VECTRA - synthes.vo.llnwd.netsynthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT Mobile/Synthes International... · Inhaltsverzeichnis Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy

Anteriores HWS-Plattensystem

VECTRA

OPERATIONSTECHNIK

Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.

Bildverstärkerkontrolle

Die vorliegende Beschreibung allein reicht zur sofortigen Anwendung der Produkte von DePuy Synthes nicht aus. Eine Einweisung in die Handhabung dieser Produkte durch einen darin erfahrenen Chirurgen wird dringend empfohlen.

Aufbereitung, Wiederaufbereitung, Wartung und PflegeAllgemeine Richtlinien und Informationen zur Funktionskontrolle und Demontage mehrteiliger Instrumente sowie Richtlinien zur Aufbereitung von Implantaten erhalten Sie bei Ihrer lokalen Vertretung oder unter: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Allgemeine Informationen zur klinischen Aufbereitung, Wartung und Pflege wiederverwendbarer Medizinprodukte, Instrumentenschalen und Cases von Synthes sowie zur Aufbereitung unsteriler Synthes Implantate entnehmen Sie bitte der Synthes-Broschüre „Wichtige Informationen“ (SE_023827), als Download erhältlich unter:http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Inhaltsverzeichnis

Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik DePuy Synthes 1

Einleitung

Produktinformationen

Operationstechnik

Implantatentfernung

Vectra 2

Indikationen und Kontraindikationen 4

Implantate 5

Vario Case 8

Instrumente 9

Option ASelbstbohrende Schraube mit variablem Winkel 14

Option BSelbstbohrende Schraube mit fixem Winkel 16

Option CSelbstschneidende Schraube mit variablem Winkel 18

Option DSelbstschneidende Schraube mit fixem Winkel 20

22

2 DePuy Synthes Vectra Anteriores HWS-Plattensystem Operationstechnik

14° Bewegungs-bereich

7° Offset

Platten– Integrierter Verriegelungsmechanis-

mus– Vorlordosiert– Grosses Sichtfenster für Knochen -

material– 16.5 mm breit und 2.5 mm dünn– Platte aus Titanlegierung (TAN)– Integrierte Elgiloy-Clips halten die

Schrauben in der Platte

Schrauben– Farbcodierung der Schrauben

verweist auf Funktion und Durch-messer1

– Standarddurchmesser 4.0 mm– Jeder Schraubentyp ist auch mit

Durchmesser 4.5 mm erhältlich, für Revision oder wenn festerer Halt erforderlich ist

violett 4.0 mm blau 4.5 mm

Vectra. Das flexible, einfach zu handhabende anteriore HWS-Plattensystem.

Schrauben mit variablem Winkel– Kranial/kaudal: 28° in alle

Richtungen– Medial/lateral: 14° in alle

Richtungen

8° Offset 28° Bewegungs bereich

Mediale/laterale Abwinkelung Kraniale/kaudale Abwinkelung

1 Abbildung mit selbstbohrenden Schrauben, für selbst schneidende Schrauben gilt dieselbe Farbcodierung

braun 4.0 mmblaugrün 4.5 mm

Schrauben mit fixem Winkel– Kranial/kaudal: Offset von 8°– Medial/lateral: Offset von 7°

7° Offset 8° Offset

Kraniale/kaudale Abwinkelung Mediale/laterale Abwinkelung


Indikationen und Kontraindikationen

IndikationenDas Vectra-System ist für die anteriore Schraubenfixation an der Halswirbelsäule (C2-C7) bei folgenden Indikationen bestimmt: – Degenerative Bandscheibenerkrankung (DDD, definiert als

Nackenschmerz diskogenen Ursprungs mit anamnestisch und bildgebend bestätigter Degeneration der Band-scheibe)

– Spondylolisthesis– Spinalstenose– Tumoren (primär und metastatisch)– Erfolglose Versteifungen in der Vorgeschichte– Pseudarthrose– Deformität (d. h. Kyphose, Lordose und/oder Skoliose)

Kontraindikationen– Schwere Osteoporose– Jede Indikation, bei der eine Versteifung nicht erforderlich

ist

Hinweis betreffend grosse Spannweiten oder schlechte Knochenqualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für solche Fälle inhärenter Instabilität.


Implantate

Ein-Segment-Platten

Art. Nr. Abstand der Länge der Lochpaare mm Platte mm04.613.012* 12 2104.613.014* 14 2304.613.016* 16 2504.613.018* 18 2704.613.020* 20 2904.613.022* 22 3104.613.024* 24 3304.613.026* 26 35

Zwei-Segment-PlattenArt. Nr. Abstand der Länge der Lochpaare mm Platte mm04.613.126* 26 3504.613.128* 28 3704.613.130* 30 3904.613.132* 32 4104.613.134* 34 4304.613.136* 36 4504.613.138* 38 4704.613.140* 40 4904.613.142* 42 5104.613.144* 44 5304.613.146* 46 55

Vectra Plattenauswahl Gesamtlänge der Platte

Abstand der Lochpaare

* Alle Implantate sind auch steril verpackt erhältlich. Artikelnummer um «S» ergänzen.


Drei-Segment-Platten Art. Nr. Abstand der Länge der Lochpaare mm Platte mm04.613.245* 45 5404.613.248* 48 5704.613.251* 51 6004.613.254* 54 6304.613.257* 57 6604.613.260* 60 6904.613.263* 63 7204.613.266* 66 7504.613.269* 69 78

Vier-Segment-Platten Art. Nr. Abstand der Länge der Lochpaare mm Platte mm04.613.360* 60 6904.613.364* 64 7304.613.368* 68 7704.613.372* 72 8104.613.376* 76 8504.613.380* 80 8904.613.384* 84 9304.613.388* 88 9704.613.392* 92 10104.613.396* 96 10504.613.400* 100 109



Implantate

Vectra Schraubenauswahl– Schrauben mit variablem Winkel (violett und blau) – Schrauben mit fixem Winkel (braun und blaugrün) – Standarddurchmesser 4.0 mm– Jeder Schraubentyp ist auch mit Durchmesser 4.5 mm

erhältlich, für Revision oder wenn festerer Halt erforderlich ist– Die Längen monokortikaler Schrauben reichen von 12–

18 mm (selbstbohrende und selbstschneidende Spongio-saschrauben)

– Die Längen bikortikaler Schrauben reichen von 18–26 mm (selbstschneidende Kortikalisschrauben)

– Zugunsten erleichterter Erkennbarkeit von Schraubentyp und -durchmesser sind die Schrauben farbcodiert

– Material: Titanlegierung (TAN)

Standardschrauben

Selbstbohrende Spongiosaschrauben04.613.514/516* 4.0 mm, variabler Winkel, 14 mm, 16 mm04.613.564/566* 4.5 mm, variabler Winkel, 14 mm, 16 mm04.613.714/716* 4.0 mm, fixer Winkel, 14 mm, 16 mm04.613.764/766* 4.5 mm, fixer Winkel, 14 mm, 16 mm

Erhältliche Längen

Selbstbohrende Spongiosaschrauben04.613.512–518* 4.0 mm, variabler Winkel, 12–18 mm,

Abstufungen von 2 mm04.613.562–568* 4.5 mm, variabler Winkel, 12–18 mm,

Abstufungen von 2 mm04.613.712–718* 4.0 mm, fixer Winkel, 12–18 mm,


Abstufungen von 2 mm

Selbstschneidende Spongiosaschrauben04.613.612–618* 4.0 mm, variabler Winkel, 12–18 mm,





Selbstschneidende bikortikale Kortikalisschrauben04.614.618–626* 4.0 mm, variabler Winkel, 18–26 mm,



Variabler Winkel

violett 4.0 mm

blau 4.5 mm

Fixer Winkel

braun 4.0 mm

blaugrün 4.5 mm



Vectra Vario Case

68.613.000 Vario Case für Vectra und Vectra-T, mit Schraubeneinsätzen und Plattenmodulen

68.613.000.02 Einsatz, Grösse ¼, für zusätzliche Artikel, zu Vario Case Nr. 68.613.000

68.613.020 Modul für Vectra und Vectra-T Platten 4.0/4.5 (1 bis 3 Segment-Platten), zu Vario Case Nr. 68.613.000

Vario Case

68.613.030 Einsatz für Schrauben, für Vectra und Vectra-T, zu Vario Case 68.613.000

Optional

68.613.021 Zusatzmodul für Vectra und Vectra-T Platten 4.0/4.5 (4-Segment-Platten), zu Vario Case Nr. 68.613.000


Instrumente für die Manipulation der Platten

324.101 Fixationsstift für temporären Einsatz Hält die Platte vor Abschluss der Schraubenplatzierung sicher am Knochen fest.

324.101S Fixationsstift für temporären Einsatz, steril

03.600.004 Biegezange für Vectra-Platten Zum Biegen der Vectra-Platten in die gewünschte Krümmung.

352.312 Haltehülse für temporären Fixationsstift Zur Verwendung mit Schraubenzieher Nr. 324.105.

Instrumente für die Vorbereitung der Einschraubstelle

324.151–159 Spiralbohrer B 2.5 mm, Längen 12–20 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung, in Kombination mit Nr. 324.107

324.107 Griff mit Schnellkupplung Für Spiralbohrer und Gewindeschneider.

311.402 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.0 mm, Länge 220 mm, in Kombination mit Nr. 324.107

324.111 Ahle B 2.5 mm mit Trokarspitze Zum Perforieren der Kortikalis.

311.404 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm, Länge 220 mm, in Kombination mit Nr. 324.107

Instrumente

03.613.222– Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge 22–26 mm,226 2-lippig, für Schnellkupplung, in Kom-

bination mit 324.107


03.614.002 Kompressionsbohrbüchse 8.5/3.1 für Vectra und Vectra-T

387.292 Schraubenlängenindikator, Tiefe bis zu 50 mm

03.600.002 Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit fixem Winkel Dient als Plattenhalter und als Führung für Spiralbohrer bei der Vorbereitung der Einbringung von Schrauben mit fixem Winkel.

03.600.002 Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit fixem Winkel Dient als Plattenhalter und als Führung für Spiralbohrer bei der Vorbereitung der Einbringung von Schrauben mit fixem Winkel.

03.613.001 Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T Erleichtert die Verwendung von Ahle, Spiralbohrern und Gewindeschnei-dern und erlaubt die Einbringung sowohl von Schrauben mit fixem als auch solchen mit variablem Winkel.

Instrumente


324.105 Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend Für die Einbringung von Schrauben und Fixationsstiften.

Instrumente zum Einbringen der Schrauben

352.311 Schraubenzieher für Extraktion Für die Extraktion von Knochenschrauben aus der Platte.

324.071 Reinigungsinstrument für Schraubenkopf Für die Entfernung von Gewebe aus dem Schraubenkopf vor dem Ansetzen des Schraubenziehers für Extraktion.

Instrument für Extraktion und Revision


1Zugang

Den routinemässigen operativen Zugang wählen und die zu versteifenden Wirbelkörper freilegen. Die zu versteifende Stelle gemäss der für die gegebene Indikation geeigneten Technik vorbereiten.

2Platte auswählen und biegen

Optionale Instrumente

03.600.002 Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit fixem Winkel

03.600.003 Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit variab-lem Winkel

03.600.004 Biegezange für Vectra-Platten

Platte geeigneter Grösse auswählen.

Die Platte kann mit der Bohrbüchse in Position gebracht werden (fixer Winkel oder variabler Winkel).

Vorsichtsmassnahmen:– Beachten, dass die Bandscheiben in der Nackenregion

leicht von anterokaudal nach posterokranial geneigt sind. Die Schrauben müssen im Wirbelkörper sitzen und dürfen nicht in Bandscheiben eindringen. Ausreichend Abstand zwischen benachbarten intakten Bandscheiben und den Schrauben vorsehen.

– Die Platte darf nur an den Biegekerben gebogen werden, da sich andernfalls die Löcher verziehen können.

– Wiederholtes Biegen kann die Platte schwächen.– Die Platte nicht auf der Höhe von Löchern oder Schlitten

biegen.

Nach Auswahl einer Platte der korrekten Grösse die Kontu-rierung der Platte bestimmen. Um die Platte in ihre korrekte lordotische Krümmung zu biegen, kann die Biegezange ver-wendet werden.

Operationstechnik

Die Spitze der Bohrbüchse schnappt im Clip im Plattenloch ein

Abflachen der lordotischen Krümmung

Verstärken der lordotischen Krümmung


3Platte mit temporären Fixationsstiften sichern

Benötigte Instrumente

324.101(S) Fixationsstift für temporären Einsatz, (steril)

324.105 Schraubenzieher für Insertion, selbsthaltend

352.312 Haltehülse für temporären Fixationsstift

Platte nach Platzierung in der geeigneten Position mit Fixati-onsstiften sichern. Den ersten Fixationsstift mit dem Schrauben zieher für Insertion und der zusätzlich erhältlichen Haltehülse einbringen. Stift in den Wirbelkörper schrauben. Einen zweiten Fixationsstift in das diagonal gegenüber lie-gende Plattenloch einbringen.

Falls gewünscht, können weitere Fixationsstifte eingebracht werden.

Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ die Position der Fixationsstifte unter Bildverstärkerkontrolle in lateraler Ansicht prüfen, um die potenziellen Schraubenpositionen anzuzeigen.


A 4Kortikalis eröffnen


324.111 Ahle B 2.5 mm mit Trokarspitze


03.613.001 Bohr- und Schraubbüchse, für Vectra und Vectra-T

Die Eintrittstelle und den Schraubweg für die Schraube be-stimmen. Ahle im gewünschten Winkel in das Bohrloch einbringen und bei gleichzeitigem Drehen des Ahlengriffs nach unten schieben. Ahle entfernen und dabei Position der Platte zum Loch erhalten.

Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ die Position der Ahle unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen.

Optional kann die Bohr- und Schraubbüchse mit dem Positionierstift im diamantförmigen Fenster als Führung für die folgenden Schritte benutzt werden.

Die Spitze der Bohrbüchse wie in der Abbildung im Winkel einführen und das Instrument nach vorn drehen, bis die Spitze festsitzt. Die Spitze der Bohrbüchse rastet in den Clip am Plattenloch ein. Zum Perforieren von kortikalem Knochen kann die Ahle entweder zusammen mit der Bohrbüchse mit fixem Winkel oder variablem Winkel verwendet werden.

Option ASelbstbohrende Schraube mit variablem Winkel


A 5Schraube mit variablem Winkel einbringen



Eine selbstbohrende Schraube mit variablem Winkel der geeigneten Länge auf den Schraubenzieher setzen. Schraube einschrauben, bis der Schraubenkopf voll in der Platte sitzt und die Platte auf dem Knochen liegt.

Warnung: Bei grossen Spannweiten oder schlechter Knochen qualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für diese Fälle inhärenter Instabilität.



– Die 4.5-mm-Schraube kann als Emergency-Schraube verwendet werden, wenn die 4.0-mm-Schraube den Knochen ausgerissen hat und ein grösseres Schrauben-gewinde benötigt wird.

– Intraoperativ die Schraubenposition unter Bildverstärker-kontrolle überprüfen.


B4Kortikalis perforieren


324.111 Ahle B 2.5 mm mit Trokarspitze


Bohr- und Schraubbüchse in das kleine Positionierloch der Platte einführen. Ahle in die Bohr- und Schraubbüchse einbringen und bei gleichzeitigem Drehen des Ahlengriffs nach unten schieben. Ahle entfernen und dabei Position der Platte zum Loch erhalten.

Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ die Position der Ahle unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen.

Option BSelbstbohrende Schraube mit fixem Winkel

Die Bohr- und Schraubbüchse muss mit dem Positionierstift im kleinen Loch neben dem Bohrloch eingeführt werden und als Führung für die folgenden Schritte verwendet werden.


B5Schraube mit fixem Winkel einbringen




Eine selbstbohrende Schraube mit fixem Winkel der geeigne-ten Länge auf den Schraubenzieher für Insertion setzen. Beladenen Schraubenzieher in die Bohr- und Schraubbüchse einbringen und die Schraube einschrauben, bis der Schrau-benkopf voll in der Platte sitzt. Schraubenzieher sowie Bohr- und Schraubbüchse entfernen.

Warnung: Bei grossen Spannweiten oder schlechter Knochenqualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für diese Fälle inhärenter Instabilität.



– Die 4.5-mm-Schraube kann als Emergency-Schraube verwendet werden, wenn die 4.0-mm-Schraube den Kno-chen ausgerissen hat und ein grösseres Schraubenge-winde benötigt wird.



C4Vorbohren


03.600.003 Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit variab-

lem Winkel

324.107 Griff mit Schnellkupplung

324.151–159 Spiralbohrer B 2.5 mm, Längen 12–20 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.613.222–226 Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge 22–26 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung



387.292 Tiefenmessgerät, Messbereich bis 50 mm

311.402 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4 mm

311.404 Gewindeschneider für Spongiosaschrauben B 4.5 mm

Spiralbohrer und Schraube geeigneter Länge auswählen.

Bohrbüchse in der geeigneten Bohrrichtung in das gewünschte Loch einbringen. Spiralbohrer in die Bohrbüchse einbringen und auf die gewünschte Tiefe bohren. Der Bohrer stoppt auf der angegebenen Höhe, sobald der Anschlag die Bohrbüchse berührt.

Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ den Bohrvorgang unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen.

Bohrbüchse und Bohrer entfernen.

Option CSelbstschneidende Schraube mit variablem Winkel


C5Schraube mit variablem Winkel einbringen





Eine selbstschneidende Schraube mit variablem Winkel der geeigneten Länge auf den Schraubenzieher setzen. Schraube einschrauben, bis der Schraubenkopf voll in der Platte sitzt und die Platte auf dem Knochen liegt.

Warnung: Bei grossen Spannweiten oder schlechter Knochenqualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für so geartete Fälle inhärenter Instabilität.

Vorsichtsmassnahmen: – Beachten, dass die Bandscheiben in der Nackenregion


– Die 4.5-mm-Schraube kann als Emergency-Schraube verwendet werden, wenn die 4.0-mm-Schraube den Kno-chen ausgerissen hat und ein grösseres Schraubenge-winde benötigt wird.


C6Optionales Instrumentarium




Dichter Knochen kann mit dem Gewindeschneider für 4.0-mm oder 4.5-mm-Spongiosaschrauben vorgebohrt werden.


D4Vorbohrung anlegen


03.600.002 Bohrbüchse 8.0/3.2, für Vectra- und Vectra-T-Platten mit Schrauben mit fixem

Winkel

324.107 Griff mit Schnellkupplung

324.151–159 Spiralbohrer B 2.5 mm, Längen 12–20 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung

03.613.222–226 Spiralbohrer B 2.5 mm, Länge 22–26 mm, 2-lippig, für Schnellkupplung



387.292 Schraubenlängenindikator, Tiefe bis zu 50 mm



Spiralbohrer und Schraube geeigneter Länge auswählen.

Bohrbüchse vollständig in das gewünschte Plattenloch ein-bringen, sodass der richtige Schraubweg für die Schraube mit fixem Winkel vorgegeben wird.

Spiralbohrer in die Bohrbüchse einbringen und auf die ge-wünschte Tiefe bohren. Der Bohrer stoppt auf der angegebe-nen Höhe, sobald der Anschlag die Bohrbüchse berührt.

Vorsichtsmassnahme: Intraoperativ den Bohrvorgang unter Bildverstärkerkontrolle überprüfen.

Bohrbüchse und Bohrer entfernen.

Option DSelbstschneidende Schraube mit fixem Winkel


D5Schraube mit fixem Winkel einbringen





Eine selbstschneidende Schraube mit fixem Winkel der geeig neten Länge auf den Schraubenzieher setzen. Schraube einschrauben, bis der Schraubenkopf voll in der Platte sitzt und die Platte auf dem Knochen liegt.

Warnung: Bei grossen Spannweiten oder schlechter Knochenqualität: Der Operateur muss die Gegebenheiten solcher Fälle genau beurteilen. Die Behandlung kann Schrauben erfordern, die länger als 16 mm sind, und/oder posteriore Fixation für diese Fälle inhärenter Instabilität.



– Die 4.5-mm-Schraube kann als Emergency-Schraube verwendet werden, wenn die 4.0-mm-Schraube den Knochen ausgerissen hat und ein grösseres Schrauben-gewinde benötigt wird.


D6Optionales Instrumentarium




Dichter Knochen kann mit dem Gewindeschneider für 4.0-mm oder 4.5-mm-Spongiosaschrauben vorgebohrt werden.


1 2

3 4

1Schraubenkopf reinigen


324.071 Reinigungsinstrument für Schraubenkopf

Wird der Zugang zum Schraubenkopf durch Gewebe behin-dert, das Material mit dem Reinigungsinstrument für Schrau-benkopf entfernen. Das Instrument in den Schraubenkopf einbringen und den Griff vor und zurück drehen, bis das Ma-terial entfernt ist.

2Schraube entfernen


352.311 Schraubenzieher für Extraktion

Zum Entfernen der Schraube muss der Schraubenzieher für Extraktion verwendet werden. Schraubenziehereinsatz in den Antrieb im Schraubenkopf einbringen. Knopf am Handstück festdrehen, um die Spitze des inneren Einsatzes in das Ge-windeloch des Schraubenantriebs einzudrehen. Hülse durch Drehen im Uhrzeigersinn nach unten schieben, bis sie mit der Ober fläche der Platte Kontakt hat.Sobald die Hülse Kontakt mit der Platte hat, darf sie nicht weiter gedreht werden. Hülse festhalten und Handstück im Gegenuhrzeigersinn drehen, um die Schraube herauszuschrauben.

Vorsichtsmassnahme: Nach dem zweiten Versuch eine Schraube einzubringen, muss die Platte ersetzt werden.

Implantatentfernung

3Platte entfernen

Nach Entfernung aller Schrauben kann die Platte entfernt werden.


Vorsichtsmaßnahme: Wird der Innenschaft nicht ganz fest am Griff fixiert, kann der Schraubenzieher beschädigt und der Patient möglicherweise verletzt werden.

Vorsichtsmaßnahme: Der Extraktionsschraubenzieher ist ausschließlich zur Extraktion von Schrauben vorgesehen. Das Einbringen von Schrauben mit diesem Schraubenzieher kann zum Bruch des Schraubenziehers und/oder Implantats führen.

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com

Derzeit sind nicht alle Produkte auf allen Märkten weltweit erhältlich.

Dieses Dokument ist nicht zur Verteilung in den USA bestimmt.

Alle Operationstechniken sind als PDF-Dateien abrufbar unter www.depuysynthes.com/ifu ©

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