Varisela
Case Report Session Rotasi II
VARISELA
Oleh: Finna Dwi Putri0910313221 Suci Chairiya Akmal0910313
Preseptor:dr. Hendriati, Sp.M (K)
KEPANITERAAN KLINIK ROTASI IIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
ANDALASPUSKESMAS ULAK KARANGPADANG2015UNIVERSITAS ANDALASFAKULTAS
KEDOKTERANKEPANITERAAN KLINIK ROTASI TAHAP II
STATUS PASIEN1. Identitas Pasiena. Nama/Kelamin/Umur: F/
Laki-laki/ 9 tahunb. Pekerjaan/pendidikan: Pelajar SDc. Alamat:
Jalan Hiu No. 232. Latar belakang sosial ekonomi demografi
lingkungan keluarga :a. Status perkawinan: belum menikahb. Jumlah
saudara: 1 orangc. Status ekonomi keluarga: cukup mampu,
penghasilan ayah sebagai tukang urut tuna netra Rp.2.500.000
Rp.3.000.000 /buland. Kondisi rumah: Rumah permanen dengan
pekarangan sempit, jumlah kamar 2 buah, 1 kamar mandi di dalam
rumah, 1 ruang keluarga dan 1 dapur. Ventilasi cukup, setiap kamar
mempunyai jendela dan ruang keluarga mempunyai 2 jendela,
pencahayaan cukup. Listrik ada. Sumber air dari PDAM, sumber air
minum air galon. Sampah ditumpuk dibelakan rumah. Kesan: hygiene
dan sanitasi rumah kurang.
f. Kondisi lingkungan keluarga : Pasien tinggal bersama ayah,
dan 1 orang saudara kandung. Lingkungan rumah padat penduduk.
3. Aspek psikologis di keluarga Hubungan pasien dengan keluarga
baik. Faktor stress dalam keluarga tidak ada.
4. Keluhan utama : gelembung- gelembung berisi cairan di badan
sejak 2 hari yang lalu.3. Riwayat penyakit sekarang: gelembung-
gelembung berisi cairan di badan sejak 2 hari yang lalu. Awalnya
timbul gelembung- gelembung berisi cairan dengan kulit kemerahan
yang terasa gatal pada leher. Kemudian, gelembung- gelembung berisi
cairan tersebut meluas ke dada, punggung, dan wajah. Demam sejak 4
hari yang lalu, demam tidak tinggi. Riwayat kontak dengan penderita
keluhan yang sama ada (teman sebangku pasien di sekolah) Nafsu
makan menurun sejak satu minggu yang lalu. Batuk tidak ada, pilek
tidak ada, sesak nafas tidak ada.4. Riwayat penyakit dahulu: Pasien
tidak pernah menderita keluhan seperti ini sebelumnya.5. Riwayat
penyakit keluarga/ atopi/ alergi : Riwayat anggota keluarga yang
menderita penyakit seperti ini tidak ada Pasien dan keluarga tidak
ada riwayat atopi6. Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKeadaan Umum:
BaikKesadaran: CMCNadi: 84x/ menitNafas: 22x/menitSuhu: 37,80CBB:
25 KgTB: 135 cmStatus Gizi: Gizi cukupMata: Konjungtiva tidak
anemis, Sklera tidak ikterikKulit:Status dermatologikus: Lokasi:
leher, dada, punggung, wajah Distribusi: regional Bentuk: bulat
seperti tetesan embun Susunan: tidak khas Batas: tegas Ukuran:
millier-lentikuler Efloresensi: papul eritem, vesikel, krusta
kehitaman.Status venereologikus: tidak ada kelainanKelainan selaput
lendir: tidak ditemukan kelainan.Kelainan kuku: tidak ditemukan
kelainan.Kelainan rambut: tidak ada kelainan.Kelainan kelenjar
limfe (KGB): tidak ditemukan pembesaran Dada : Jantung dan Paru
dalam batas normalAbdomen : dalam batas normalAnggota gerak : akral
hangat
9. Laboratorium Anjuran : Pemeriksaan Tzanck test10. Diagnosis
Kerja: Varicela Zoster11. Diagnosis Banding : -
12. Manajemena. Preventif : Istirahat yang cukup minimal 8 jam
sehari. Menjaga kebersihan kuku dan tidak menggaruk lesi. Mandi
dengan air hangat dan antiseptik untuk mengurangi gatalgatal dan
mencegah infeksi sekunder Makan makanan yang bergizi untuk
meningkatkan daya tahan tubuhb. Promotif : Menjelaskan kepada
pasien dan keluarga bahwa varicela adalah penyakit kulit yang
menular sehingga pasien harus diisolasi minimal hingga 5 hari
setelah gejala kulit muncul untuk mencegah penularan infeksi kepada
orang lainc. Kuratif : Paracetamol tab 3 x 500 mg Asyclovir tab 5 x
400 mg Salisil Talk (ditaburkan pada vesikel yang belum pecah)d.
Rehabilitatif : Kontrol ke Puskesmas 5 hari lagi
13. Prognosis : Bonam
Dinas Kesehatan Kodya PadangPuskesmas Ulak Karang
Dokter: Finna Suci
Tanggal : 30 Januari 2015
R/ Paracetamol tab 500 mg No. XS3 dd tab 1
R/ Asiklovir tab 400 mg No. XXS1 dd tab 5
R/ Salisil TalkNo. IS u e aplic loc dol ( ditaburkan pada bintil
berair yang belum pecah )
Pro : FadlanUmur : 9 tahunAlamat : Jalan Hiu No. 23
