Vårdhygienisk standard i Vårdhygienisk standard i kommunernakommunerna

Möjligheter till förbättringar

Kommunal vårdKommunal vård

• Många multisjuka med stora behov av vård och omsorg

• Olika vårdformer, ofta i vårdtagarens eget hem

• Förflyttningar av vårdtagare mellan olika vårdformer

medför speciella problem

• Mycket förbättringsarbete pågår !

God hygienisk standardGod hygienisk standard

• Krav i Hälso- och sjukvårdslagen

”Det föreslagna uttryckliga kravet god hygienisk standard innebär att vårdgivarna måste vidta samtliga de åtgärder som är nödvändiga för att uppfylla detta krav.”Enligt propositionen (2005/06:50)

Exempel på krav Exempel på krav

• Tillgång till vårdhygienisk kompetens, samt till alla övriga nödvändiga kompetenser

• Att utrustning och lokaler svarar mot behoven på en god vårdhygien

• Att verksamheten är planerad och organiserad så att vårdrelaterade sjukdomar i största möjliga utsträckning kan förebyggas och begränsas

• Utbildning och kompetensutveckling inom vårdhygien (kontinuerligt, all vårdpersonal)

ArbetsmiljölagstiftningArbetsmiljölagstiftning

Tydliga krav finns för personalens skydd mot smitta

I Arbetsmiljöverkets föreskrifter (AFS 2005:1) anges God vårdhygienisk arbetsmiljöpraxis

Kvalitet och säkerhetKvalitet och säkerhet

• Föreskrift (SOSFS 2005:12)Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvården

• Handboken God vård

• Föreskrift och allmänna råd (SOSFS 2006:11)Ledningssysten för kvalitet i verksamhet enligt SoL, LVU, LVM och LSS

KunskapsunderlagKunskapsunderlag

• Socialstyrelsen publicerade i maj 2006 en reviderad upplaga av kunskapsunderlaget

Att förebygga vårdrelaterade infektioner

• Finns tillgängligt på webbsidan www.socialstyrelsen.se/publicerat

• Kan beställas där eller från Socialstyrelsens kundtjänst, 120 88 Stockholm

DagmarprojektetDagmarprojektet

• Stöd till kommunernas egna arbete med att förbättra vårdhygienen

• Gemensamt initiativ från Smittskyddsinstitutet, STRAMA, SKL och Socialstyrelsen

• Regeringen beviljade Dagmarmedel• Projektet placerades på Socialstyrelsen som

tillsatte hygiensjuksköterskan Margareta Lindström Berglund som projektledare

Dagmarprojektet del 1Dagmarprojektet del 1

• enkät till MAS i samtliga kommuner våren 2006Rapport publicerad i maj 2007

• Identifierade förbättringsområden överensstämmer med de som identifierades vid nationell tillsyn av hygienisk standard i landstingens vård, hösten 2006.Rapport publicerad januari 2007

Dagmarprojektet del 2Dagmarprojektet del 2

• Utarbetande av material till stöd för förbättrings-arbeteti samarbete med Kungsbacka kommun våren -07

• Rapport och stöddokument publiceras jan. -08

Projektledare hygiensjuksköterska Margareta van Raalte

Basala hygienrutinerBasala hygienrutiner

• Enskilt viktigaste åtgärden för att förebygga smittspridning mellan vårdtagare och personal

• Föreskrift från Socialstyrelsen är under utarbetande beräknas träda i kraft i slutet av 2007

Basala hygienrutinerBasala hygienrutiner

Ett koncept som innehåller regler för:

• Handhygien• Användning av skyddsförkläde/ skyddsrock• Användning av skyddshandskar

• Basala hygienrutiner ska alltid tillämpas i vårdtagarnära arbete av alla personalkategorier oavsett vårdtagare.

HandhygienHandhygien

• Handdesinfektion med alkoholbaserat handdesinfektionsmedel

• Handtvätt med tvål och vatten före desinfektion-då händerna känns eller är synligt smutsiga-alltid vid misstänkt gastroenterit hos vårdtagare

Viktigt vårda händerna!

Viktiga kravViktiga kravavseende handhygienavseende handhygien

• För att kunna genomföra en korrekt handdesinfektion och för att denna ska ha avsedd verkan krävs

• Händer och underarmar fria från armbandsur, ringar och andra smycken

• Korta naglar utan nagellack• Kortärmad arbetsdräkt

God hygienisk standardGod hygienisk standard

• Tillgång till vårdhygienisk expertis nödvändig

men• Det direkta infektionsförebyggande arbetet måste

göras inom verksamheten

God hygienisk standard i vården är en ledningsfråga

IdentifieradeIdentifieradeviktiga förbättringsområdenviktiga förbättringsområden

• Utbildning och kontinuerlig kompetensutvecklig i vårdhygien

• Konsekvent tillämpning av basala hygienrutiner• Egenkontroll av system, processer och resultat

för vårdhygien• Tillgång till vårdhygienisk kompetens

FörbättringsarbeteFörbättringsarbete - en pilotstudie våren 2007 - en pilotstudie våren 2007

• Utarbeta material till stöd i förbättringsarbetet i den egna verksamheten

• Minska risken för smittspridning och vårdrelaterade infektioner genom att göra vårdpersonalen delaktig i vårdhygieniska rutiner och motivera till förändrat tankesätt

• 1 särskilt boende + 1 hemtjänstgrupp • Hygiengrupper - Hygienombud

• Framtagna dokument/checklistor ska kunna användas i kommunernas förbättringsarbete direkt eller anpassat för verksamhetens arbetsformer kvalitetetssystem

Förbättringsarbete- 4 områden Förbättringsarbete- 4 områden

• Utbildning i basala hygienrutiner

• Följsamhet till basala hygienrutiner

• Hygienrond/protokoll för vårdhygienisk standard

• Registrering av vårdrelaterade infektioner

1. Utbildning i basala 1. Utbildning i basala hygienrutinerhygienrutiner

• Aktualisera hygienkunskaperna - få en gemensam plattform för all personal

• Alla personalkategorier - samma budskap och utbildning vilka hygienrutiner som gäller och innebörden av dessa

• Förtydligande av ansvar att förebygga smitta• Personlig skyddsutrustning • Test av handdesinfektionsteknik• Studiebesök och Videofilmer

2. Följsamhet till basala 2. Följsamhet till basala hygienrutinerhygienrutiner• Genom självskattning mäta vårdpersonalens följsamhet till basala

hygienrutiner• Självskattningsblankett• Hygienombuden organiserar, ansvarar och återrapporterar resultat till egna

enheten• Slumpvis, oförberett och anonymt ifyllande

1- 2 dagar/månad• Blanketten ett bra redskap att regelbundet diskutera hygienrutiner utan att

angripa enskilda personer• Ger tillfälle till reflektion över egna arbetet

3. Hygienrond - 3. Hygienrond - ett verktyg för kvalitetssäkringett verktyg för kvalitetssäkring

• Nationellt protokoll för utvärdering av vårdhygienisk standard i särskilda boendeformer

• Ett sätt att beskriva, säkerställa vårdhygienisk kvalitét på arbetsplatsen

• En genomgång av verksamheten görs, där ett antal frågor i protokollet besvaras

• Resultatet utgör underlag för att genomföra ev förbättringar• Uppföljning av hygienrond sker därefter regelbundet

tex.1g/år - en utvärdering hur långt man kommit i sitt förbättringsarbete

Ett egenkontrollprogram till hygienrond är utarbetad

4. Registrering av 4. Registrering av vårdrelaterade infektionervårdrelaterade infektioner• Vårdtagare som antibiotikabehandlas och

utbrottsbenägna infektioner (tex virusorsakad magsjuka)

• Speciell registreringsblankett testad och utvärderad• Sjuksköterska ansvarar för blankettens ifyllnad• MAS får regelbundet resultat, kan följa infektionsläget, diskutera åtgärder med berörda• Blanketten utmärkt verktyg för att följa infektionerna• Berörd läkare och sjuksköterskor - bra hjälpmedel i

kvalitetsarbetet• Resultat/sammanställningar/utvärdering av åtgärder

måste ske i samverkan med vårdhygienisk kompetens

Övriga framtagna dokumentÖvriga framtagna dokument

• Lathund - hygienrutiner för hemtjänsten

• Checklista - hygienrutiner för äldreboendet

• Skriftliga hygienregler för all vård- och omsorgspersonal inom hemtjänst och äldreboendet

De människor som lyckasär de

som alltid letar efter möjligheternaSkulle de inte hitta dem

skapar de dem!!

Bernard Shaw