Vasoconstriccion Por Hipoxia

5/9/2018 Vasoconstriccion Por Hipoxia - slidepdf.com

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Vasoconstricción pulmonar hipoxica

} La hipoxia o atelectasia pulmonaresproducen vasoconstricción activa en la

circulación pulmonar.

} La respuesta ocurre localmente

Mecanismo

}No son necesarias las conexiones con el

SNC.



Función

}Cualquier flujo sanguíneo venosoexperimentara un Intercambio gaseosoescaso o nulo.

} Esta mezcla reducirá la pO2 arterial total.

}Desvía el flujo sanguíneo de las áreas malventiladas del pulmón.



Pulmonar

} Es la acumulación extravascular deliquido en el pulmón.

} La difusión de los gases especialmente elOxigeno, disminuye.

} Liquido en el intersticio

y luego en los alveolos.



Drenaje Linfático delPulmón

} En circunstancias normales y patológicases capaz de aumentar hasta 10 veces.



Padecimientos que pueden conducir a

edema pulmonar.

} Infecciones, toxinas circulantes o

inhaladas, intoxicación por oxigeno.

Permeabilidad

}Disminuyen la integridad

del endotelio capilar



Presión hidrostática en los capilares

} 7-10 mm de Hg en condiciones normales

}

Problemas del lado izquierdo de lacirculación; infarto del ventrículoizquierdo, insuficiencia ventricular izquierda o estenosis mitral.

}Administración exagerada

de líquidos intravenosos.



Presión hidrostática intersticial

} Se ha demostrado que varia entre -5 a -7cm de H20

} Padecimientos que aumentan la presión intersticial,aumentan la tendencia a que se presente edema

pulmonar.



Presión coloidosmotica del

plasma}Varia entre 25 y 28 mm de Hg, cae en la

hipoproteinemia o con la administraciónexagerada de soluciones intravenosas.

} Un aumento en laconcentración

de solutos en el intersticio sacara

el liquido de los capilares.

Presióncoloidosmotica intersticial



Insuficiencia Linfática

} Tumores o cicatrices, pueden

predisponer al edema pulmonar.

}

Lesiones de la cabeza, sobredosis deheroína y grandes altitudes

Padecimientos asociados aedema pulmonar



Relaciones, ventilación ² perfusión

e hipoxia

} El intercambio gaseoso entre los alveolosy la sangre capilar pulmonar ocurre por

difusión.}Ocurre en forma pasiva,

depende de los gradientesde concentración a travésde la barrera alveolocapilar.



Relaciones, ventilación ² perfusión

e hipoxia

} La ventilación alveolar lleva

O2 a los pulmones y extraeCO2 de ellos.

} La sangre venosa mezclada lleva bióxidode carbono hacia el pulmón y capta el

oxigeno alveolar.

} La pO2 y pCO2 alveolares estándeterminadas por la relación entre la

ventilación y la perfusión alveolares.



Distribución desigual del gas inspirado y

el flujo sanguíneo pulmonar.

} Resistencia no uniforme al flujo aéreo o a laadaptabilidad desigual en todas las partes delpulmón.

} Ventilación y perfusión alveolar nouniforme.

} Embolia o trombosis; compresión vasospulmonares por presiones alveolares altastumores, edema, hidrotórax; destrucción u devasos pulmonares; hipotensión vascular pulmonar pulmonar; colapso o hipertensión delos alveolos.



} Sangre venosa sistémica que entra alventrículo izquierdo sin haber pasado por la vasculatura pulmonar.

Cortos circuitos anatómicos

}Del 2% al 5% del gasto cardiaco« venasbronquiales, venas de tebesio, cardiacasanteriores y pleurales.

} (Corto circuitofisiológico) por que no representaun estadopatológico.



} Sangre venosa que perfunde capilarespulmonares asociados con los alveoloscon falta total de ventilación o

colapsados.

Cortos circuitos absolutos (reales)

}No ocurre intercambio gaseoso cuandola sangre pasa por el pulmón.



} Las regiones inferiores del pulmón recibenmejor ventilación y mejor perfusión quelas superiores.

Diferencias de ventilación-perfusión

regionales

} La relaciónventilacion-perfusiones mucho maselevada (3.3) en la

parte apical que en labasal (0.63)

} Hay mayor intercambio gaseoso en las

secciones mas basales.



} La pO2 es anormalmente baja.

Hipoxia hipoxica

} Puede conducir a la disminución delaporte de oxigeno a los tejidos.

Hipoxia anémica

}Disminución en la cantidad dehemoglobina funcionante o enla producción de eritrocitos.



} Intoxicación de la maquinaria celular queusa oxigeno para producir energía.

Hipoxia histotoxica

Trastorno de difusión

} Fibrosis intersticial o edema alveolar pueden conducir a pO2 arteriales bajas



} Fibrosis intersticial o edema alveolar pueden conducir a pO2 arteriales bajas

Trastorno de difusión



Eso es todo

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