IAPA/022/2014

Curso

Psicodiagnóstico y diagnóstico clínico

Valoración médico - psiquiátrica

Dr. Gerardo Anguiano Sánchez-Mejorada24 al 27 de noviembre

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Objetivo: Proporcionar una aproximación a la valoración

médico-psiquiátrica con enfoque en los aspectos que pueden ser relevantes tanto para personal de salud como para terapeutas, consejeros y acompañantes.

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Ficha de identificación: Nombre Edad Fecha de nacimiento Escolaridad Ocupación Lugar de residencia Teléfono de contacto Religión Estado civil

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Motivo de consulta (o de atención): Recomendación Interés propio Obligado Condicionado Conciencia de enfermedad

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Padecimiento actual: ¿Cómo? ¿Cuándo? ¿Dónde?

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Antecedentes heredofamiliares: Padres Hermanos Familiares cercanos

Enfermedades, trastornos psiquiátricos,Causas de muerte, etc.

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Antecedentes personales no patológicos:

Ejercicio Pareja Situación familiar Hábitos, aficiones, etc.

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Antecedentes personales patológicos: Enfermedades en la infancia Cirugías Alergias Enfermedades actuales Consumo de sustancias

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Patrón de consumo: Sustancia (s) de consumo Preferencia Edad de inicio Frecuencia Cronología Cantidad Rituales Consecuencias Tratamientos Sx. de abstinencia y periodos de abstinencia Último consumo

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Vida sexual: Menarca Inicio de vida sexual activa Ciclo menstrual Embarazos, abortos, complicaciones No. de parejas sexuales, uso de

anticonceptivos Fecha de última menstruación Antecedentes de abuso Preferencia sexual Pareja actual Infecciones de transmisión sexual

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Vida social: Amistades Actividades recreativas Hobbies Interacción en la escuela o comunidad Familia

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Examen mental: Actitud Afecto Juicios Alteraciones en la sensopercepción Memorias Funciones mentales superiores Etc…

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Examen Mental

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Parte fundamental dentro de la exploración del funcionamiento del sistema nervioso central y en donde se exploran las funciones mentales superiores como el afecto, juicio, memoria, abstracción, síntesis, pensamiento, leguaje, etc.

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Apariencia: Edad Sexo Marcha Movimientos (temblor, esteriotipias,

gesticulaciones) Vestido Maquillaje Compañía

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Ejemplo: “femenino de edad aparente similar a la

descrita como cronológica, ingresa sola al consultorio, por su propio pie sin alteraciones en la marcha. No presenta movimientos anormales. Con adecuada higiene y aliño”.

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Actitud ante el entrevistador Cooperador Mutista Desafiante Agresivo Libremente escogida Postura álgica

“con actitud libremente escogida y cooperador a la entrevista”.

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Atención y concentración: Fija la mirada Responde inmediatamente o se le tiene

que repetir la pregunta Distractibilidad Pide que se le repitan las cosas

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Nivel de conciencia y orientación: Consciente Somnoliento Estuporoso Comatoso Tiempo Lugar Persona Circunstancia

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Estado de ánimo y afecto: Triste Ansiosa (o) Irritable Suspicaz Apático Exaltado Eufórico Cara inexpresiva Etc.

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Ejemplo: humor descrito como “me siento muy

deprimido, no quiero vivir, no puedo dormir, nervioso con mucho miedo”, afecto impresiona ansioso, irritable, hipotímico y suspicaz.

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Lenguaje y pensamiento: Tono coherente Volumen congruencia Velocidad Lineal Descarrilado Tangencial Circunstancial Llega a meta o no

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Ejemplo: “lenguaje con volumen aumentado, tono

adecuado y velocidad aumentada. Curso del pensamiento lineal, llega a meta por si mismo. Contenido del pensamiento centrado en su sintomatología actual.”

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Alteraciones en la sensopercepción: Ilusiones Percepción coorporal Alucinaciones

Visuales Auditivas Somestésicas Referencia

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Juicios: Autocrítico Heterocrítico

Memorias: Inmediata Mediata Remota Amnesia Deja vu Jamáis vu

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Cálculo, síntesis, abstracción: Sumas, restas, divisiones (grado

escolar) Resumen Interpretación de proverbios o

similitudes

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AparienciaActitudConsciencia y orientaciónAtención y concentraciónHumor y afectoLenguaje y pensamientoAlteraciones en la sensopercepciónJuiciosMemoriasCálculo, síntesis, abstracción

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Gracias