IPC Global Unit, WHO HQ

Évaluation des programmes de prévention et contrôle des infections au niveau des établissements de soins à l'aide d'outils standardisés de l'OMS

WHO IPC Global Unit 2018

• Connaitre l’importance du suivi-évaluation régulier des

programmes de prévention et de contrôle des infections

(PCI) en tant que principale composante des

programmes efficaces de PCI et élément des stratégies

multimodales de mise en œuvre

• Comprendre la valeur des activités d’évaluation dans un

esprit d’amélioration

• Comprendre comment utiliser les outils d’évaluation de la

PCI de l’OMS pour faire une analyse de situation et

développer des plans d’amélioration au niveau de

l’établissement de soins

Objectifs

Sources:

• http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272850/9789242549928-fre.pdf?ua=1

• Zingg W et al. TLID 2015

• Storr J et al. ARIC 2017

• Presley L et al. TLID 2017

Lignes directrices sur les principales composantes des programmes de PCI au niveau national et des établissements de soins de santé de courte durée

Visées à la

prévention des

IAS et lutte

contre la RAM

8 Principales Composantes

• 8 au niveau des

établissements de soins

• 6 au niveau national

• 11 recommandations

basées sur des prévues

scientifiques

• 3 déclarations de bonnes

pratiques

Principales composantes essentielles de l'OMS pour des programmes PCI efficaces

• Principale composante 6 : suivi-évaluation / audit des

pratiques de PCI et restitution des résultats

• Principale composante 4 : surveillance des infections

associées aux soins (IAS)

• Principale composante 5 : stratégies multimodales

pour la mise en œuvre des activités PCI

L’évaluation se situe au centre des principales composantes des programmes efficaces de PCI : tant au niveau national qu'au niveau des établissements de soins

Principale composante 6 : Suivi/audit des pratiques/activités PCI et restitution des résultats

Les prévues scientifiques ont montré que le suivi / audit régulier

des pratiques PCI associé à une restitution régulière des résultats

(individuelle et/ou par équipe/unité) est efficace pour accroître

l'adhésion aux pratiques de soins et pour réduire l'IAS globale.

Principaux objectifs des pratiques d'audit/suivi et restitution des résultats:

• obtenir des changements de comportement et/ou d'autres modifications de

processus pour améliorer la qualité des soins et des pratiques, dans le but de réduire

le risque de propagation des IAS et de la RAM

• engager les acteurs, créer des partenariats et développer des réseaux

• évaluer régulièrement les programmes de PCI - si les objectifs sont atteints, les

buts atteints, les activités sont exécutées conformément aux exigences, et identifier les

aspects qui peuvent nécessiter d’améliorations

Ce qu'il faut surveiller* : les pratiques PCI, infrastructure, connaissances,

perception, coûts, coûts-avantages

Étape critique : partager les résultats et faire le retour d’information

non seulement aux membres du personnel évalué (changement

individuel), mais aussi à la direction de l'hôpital et à la haute direction

(changement organisationnel).

Principale composante 6 – niveau des établissements : Remarques principales

*Les indicateurs de résultats (p. ex., IAS, RAM) sont inclus dans la principale composante 4

Traduire les lignes directrices en actions

Principale composante 5: Stratégies multimodales

Les prévues scientifiques (44 études dans les établissements, 14 au niveau

national) ont montré que l’utilisation des stratégies multimodales pour la mise

en œuvre des activités PCI au niveau des établissements de soin est efficace

pour améliorer les pratiques de PCI et réduire les IAS (en particulier la

adherence à l'hygiène des mains, les infections liées aux cathéters centraux,

les pneumonies liées à la ventilation, les infections causées par le SARM et C.

difficile).

Une stratégie multimodale comprend plusieurs éléments (3 ou plus ;

généralement 5) mis en œuvre de manière intégrée dans le but d'améliorer un

résultat et de modifier un comportement. Elle comprend des outils, tels que des

‘bundles’ et des check-listes, élaborés par des équipes multidisciplinaires qui

tiennent compte des conditions locales.

Source: http://www.who.int/infection-prevention/tools/core-components/cc-implementation-guideline.pdf?ua=1

Stratégie multimodale de la PCI: la façon de penser multimodale

Façon de penser multimodale...

Ap

pro

che

par

éta

pes

Source: https://www.who.int/infection-prevention/tools/core-components/cc-implementation-guideline_FR.pdf?ua=1

• Des évaluations régulières des programmes de PCI sont essentielles à

l'amélioration continue de la qualité.

• L'évaluation aide à identifier les points forts existants et à faire le

point sur les réalisations accomplies jusqu'à présent pour convaincre

les décideurs que le succès et le progrès sont possibles.

• L’identification des points faibles aide à créer un sentiment

d'urgence qui stimule l’action pour achever les changements

nécessaires à l'amélioration de la PCI, compte tenue des

recommandations de l’OMS.

• En utilisant un outil validé (p. ex. de l'OMS), vous pouvez être certain

que l'information recueillie est fondamentale et contribuera à

l'amélioration.

Des évaluations dans un esprit d’amélioration

Manuel de mise en œuvre et cadre d'évaluation pour le niveau des établissements de soins

• Sur la base d'une analyse qualitative

d'exemples de mise en œuvre de la PCI

dans des environnements à faibles

ressources, et des leçons apprises.

• 29 entretiens avec des professionnels

de la PCI, en particulier de milieux à

faibles ressources analysés selon une

approche thématique inductive

qualitative

Source: http://www.who.int/infection-prevention/tools/core-components/en/

Version en français disponible en fevrier 2019

• Questionnaire structuré, format fermé, incluant 81 indicateurs

• Auto-évaluations ou évaluations conjointes

• Associé à une approche pour l'interprétation des données, la discussion et la

planification des actions

• Testé pour sa facilité d'utilisation, sa fiabilité et sa validité conceptuelle dans un

échantillon de 181 établissements de soins de courte durée dans 46 pays à travers

le monde.

Nouvel outil d'évaluation de la PCI au niveau des établissements de soins

Source: https://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_fr.pdf?ua=1

AJ Stewardson et al. J Hosp Infect 2012

Un outil validé et systématique

pour obtenir une analyse

situationnelle de l'infrastructure

de l'hygiène des mains, des

activités promotionnelles, de

l’évaluation et restitution des

résultats, et de l'engagement

institutionnel.

Modele pour l’auto-évaluation de la promotion et des pratiques d’hygienedes mains au niveau de l’établissementde soins

• Son but est d'aider à évaluer, planifier, organiser et mettre en œuvre

des lignes directrices de l’OMS sur les principales composantes

des programmes de PCI au niveau des établissements de soins de

courte durée.

• Il fournit une évaluation quantitative des différentes composantes

des programmes PCI d'une manière systématique, permettant d’en

suivre les changements dans le temps.

• Déterminer les principales composantes déjà en place et identifier les

lacunes ou les faiblesses pour guider la planification des mesures à

prendre.

• Les résultats obtenus peuvent être utilisés pour mesurer et suivre les

progrès réalisés dans la mise en œuvre des programmes PCI au

niveau des établissements.

• Son utilité depend d’une utilisation de l’outil la plus objective et

precise possible.

Modèle pour l'évaluation de la PCI au niveau des établissementsde soins (MEPCI) – but de l'outil

Regardez la vidéo de formation: https://youtu.be/8kRzeqPKRuY

En général, vous ne devez choisir qu• ’une seule réponse par question

(questions marquées «oui / non» ou «choisir une réponse»).

Certaines questions sont conçues pour permettre plusieurs réponses. •

Ces questions sont annotées « SVP, cochez toutes les réponses qui

s’appliquent», ce qui vous permet de choisir toutes les réponses

appropriées à votre établissement (choisissez-en au moins une).

Suggestion: pendant la saisie de l• ’outil, enregistrez en forme de notes à

coté, tout progrès partiel ou intermédiaire dans la réalisation ainsi que

toute information/clarification supplémentaire.

Si vous n• ’etes pas familiarisé avec la terminologie des questions

posées, il est fortement recommandé de consulter les Lignes

Directrices de l’OMS sur les principales composantes des programmes

de PCI ou d’autres ressources fournies dans les notes de bas de page

pour vous familiariser.

MEPCI – description de l'outil

Regardez la vidéo de formation: https://youtu.be/8kRzeqPKRuY

8 sections:

1. Programme PCI

2. Lignes directrices sur la PCI

3. Éducation et formation sur la PCI

4. Surveillance des IAS

5. Stratégies multimodales

6. Suivi/audits et retour d'information

7. Charge de travail, personnel,

occupation des lits

8. Environnement bâti

Structure du MEPCI

Les

composantes

essentielles

Qui doit compléter le MEPCI: • Les professionnels / équipes

responsables de l’organisation et de la mise en œuvre du programme

de PCI, qui ont une bonne connaissance des activités de PCI au niveau

de l’établissement.

Des points • sont attribués aux réponses à chaque question,

en fonction de l’importance de la question/réponse dans le

contexte de la principale composante concernée.

Dans• chaque section (principale composante), un score

maximum de 100 points peut etre atteint.

Apr• ès avoir répondu à toutes les questions d’une

composante, le score peut etre calcule en ajoutant les

points affectés à chaque réponse choisie.

Le score global • est calcule en additionnant les scores

obtenus aux huit composantes.

MEPCI – système de notation (score)

Regardez la vidéo de formation: https://youtu.be/8kRzeqPKRuY

1. Familiariser avec l’outil et comprendre les indicateurs inclus par

rapport au recommandations de l’OMS sur les principales composantes

des programmes de PCI et d’autres domaines

2. Promouvoir l’utilisation de l’outils et engager les membres de la

direction de l’établissement et les leaders cliniques

3. Etablir les rôles et les responsabilités pour la saisie de l’outil et

l’utilisation des données et commencer à repérer les informations, y

compris à partir d’autres évaluations récentes

4. Saisir le MEPCI et calculer le score (responsable de la PCI/équipe PCI)

5. Interpréter les résultats, les discuter avec les acteurs principaux

(comité PCI, etc…) et les restituer à toutes les personnes concernées

6. Développer un plan d’action basé sur les résultats

Etapes clé pour l’utilisation du MEPCI

Regardez la vidéo de formation: https://youtu.be/8kRzeqPKRuY

Section 1 : Programme PCI

Programme PCI sous-total /100

Section 2 : Lignes directrices sur la PCI

Lignes directrices sur la PCI sous-total /100

Section 3: Education et formation sur la PCI

Education et formation sur la PCI /100

Section 4: Surveillance des IAS

Surveillance des IAS sous-total /100

Section 5: Stratégiesmultimodales

Stratégies multimodales sous-total /100

Section 6: Suivi et restitution des audits

Suivi et restitution des audits sous-total /100

Section 7 : Charge de travail, dotation enpersonnel et occupation des lits

Charge de travail, dotation en personnel et occupation des lit sous-total /100

Section 8 : Environnement bâti

Environnement bâti sous-total /100

MEPCI – analyse et interprétation des résultats

45

60

75

20

45

50

65

30

390

Interpréter les résultats: niveau de votre établissement

Évaluation détaillée de l’établissement

Section MEPCI Points forts Lacunes

1. Programme PCI

2. Lignes directrices

3. Education et

formation

4. Surveillance des

IAS

5. Stratégies

multimodales

6. Suivi/audits et

restitution

7. Charge de travail,

dotation en personnel

et occupation des lits

8. Environnement bâti

Évaluation détaillée : PC1Section MEPCI Points forts Lacunes

1. Programme PCI • XX • YY

Adapter le même tableau pour les autres principals composantes (2-8)

• Passez en revue les domaines nécessitant des

améliorations dans votre établissement et élaborez un plan

d'action pour y remédier.

• Pour élaborer votre plan et convaincre les décideurs à le

soutenir, rappelez-vous de considérer les points forts

identifiés par le MEPCI qui démontrent les réalisations

accomplies jusqu'à présent.

• Conservez une copie de cette évaluation pour la comparer

aux utilisations répétées à l'avenir.

MEPCI – Examiner les résultats et élaborer un plan d'action

Suivi des progrès au fil du temps

Placez 'x' dans les colonnes du tableau pour suivre les progrès ("x"

inséré à titre d'illustration)

Score Interprétation (Mois/année) (Mois/année) (Mois/année)

0-200 Insuffisant X

201-400 Basique X X

401-600 Intermédiaire

601-800 Avancé

Participez à l'enquête mondiale de l'OMS à partir de janvier 2019 ! (Rapport à paraître fin 2019)

Préparez-

vous: Lire les

outils et les

documents1-4

Jan-Fév - Terminez

l'IPCAF3, donnez

suite à vos résultats

et soumettez vos

résultats à l'OMS en

ligne

Mar-avr - complétez

HHSAF4, donnez

suite à vos résultats

et soumettez vos

résultats à l'OMS en

ligne.

Enquête mondiale de l'OMS sur la PCI 2019

Utilisez les deux outils*, calculez votre score,

montrez vos progrès !

Utliser les

ressources l'OMS,

découvrez comment

utiliser les outils et

comment participer

à l'enquête

mondiale.5

*Facility level tools to be used: IPC Assessment Framework (IPCAF), Hand Hygiene Self Assessment Framework (HHSAF)

1. http://www.who.int/infection-prevention/tools/core-components/en/

2. http://www.who.int/infection-prevention/tools/hand-hygiene/en/

3. http://www.who.int/infection-prevention/tools/core-components/IPCAF-facility.PDF?ua=1

4. http://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_October_2010.pdf?ua=1

5. Find more here soon http://www.who.int/infection-prevention/news-events/current-news/en/

Dans le cadre de SAUVEZ DES VIES : Pratiquez

l’hygiene des mains - 5 mai 2019

• Objectifs:

1. Encourager et soutenir les évaluations locales de la PCI et des activités d'hygiène des mains à l'aide d'outils standardisés et validés, dans le contexte du travail régulier des équipes / comités de PCI et de l'élaboration de plans d'amélioration locaux.

2. Recueillir une analyse de la situation sur le niveau d'avancement des activités actuelles de la PCI et de l'hygiène des mains dans le monde et diriger les efforts futurs et l'utilisation des ressources dans ce domaine

• Outils : MEPCI* et le modèle pour l’auto-évaluation de la promotion et des pratiques d’hygiène des mains au niveau de l’établissement de soins**

• Calendrier:

➢ Période d'enquête: 16 janvier - 16 juin 2019

➢ Analyse de l'enquête: mai - août 2019

• Échantillon:

➢ Participation volontaire ouverte aux établissements de soins du monde entier + pays

• Soumission des données : système sécurisé en ligne

Evaluation de la PCI et de l'hygiène des mains - Enquête mondiale de

l'OMS 2019 (1)

Campagne mondiale SAUVEZ DES VIES: Pratiquez l’hyiène des mains - 5 May 2019

*Modèle pour l’évaluation de la prévention et du contrôle des infections http://www.who.int/infection-prevention/tools/core-components/IPCAF-facility.PDF?ua=1** https://www.who.int/gpsc/country_work/hhsa_framework_fr.pdf?ua=1

Etape 1: Créer un compte

Système sécurisé pour la saisie des données

en ligne

Système sécurisé pour la saisie des données en ligne (MEPCI)Etape 2: saisie du MEPCI

MEPCI

Téléchargez le MEPCI en format PDF

Etape 3: saisie du Modèle hygiène des mains

Système sécurisé pour la saisie des donnees en ligne (Modèle hygiène des mains)

• Confidentialité et propriété des données : OMS et Etats membres (sur accord

spécifique) - données complètement anonymisées

• Planning:

➢Mois 1 : préparation pour la saisie du MEPCI

➢Mois 2 : saisie du MEPCI

➢Mois 3 : la préparation pour la saisie du Modèle hygiène des mains

➢Mois 4 : saisie du Modèle hygiène des mains

Saisie des outils sur papier Soumission en ligne ou par email

• Rapport: à paraître par l'OMS fin 2019

Evaluation de la PCI et de l'hygiène des mains - Enquête mondiale de

l'OMS 2019 (2)

Campagne mondiale SAUVEZ DES VIES: Pratiquez l’hyiène des mains - 5 May 2019

Unité Globale de PCI, OMS

http://www.who.int/infection-prevention/en/

Regardez la vidéo de formation: https://youtu.be/8kRzeqPKRuY