Variantes anatomicas en columna.pdf

Revisión II Programa de Quiropraxia UCEN 2010

ANATOMIA RADIOGRAFICA

NORMAL Y VARIANTES

SERIE NORMAL CERVICAL

• APCI: Tubo inclinado15 grados cefalar

• APBA: Visualiza C1 & C2

• Lateral: Desde la silla a C7

• OIA: Paciente a 45 grados, tubo inclinado15 grados caudal para ver las FIV’s

• ODA: Como la OIA, es usada par evaluar primariamente las estructuras del lado-derecho; y vice-versa con OIA & ODP

POSICIONAMIENTO

APCI

En el medio del

cartílago tiroides

APCI

APCI MAS

CERCA

POSICIONAMIENTO

APBA

TIP: Comisuras labiales

a la misma altura que la

Mastoides.

APBA

POSICIONAMIENTO

LATERAL

Angulo de la

Mandibula

LATERAL

LATERAL

MAS

CERCA

POSICIONAMIENTO

OIA

Rayo coincide a nivel

laminar

OIA

POSICIONAMIENTO

ODA

ODA

TOMAS ADICIONALES

• Flexión/Extensión: Evalúa inestabilidad intersegmental & mobilidad de rango-final, y cuando se combinan con las 5 anteriores se la llama serie de “Davis”

• Fuch: Evalúa odontoides & atlas, si el paciente no puede abrir la boca toma semi-axial

• Pilar (Boyleston): Evalúa pilares articulares, especialmente para fracturas no obvias; usualmente se hace bilateralmente para comparación

POSICIONAMIENTO

FLEXION

FLEXION

POSICIONAMIENTO

EXTENSION

EXTENSION

FUCH

POSICIONAMIENTO

PILAR

LINEAS DE MEDICION

• Línea Gravitacional Cervical

– En placa lateral, se extiende una línea desde el apex de la odontoides

– Debe intersectar el cuerpo vertebral de C7

– Falla en pasar a través de C7, indica una posición postural anormal de la cabeza (tal vez debido a un desbalance muscular)

Línea

Gravitacional

Cervical

Línea

Gravitacional

Cervical

Normal

Descarga

postural de la

cabeza

posterior

LINEAS DE MEDICION• Lordosis Cervical

– En placa lateral, se traza una línea intersectando los tubéculos anterior y posterior de C1

– Se traza una segunda línea a lo largo del platillo terminal inferior de C7

– Se trazan perpendiculares y se miden los ángulos superior o inferior

– Es normal grados de 35 a 45

– Mediciones fuera de este rango PUEDE indicar hipolordosis o hiperlordosis

Lordosis

Cervical

Lordosis

Cervical

Normal

Falso

Normal

LINEAS DE MEDICION• Líneas de Stress Fisiológicas (Líneas de Ruth

Jackson)– En placas de flexión y extensión, se traza una línea

paralela y a lo largo del aspecto posterior de la odontoides y el cuerpo de C2

– Se traza una segunda línea paralela y a lo largo del aspecto posterior del cuerpo de C7

– En extensión, estas líneas deberán intersectarse en C4/5

– En flexión, en C5/6

– Los puntos de intersección denotan áreas de mayor stress y pueden ser rehubicadas por espasmo, fijación o EDA

Líneas Stress

Extensión

Líneas

Stress

Flexión

LINEAS DE MEDICION• Espacios Retrofaringeal & Retrotraqueal

– En toma lateral, medir entre el corner anteroinferior C2 y el borde posterior de la sombra de aire faringeal y entre el márgen anteroinferior de C6 y el borde posterior de la sombra de aire traqueal

– Medición Máxima• 7 mm para el retrofaringeal

• 20 mm para el retrotraqueal

– Si está incrementado, esto indica un masa ocupando el espacio como el de un hematoma, tumor, abceso, o bocio.

Normal

Normal o

Anormal?

VARIANTES NORMALES

• Espina Bífida Oculta

– Cuando se observa en la columna cervical es más probable que sea vista con otras anomalías

– La mayoría se encuentra en C1, seguido por el área cervical inferior

– En placa lateral, buscar la ausencia de la línea espinolaminar para confirmar y hacer DDif con el P.E. bífido

Espina

Bífida C7

Espina Bífida C1

VARIANTES NORMALES

• Pontículo Posterior

– Calcificación/Osificación del ligamento atlanto-occipital posterior formando un arco-como estructura superior del arco posterior de C1

– Usualmente bilateral

– La forámina formada se llama la “forámina arqueada,” y aloja la arteria vertebral

– Se conoce que raramente produzca síntomas de insuficiencia vertebrobasilar

Pontículo

Posterior

VARIANTES NORMALES

• Osiculum Terminal

– Falla de la unión de los centros de osificación secundarios en la punta de la odontoides

– No tiene significancia clínica

• Apofisis Sin Unión

– Más probable que ocurra en el PE de C7.

VARIANTES NORMALES

• Procesos Transversos Hiperplásticos

– En C7: Los P.T’s se extienden lateralmente mas allá de T1 sin significancia clínica; debe hacerse DDif con las costillas cervicales

– C2-6: Los tubérculos anteriores de dos P.T.’s adyacentes pueden alargarse y crecer hacia ambos formando articulaciones accesorias; simulando fractura

– En C1: Los P.T.’s pueden alargarse y fusionarse

PT’s

Hiperplásicos

VARIANTES NORMALES

• Calcificación Ligamento Estiloideo desde el proceso estiloides a el hueso ioides

– Usualmente asintomático, pero puede ser ocasionalmente doloroso

Calcificación Ligamento Estiloides

Calcificación

Ligamento

Estiloides en

vista Lateral

VARIANTES NORMALES

• Huesos Nucales

– Material calcificado o hueso posterior al PE dentro del ligamento nucal

– No tiene significancia

– Puede ser asociado con D.I.S.H.

Hueso

Nucal

ANOMALIAS DEL DESARROLLO

• Vertebra en Bloque

– Resulta de la falla de segmentación y puede afectar el cuerpo, arco, o ambos

– 4 hallázgos radiográficos de un bloque congénito

• Disco rudimentario (ocasionalmente con calcificación)

• Deformidad “cintura-avispa”: concavidad anterior en el punto medio del bloque debido a la falla de formación del anillo apofisiario

• Compromiso de elemento posterior: DDif con cirugía

• Altura del bloque: equivalente a la altura de dos segmentos normales

ANOMALIAS DEL DESARROLLO• Vertebra en Bloque Continuación…

– Pueden verse pequeñas FIV

– Puede comprometer más de 2 segmentos

– Puede estar asociado con una variedad de displasias

– La mayoría asintomáticas, pero puede predisponer a EDA temprana y posible inestabilidad

Bloque

Congenital

Bloque

Congenital -

Hemivertebra

Lateral

ANOMALIAS DEL DESARROLLO• Occipitalización

– Falla de segmentación del occipital y C1

– C1 puede a menudo estar asimilado dentro del occipital y no ser visible

– Puede ser una anomalía aislada o asociada con algunas condiciones displásticas


• Agenesia de Odontoides (rara) & Hypogénesis

– Falla de formación parcial o completa

• Os Odontoideum

– etiología es vieja, fractura sin unión de odontoides

• En ausencia de síntomas y signos clínicos, ambas condiciones pueden estar asociadas con significante inestabilidad cervical superior

Hipoplasia Odontoides

Os Odontoideum

ANOMALIAS DEL DESARROLLO• Agenésis/Hipogénesis

– Puede ocurrir en cualquier lugar

– Más común en las estructuras del arco posterior de C1 y columna cervical media e inferior

– Parcial o completa; estable o inestable

– Signos de stress alterados: pedículos o hipertrofia del arco anterior

ANOMALIAS DEL DESARROLLO• Costillas Cervicales

– Provienen de procesos costales remanentes que usualmente forman parte de los PT’s cervicales

– Puede ocurrir en cualquier nivel cervical bajo, pero son vistos universalmente en C7

– Puede ser pequeño o lo suficientemente largo como para formar articulaciones accesorias con las primeras costillas

– Tipicamente asintomática, pero han sido encontradas en asociación con el sindrome del opérculo torácico

Costillas Cervicales

Costilla

Cervical

Toma Oblicua

ESTRUCTURAS NORMALES SIMULANDO PATOLOGIA

• Cartílago Tiroides– Es fisiológico y ocurre en casi todas las personas

– Masa iregular en proyección lateral

– En toma APCI, calcificación de los cuernos mayores y confundido a menudo por una calcificación de la arteria vertebral• Orientación arteria vertebral descarta esto

• No se pueden ver calcificaciones en la arteria vertebral con radiografías simples

Orientación

Arteria Vertebral


• Constricción Laringeal

– En toma APCI, se la confunde a menudo con espina bífida oculta o fractura

– Siga los bordes traqueales para diferenciar


• Procesos Espinosos Bífidos

– Confundido con espina bífida oculta (EBO)

– Examine la línea espinolaminar para DDif

– Mire los márgenes corticales: EBO mostraría 2 líneas escleróticas indicando una separación ósea verdadera

P.E.’s

Bífidos


• Efectos MACH– El borde de una estructura proyecta a menudo

sombra dentro de otra estructura que se está superpuesta

– Ilustrado clasicamente en C1/C2 donde el arco posterior de C1 cruza sobre la odontoides simulando una fractura de la odontoides

– El arco posterior debe seguir exactamente el efecto de sombra ayudando a diferenciarlo de una fractura

Efecto

MACH

Efecto MACH

Vertical

simulando un

arco anterior

leporino


• Dientes

– En la toma APBA, el espacio entre los dos incisos superiores pueden proyectarse sobre la odontoides como una linea vertical simulando fractura

– Sin embargo, las fracturas verticales de la odontoides son EXTREMADAMENTE RARAS

Efecto Mach debido a los Dientes


• Pseudosubluxación de C1

– En niños pequeños, las masas laterales de C1 crecen más rápido que los procesos articulares de C2

– Por lo tanto, las masas laterales pueden colgar sobre C2 simulanto una fractura “burst” (fractura de Jefferson)


• Facetas C2/3

– En vista lateral, la orientación de estas facetas dan la apariencia de fusión

– Vistas oblicuas pueden ayudar a descartar la fusión

Facetas C2/3


• Faceta con Hendidura

– La superficie articular superior de la faceta puede mostrar una pequeña hendidura

– No es una erosión

Faceta con

Hendidura

ANATOMIA RADIOGRAFICA NORMAL

COLUMNA LUMBAR & SACRO

SERIE LUMBAR NORMAL

• Anterior-Posterior (o P-A)

• Lateral

• Oblícua Anterior Derecha

• Oblícua Anterior Izquierda

• P-A Spot Angulada: evalúa las S.I.’s, sacro, disco L5/S1, y el pilar L5

P-

A

A-P

Anterior-Posterior

(A-P)

Anterior-Posterior

(A-P)

AP Focalizada

Lateral

Lateral

Lateral

Focalizada

VISTAS OBLICUAS• Nombrada por la parte que está contra el soporte

del caset

• OAD & OPD muestran las mismas estructuras, lo mismo que OPD y OAI

• Si la columna está anterior al marcador, es una oblícua anterior; si la columna está posterior al marcador, es una oblícua posterior

• La línea divisoria para derecha o izquierda es el cuerpo posterior

• OAD y/o OPI se toman para evaluar las estructuras del arco vertebral del lado-izquierdo & viceversa

OAD

OAD

R

OAI

OAI

PA Spot

Angulado

PA Spot

Angulado

VISTAS ADICIONALES

• Spot Lateral Lumbosacral: para ver el disco L5/S1 cuando no se visualiza en la toma lateral

• Estudios de Inclinación: inclinación lateral o tomas de flexión/extensión para evaluar rango de mobilidad final, como la progresión de la escoliosis, determinar el nivel de herniación discal, o inestabilidad en general

• 25/25 Oblícuas: evalúa mejor el pilar L5

Spot Lateral

Lumbosacral

Spot Lateral

Lumbar Flexión y

Extensión:

Evalúa la biomecánica & la

estabilidad

Flexión

Extensión

Estudios de Inclinación

Lateral

RL

Posicionamiento Oblícua

25/25

Oblícua 25/25

SERIE SACROCOXIGEA NORMAL

• A-P: Para observar las estructúras óseas, debe prepararse al paciente apropiadamente con una enema previa

• Lateral

• Vistas Adicionales

– Articulaciones S.I.’s: Tomas oblícuas para mostrar la parte distal de las articulaciones S.I.’s

Sacro AP

Sacro AP

Focalizada

Sacro Lateral

Articulació

n S.I.

CENTROS DE OSIFICACION

• Vertebra - Primaria– Cuerpo: 2 centros de condrificación lateral, luego

la osificación ventral/dorsal la cual se fusiona a la 8va. semana

– Arco: 2 centros de osificación lateral se fusionan al 1er. año, excepto en L5 el cual, puede estar abierto hasta la adultez

– Sincondrosis Neurocentral: presente hasta el 6to. año

Centros Primarios de

Crecimiento


• Vertebra - Secundaria

– Cuerpo: Anillos apofisiarios aparecen al 16to. año, fusionado al final de la adolescencia/en los tempranos 20’s

– Arco: Presente en todos los procesos al 16to. año, fusionado al final de la adolescencia/en los tempranos 20’s

Centros Secundarios de

Crecimiento

Platillos Terminales Antes & Después


• Sacro– Al nacer estan presentes los cuerpos, arcos y procesos

costales (lateral); los arcos posteriores se fusionan a los cuerpos entre los 2-6 años; la fusión de los cuerpos comienza a los 18 años comenzando en el extremo caudal

• Coxis– El primer centro aparece entre los 1-4 años

– El último centro aparece a los 20 años

– Segmentos pueden permanecer separado o pueden fusionarse. El coxis puede fusionarse al sacro

Sacro

Infante

VARIANTES NORMALES

• Espina Bífida Oculta

– Falla en la fusión de la lámina

– Más común en S1

– Sin significancia clínica

– Puede estar asociada con otras anomalías

LINEAS DE MEDICION• Línea de Ullmann (Test Línea del Angulo Recto )

– En film lateral, se traza una línea a lo largo de la base del sacro conectando las esquinas anterior & posterior

– Se traza la perpendicular en la esquina anterior de la base

– El cuerpo vertebral de L5 no debe intersectar la perpendicular

– Detecta espondilolistesis no obvias

– Falsamente positiva en hipolordosis extrema

VARIANTES NORMALES

• Tropismo Facetario

– “Tropismo” significa doblando

– Usualmente se presenta como una faceta orientada asimetricamente, pero ambas pueden doblarse también

– Comunmente en L5/S1

– Su significancia clínica es cuestionable

– Diagnostico muy comentado

VARIANTES NORMALES

• Impresiones Nucleares del Platillo Terminal

– Indentación larga, marcada del platillo terminal (usualmente inferior) debido a la persistencia de remanentes de la notocorda

– Mas común en lumbar, luego cervical

– En placa AP luce como el “Arco de Cupido”

– No confundirla con los nódulos de Schmorl o con fracturas por compresión

Impresiones

Nucleares

Nódulos de

Schmorl

VARIANTES NORMALES

• Apófisis Sin Unión

– Cualquier centro de crecimiento secundario puede fallar en unirse

– DDif con la fractura

Espina Bifida Oculta

• Falla de la fusión de los centros de osificación de los arcos posteriores produciendo un defecto en la linea media.

• Yochum y Rowe dicen que esta no es la significancia clinica. Algunos autores no estan de acuerdo, sin embargo la incidencia incrementada de herniación del disco posterior y la asociación con la espondilolistesis itsmica.

• Ver “Clinical Significance or Spina Bifida Occulta” , JMPT ,Octubre 1997

por D.M. Gregerson, DC

VARIANTES NORMALES

• Calcificación de los Ligamentos Iliolumbares

– Ocurrencia es ocasional, es fisiológica

– Se extiende desde el p.t. de L5 a la cresta ilíaca

– Puede ser unilateral o bilateral, completa o partial

– DDif de la hipertrofia de la t.p. L5 en segmento trasicional

VARIANTES NORMALES

• Tamaño & Forma del Cuerpo Vertebral

– Puede estar ligeramente por debajo o encima de su tamaño

– Puede estar ligeramente con forma de cuña

• Antes de que se la considere una fractura, la diferencia en altura entre el frente y la parte posterior del cuerpo vertebral debe ser mayor de 3mm


• NOTA: Si existe una anomalía, busque por otras – a menudo viene acompañada por otras!

• Segmentos Transicionales– Occure en un área de transición– Más notable en la unión lumbosacra

• evidenciado por un intento de formar L6 o un segmento sacro adicional a partir de L5

– Términos como el de “Lumbarización”, “Pseudolumbarización” y/o “Sacralización” NO son apropiados

ANOMALIAS DEL DESARROLLO• Segmentos Transicionales continuación…

– Por que? Porque puede haber un segmento transicional en la unión T-L (o en cualquier otro lugar) formando una 13ra. Costilla y dejando solo 4 segmentos “lumbares” – claramente NO es una sacralización!

– Apariencia en L5/S1• P.T. larga espatulada (unilateral o bilateral)

• Funcionalmente lumbar: Si el P.T. es largo no está unido al sacro


• Segmentos Transicionales continuación…

– Apariencia en L5/S1

• Funcionalmente Sacral: P.T. espatulado fusionado al sacro

• Articulación Accesoria: P.T. espatulado forma una articulación con el sacro

– Puede presentar un disco rudimentario

– Puede alterar la biomecánica (causando EDA o patología discal) o atrapamiento de las raíces nerviosas

ANOMALIAS DEL DESARROLLO• Deformidad Knife-Clasp

– Espina bífida oculta de S1

– El tubérculo S1 se inserta en el P.E. de L5 haciendo mas largo

– Puede producir síntomas en extensión extrema

Knife-

Clasp


• Agenésis/Hipogenésis

– Puede liderar a la inestabilidad o stress adicional

Agenesi

a del

Pedículo


• Vertebra en Bloque

– Visto más a menudo en la columna cervical

– Falla de segmentación

– Puede ser un disco rudimentario

– Pueden estar fusionados los arcos posteriores

ANOMALIAS DEL DESARROLLO• Hemivertebra

– Falla en formarse una parte del cuerpo

– Lateral, dorsal, o ventral

– Puede causar una escoliosis estructural o giba deformante

– Vertebra mariposa: una variación de la hemi

Vertebra

Maripos

a


• Articulaciones Sacroilíacas

– Borrosa debido a los estadíos finales de crecimiento

– Puede simular artrítis inflamatoria


• Alas Sacrales

– Líneas blancas oblícuas orientadas más vertical que la base del sacro

– Confundidas por un incremento del ángulo de la base del sacro


• Gas Intestinal

– Simula fractura o lesión ósea destructiva

– Ver si la opacidad se extiende mas allá del borde del hueso


• Procesos Espinosos

– Variación in tamaño, forma, y orientación

– Sin otra evidencia, NO PUEDE usarse para determinar la rotación vertebral (rotación de pedículo)

P.E.’s

Torcidos


• FIV’s L5/S1

– Parece estenósico debido a la orientación oblícua

– Se necesita la imágen axial para determinar su integridad

VARIANTES POSICIONALES SIMULANDO PATOLOGIA

• Rotación

– Vista Lateral

• Pseudo-Retrolistesis: debido a la rotación o al echo de que la parte posterior de L5 is redonda y la de la S1 es aplanada

– Vista A-P

• Pseudo-Escoliosis: de la lordosis lumbar

• Flexión Lateral

– Pérdida falsa de la altura discal

– Debe medirse entre los 2 platillos terminales, el más alto y el más bajo

Rotación & Forma del Cuerpo

Flexión

Lateral

ANATOMIA RADIOGRAFICA NORMAL

CABEZA

SERIE NORMAL

• PA: Borde petroso yace sobre las órbitas; bueno paraevaluar el hueso frontal

• Caldwell: Borde petroso yace inmediatamente por debajode las órbitas; mejor para evaluar gran cantidad de estructuras

• Lateral: Dos vistas, una para cada lado; excelente para la anatomía ósea

• Townes: AP vista con 30 grados de inclinación caudal del tubo; bueno para el occipital y bordes petrosos

• Axial (Vertex submentoniano): similar a FUCH, con másextensión; bueno para la base del cráneo

Posicionamiento PA

PA CRANEO

Posicionamiento Caldwell

Caldwell

Posicionamiento Lateral

Posicionamiento Towne

Townes

Posicionamiento Axial

Axial

TOMAS ADICIONALES

• Serie Senos: Caldwell, vistas focal de senos laterales, & Water

• Vista Water– PA con nariz & mentón tocando en soporte de la

placa

– Hueso petroso debajo de los senos maxilares

• Si está indicado, se pueden hacer muchas tomas adicionales*

Water Posicionamiento

Water

IMPORTANTE RECORDAR

* T.C. y MRI son las MEJORES modalidades para la evaluación de la cabeza y tiene todo, pero es reemplazado por las radiografías simples como el exámen inicial en caso de trauma de cabeza

* Las radiografías simples son primariamente un procedimiento auxiliar, pero no debe ser ignorado dado que representa un costo mínimo en la evaluación inicial

IMAGENES AVANZADAS

• Anatomía T.C. & MRI– Huesos Craneales (Tablas diploe interna y externa)

– Silla turca

– Cerebro (sustancia blanca & gris)

– Sistema Ventricular

– Cerebelo

– Cerebro medio, pedúnculos, y medula

– Senos

– Orbitas (globo, nervio óptico, músculos)

T.C. Axial a

nivel de los

ventrículos

laterales

T.C. Axial a

nivel de las

órbitas

Contraste

T1 MRI

Axial

Contraste

T2 MRI

Axial

Contraste T1

MRI Sagital

MRI Proton

Densidad

Coronal

LINEAS DE MEDICION

• Angulo Basilar de Martin– En vista lateral, se traza una línea desde el nasión al centro

de la silla, y otra desde el centro de la silla al margen anterior de la forámina magnum

– Se mide el ángulo inferior

– No debe exceder los 152 grados

– Si es mayor de 152 grados, es indicativo de platisbasia (un aplanamiento dispástico de la base del cráneo) el cual puede ocurrir en conjunción con una invaginación basilar pero NO debe ser confundido con esto

Angulo Basilar de Martin

LINEAS DE MEDICION

• Medición de la Silla Turca– En vista lateral, se mide el diámetro AP (en su

punto más ancho) y la profundidad (desde los procesos clinoideos al piso)

– Diámetro AP 16 mm

– Profundidad 12 mm

– Si está alargado, puede indicar una lesión ocupante-de espacio como la de un tumor pituitario

Profundidad

Silla

Largo

Silla

VARIANTES NORMALES

• Marcaciones Convolucionales

– Areas focales de adelgazamiento de la tabla interna secundario a las pulsaciones en el cerebro

– Deben desaparecer luego de los 12 años de edad

– Si persisten en la adultez o se forma en la misma, puede ser un signo de aumento de la presión intracraneal

Marcaciones

Convolucionales

Patología:

Presión

Intracraneal

Aumentada

VARIANTES NORMALES

• Adelgazamiento Parietal

– Un área focal donde la tabla interna y externa están en contacto directo sin la presencia del espacio diploideo

– En vista lateral puede aparentar un defecto lucente de variante normal

– La vista frontal debe dilucidar la variante

Adelgazamiento

Parietal

Adelgazamiento

Parietal

VARIANTES NORMALES

• Hiperostosis Frontalis Interna

– Engrosamiento de la tabla interna del hueso frontal

– Usualmente en mujeres, 20-50 años de edad

– Bilateral pero NO debe cruzar la línea media

– Debe DDif de tumores óseos o meningeales

Hiperostosis

Frontalis Interna :

NO cruza la línea

media

VARIANTES NORMALES

• Depresiones Pacchionianas /Lagos Venosos– Pequeñas, sombras, defectos irregulares en la

table interna

– DDif de lesiones destructivas notando que los surcos vasculares nacen de éstas

– Aloja granulaciones aracnóideas, las cuales funcionan en la reabsorción del LCR (CSF)

– Puede comunicarse con lagos venosos, los cuales drenan sangre & LCR dentro de los senos venosos

Depresiones Pacchionianas

VARIANTES NORMALES

• Sutúra Metópica Persistente

– Sutúra metópica falla en fusionarse

– DDif con la fractura por ubicación y morfología

VARIANTES NORMALES

• Huesos Wormian

– Huesos Intrasuturales

– Insignificante a menos que se encuentre más de 10d

– Si son más de 10, indica usualmente displasia

Huesos

Wormian

VARIANTES NORMALES

• Calcificaciones Intracraneales

– Duramadre: Puede ocurrir en cualquier lugar, pero es más común en Falx Cerebri donde se parece como una opacidad linear en la línea media

Calcificación

Dural

VARIANTES NORMALES


– Ligamento Petroclinoideo: Parte de la duramadre la cual aparece como una opacidad lineal extendiendose desde el proceso clinoideo posterior al hueso petroso

Petroclinoid

Ligament

VARIANTES NORMALES


– Glándula Pineal: Una calcificación muy común que aparece como un radio-opacidad redonda a unos cinco centímetros por encima del borde posterior del hueso petroso en la línea media

– Comisura Habenular: Opacidad en forma de coma inmediatamente anterior a la glándula pineal

Glandula

Pineal

VARIANTES NORMALES


– Glomus del Plexo Coroideo: Opacidades globulares superior, posterior, y lateral a la glándula pineal, la cual es usualmente más grande que la glándula pineal

Vista Frontal

Calcificación

Plexo Coroideo

Calcificación Plexo Coroideo

VARIANTES NORMALES


– Ganglios Basales: 50% es fisiológico, pero pueden ser un signo de patología la cual debe ser descartada primero; tienen la apariencia de opacidades indistintas superior y lateral a la silla.

Calcificaciones

de Ganglios

Basales

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