Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Primul Resuscitator Automat de unica folosinta pacient care
poate fi folosit la adulti si copii cu greutate mai mare de 10 kg
Un concept unic avansat o tehnologie patentata PMT (Pulmonary Modulation Technology)
VAR = Vortran Resuscitator Automat
Ventilator IPPV PneB Vortran Medical Technolgy SUA
Tehnologia VORTRAN Medical SUA O NOUA ERA IN MEDICINA DE URGENTA
V A RregSurgical Center Kit
bull Indeplineste cele mai stricte
reglementari privind suportul
mecanic ventilator in situatiile de
urgente cu risc vital
bull Primul dispozitiv de resuscitare
automat
bull Folosit pentru un singur pacient si
apoi reciclat
bull Pentru pacientii cu greutatate gt 10
kg
bull Asigura un suport ventilator
mecanic usor de incredere fara
actionare manuala utilizabil in spital
sau in afara acestuia
bull Ideal pentru utilizarea in
investigatiile RMN si CT
CARACTERISTICI SI AVANTAJE V A R reg
Asigura un suport ventilator mecanic constant sigur pentru pacient si fara a fi
necesara actionarea manuala permanenta a dispozitivului
Prezinta o capacitate si performanta crescuta in comparatie cu Resuscitatoarele
Manuale
Asigura suport Ventilator Automat Mecanic in Contur de Presiune
Este compatibil cu investigatiile imagistice inclusiv RMN
Poate fi utilzat cu orice tip de tub endotraheal sau masca de ventilatie non invaziva
Indeplineste cerintele ASTM pentru Resuscitatoarele Automate
Opereaza cu sursa de aer comprimat sau butelie de oxigen de 35 bar gaz
Necesita un consum minim de gaz putand functiona 45 minute cu 2L de gaz
Asigura un flux inspirator maxim de 40 Lmin
Cost competitiv si comparabil cu resuscitatoarele manuale
Indeplineste cerintele europene si americane cu privire la suportul ventilator mecanic
VARreg parti componente
VAR se livreaza impachetat si sigilat Fiecare kit contine
bull un resuscitator automat bull tubulatura de conectare alimentare la O2 bullTub pacient flexibil cu diametru intern de 22ID
VARreg parti componente VAR este construit din 3 componente principale
Modulatorul
Manometrul Conector pacient
Modulatorul VAR Consta in
bull Regulator de de Frecventa Respiratorie (buton rotund) si bull Regulatorul pentru setarea valorii presiunii PIP
(buton rectangular)
Manometrul este incorporat cu scopul masurarii presiunii de ventilatie a pacientului
Corpul de Conectare Pacient include bull portul de conectare pentru alimentarea cu FIO2 bull portul conectare pacient si bull valva redundanta de protectie tip pop-off
1 Setati rata de flux inspirator dorita
2 Ajustati presiunea maxima
3 Setati rata (frecventa) respiratorie
Cum utilizati VAR
V A Rreg Setare
bull Alegeti Fi O2 intre 50 -100 bullConectati mufa de alimentare O2 la VAR prin intermediul regulatorului de flux inalt al VORTRAN O2 bullSetati la un debit de 10LPM pentru inceput
Odata asigurata alimentarea cu Gaz (Oxigen) a dispozitivului puteti seta valoarea dorita a PIP si sau Presiunea Insipatorie de Varf utilizand
butonul rectangular
VARreg Setare
bull Dupa ce ati asigurat alimentatea cu gaz a dispozitivului realizati ocluziunea portului de conectare pacient in scopul verificarii functionarii corespunzatoare a VARreg
bull Ar trebui sa vedeti indicatorul colorat al manometrului miscandu-se
Pasul III
Pasul IV
Dupa efectuarea testui de functionare a dispozitivului trebuie
sa verificati daca indicatorul manometrului se misca atunci cand
dispozitivul este conectat la pacient
Pasul V
bull Dupa ce pacientul este conectat la VAR ultimul pas necesar este setarea Frecventei Respiratorii
VAR reg Setare In cazul producerii unei
ocluzii in interiorul VAR acesta poate fi demontat in sectiunile componente
Indepartati Modulator-ul pentru a permite fluxului de gaz sa indeparteze particula contaminanta ocluziva
VAR reg este echipat cu o valva de
siguranta tip pop-off care se
activeaza automat atunci cand
presiunea in circuit excede valoarea
de 60cmH2O
V A R TM- PERFORMANTE CLINICE Stabilitatea Gazelor Arteriale Sangvine pe parcusul Transportului
Pacientilor utilizand RespirTech PRO TM
ldquoRespirTech PRO (denumit acum VAR) este un resuscitator ventilator
de unica folosinta pacient care se dovedeste a fi o alternativa putin
costistoare si sigura pentru transportul pacientilor care necesita suport
ventilator mecanic rdquo
Submitted to The American Journal of Emergency Medicine March 1999
V A RTM
70
71
72
73
74
75
76
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
pH
PATIENT ID
pH
PRE-TRANSPORT
Histograma valorilor sangvine arteriale ale pH
Histograma valorilor PaC02 din sangele arterial
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PaCO
2 (m
m-H
g)
PATIENT ID
PaCO2
PRE-TRANSPORT TRANSPORT
V A RTM Comparatie privind deosebirile dintre utilizarea dispozitivelor de resuscitare
RespirTech PRO si Ambureg SPUR Resuscitators in timpul manevrelor
simulate de Resuscitare Cardio Respiratorie
ldquoRezultatele obtinute sugereaza ca nu exista nici o contraindicatie privind
efectuarea manevrelor de resuscitare cardiorespiratorie de tip compresie
intermitenta a pieptului si utilizarea RespirTech PRO ca si resuscitator
respirator automaticrdquo
Respiratory Care January 1999
Otto G Raabe PhD and Mario Romano RCP
V A RTM Ciclu automat adaptat fiecarei compresii toracale
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
A RespirTechPROInhalation
ExhalationChest Compression
Inhalation
V A RTM- Realizeaza suportul ventilator mecanic prin modularea ciclului respirator iatrogen in functie de parametrii de presiune
Pericolul de barotrauma iatrogena este redus la minim
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
B Ambu SPURManual wo
Chest Compression
Manual
Studiu de caz
Lucrurile bune vin in colete putin voluminoase Resuscitatorul Automat VORTRAN RespirTech PRO
ldquoAcest dispozitiv reprezinta in mod sigur un avans major in domeniul tehnologiilor de suport a ventilatiei
pulmonarerdquo
Managers of Respiratory Care October 1998
Gregory P Marelich MD FACP FCCP Terry Vierra RRT RCP
and Bill Miller RRT RCP
Comparatia valorilor
Gazelor Sangvine in timpul Transportului Pacientilor Critici
ca urmare a utilizarii a doua metode diferite de suport Ventilator
ldquoAu fost examinati 28 pacienti critici transportati in mod prospectiv randomizat Dupa ventilarea manuala
toti pacienti au dezvolat o alcaloza respiratorie semnificativardquo
The Journal of Trauma December 1989
JM Hurst K Davis Jr RD Branson amp JA Johannigman
V A RTM
Complicatiile survenite ca urmare a Transportului Intraspitalicesc in cazul Pacientilor Critici
ldquoAcest studiu a demonstrat ca este posibil ca la pacientii aflati in stare critica ca urmare a transportului acestora intra-spitalicesceasca pot
surveni severe complicatii hemodinamicerdquo
Annals of Internal Medicine October 1987 SS Braman SM Dunn CA Amico RP Millman
Ventilatia Manuala in timpul Manevrelor CPR
ldquoAceste date demonstreaza ca in timpul efectuarii manevrelor CPR de obicei suportul ventilator este asigurat la un flux mai mare dar volum total este mai
mic decat cele reomandate in ghidurile AHArdquo
Dept of Surgery Univ of Cincinnati Med Center K Davis Jr R Johnson R Campbell amp T Tabor
V A RTM VAR ndash domenii si arii de utilizare
ndash Militar
ndash SMURD Pompieri Centre de Interventie Rapida in Dezastre
ndash Centre de diagnostic MRI
ndash Post operator
ndash Terapie Respiratorie
ndash ATI
ndash Ambulante Crucea Rosie
ndash Unitati Primiri Urgenta
ndash Medicina veterinara
DE CE VAR
bull Toate ventilatoareale ndash depozitate si neutilizate ndash necesita Interventii Anuale de Intretinere
Preventiva si dupa 5 ani trebuiesc schimbate
bull In plus prin utilizarea E-Vent Case
ndash de la o singura butellie de Oxigen pot fi ventilati 4 pacienti simultan
bull Usor de uilizat
bull De unica folosinta pacient
bull Sigur
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Tehnologia VORTRAN Medical SUA O NOUA ERA IN MEDICINA DE URGENTA
V A RregSurgical Center Kit
bull Indeplineste cele mai stricte
reglementari privind suportul
mecanic ventilator in situatiile de
urgente cu risc vital
bull Primul dispozitiv de resuscitare
automat
bull Folosit pentru un singur pacient si
apoi reciclat
bull Pentru pacientii cu greutatate gt 10
kg
bull Asigura un suport ventilator
mecanic usor de incredere fara
actionare manuala utilizabil in spital
sau in afara acestuia
bull Ideal pentru utilizarea in
investigatiile RMN si CT
CARACTERISTICI SI AVANTAJE V A R reg
Asigura un suport ventilator mecanic constant sigur pentru pacient si fara a fi
necesara actionarea manuala permanenta a dispozitivului
Prezinta o capacitate si performanta crescuta in comparatie cu Resuscitatoarele
Manuale
Asigura suport Ventilator Automat Mecanic in Contur de Presiune
Este compatibil cu investigatiile imagistice inclusiv RMN
Poate fi utilzat cu orice tip de tub endotraheal sau masca de ventilatie non invaziva
Indeplineste cerintele ASTM pentru Resuscitatoarele Automate
Opereaza cu sursa de aer comprimat sau butelie de oxigen de 35 bar gaz
Necesita un consum minim de gaz putand functiona 45 minute cu 2L de gaz
Asigura un flux inspirator maxim de 40 Lmin
Cost competitiv si comparabil cu resuscitatoarele manuale
Indeplineste cerintele europene si americane cu privire la suportul ventilator mecanic
VARreg parti componente
VAR se livreaza impachetat si sigilat Fiecare kit contine
bull un resuscitator automat bull tubulatura de conectare alimentare la O2 bullTub pacient flexibil cu diametru intern de 22ID
VARreg parti componente VAR este construit din 3 componente principale
Modulatorul
Manometrul Conector pacient
Modulatorul VAR Consta in
bull Regulator de de Frecventa Respiratorie (buton rotund) si bull Regulatorul pentru setarea valorii presiunii PIP
(buton rectangular)
Manometrul este incorporat cu scopul masurarii presiunii de ventilatie a pacientului
Corpul de Conectare Pacient include bull portul de conectare pentru alimentarea cu FIO2 bull portul conectare pacient si bull valva redundanta de protectie tip pop-off
1 Setati rata de flux inspirator dorita
2 Ajustati presiunea maxima
3 Setati rata (frecventa) respiratorie
Cum utilizati VAR
V A Rreg Setare
bull Alegeti Fi O2 intre 50 -100 bullConectati mufa de alimentare O2 la VAR prin intermediul regulatorului de flux inalt al VORTRAN O2 bullSetati la un debit de 10LPM pentru inceput
Odata asigurata alimentarea cu Gaz (Oxigen) a dispozitivului puteti seta valoarea dorita a PIP si sau Presiunea Insipatorie de Varf utilizand
butonul rectangular
VARreg Setare
bull Dupa ce ati asigurat alimentatea cu gaz a dispozitivului realizati ocluziunea portului de conectare pacient in scopul verificarii functionarii corespunzatoare a VARreg
bull Ar trebui sa vedeti indicatorul colorat al manometrului miscandu-se
Pasul III
Pasul IV
Dupa efectuarea testui de functionare a dispozitivului trebuie
sa verificati daca indicatorul manometrului se misca atunci cand
dispozitivul este conectat la pacient
Pasul V
bull Dupa ce pacientul este conectat la VAR ultimul pas necesar este setarea Frecventei Respiratorii
VAR reg Setare In cazul producerii unei
ocluzii in interiorul VAR acesta poate fi demontat in sectiunile componente
Indepartati Modulator-ul pentru a permite fluxului de gaz sa indeparteze particula contaminanta ocluziva
VAR reg este echipat cu o valva de
siguranta tip pop-off care se
activeaza automat atunci cand
presiunea in circuit excede valoarea
de 60cmH2O
V A R TM- PERFORMANTE CLINICE Stabilitatea Gazelor Arteriale Sangvine pe parcusul Transportului
Pacientilor utilizand RespirTech PRO TM
ldquoRespirTech PRO (denumit acum VAR) este un resuscitator ventilator
de unica folosinta pacient care se dovedeste a fi o alternativa putin
costistoare si sigura pentru transportul pacientilor care necesita suport
ventilator mecanic rdquo
Submitted to The American Journal of Emergency Medicine March 1999
V A RTM
70
71
72
73
74
75
76
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
pH
PATIENT ID
pH
PRE-TRANSPORT
Histograma valorilor sangvine arteriale ale pH
Histograma valorilor PaC02 din sangele arterial
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PaCO
2 (m
m-H
g)
PATIENT ID
PaCO2
PRE-TRANSPORT TRANSPORT
V A RTM Comparatie privind deosebirile dintre utilizarea dispozitivelor de resuscitare
RespirTech PRO si Ambureg SPUR Resuscitators in timpul manevrelor
simulate de Resuscitare Cardio Respiratorie
ldquoRezultatele obtinute sugereaza ca nu exista nici o contraindicatie privind
efectuarea manevrelor de resuscitare cardiorespiratorie de tip compresie
intermitenta a pieptului si utilizarea RespirTech PRO ca si resuscitator
respirator automaticrdquo
Respiratory Care January 1999
Otto G Raabe PhD and Mario Romano RCP
V A RTM Ciclu automat adaptat fiecarei compresii toracale
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
A RespirTechPROInhalation
ExhalationChest Compression
Inhalation
V A RTM- Realizeaza suportul ventilator mecanic prin modularea ciclului respirator iatrogen in functie de parametrii de presiune
Pericolul de barotrauma iatrogena este redus la minim
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
B Ambu SPURManual wo
Chest Compression
Manual
Studiu de caz
Lucrurile bune vin in colete putin voluminoase Resuscitatorul Automat VORTRAN RespirTech PRO
ldquoAcest dispozitiv reprezinta in mod sigur un avans major in domeniul tehnologiilor de suport a ventilatiei
pulmonarerdquo
Managers of Respiratory Care October 1998
Gregory P Marelich MD FACP FCCP Terry Vierra RRT RCP
and Bill Miller RRT RCP
Comparatia valorilor
Gazelor Sangvine in timpul Transportului Pacientilor Critici
ca urmare a utilizarii a doua metode diferite de suport Ventilator
ldquoAu fost examinati 28 pacienti critici transportati in mod prospectiv randomizat Dupa ventilarea manuala
toti pacienti au dezvolat o alcaloza respiratorie semnificativardquo
The Journal of Trauma December 1989
JM Hurst K Davis Jr RD Branson amp JA Johannigman
V A RTM
Complicatiile survenite ca urmare a Transportului Intraspitalicesc in cazul Pacientilor Critici
ldquoAcest studiu a demonstrat ca este posibil ca la pacientii aflati in stare critica ca urmare a transportului acestora intra-spitalicesceasca pot
surveni severe complicatii hemodinamicerdquo
Annals of Internal Medicine October 1987 SS Braman SM Dunn CA Amico RP Millman
Ventilatia Manuala in timpul Manevrelor CPR
ldquoAceste date demonstreaza ca in timpul efectuarii manevrelor CPR de obicei suportul ventilator este asigurat la un flux mai mare dar volum total este mai
mic decat cele reomandate in ghidurile AHArdquo
Dept of Surgery Univ of Cincinnati Med Center K Davis Jr R Johnson R Campbell amp T Tabor
V A RTM VAR ndash domenii si arii de utilizare
ndash Militar
ndash SMURD Pompieri Centre de Interventie Rapida in Dezastre
ndash Centre de diagnostic MRI
ndash Post operator
ndash Terapie Respiratorie
ndash ATI
ndash Ambulante Crucea Rosie
ndash Unitati Primiri Urgenta
ndash Medicina veterinara
DE CE VAR
bull Toate ventilatoareale ndash depozitate si neutilizate ndash necesita Interventii Anuale de Intretinere
Preventiva si dupa 5 ani trebuiesc schimbate
bull In plus prin utilizarea E-Vent Case
ndash de la o singura butellie de Oxigen pot fi ventilati 4 pacienti simultan
bull Usor de uilizat
bull De unica folosinta pacient
bull Sigur
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
CARACTERISTICI SI AVANTAJE V A R reg
Asigura un suport ventilator mecanic constant sigur pentru pacient si fara a fi
necesara actionarea manuala permanenta a dispozitivului
Prezinta o capacitate si performanta crescuta in comparatie cu Resuscitatoarele
Manuale
Asigura suport Ventilator Automat Mecanic in Contur de Presiune
Este compatibil cu investigatiile imagistice inclusiv RMN
Poate fi utilzat cu orice tip de tub endotraheal sau masca de ventilatie non invaziva
Indeplineste cerintele ASTM pentru Resuscitatoarele Automate
Opereaza cu sursa de aer comprimat sau butelie de oxigen de 35 bar gaz
Necesita un consum minim de gaz putand functiona 45 minute cu 2L de gaz
Asigura un flux inspirator maxim de 40 Lmin
Cost competitiv si comparabil cu resuscitatoarele manuale
Indeplineste cerintele europene si americane cu privire la suportul ventilator mecanic
VARreg parti componente
VAR se livreaza impachetat si sigilat Fiecare kit contine
bull un resuscitator automat bull tubulatura de conectare alimentare la O2 bullTub pacient flexibil cu diametru intern de 22ID
VARreg parti componente VAR este construit din 3 componente principale
Modulatorul
Manometrul Conector pacient
Modulatorul VAR Consta in
bull Regulator de de Frecventa Respiratorie (buton rotund) si bull Regulatorul pentru setarea valorii presiunii PIP
(buton rectangular)
Manometrul este incorporat cu scopul masurarii presiunii de ventilatie a pacientului
Corpul de Conectare Pacient include bull portul de conectare pentru alimentarea cu FIO2 bull portul conectare pacient si bull valva redundanta de protectie tip pop-off
1 Setati rata de flux inspirator dorita
2 Ajustati presiunea maxima
3 Setati rata (frecventa) respiratorie
Cum utilizati VAR
V A Rreg Setare
bull Alegeti Fi O2 intre 50 -100 bullConectati mufa de alimentare O2 la VAR prin intermediul regulatorului de flux inalt al VORTRAN O2 bullSetati la un debit de 10LPM pentru inceput
Odata asigurata alimentarea cu Gaz (Oxigen) a dispozitivului puteti seta valoarea dorita a PIP si sau Presiunea Insipatorie de Varf utilizand
butonul rectangular
VARreg Setare
bull Dupa ce ati asigurat alimentatea cu gaz a dispozitivului realizati ocluziunea portului de conectare pacient in scopul verificarii functionarii corespunzatoare a VARreg
bull Ar trebui sa vedeti indicatorul colorat al manometrului miscandu-se
Pasul III
Pasul IV
Dupa efectuarea testui de functionare a dispozitivului trebuie
sa verificati daca indicatorul manometrului se misca atunci cand
dispozitivul este conectat la pacient
Pasul V
bull Dupa ce pacientul este conectat la VAR ultimul pas necesar este setarea Frecventei Respiratorii
VAR reg Setare In cazul producerii unei
ocluzii in interiorul VAR acesta poate fi demontat in sectiunile componente
Indepartati Modulator-ul pentru a permite fluxului de gaz sa indeparteze particula contaminanta ocluziva
VAR reg este echipat cu o valva de
siguranta tip pop-off care se
activeaza automat atunci cand
presiunea in circuit excede valoarea
de 60cmH2O
V A R TM- PERFORMANTE CLINICE Stabilitatea Gazelor Arteriale Sangvine pe parcusul Transportului
Pacientilor utilizand RespirTech PRO TM
ldquoRespirTech PRO (denumit acum VAR) este un resuscitator ventilator
de unica folosinta pacient care se dovedeste a fi o alternativa putin
costistoare si sigura pentru transportul pacientilor care necesita suport
ventilator mecanic rdquo
Submitted to The American Journal of Emergency Medicine March 1999
V A RTM
70
71
72
73
74
75
76
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
pH
PATIENT ID
pH
PRE-TRANSPORT
Histograma valorilor sangvine arteriale ale pH
Histograma valorilor PaC02 din sangele arterial
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PaCO
2 (m
m-H
g)
PATIENT ID
PaCO2
PRE-TRANSPORT TRANSPORT
V A RTM Comparatie privind deosebirile dintre utilizarea dispozitivelor de resuscitare
RespirTech PRO si Ambureg SPUR Resuscitators in timpul manevrelor
simulate de Resuscitare Cardio Respiratorie
ldquoRezultatele obtinute sugereaza ca nu exista nici o contraindicatie privind
efectuarea manevrelor de resuscitare cardiorespiratorie de tip compresie
intermitenta a pieptului si utilizarea RespirTech PRO ca si resuscitator
respirator automaticrdquo
Respiratory Care January 1999
Otto G Raabe PhD and Mario Romano RCP
V A RTM Ciclu automat adaptat fiecarei compresii toracale
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
A RespirTechPROInhalation
ExhalationChest Compression
Inhalation
V A RTM- Realizeaza suportul ventilator mecanic prin modularea ciclului respirator iatrogen in functie de parametrii de presiune
Pericolul de barotrauma iatrogena este redus la minim
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
B Ambu SPURManual wo
Chest Compression
Manual
Studiu de caz
Lucrurile bune vin in colete putin voluminoase Resuscitatorul Automat VORTRAN RespirTech PRO
ldquoAcest dispozitiv reprezinta in mod sigur un avans major in domeniul tehnologiilor de suport a ventilatiei
pulmonarerdquo
Managers of Respiratory Care October 1998
Gregory P Marelich MD FACP FCCP Terry Vierra RRT RCP
and Bill Miller RRT RCP
Comparatia valorilor
Gazelor Sangvine in timpul Transportului Pacientilor Critici
ca urmare a utilizarii a doua metode diferite de suport Ventilator
ldquoAu fost examinati 28 pacienti critici transportati in mod prospectiv randomizat Dupa ventilarea manuala
toti pacienti au dezvolat o alcaloza respiratorie semnificativardquo
The Journal of Trauma December 1989
JM Hurst K Davis Jr RD Branson amp JA Johannigman
V A RTM
Complicatiile survenite ca urmare a Transportului Intraspitalicesc in cazul Pacientilor Critici
ldquoAcest studiu a demonstrat ca este posibil ca la pacientii aflati in stare critica ca urmare a transportului acestora intra-spitalicesceasca pot
surveni severe complicatii hemodinamicerdquo
Annals of Internal Medicine October 1987 SS Braman SM Dunn CA Amico RP Millman
Ventilatia Manuala in timpul Manevrelor CPR
ldquoAceste date demonstreaza ca in timpul efectuarii manevrelor CPR de obicei suportul ventilator este asigurat la un flux mai mare dar volum total este mai
mic decat cele reomandate in ghidurile AHArdquo
Dept of Surgery Univ of Cincinnati Med Center K Davis Jr R Johnson R Campbell amp T Tabor
V A RTM VAR ndash domenii si arii de utilizare
ndash Militar
ndash SMURD Pompieri Centre de Interventie Rapida in Dezastre
ndash Centre de diagnostic MRI
ndash Post operator
ndash Terapie Respiratorie
ndash ATI
ndash Ambulante Crucea Rosie
ndash Unitati Primiri Urgenta
ndash Medicina veterinara
DE CE VAR
bull Toate ventilatoareale ndash depozitate si neutilizate ndash necesita Interventii Anuale de Intretinere
Preventiva si dupa 5 ani trebuiesc schimbate
bull In plus prin utilizarea E-Vent Case
ndash de la o singura butellie de Oxigen pot fi ventilati 4 pacienti simultan
bull Usor de uilizat
bull De unica folosinta pacient
bull Sigur
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
VARreg parti componente VAR este construit din 3 componente principale
Modulatorul
Manometrul Conector pacient
Modulatorul VAR Consta in
bull Regulator de de Frecventa Respiratorie (buton rotund) si bull Regulatorul pentru setarea valorii presiunii PIP
(buton rectangular)
Manometrul este incorporat cu scopul masurarii presiunii de ventilatie a pacientului
Corpul de Conectare Pacient include bull portul de conectare pentru alimentarea cu FIO2 bull portul conectare pacient si bull valva redundanta de protectie tip pop-off
1 Setati rata de flux inspirator dorita
2 Ajustati presiunea maxima
3 Setati rata (frecventa) respiratorie
Cum utilizati VAR
V A Rreg Setare
bull Alegeti Fi O2 intre 50 -100 bullConectati mufa de alimentare O2 la VAR prin intermediul regulatorului de flux inalt al VORTRAN O2 bullSetati la un debit de 10LPM pentru inceput
Odata asigurata alimentarea cu Gaz (Oxigen) a dispozitivului puteti seta valoarea dorita a PIP si sau Presiunea Insipatorie de Varf utilizand
butonul rectangular
VARreg Setare
bull Dupa ce ati asigurat alimentatea cu gaz a dispozitivului realizati ocluziunea portului de conectare pacient in scopul verificarii functionarii corespunzatoare a VARreg
bull Ar trebui sa vedeti indicatorul colorat al manometrului miscandu-se
Pasul III
Pasul IV
Dupa efectuarea testui de functionare a dispozitivului trebuie
sa verificati daca indicatorul manometrului se misca atunci cand
dispozitivul este conectat la pacient
Pasul V
bull Dupa ce pacientul este conectat la VAR ultimul pas necesar este setarea Frecventei Respiratorii
VAR reg Setare In cazul producerii unei
ocluzii in interiorul VAR acesta poate fi demontat in sectiunile componente
Indepartati Modulator-ul pentru a permite fluxului de gaz sa indeparteze particula contaminanta ocluziva
VAR reg este echipat cu o valva de
siguranta tip pop-off care se
activeaza automat atunci cand
presiunea in circuit excede valoarea
de 60cmH2O
V A R TM- PERFORMANTE CLINICE Stabilitatea Gazelor Arteriale Sangvine pe parcusul Transportului
Pacientilor utilizand RespirTech PRO TM
ldquoRespirTech PRO (denumit acum VAR) este un resuscitator ventilator
de unica folosinta pacient care se dovedeste a fi o alternativa putin
costistoare si sigura pentru transportul pacientilor care necesita suport
ventilator mecanic rdquo
Submitted to The American Journal of Emergency Medicine March 1999
V A RTM
70
71
72
73
74
75
76
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
pH
PATIENT ID
pH
PRE-TRANSPORT
Histograma valorilor sangvine arteriale ale pH
Histograma valorilor PaC02 din sangele arterial
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PaCO
2 (m
m-H
g)
PATIENT ID
PaCO2
PRE-TRANSPORT TRANSPORT
V A RTM Comparatie privind deosebirile dintre utilizarea dispozitivelor de resuscitare
RespirTech PRO si Ambureg SPUR Resuscitators in timpul manevrelor
simulate de Resuscitare Cardio Respiratorie
ldquoRezultatele obtinute sugereaza ca nu exista nici o contraindicatie privind
efectuarea manevrelor de resuscitare cardiorespiratorie de tip compresie
intermitenta a pieptului si utilizarea RespirTech PRO ca si resuscitator
respirator automaticrdquo
Respiratory Care January 1999
Otto G Raabe PhD and Mario Romano RCP
V A RTM Ciclu automat adaptat fiecarei compresii toracale
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
A RespirTechPROInhalation
ExhalationChest Compression
Inhalation
V A RTM- Realizeaza suportul ventilator mecanic prin modularea ciclului respirator iatrogen in functie de parametrii de presiune
Pericolul de barotrauma iatrogena este redus la minim
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
B Ambu SPURManual wo
Chest Compression
Manual
Studiu de caz
Lucrurile bune vin in colete putin voluminoase Resuscitatorul Automat VORTRAN RespirTech PRO
ldquoAcest dispozitiv reprezinta in mod sigur un avans major in domeniul tehnologiilor de suport a ventilatiei
pulmonarerdquo
Managers of Respiratory Care October 1998
Gregory P Marelich MD FACP FCCP Terry Vierra RRT RCP
and Bill Miller RRT RCP
Comparatia valorilor
Gazelor Sangvine in timpul Transportului Pacientilor Critici
ca urmare a utilizarii a doua metode diferite de suport Ventilator
ldquoAu fost examinati 28 pacienti critici transportati in mod prospectiv randomizat Dupa ventilarea manuala
toti pacienti au dezvolat o alcaloza respiratorie semnificativardquo
The Journal of Trauma December 1989
JM Hurst K Davis Jr RD Branson amp JA Johannigman
V A RTM
Complicatiile survenite ca urmare a Transportului Intraspitalicesc in cazul Pacientilor Critici
ldquoAcest studiu a demonstrat ca este posibil ca la pacientii aflati in stare critica ca urmare a transportului acestora intra-spitalicesceasca pot
surveni severe complicatii hemodinamicerdquo
Annals of Internal Medicine October 1987 SS Braman SM Dunn CA Amico RP Millman
Ventilatia Manuala in timpul Manevrelor CPR
ldquoAceste date demonstreaza ca in timpul efectuarii manevrelor CPR de obicei suportul ventilator este asigurat la un flux mai mare dar volum total este mai
mic decat cele reomandate in ghidurile AHArdquo
Dept of Surgery Univ of Cincinnati Med Center K Davis Jr R Johnson R Campbell amp T Tabor
V A RTM VAR ndash domenii si arii de utilizare
ndash Militar
ndash SMURD Pompieri Centre de Interventie Rapida in Dezastre
ndash Centre de diagnostic MRI
ndash Post operator
ndash Terapie Respiratorie
ndash ATI
ndash Ambulante Crucea Rosie
ndash Unitati Primiri Urgenta
ndash Medicina veterinara
DE CE VAR
bull Toate ventilatoareale ndash depozitate si neutilizate ndash necesita Interventii Anuale de Intretinere
Preventiva si dupa 5 ani trebuiesc schimbate
bull In plus prin utilizarea E-Vent Case
ndash de la o singura butellie de Oxigen pot fi ventilati 4 pacienti simultan
bull Usor de uilizat
bull De unica folosinta pacient
bull Sigur
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
V A Rreg Setare
bull Alegeti Fi O2 intre 50 -100 bullConectati mufa de alimentare O2 la VAR prin intermediul regulatorului de flux inalt al VORTRAN O2 bullSetati la un debit de 10LPM pentru inceput
Odata asigurata alimentarea cu Gaz (Oxigen) a dispozitivului puteti seta valoarea dorita a PIP si sau Presiunea Insipatorie de Varf utilizand
butonul rectangular
VARreg Setare
bull Dupa ce ati asigurat alimentatea cu gaz a dispozitivului realizati ocluziunea portului de conectare pacient in scopul verificarii functionarii corespunzatoare a VARreg
bull Ar trebui sa vedeti indicatorul colorat al manometrului miscandu-se
Pasul III
Pasul IV
Dupa efectuarea testui de functionare a dispozitivului trebuie
sa verificati daca indicatorul manometrului se misca atunci cand
dispozitivul este conectat la pacient
Pasul V
bull Dupa ce pacientul este conectat la VAR ultimul pas necesar este setarea Frecventei Respiratorii
VAR reg Setare In cazul producerii unei
ocluzii in interiorul VAR acesta poate fi demontat in sectiunile componente
Indepartati Modulator-ul pentru a permite fluxului de gaz sa indeparteze particula contaminanta ocluziva
VAR reg este echipat cu o valva de
siguranta tip pop-off care se
activeaza automat atunci cand
presiunea in circuit excede valoarea
de 60cmH2O
V A R TM- PERFORMANTE CLINICE Stabilitatea Gazelor Arteriale Sangvine pe parcusul Transportului
Pacientilor utilizand RespirTech PRO TM
ldquoRespirTech PRO (denumit acum VAR) este un resuscitator ventilator
de unica folosinta pacient care se dovedeste a fi o alternativa putin
costistoare si sigura pentru transportul pacientilor care necesita suport
ventilator mecanic rdquo
Submitted to The American Journal of Emergency Medicine March 1999
V A RTM
70
71
72
73
74
75
76
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
pH
PATIENT ID
pH
PRE-TRANSPORT
Histograma valorilor sangvine arteriale ale pH
Histograma valorilor PaC02 din sangele arterial
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PaCO
2 (m
m-H
g)
PATIENT ID
PaCO2
PRE-TRANSPORT TRANSPORT
V A RTM Comparatie privind deosebirile dintre utilizarea dispozitivelor de resuscitare
RespirTech PRO si Ambureg SPUR Resuscitators in timpul manevrelor
simulate de Resuscitare Cardio Respiratorie
ldquoRezultatele obtinute sugereaza ca nu exista nici o contraindicatie privind
efectuarea manevrelor de resuscitare cardiorespiratorie de tip compresie
intermitenta a pieptului si utilizarea RespirTech PRO ca si resuscitator
respirator automaticrdquo
Respiratory Care January 1999
Otto G Raabe PhD and Mario Romano RCP
V A RTM Ciclu automat adaptat fiecarei compresii toracale
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
A RespirTechPROInhalation
ExhalationChest Compression
Inhalation
V A RTM- Realizeaza suportul ventilator mecanic prin modularea ciclului respirator iatrogen in functie de parametrii de presiune
Pericolul de barotrauma iatrogena este redus la minim
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
B Ambu SPURManual wo
Chest Compression
Manual
Studiu de caz
Lucrurile bune vin in colete putin voluminoase Resuscitatorul Automat VORTRAN RespirTech PRO
ldquoAcest dispozitiv reprezinta in mod sigur un avans major in domeniul tehnologiilor de suport a ventilatiei
pulmonarerdquo
Managers of Respiratory Care October 1998
Gregory P Marelich MD FACP FCCP Terry Vierra RRT RCP
and Bill Miller RRT RCP
Comparatia valorilor
Gazelor Sangvine in timpul Transportului Pacientilor Critici
ca urmare a utilizarii a doua metode diferite de suport Ventilator
ldquoAu fost examinati 28 pacienti critici transportati in mod prospectiv randomizat Dupa ventilarea manuala
toti pacienti au dezvolat o alcaloza respiratorie semnificativardquo
The Journal of Trauma December 1989
JM Hurst K Davis Jr RD Branson amp JA Johannigman
V A RTM
Complicatiile survenite ca urmare a Transportului Intraspitalicesc in cazul Pacientilor Critici
ldquoAcest studiu a demonstrat ca este posibil ca la pacientii aflati in stare critica ca urmare a transportului acestora intra-spitalicesceasca pot
surveni severe complicatii hemodinamicerdquo
Annals of Internal Medicine October 1987 SS Braman SM Dunn CA Amico RP Millman
Ventilatia Manuala in timpul Manevrelor CPR
ldquoAceste date demonstreaza ca in timpul efectuarii manevrelor CPR de obicei suportul ventilator este asigurat la un flux mai mare dar volum total este mai
mic decat cele reomandate in ghidurile AHArdquo
Dept of Surgery Univ of Cincinnati Med Center K Davis Jr R Johnson R Campbell amp T Tabor
V A RTM VAR ndash domenii si arii de utilizare
ndash Militar
ndash SMURD Pompieri Centre de Interventie Rapida in Dezastre
ndash Centre de diagnostic MRI
ndash Post operator
ndash Terapie Respiratorie
ndash ATI
ndash Ambulante Crucea Rosie
ndash Unitati Primiri Urgenta
ndash Medicina veterinara
DE CE VAR
bull Toate ventilatoareale ndash depozitate si neutilizate ndash necesita Interventii Anuale de Intretinere
Preventiva si dupa 5 ani trebuiesc schimbate
bull In plus prin utilizarea E-Vent Case
ndash de la o singura butellie de Oxigen pot fi ventilati 4 pacienti simultan
bull Usor de uilizat
bull De unica folosinta pacient
bull Sigur
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
VARreg Setare
bull Dupa ce ati asigurat alimentatea cu gaz a dispozitivului realizati ocluziunea portului de conectare pacient in scopul verificarii functionarii corespunzatoare a VARreg
bull Ar trebui sa vedeti indicatorul colorat al manometrului miscandu-se
Pasul III
Pasul IV
Dupa efectuarea testui de functionare a dispozitivului trebuie
sa verificati daca indicatorul manometrului se misca atunci cand
dispozitivul este conectat la pacient
Pasul V
bull Dupa ce pacientul este conectat la VAR ultimul pas necesar este setarea Frecventei Respiratorii
VAR reg Setare In cazul producerii unei
ocluzii in interiorul VAR acesta poate fi demontat in sectiunile componente
Indepartati Modulator-ul pentru a permite fluxului de gaz sa indeparteze particula contaminanta ocluziva
VAR reg este echipat cu o valva de
siguranta tip pop-off care se
activeaza automat atunci cand
presiunea in circuit excede valoarea
de 60cmH2O
V A R TM- PERFORMANTE CLINICE Stabilitatea Gazelor Arteriale Sangvine pe parcusul Transportului
Pacientilor utilizand RespirTech PRO TM
ldquoRespirTech PRO (denumit acum VAR) este un resuscitator ventilator
de unica folosinta pacient care se dovedeste a fi o alternativa putin
costistoare si sigura pentru transportul pacientilor care necesita suport
ventilator mecanic rdquo
Submitted to The American Journal of Emergency Medicine March 1999
V A RTM
70
71
72
73
74
75
76
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
pH
PATIENT ID
pH
PRE-TRANSPORT
Histograma valorilor sangvine arteriale ale pH
Histograma valorilor PaC02 din sangele arterial
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PaCO
2 (m
m-H
g)
PATIENT ID
PaCO2
PRE-TRANSPORT TRANSPORT
V A RTM Comparatie privind deosebirile dintre utilizarea dispozitivelor de resuscitare
RespirTech PRO si Ambureg SPUR Resuscitators in timpul manevrelor
simulate de Resuscitare Cardio Respiratorie
ldquoRezultatele obtinute sugereaza ca nu exista nici o contraindicatie privind
efectuarea manevrelor de resuscitare cardiorespiratorie de tip compresie
intermitenta a pieptului si utilizarea RespirTech PRO ca si resuscitator
respirator automaticrdquo
Respiratory Care January 1999
Otto G Raabe PhD and Mario Romano RCP
V A RTM Ciclu automat adaptat fiecarei compresii toracale
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
A RespirTechPROInhalation
ExhalationChest Compression
Inhalation
V A RTM- Realizeaza suportul ventilator mecanic prin modularea ciclului respirator iatrogen in functie de parametrii de presiune
Pericolul de barotrauma iatrogena este redus la minim
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
B Ambu SPURManual wo
Chest Compression
Manual
Studiu de caz
Lucrurile bune vin in colete putin voluminoase Resuscitatorul Automat VORTRAN RespirTech PRO
ldquoAcest dispozitiv reprezinta in mod sigur un avans major in domeniul tehnologiilor de suport a ventilatiei
pulmonarerdquo
Managers of Respiratory Care October 1998
Gregory P Marelich MD FACP FCCP Terry Vierra RRT RCP
and Bill Miller RRT RCP
Comparatia valorilor
Gazelor Sangvine in timpul Transportului Pacientilor Critici
ca urmare a utilizarii a doua metode diferite de suport Ventilator
ldquoAu fost examinati 28 pacienti critici transportati in mod prospectiv randomizat Dupa ventilarea manuala
toti pacienti au dezvolat o alcaloza respiratorie semnificativardquo
The Journal of Trauma December 1989
JM Hurst K Davis Jr RD Branson amp JA Johannigman
V A RTM
Complicatiile survenite ca urmare a Transportului Intraspitalicesc in cazul Pacientilor Critici
ldquoAcest studiu a demonstrat ca este posibil ca la pacientii aflati in stare critica ca urmare a transportului acestora intra-spitalicesceasca pot
surveni severe complicatii hemodinamicerdquo
Annals of Internal Medicine October 1987 SS Braman SM Dunn CA Amico RP Millman
Ventilatia Manuala in timpul Manevrelor CPR
ldquoAceste date demonstreaza ca in timpul efectuarii manevrelor CPR de obicei suportul ventilator este asigurat la un flux mai mare dar volum total este mai
mic decat cele reomandate in ghidurile AHArdquo
Dept of Surgery Univ of Cincinnati Med Center K Davis Jr R Johnson R Campbell amp T Tabor
V A RTM VAR ndash domenii si arii de utilizare
ndash Militar
ndash SMURD Pompieri Centre de Interventie Rapida in Dezastre
ndash Centre de diagnostic MRI
ndash Post operator
ndash Terapie Respiratorie
ndash ATI
ndash Ambulante Crucea Rosie
ndash Unitati Primiri Urgenta
ndash Medicina veterinara
DE CE VAR
bull Toate ventilatoareale ndash depozitate si neutilizate ndash necesita Interventii Anuale de Intretinere
Preventiva si dupa 5 ani trebuiesc schimbate
bull In plus prin utilizarea E-Vent Case
ndash de la o singura butellie de Oxigen pot fi ventilati 4 pacienti simultan
bull Usor de uilizat
bull De unica folosinta pacient
bull Sigur
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
VAR reg Setare In cazul producerii unei
ocluzii in interiorul VAR acesta poate fi demontat in sectiunile componente
Indepartati Modulator-ul pentru a permite fluxului de gaz sa indeparteze particula contaminanta ocluziva
VAR reg este echipat cu o valva de
siguranta tip pop-off care se
activeaza automat atunci cand
presiunea in circuit excede valoarea
de 60cmH2O
V A R TM- PERFORMANTE CLINICE Stabilitatea Gazelor Arteriale Sangvine pe parcusul Transportului
Pacientilor utilizand RespirTech PRO TM
ldquoRespirTech PRO (denumit acum VAR) este un resuscitator ventilator
de unica folosinta pacient care se dovedeste a fi o alternativa putin
costistoare si sigura pentru transportul pacientilor care necesita suport
ventilator mecanic rdquo
Submitted to The American Journal of Emergency Medicine March 1999
V A RTM
70
71
72
73
74
75
76
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
pH
PATIENT ID
pH
PRE-TRANSPORT
Histograma valorilor sangvine arteriale ale pH
Histograma valorilor PaC02 din sangele arterial
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PaCO
2 (m
m-H
g)
PATIENT ID
PaCO2
PRE-TRANSPORT TRANSPORT
V A RTM Comparatie privind deosebirile dintre utilizarea dispozitivelor de resuscitare
RespirTech PRO si Ambureg SPUR Resuscitators in timpul manevrelor
simulate de Resuscitare Cardio Respiratorie
ldquoRezultatele obtinute sugereaza ca nu exista nici o contraindicatie privind
efectuarea manevrelor de resuscitare cardiorespiratorie de tip compresie
intermitenta a pieptului si utilizarea RespirTech PRO ca si resuscitator
respirator automaticrdquo
Respiratory Care January 1999
Otto G Raabe PhD and Mario Romano RCP
V A RTM Ciclu automat adaptat fiecarei compresii toracale
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
A RespirTechPROInhalation
ExhalationChest Compression
Inhalation
V A RTM- Realizeaza suportul ventilator mecanic prin modularea ciclului respirator iatrogen in functie de parametrii de presiune
Pericolul de barotrauma iatrogena este redus la minim
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
B Ambu SPURManual wo
Chest Compression
Manual
Studiu de caz
Lucrurile bune vin in colete putin voluminoase Resuscitatorul Automat VORTRAN RespirTech PRO
ldquoAcest dispozitiv reprezinta in mod sigur un avans major in domeniul tehnologiilor de suport a ventilatiei
pulmonarerdquo
Managers of Respiratory Care October 1998
Gregory P Marelich MD FACP FCCP Terry Vierra RRT RCP
and Bill Miller RRT RCP
Comparatia valorilor
Gazelor Sangvine in timpul Transportului Pacientilor Critici
ca urmare a utilizarii a doua metode diferite de suport Ventilator
ldquoAu fost examinati 28 pacienti critici transportati in mod prospectiv randomizat Dupa ventilarea manuala
toti pacienti au dezvolat o alcaloza respiratorie semnificativardquo
The Journal of Trauma December 1989
JM Hurst K Davis Jr RD Branson amp JA Johannigman
V A RTM
Complicatiile survenite ca urmare a Transportului Intraspitalicesc in cazul Pacientilor Critici
ldquoAcest studiu a demonstrat ca este posibil ca la pacientii aflati in stare critica ca urmare a transportului acestora intra-spitalicesceasca pot
surveni severe complicatii hemodinamicerdquo
Annals of Internal Medicine October 1987 SS Braman SM Dunn CA Amico RP Millman
Ventilatia Manuala in timpul Manevrelor CPR
ldquoAceste date demonstreaza ca in timpul efectuarii manevrelor CPR de obicei suportul ventilator este asigurat la un flux mai mare dar volum total este mai
mic decat cele reomandate in ghidurile AHArdquo
Dept of Surgery Univ of Cincinnati Med Center K Davis Jr R Johnson R Campbell amp T Tabor
V A RTM VAR ndash domenii si arii de utilizare
ndash Militar
ndash SMURD Pompieri Centre de Interventie Rapida in Dezastre
ndash Centre de diagnostic MRI
ndash Post operator
ndash Terapie Respiratorie
ndash ATI
ndash Ambulante Crucea Rosie
ndash Unitati Primiri Urgenta
ndash Medicina veterinara
DE CE VAR
bull Toate ventilatoareale ndash depozitate si neutilizate ndash necesita Interventii Anuale de Intretinere
Preventiva si dupa 5 ani trebuiesc schimbate
bull In plus prin utilizarea E-Vent Case
ndash de la o singura butellie de Oxigen pot fi ventilati 4 pacienti simultan
bull Usor de uilizat
bull De unica folosinta pacient
bull Sigur
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
V A RTM
70
71
72
73
74
75
76
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
pH
PATIENT ID
pH
PRE-TRANSPORT
Histograma valorilor sangvine arteriale ale pH
Histograma valorilor PaC02 din sangele arterial
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
PaCO
2 (m
m-H
g)
PATIENT ID
PaCO2
PRE-TRANSPORT TRANSPORT
V A RTM Comparatie privind deosebirile dintre utilizarea dispozitivelor de resuscitare
RespirTech PRO si Ambureg SPUR Resuscitators in timpul manevrelor
simulate de Resuscitare Cardio Respiratorie
ldquoRezultatele obtinute sugereaza ca nu exista nici o contraindicatie privind
efectuarea manevrelor de resuscitare cardiorespiratorie de tip compresie
intermitenta a pieptului si utilizarea RespirTech PRO ca si resuscitator
respirator automaticrdquo
Respiratory Care January 1999
Otto G Raabe PhD and Mario Romano RCP
V A RTM Ciclu automat adaptat fiecarei compresii toracale
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
A RespirTechPROInhalation
ExhalationChest Compression
Inhalation
V A RTM- Realizeaza suportul ventilator mecanic prin modularea ciclului respirator iatrogen in functie de parametrii de presiune
Pericolul de barotrauma iatrogena este redus la minim
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
B Ambu SPURManual wo
Chest Compression
Manual
Studiu de caz
Lucrurile bune vin in colete putin voluminoase Resuscitatorul Automat VORTRAN RespirTech PRO
ldquoAcest dispozitiv reprezinta in mod sigur un avans major in domeniul tehnologiilor de suport a ventilatiei
pulmonarerdquo
Managers of Respiratory Care October 1998
Gregory P Marelich MD FACP FCCP Terry Vierra RRT RCP
and Bill Miller RRT RCP
Comparatia valorilor
Gazelor Sangvine in timpul Transportului Pacientilor Critici
ca urmare a utilizarii a doua metode diferite de suport Ventilator
ldquoAu fost examinati 28 pacienti critici transportati in mod prospectiv randomizat Dupa ventilarea manuala
toti pacienti au dezvolat o alcaloza respiratorie semnificativardquo
The Journal of Trauma December 1989
JM Hurst K Davis Jr RD Branson amp JA Johannigman
V A RTM
Complicatiile survenite ca urmare a Transportului Intraspitalicesc in cazul Pacientilor Critici
ldquoAcest studiu a demonstrat ca este posibil ca la pacientii aflati in stare critica ca urmare a transportului acestora intra-spitalicesceasca pot
surveni severe complicatii hemodinamicerdquo
Annals of Internal Medicine October 1987 SS Braman SM Dunn CA Amico RP Millman
Ventilatia Manuala in timpul Manevrelor CPR
ldquoAceste date demonstreaza ca in timpul efectuarii manevrelor CPR de obicei suportul ventilator este asigurat la un flux mai mare dar volum total este mai
mic decat cele reomandate in ghidurile AHArdquo
Dept of Surgery Univ of Cincinnati Med Center K Davis Jr R Johnson R Campbell amp T Tabor
V A RTM VAR ndash domenii si arii de utilizare
ndash Militar
ndash SMURD Pompieri Centre de Interventie Rapida in Dezastre
ndash Centre de diagnostic MRI
ndash Post operator
ndash Terapie Respiratorie
ndash ATI
ndash Ambulante Crucea Rosie
ndash Unitati Primiri Urgenta
ndash Medicina veterinara
DE CE VAR
bull Toate ventilatoareale ndash depozitate si neutilizate ndash necesita Interventii Anuale de Intretinere
Preventiva si dupa 5 ani trebuiesc schimbate
bull In plus prin utilizarea E-Vent Case
ndash de la o singura butellie de Oxigen pot fi ventilati 4 pacienti simultan
bull Usor de uilizat
bull De unica folosinta pacient
bull Sigur
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
V A RTM Comparatie privind deosebirile dintre utilizarea dispozitivelor de resuscitare
RespirTech PRO si Ambureg SPUR Resuscitators in timpul manevrelor
simulate de Resuscitare Cardio Respiratorie
ldquoRezultatele obtinute sugereaza ca nu exista nici o contraindicatie privind
efectuarea manevrelor de resuscitare cardiorespiratorie de tip compresie
intermitenta a pieptului si utilizarea RespirTech PRO ca si resuscitator
respirator automaticrdquo
Respiratory Care January 1999
Otto G Raabe PhD and Mario Romano RCP
V A RTM Ciclu automat adaptat fiecarei compresii toracale
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
A RespirTechPROInhalation
ExhalationChest Compression
Inhalation
V A RTM- Realizeaza suportul ventilator mecanic prin modularea ciclului respirator iatrogen in functie de parametrii de presiune
Pericolul de barotrauma iatrogena este redus la minim
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
B Ambu SPURManual wo
Chest Compression
Manual
Studiu de caz
Lucrurile bune vin in colete putin voluminoase Resuscitatorul Automat VORTRAN RespirTech PRO
ldquoAcest dispozitiv reprezinta in mod sigur un avans major in domeniul tehnologiilor de suport a ventilatiei
pulmonarerdquo
Managers of Respiratory Care October 1998
Gregory P Marelich MD FACP FCCP Terry Vierra RRT RCP
and Bill Miller RRT RCP
Comparatia valorilor
Gazelor Sangvine in timpul Transportului Pacientilor Critici
ca urmare a utilizarii a doua metode diferite de suport Ventilator
ldquoAu fost examinati 28 pacienti critici transportati in mod prospectiv randomizat Dupa ventilarea manuala
toti pacienti au dezvolat o alcaloza respiratorie semnificativardquo
The Journal of Trauma December 1989
JM Hurst K Davis Jr RD Branson amp JA Johannigman
V A RTM
Complicatiile survenite ca urmare a Transportului Intraspitalicesc in cazul Pacientilor Critici
ldquoAcest studiu a demonstrat ca este posibil ca la pacientii aflati in stare critica ca urmare a transportului acestora intra-spitalicesceasca pot
surveni severe complicatii hemodinamicerdquo
Annals of Internal Medicine October 1987 SS Braman SM Dunn CA Amico RP Millman
Ventilatia Manuala in timpul Manevrelor CPR
ldquoAceste date demonstreaza ca in timpul efectuarii manevrelor CPR de obicei suportul ventilator este asigurat la un flux mai mare dar volum total este mai
mic decat cele reomandate in ghidurile AHArdquo
Dept of Surgery Univ of Cincinnati Med Center K Davis Jr R Johnson R Campbell amp T Tabor
V A RTM VAR ndash domenii si arii de utilizare
ndash Militar
ndash SMURD Pompieri Centre de Interventie Rapida in Dezastre
ndash Centre de diagnostic MRI
ndash Post operator
ndash Terapie Respiratorie
ndash ATI
ndash Ambulante Crucea Rosie
ndash Unitati Primiri Urgenta
ndash Medicina veterinara
DE CE VAR
bull Toate ventilatoareale ndash depozitate si neutilizate ndash necesita Interventii Anuale de Intretinere
Preventiva si dupa 5 ani trebuiesc schimbate
bull In plus prin utilizarea E-Vent Case
ndash de la o singura butellie de Oxigen pot fi ventilati 4 pacienti simultan
bull Usor de uilizat
bull De unica folosinta pacient
bull Sigur
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
V A RTM- Realizeaza suportul ventilator mecanic prin modularea ciclului respirator iatrogen in functie de parametrii de presiune
Pericolul de barotrauma iatrogena este redus la minim
0
10
20
30
40
50
60
0 10 20 30 40
PRES
SURE
(cm
-H2O
)
TIME (seconds)
B Ambu SPURManual wo
Chest Compression
Manual
Studiu de caz
Lucrurile bune vin in colete putin voluminoase Resuscitatorul Automat VORTRAN RespirTech PRO
ldquoAcest dispozitiv reprezinta in mod sigur un avans major in domeniul tehnologiilor de suport a ventilatiei
pulmonarerdquo
Managers of Respiratory Care October 1998
Gregory P Marelich MD FACP FCCP Terry Vierra RRT RCP
and Bill Miller RRT RCP
Comparatia valorilor
Gazelor Sangvine in timpul Transportului Pacientilor Critici
ca urmare a utilizarii a doua metode diferite de suport Ventilator
ldquoAu fost examinati 28 pacienti critici transportati in mod prospectiv randomizat Dupa ventilarea manuala
toti pacienti au dezvolat o alcaloza respiratorie semnificativardquo
The Journal of Trauma December 1989
JM Hurst K Davis Jr RD Branson amp JA Johannigman
V A RTM
Complicatiile survenite ca urmare a Transportului Intraspitalicesc in cazul Pacientilor Critici
ldquoAcest studiu a demonstrat ca este posibil ca la pacientii aflati in stare critica ca urmare a transportului acestora intra-spitalicesceasca pot
surveni severe complicatii hemodinamicerdquo
Annals of Internal Medicine October 1987 SS Braman SM Dunn CA Amico RP Millman
Ventilatia Manuala in timpul Manevrelor CPR
ldquoAceste date demonstreaza ca in timpul efectuarii manevrelor CPR de obicei suportul ventilator este asigurat la un flux mai mare dar volum total este mai
mic decat cele reomandate in ghidurile AHArdquo
Dept of Surgery Univ of Cincinnati Med Center K Davis Jr R Johnson R Campbell amp T Tabor
V A RTM VAR ndash domenii si arii de utilizare
ndash Militar
ndash SMURD Pompieri Centre de Interventie Rapida in Dezastre
ndash Centre de diagnostic MRI
ndash Post operator
ndash Terapie Respiratorie
ndash ATI
ndash Ambulante Crucea Rosie
ndash Unitati Primiri Urgenta
ndash Medicina veterinara
DE CE VAR
bull Toate ventilatoareale ndash depozitate si neutilizate ndash necesita Interventii Anuale de Intretinere
Preventiva si dupa 5 ani trebuiesc schimbate
bull In plus prin utilizarea E-Vent Case
ndash de la o singura butellie de Oxigen pot fi ventilati 4 pacienti simultan
bull Usor de uilizat
bull De unica folosinta pacient
bull Sigur
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
V A RTM
Complicatiile survenite ca urmare a Transportului Intraspitalicesc in cazul Pacientilor Critici
ldquoAcest studiu a demonstrat ca este posibil ca la pacientii aflati in stare critica ca urmare a transportului acestora intra-spitalicesceasca pot
surveni severe complicatii hemodinamicerdquo
Annals of Internal Medicine October 1987 SS Braman SM Dunn CA Amico RP Millman
Ventilatia Manuala in timpul Manevrelor CPR
ldquoAceste date demonstreaza ca in timpul efectuarii manevrelor CPR de obicei suportul ventilator este asigurat la un flux mai mare dar volum total este mai
mic decat cele reomandate in ghidurile AHArdquo
Dept of Surgery Univ of Cincinnati Med Center K Davis Jr R Johnson R Campbell amp T Tabor
V A RTM VAR ndash domenii si arii de utilizare
ndash Militar
ndash SMURD Pompieri Centre de Interventie Rapida in Dezastre
ndash Centre de diagnostic MRI
ndash Post operator
ndash Terapie Respiratorie
ndash ATI
ndash Ambulante Crucea Rosie
ndash Unitati Primiri Urgenta
ndash Medicina veterinara
DE CE VAR
bull Toate ventilatoareale ndash depozitate si neutilizate ndash necesita Interventii Anuale de Intretinere
Preventiva si dupa 5 ani trebuiesc schimbate
bull In plus prin utilizarea E-Vent Case
ndash de la o singura butellie de Oxigen pot fi ventilati 4 pacienti simultan
bull Usor de uilizat
bull De unica folosinta pacient
bull Sigur
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
V A RTM VAR ndash domenii si arii de utilizare
ndash Militar
ndash SMURD Pompieri Centre de Interventie Rapida in Dezastre
ndash Centre de diagnostic MRI
ndash Post operator
ndash Terapie Respiratorie
ndash ATI
ndash Ambulante Crucea Rosie
ndash Unitati Primiri Urgenta
ndash Medicina veterinara
DE CE VAR
bull Toate ventilatoareale ndash depozitate si neutilizate ndash necesita Interventii Anuale de Intretinere
Preventiva si dupa 5 ani trebuiesc schimbate
bull In plus prin utilizarea E-Vent Case
ndash de la o singura butellie de Oxigen pot fi ventilati 4 pacienti simultan
bull Usor de uilizat
bull De unica folosinta pacient
bull Sigur
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
VAR amp Ambulanta SMURD
bull In dependenta de clasa Ambulantei aceasta trebuie sa fie dotata
obligatoriu cu un ventilator fix si mobil de transport
bull VAR se constitue ca fiind rezerva in caz de urgenta majora ndash defectare
ventilatorului principal sau pacienti simultan necesar a fi ventilati
bull E-vent Case alegerea perfecta pentru utilizarea de catre Pompieri si
Centrele de Interventie Rapida in Caz de Dezastre - cu o singura butelie de
Oxigen pot fi ventilati pana la 7 pacienti simultan
VAR amp Unitatea de Primiri Urgente
bull VAR este gata de lucru in 10 Secunde ndash atunci cand timpul este esential
acest lucru face ca VAR sa fier alegerea perfecta in cazul unor dezastre
VAR este ideal pentru dezastrele naturale sau provocate
VAR= viitorul umanitatii in cazul pandemiilor
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Sindrom de Detresa Respiratorie
In cazul a multor pacienti afectiunea evolueaza deosebit de agresiv
din punct de vedere clinic cu o rapida deteriorarea a starii generale a pacientului
sfarsita de cele mai multe dati cu decesul acestuia
O caracteristica comuna observata incazul acestor infectii virale
agresive ale tractului respirator inferior este dificultatea insuficienta respiratorie
manifesta in primele 5 zile de evolutie insotita de secretii abundente cu striuri de
sange
Aproape toti pacientii din aceasta categorie au un parcurs clinic
evolutiv marcat prin aparitia unei suprainfectii respiratorie bacteriene cu germeni
rezistenti la antibioticele uzuale
Pe toata perioada de timp dintre debutul afectiunii si instalarea
Sindromului de Insuficienta Respiratorie Acuta de obicei 6 zile este necesar un
suport ventilaror pemmanent
Sursa Pagina de web oficiala OMS
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Pandemia de Gripa Spaniola 1918
bull In aceasta pandemie au murit aproximativ
40 milioane de oamenindash mai multi decat in
Primul Razboi Mondial
bull Intr-un singur an au murit mai multi oameni
dacat in
ldquoCiuma Neagra Bubonicardquo
in cei 4 ani de evolutiei ai ei
De ex in SUA exista circa 105000 ventilatoare mecanice dintre acestea in decursul
sezonului de manifestare a gripei uzuale aproximativ 100000 sunt utilizate In cazul
unei Pandemii de Gripa Aviara sau Porcina conform cu planul de interventie expus de
Presedintele Bush in Noiembrie 2006 necesarul de ventilatoare mecanice la nivelul
intregului teritoriu a SUA este estimat la 754000
A se observa uriasa diferenta intre cele doua cifre- ventilatoare disponibile si necesare
Putem afirma ca dispunem de suficient de multe Ventilatoare Mecanice
Update 2012 Departamentul de aparare nationala a cumparat 58000 ventilatoare in ultimii 6 ani In toti acesti 6 ani- aceste ventilatoare au stat in depozite gata de a fi utilizate in caz de nevoie
CU TOATE ACESTEA IN FIECARE AN REVIZIILE PERIODICE SI KITURILE DE INTRETINERE PERIODICA AU FOST NECESARE SI EFECTUATE
SI DUPA 6 ANI ndashSE IMPUNE SCHIMBAREA ACESTORA La acel moment- au fost alese modelele de ventilatoare produse de Pulmonetic si Versamed ele fiind singurele modele aprobate din piata independente de o sursa de Oxigen
ACUM EXISTA OPTIUNEA VAR
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Vortran IPPV
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Ventilatia in regim IPPV este obtinuta prin inflatia intermitenta a plamanilor cu o presiune pozitiva furnizata de catre un ventilator si livrat prin intermediul unui tub endotraheal sau traheostoma Un numar de variante modificate si adaptate tipului de patologie modurile IPPV au fost introduse in practica medicala
bullPositive end-expiratory pressure (PEEP) - Presiune pozitiva la sfarsitul expirului bullIntermittent mandatory ventilation (IMV) - Ventilatie intermitenta in functie de necesitati bullHigh-frequency jet ventilation (HFJV) - Ventilatie cu flux rapid cu frecventa inalta
Utilizarea modului IPPV specific depinde de intelegerea si evaluarea clara si precisa de catre medic a efectelor potentiale pozitive dar si a pericolelor inerente
IPPV- Efecte Benefice
bull Imbunatateste eliminarea CO2
bull Reducerea travaliului respirator si reducerea oboselii
ndash ventilatia artificiala elimina lucrul mecanic respirator automat fiziologic si previne aparitia epuizarii extreme a musculaturii implicate in realizarea travaliului respirator ndash complicatie comuna prezenta la pacientii cu IRA
bull Cresterea oxigenarii tisulare
ndash In cazurile severe de afectare a parenchimului pulmonar plamanii pot sa aiba elascticitatea si complianta mult scazuta ndashceea ce va determina o crestere exponentiala a travaliului respirator
ndash In aceste circumstante instituirea IPPV poate avea ca rezultat imediat reducerea semnificativa a consumului total de O2 de catre organism
Vortran IPPV
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
bull Insuficienta Acuta Respiratorie
bull Defect fatal a mecanicii ventilatorii fiziologice
bull Alte indicatii
ndash Ventilatia profilactica postoperatorie
ndash Injurii ale SNC ndash pentru a preveni hipoxia hipercapnia care produc cresterea edemului (hiperventilatia reduce severitatatea edemului intracerebral)
ndash Trauma ndash lezarea cutiei toracice cu posibila interesare pulmonara
ndash Insuficienta cardiaca stanga cu edem pulmonar
ndash Coma cu afectarea ventilatiei spontane (eg supradoza de drog )
Recomandarile AARC bull Pentru a se putea asigura un volum insirator suficient in cazurile de atelectazie pulmonara
bull IPPV poate obtine un grad de inflare pulmonara superior ventilatiei spontane Acest lucru este benefic in managementul atelectaziilor pulmonare cand alte tehnici aplicate au dat gres si cand obiectivul terapeutic primar a fost stabilit ca fiind un volum pulmonar respirator suficient
bull Administrarea unei pauze inspiratorii la sfarsitul ciclului de inflatie pulmonara poate fi folositoare deorece asigura o mai buna distributie a gazelor inspirate in plaman si o mai buna complianta a acestuia
Post OP Salonul de Recuperare
bull Dispozitivele Vortran au avantajul major dat de faptul ca timpul necesar pana la administrarea primului ciclu ventilator pacientului este semnificativ mai mic comparativ cu alte dispozitive IPPV
bull Dispozitivele Vortran sunt semnificativ mai ieftine ndash eliminand costurile masive legate de service si intretinerea periodica consumabile si accesorii scumpe si necesitatea sterilizarii ndash clasice dispozitivelor clasice
bull Costurile VAR sunt comparabile si chiar mai mici decat al consumabilelor de unica folosinta utilizate in cazul ventilatoarelor clasice
bull Pentru acele centre care folosesc accesoriile reutilizabile ndash este de recomandat a se face un raport intre costurile de sterilizare si management corespunzator normelor de preventie a infectiilor de spital si costul VAR
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Reprezentare contur presiune Vortran IPPV
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Indicatii de utilizare PneB bull Ventilatia Mecanica a Pacientilor cu Atelectazie
bull Bronsite Cronice
bull Bronhopneumopatii
bull COPD
bull Fibroza Cistica
bull Afectiuni Degenerative Neuromusculare cu interesare Pulmonara
bull Pacientii refractari la metodele traditionale de mentinere a permeabilitatii cailor respiratorii mari
bull Pacientii cu traheostome sau alte tipuri de sunturi iatrogene care nu sunt capabili sa efectueze o toaletare suficienta a cailor respiratorii
Contraindicatii PneB bull Pneumotorax
bull Hemoptizii
bull TBC activ
bull Coaste fracturate sau torace vicios
Precautii bull Nu se efectueaza dupa masa Trebuie sa treaga cel putin 1 ora de la ultima masa bull Parametrii vitali trebuiesc atent monitorizati bull Opriti alimentarea enterala cu cel putin 45 min inainte pentru a evita aspiratia traheala bull Oxigenul suplimentar trebuie asigurat la pacientii a caror conditie clinica o cer bull Asigurati-va ca echipamentul de aspiratie traheala este pregatit de interventie si se afla la indemana dumneavoastra
Opriti Imediat efectuarea tratamentului cu PneB daca bull Respiratiile pacientului devin superficiale
bull Apar dureri in piept
bull Se constata scadere SpO2 chiar in conditiile de FiO2 100
bull Constatati schimbari semnificative ale parametrilor vitali
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Ventilatia in regim IPV cu PneB
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
bull Usor de realizat
bull PneB este primul dispozitiv de unica folosinta de acest gen din lume
bull Recomandat pentru
ndash Saloanele de Terapie Intensiva SARS
ndash Situatiile clinice in care este necesara terapia ventilatorie mecanica de mare frecventa
Ce este IPV
bull Schimbul gazelor respiratorii nu se face ca in ventilatia clasica
bull De inalta frecventa
bull Volume minimale
bull Ajuta la mobilizarea secretiilor bronsice
Inventatorul dispozitivelor IPV este DrForrest Bird
Ventilatia in regim IPV cu PneB
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Dispozitive similare Dispozitive clasice IPV
bull pret de aproximativ 17000 euro
bull intretinere si consumabile costisitoare
Alte metode terapeutice ldquosurogatrdquo
Combinatii intre o vesta si un nebulizator
Combinatii intre un percutor si un nebulizator
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Dispozitiv de Curatare Dezinfectare a Echipamentelor si Accesoriilor Medicale
destinate Terapiei la Domiciliu si in Ambulator
Timpul mediu de utilizare de catre pacient a dispozitivelor de tratament la domiciliu
Tip Durata
Dispozitivele de preventie interventie in Sdr Mortii Subite 1-3 ani
Dispozitivele si accesoriile de administrare suplimentara de Oxigen
05-5 ani
Dispozitive de ventilatie NIV 05-10 ani
Dispozitivele CPAP SI BPAP
1-30 ani
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Probleme de complianta in decursul utilizarii
acestor dispozitive
Problema
bull Masca NIV
bull Dispozitiv
bull Partener
bull Miros neplacut
bull Infectare
Solutia
bull Alta masca
bull Altul
bull Alt furnizor
bull Curatare
bull NU prea sunt solutii
Pentru a preveni suprainfectarea respiratorie ndashdispozitivele medicale si accesoriile specifice au nevoie de o curatare si dezinfectare periodica temeinica Trebuie sa avem in vedere ca majoriltatea pacientilor care primesc tratament la domiciliu sunt in varsta de peste 60 ani si pot avea diferite grade de deficiente motorii Majoritatea mastilor NIV si a accesoriilor CPAP de pe piata sunt destul de complexe ndash ceea ce face ca pacientii sa renunte destul de usor in a le curata si dezinfecta periodic
Daca pe parcursul efectuarii terapiilor la domiciliu se produce o suprainfectie sau o complicatie - complianta pacientului la acel tratament va fi mult diminuata Casele Nationale de Asigurari din lume nu mai asigura rambursarea cheltuielilor legate de suprainfectiile spitalicesti sau la domiciliu Pacientii imunocompromisi ndashcum ar fi cei cu Fibroza Chistica- in particular trebuie sa asigure un grad maxim de igiena si dezinfectie dispozitivelor respiratorii ndash aceasta presupune curatarea si dezinfectarea zilnica ndash fapt care necesita enorm de mult timp si interfera asupra calitatii vietii
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Efectul terapiei CPAP si complicatiile infectioase la pacientii suferind de Sindromul Apneei de Somn Obstructive
Sanner BM Fluerenbrock N Kleiber-Imbeck A Mueller JB Zidek W
Department of Medicine I Ruhr University Bochum Marienhospital Herne Germany
ldquoIn special la pacientii care utilizeaza umidificatore se constata un risc crescut de suprainfectie avand in vedere ca orice mediu umed si
cald reprezinta un mediu ideal pentru proliferarea bacteriilorrdquo
bull In SUA numarul infectiilor de spital este de 17 milioane pe an
bull din totalitatea pacientilor spitalizati aproximativ 5 vor de dezvolta o afectiune de tip HAIs
bull ca urmare a suprainfectiilor spitalicesti in SUA aproximativ 100000 de oameni mor annual
bull Annual costurile tratarii patologiei HAIs in SUA ating 5 miliarde USD
bull sistemul natioanal de asigurari nu mai acopera aceste costuri
bull majoritatea patologiilor HAIS sunt corelate cu manevrele iatrogene care presupun cel putin un dispozitiv medical
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Domenii de utilizare SoClean Dezinfectia dispozitivelor CPAP si a Mastilor de Ventilatie NonInvaziva
Cea mai curata Cea mai murdara
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Culturi cu materiale biologice preluate din mastile NIV
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Riscurile de infectie pentru personalul medical
bull Medicul care ingrijeste un pacient la domiciliu care utilizeaza aceste dispozitive medicale
bull Cat de in siguranta este echipa tehnica de deservire si suport pentru dispozitivele medicale
bull Cat de sigur poti sa fii ca dispozitivele medicale au fost intretinute curatate si dezinfectate corespunzator ndashastflel incat sa poti utiliza acestea si pentru alti pacienti
bull Cat de in siguranta este asistenta medicala
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
DISPOZITIVUL SoClean
bull SoClean este un dispozitiv medical compact de dimensiuni reduse transportabil care necesita pentru functionare doar o sursa de curent electric
bull Nu sunt necesare solutii speciale sau accesorii
bull Singurul lucru necesar este o interventie anuala de intretinere tehnica care consta in
ndash Testarea generatorului si schimbarea filtrelor
ndash Costul acestei interventii anuale nu depaseste 50 euro (fara transport)
bull Acasa
bull La cabinetul medical
bull In laboratoarele de studiu a tulburarilor de somn
bull Centrele de vanzare inchiriere masti si dipozitive de CPAP
bull Spitale
SoClean dispozitive ce pot fi sanitarizate prin utilizarea sa
bull Mastile NIV Cpap Bipap
bull Tubulatura CPAP
bull Umidificatoarele
bull Alte dispozitive de plastic medical
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Principiul de functionare a SoClean
bull Un generator de Ozone va umple camera de curatare cu O3 ceea ce va avea ca rezultat eliminarea intr-un interval de pana la 15 minute a agentilor infectiosi din interiorul camerei
bull Dupa 2 ore- timp in care Ozonul de va disipa coplet- dispozitivele medicale tratate in acest mod vor fi gata de utilizare din nou curate si fara miros
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Competitia 1 Servetele de curatare
2 Robot de curatare
3 Apa calda si sapun
4 Autoclavarea
5 Dezinfectantii
Servetele umede si spray-uri de curatare
ndash Costul estimativ
bull de ex pe Amazon costul unui set este de 24$ set care ajunge pentu o luna la un consum mediu
bull cost anual 288$
bull cost pe cinci ani 1440$
bull nu sunt rambursate de sistemele de asigurari de sanatate
bull nu exista o evidenta a eficientei curatarii si dezinfectiei
Robotul de curatare
bull poate fi utilizat doar pentru dispozitivele CPAP
bull cost aproximatic 340euro
bull nu exista studii de laborator cu privire la eficienta curatarii si dezinfectiei
Apa calda si sapun
ndash cat de sigur sunteti ca puteti curata fiecare colt sau pliu al echipamentului
ndash Va place mirosul specific
ndash NU poti ucide bacteria daca nu poti ajunge la ea
ndash Suntem de acord cu costul scazut dar trebuie sa aveti in vedere si neajunsurile acestei tehnici
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Competitia
Autoclavarea amp Sterilizarea Termica in Spitale
ndash durata mare a unui ciclu
ndash costuri de operare crescute
ndash nu sunt fezabile in cazul ingrijirlor la domiciliu
Solutiile chimice de curatare
ndash Timp indelungat de actiune
ndash costisitoare
ndash Degaja mirosuri neplacute cel mai adesea
bull pacientul care utilizeaza dispozitivele CPAP
bull magazinele care vand inchiriaza dispozitive si accesorii CPAP
bull Asociatiile pacientilor
bull Medici care au in cabinete echipamente CPAP
ndash Laboratoarele de studiu a somnului
ndash Spitalele
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
bull Ventilatia pacientului fara aplicare manuala ciclurile de ventilatie automate in functie de presiune
bull De unica folosinta pacient
bull Poate fi folosit in investigatiile MRICT necesita extensia tubulaturii de aprovizionare cu O2
bull Usor de aplicat setat si utilizat
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme
Recapitulare caracteristici structurale si functionalle
Arii de utilizare
bull Transportul pacientului spre spital intraspitalicesc si intre sectiile clinice ale spitalului
bull In UPU si salile de operatie ndash in locul Baloanelor de Ventilatie clasice
bull In camerele hipebare
bull Investigatii imagistice CT sau RMN
bull Back-up clinic in cazul caderii surselor de curent defectarii ventilatoarelor electronice
bull In interventiile echipelor de urgenta la locul dezastrelor sau pe campul de lupta
Economic
bull Nu necesita investitii masive din partea spitalului
bull Reduce manopera medicala asociata cu utilizarea baloanelor de ventilatie clasice
bull Cost mult mai redus decat al ventiloatoarelor mecanice de transport clasice
bull Nu necesita revizii periodice si interventii de service
bull Scurteaza timpul esential de montare si setare in situatiile clinice critice
CONVENABIL
bull Usor de stocat ndashnu ocupa spatiul esentiial din UPU sau Sala de Operatie
bull Usor de setat usor de utilizat poate fi montat mai rapid comparativ cu un ventilator clasic
bull Poate fi utilizat atat pentru ventilatia invaziva cat si pentru ce anoninvaziva
bull Utilizat cu filtre HME or HEPA
Robust
bull Valva de suprapresiune incorporata doesebit de precisa pentru evitarea pneumotoraxului
bull Tehnologia constructiva de asa maniera incat este eliminata pozibilitatea barotraumei
SIGUR
bull Elimina erorile legate de setari incorecte Elimina necesitatea inlocuirii tubulaturii de ventilatie
bull Elimina necesarul ventilarii manuale permenente si switch-ul catre un ventilator mecanic de transport
bull Elibereaza spatiul de manevra asupra pacientului permitand efectuarea simultana a mai multor manevre ndash cum ar fi masaj cardiac rezolvarea hemoragiilor imobilizarea fracturilor toaletarea primara a plagilor etc
bull Ideal in cazurile cu politarumatisme