosis dan resep tepat waktu untuk pengobatan, seperti obat antivirus, yang terbaik dimulai dalam waktu 72 jam dari onset ruam. Sebuah dosis booster Zostavax saat ini tidak disarankan. Data percobaan klinis pada durasi perlindungan dari Zostavax saat ini terbatas durasi rata-rata tindak lanjut dari 3,1 tahun SPS Data percobaan menunjukkan penurunan awal dalam keampuhan vaksin selama 1 tahun pasca vaksinasi; Namun, khasiat dari tahun 2 sampai 3 pasca vaksinasi adalah stabil. (2)2.6Keamanan VaksinBerdasarkan uji klinis, Zostavax aman dan ditoleransi dengan baik di antara orang dewasa > 50 tahun efek samping yang umum adalah reaksi di tempat suntikan. Satu atau lebih reaksi di tempat suntikan (seperti pembengkakan, nyeri, kemerahan) terjadi pada 48,3% reaksi yang umumnya ringan dan berlangsung