Historia Clínica Varón de 85 años

AP: tabaquismo y consumo de alcohol. IAM en 2004

Sinusitis de repetición

Jimena González Nieto Cristina Batz Colvee

Ignacio Millán Tomas Ganado

Pregunta 1: En la Rx convencional se observa:1. Agenesia / hipoplasia

del seno maxilar derecho

2. Ocupación bilateral de los senos frontales, de predominio derecho

3. Opacificación completa del seno maxilar derecho y parcial del izquierdo

4. Opacificación del seno maxilar y frontal derechos

4. Opacificación del seno maxilar y frontal derechos

Pregunta 2: La descripción mas adecuada para los hallazgos del TC es: 1. Cambios inflamatorios en la fosa

nasal derecha, seno maxilar y celdillas etmoidales

2. Lesión destructiva de la pared del seno maxilar y de la órbita derecha con invasión de la fosa nasal y de las celdillas etmoidales probablemente de origen tumoral

3. Lesión expansiva en la fosa nasal derecha con desplazamiento del septo y alteración secundaria del drenaje de los ostium

4. Lesión tumoral del seno maxilar derecho que se extiende a través del infundíbulo a la fosa nasal

3. Lesión expansiva en la fosa nasal derecha con desplazamiento del septo y alteración secundaria del drenaje de los ostium

Pruebas complementarias - RM

T2 T1 T1 + GD

Pregunta 3: Teniendo en cuenta los hallazgos, el diagnóstico mas probable es:1. Estesioneuroblastoma

2. Papiloma invertido

3. Metástasis

4. Sinusitis fúngica invasiva

5. Adenocarcinoma nasoetmoidal

5. Adenocarcinoma nasoetmoidal

Pruebas complementarias: Bx nasal

AP: Adenocarcinoma mucinoso tipo intestinal.

Se recomienda descartar tumor del tracto gastrointestinal

Depósito patológico focal de FDG en pólipo en sigma de unos con SUVmax 31,7. AP: Adenoma tubular con displasia de alto grado sin afectación del pedículo

Adenocarcinoma del etmoides Neoplasia maligna con diferenciación

glandular con predilección por la cavidad nasal y los senos etmoidales

3 veces más frecuente en hombres y alrededor de la 6ta década de la vida

Manifestaciones más frecuentes: Congestión y obstrucción nasal Epistaxis

En las pruebas de imagen se identifica una masa nasosinusal con realce heterogéneo que puede asociarse tanto a destrucción como a remodelación ósea

Subtipo intestinal (40%), relacionado con la exposición al serrín

Diagnóstico diferencialCarcinoma epidermoide nasosinusalEstesioneuroblastoma

Diagnostic Imaging. Head and Neck. Harnsberger et al. 2011CT Assessment of woodworkers nasal adenocarcinomas confirms the origin in the olfatory cleft. AJNR; 2009, 30: 1440-1444MR imaging of nasal masses. Radiographics; 1995, 15:1311-1327