VEKTOR-ÜBERTRAGENEERKRANKUNGENDie wichtigsten Erreger beim Hund im Überblick

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Mit Hund auf Reisen

Vektor-übertragene Erkrankungen

Über viele Jahre wurden die durch Vektoren übertragenen

Infektionserkrankungen schlicht unter dem Begriff „Reise-

krankheiten“ zusammengefasst. Diese Benennung brachte

zum Ausdruck, dass ausschließlich bei gereisten oder aus

dem Ausland importierten Tieren mit den entsprechenden

Infektionen zu rechnen war. Aufgrund des Klimawandels

und der damit verbundenen Ausbreitung der unterschiedli-

chen Vektoren, wie Mücken und Zecken, trifft diese Annah-

me heute nicht mehr zu.

Die Situation ist sehr viel dynamischer geworden und er-

fordert regelmäßige Updates zur Verbreitung und Therapie.

SYNLAB Vet hat Ihnen dazu eine Übersicht mit den wich-

tigsten Eckdaten der verschiedenen Erreger, die zu den

Vektor-übertragenden Erkrankungen in Europa zählen, an-

gefertigt.

Ein Nachschlagewerk für den Praxisalltag

Neben den Steckbriefen der einzelnen Erreger finden Sie

eine Auflistung zu unseren neuen, angepassten Profilen.

Diese Profile haben wir entsprechend der aktuellen endemi-

schen Situation der Länder zusammengestellt.

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Bild: Blutausstrich: Anaplasmen (Anaplasma phagozytophilum) in

einem neutrophilen Granulozyten.

Anaplasmose

Erreger Anaplasma phagocytophilum Anaplasma platys

Erkrankung Canine granulozytäre Anaplasmose Infektiöse zyklische Thrombozytopenie

Vektor Ixodes ricinus Rhipicephalus sanguineus (nicht vollständig bewiesen)

Verbreitung Weltweit, gemäßigte Klimazone, Nord- und Zentraleuropa

Teile Südeuropas, wie Türkei, Griechenland, Kroatien, Rumänien

Nord- und Südamerika, Asien, Australien, Afrika

Inkubationszeit 1– 2 Wochen p. i. Ca. 1– 2 Wochen p. i.

Typische Symptome

Oft unspezifisch (Fieber, Anorexie, Lethargie), blasse Schleimhäute, Lymphadenomegalie, Splenomegalie, Lahmheiten, selten ZNS Symp tomatik

Oft asymptomatisch, ggf. leichtes Fieber

Bei immunsupprimierten Tieren: Petechien, Ekchymosen

Laborveränderungen

Thrombozytopenie (80 %) Normochrom-normozytäre Anämie Lymphopenie, Eosinopenie, Monozytose

Zyklische Thrombozytopenie

Krankheits verlauf Akut Akut bis chronisch

Diagnostik: klinischer Krankheitsverdacht

Blutausstrich

PCR

Blutausstrich

PCR

Diagnostik: Screening unter suchung

Serologie (Antikörperbestimmung)? (Antikörpertiter sagt nichts über eine aktuelle Infektion aus)

PCR

Therapie Doxycyclin: 10 mg/kg 1x tgl. p.o. für 28 Tage

Normalisierung der Symptome innerhalb von 6 Tagen, wenn keine Besserung: Co-Infektio-nen abklären.

Doxycyclin: 10 mg/kg 1x tgl. p.o. für 28 Tage

Therapie kontrolle Klinischer Verlauf PCR zwei Wochen nach Therapieende

Klinischer Verlauf PCR zwei Wochen nach Therapieende

Prophylaxe Zeckenprophylaxe Keine Impfung verfügbar

Zeckenprophylaxe Keine Impfung verfügbar

Besonderheiten Seroprävalenz in Deutschland bei > 20 %, daher Abklärung einer Anaplasmose vor allem bei Krankheitsverdacht und nicht als Screeninguntersuchung

Achtung: häufig Co-Infektionen mit Borrelien, da gemeinsamer Vektor

BAKTERIEN

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BAKTERIEN

Ehrlichiose

Erreger Ehrlichia canis

Erkrankung Canine monozytäre Ehrlichiose

Vektor Rhipicephalus sanguineus

Verbreitung Weltweit in tropischen und subtropischen Regionen, Südeuropa

Inkubationszeit 8 – 20 Tage p. i.

Typische Symptome

Akut: Fieber, Schwäche, Anorexie Chronisch: Lymphadenopathie, Hautblut ungen, blasse Schleimhäute, Augenveränderungen bis Blindheit

ZNS-Störungen, Polyarthritis, Husten

Laborveränderungen

Thrombozytopenie, Anämie, Leukopenie, erhöhte Leberenzyme, Hyperglobulinämie,

Proteinurie, Azotämie

Krankheits verlauf Akut: 2– 4 WochenSubakut: Wochen bis Jahre (ziehen sich hierbei bevorzugt in Milz und Knochenmark zurück)Chronisch: „silent killer“, in der chronischen Phase häufig erst klinisch auffällig

Diagnostik: klinischer Krankheitsverdacht

Akut: PCR aus Blut Blutausstrich: häufig kein Direktnachweis möglichSubakut: PCR aus Feinnadelaspiration Milz => bessere Sensitivität als PCR aus Blut, SerologieChronisch: Serologie

Diagnostik: Screening unter suchung

Serologie (Antikörperbestimmung)

Therapie Doxycyclin: 10 mg/kg 1x tgl. p.o. für 28 Tage

Nur im Ausnahmefall oder bei Co-Infektion mit großen Babesien:

Imidocarb: 5 mg/kg s.c., 2 x im Abstand von 14 Tagen

Therapie kontrolle Klinischer Verlauf

Serologie aufgrund langer Antikörperpersistenz (6 – 9 Monate, teilweise Jahre) bedingt geeignet

PCR (wenn eingangs positiv)

Prophylaxe Zeckenprophylaxe Keine Impfung verfügbar

Besonderheiten Häufig Co-Infektionen mit Leishmanien, Hepatozoon oder Anaplasmen (schlechteres Ansprechen auf Therapie)

Bild: Braune Hundezecke (Rhipicephalus sanguineus)

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BAKTERIEN

Borreliose

Erreger Borrelia burgdorferi sensu lato-Komplex

Erkrankung Lyme-Borreliose

Vektor Ixodes ricinus, Ixodes hexagonus, Ixodes scapularis, Ixodes pacificus

Verbreitung Europa (Ixodes ricinus, Ixodes hexagonus) USA (Ixodes scapularis / Ixodes pacificus)

Inkubationszeit Ca. 2 – 5 Monate p. i.

Typische Symptome

Häufig asymptomatisch, unspezifische Symptome wie Fieber, Schwäche, Lethargie, < 5 % der Hunde Lahmheit, 1– 2 % Nierenerkrankung

Sehr selten eine Herzbeteiligung oder neurologische Symptomatik

Laborveränderungen

Proteinurie

Krankheits verlauf Chronisch

Diagnostik: klinischer Krankheitsverdacht

Nach Ausschluss von Differentialdiagnosen: Serologie (Antikörperbestimmung) und im Anschluss Durchführung eines Immunoblot

PCR aus Synovia, Blut, Urin, Liquor (häufig falsch negativ)

Besser: PCR aus Synovialmembran

Diagnostik: Screening unter suchung

Serologie (Antikörperbestimmung)? (Antikörpertiter sagt nichts über eine aktuelle Infektion aus)

Therapie Doxycyclin: 10 mg/kg 1 x tgl. p.o. für 28 Tage

Alternativ Amoxicillin: 20 mg/kg alle 8 – 12 Stunden für 28 Tage

Bei Verdacht auf Lyme-Nephritis: Therapie und Monitoring nach IRIS http://www.iris-kidney.com/guidelines/staging.html

Achtung: Polyarthropathien können auch immunmediiert sein

Therapie kontrolle Klinischer Verlauf

Antikörper persistieren Monate, daher Kontrolle des Antikörpertiters erst 6 Monate nach Therapieende sinnvoll

Prophylaxe Zeckenprophylaxe Impfung erhältlich (kein Ersatz für Zeckenprophylaxe)

Besonderheiten Zoonose

Klinische Symptome beim Menschen ausgeprägter

Bild: Gemeiner Holzbock (Ixodes ricinus)

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Bild: Knochenmarkaspirat Hund: Amastigote Leishmanien

in einem Makrophagen.

Leishmaniose

Erreger Leishmania infantum

Erkrankung Leishmaniose

Vektor Mücken der Unterfamilie Phlebotominae (Sandmücken)

Verbreitung Südeuropa, Afrika, Asien, Süd- und Zentralamerika

Inkubationszeit Monate bis zu 8 Jahren p. i.

Typische Symptome

Schuppige, nicht juckende Hautveränderungen (typischerweise Ohrränder, Nasenspiegel, Augen), Fieber, Lymphadenomegalie, PU/PD, Lethargie, gastrointestinale Symptome, Augenveränderungen, Lahmheit, Blutungstendenz

Laborveränderungen

Milde bis mittelgradige, nicht regenerative Anämie, Leukozytose oder Leukopenie, Thrombozytopenie, Hyperglobulinämie, Hypalbuminämie, Proteinurie, erhöhte Leberenzyme

Krankheits verlauf Chronisch

Diagnostik: klinischer Krankheitsverdacht

Serologie: Bei niedrigem/fehlendem Antikörpertiter, aber klinischem Verdacht: => weitere Blut-/Urin-untersuchungen + direkter Erregernachweis (PCR) aus Lymphknoten, Konjunktiva etc. + ggf. Kontrolle der Serologie in 3 – 6 Monaten

Diagnostik: Screening unter suchung

Serologie frühestens 8 Wochen nach Eintreffen aus einem Endemiegebiet.

Weitere Kontrolluntersuchungen im Abstand von 6 Monaten

Therapie Abhängig von Befunden (Hämatologie, klinische Chemie, Urinuntersuchung inkl. Protein-Kreatinin-Quotient und Antikörpertiter) =>Siehe LeishVet guidelines

Monotherapie: Allopurinol: 10 – 20 mg/kg 2 x tgl. p.o. für 6 –18 Monate

Miltefosine: 2 mg/kg 1 x tgl. p.o. für 4 Wochen

Meglumine antimoniate: 75 – 100 mg/kg 1 x tgl. s.c. für 4 – 8 Wochen

Kombinationen: abhängig von Befunden: siehe LeishVet guidelines http://www.leishvet.org/

Therapie kontrolle Klinische Untersuchung und Laborbefunde (inklusive Urinuntersuchung) 1, 3 und 6 Monate nach Beginn der Behandlung

Nach Normalisierung: Kontrolle 1 – 2 x /Jahr Serologie alle 6 Monate

Prophylaxe Mückenprophylaxe

Chemoprophylaxe: Domperidon 0,5 mg/kg 1 x tgl. p.o. für 4 Wochen (Leisguard® Zulassung in Spanien) Impfung: CaniLeish®

Besonderheiten Lange Inkubationszeit: 3 Monate bis 8 Jahre

Venerische und transplazentare Übertragungen möglich

PARASITEN

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Bild: Blutausstrich: Mikrofilarie (L1) von

Dirofilaria immitis.

PARASITEN

Filariose

Erreger Dirofilaria immitis Dirofilaria repens

Erkrankung Herzwurmerkrankung: Dirofilaria immitis Canine kutane Filariose: Dirofilaria repens

Vektor Stechmücken der Familie Culicidae

Verbreitung Dirofilaria immitis: Weltweit, insbesondere Südosteuropa

Dirofilaria repens: Europa, Afrika, Asien

Inkubationszeit Präpatenz: 6 Monate

Typische Symptome

Dirofilaria immitis: Je nach Intensität und Dauer: Leistungsschwäche, respiratorische Symp-tome wie Husten, Atemnot, pulmonäre Hypertension

Dirofilaria repens: Knoten in der Unterhaut, ggf. juckende Hautentzündungen

Laborveränderungen

Dirofilaria immitis: ggf. hämolytische Anämien, Eosinophilie, Hämoglobinurie

Dirofilaria repens: Eosinophilie

Krankheits verlauf Chronisch

Diagnostik: klinischer Krankheitsverdacht

Dirofilaria immitis: Makrofilarien-Antigen und Mikrofilarien-PCR Ggf. Echokardiographie

Dirofilaria repens: Mikrofilarien-PCR

Diagnostik: Screening unter suchung

Dirofilaria immitis: Makrofilarien-Antigen und Mikrofilarien-PCRWiederholung in 6 Monaten, wenn negativ

Dirofilaria repens: Mikrofilarien-PCR

Therapie Bei Hunden mit Krankheitsanzeichen:

Dirofilaria immitis: Therapie richtet sich nach Komplikationsrisiko und klinischen Sympto-men und beinhaltet die intensive Behandlung der adulten Würmer, Ruhe, ggf. Entzündungs-hemmer + Behandlung Mikrofilarien

Eine detaillierte Darstellung der Therapie findet sich in den aktuellen Guidelines der American Heartworm Society https://www.heartwormsociety.org/

Dirofilaria repens: Behandlung (unabhängig von Krankheits zeichen), Vorsicht: Zoonose

Makrozyklische Laktone z. B. Moxidectin (Advocate®: 1 x im Monat über mind. 6 Monate (Mikro- und Makrofilarien))

Therapie kontrolle Dirofilaria immitis: PCR: 30 Tage nach Therapie Makrofilarien-Antigen: 6 Monate nach Therapie

Dirofilaria repens: PCR: 1 Monat und 4 Monate nach Therapie

Prophylaxe Mückenprophylaxe

Makrozyklische Laktone innerhalb 30 Tage nach der Reise in Endemiegebiete. Regel mäßige Behandlung mit makrozyklischen Laktonen.

Besonderheiten Lange Präpatenz von 6 Monaten beachten

Insbesondere D. repens ist eine Zoonose!

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Babesiose

Erreger Große Babesien: Kleine Babesien: Babesia canis Babesia gibsoni Babesia vogeli Babesia vulpes

Erkrankung Babesiose

Vektor B. canis: Dermacentor reticulatus B. vogeli: Rhipicephalus sanguineus B. gibsoni: Rhipicephalus sanguineus, Haemophysalis spp. B. vulpes: Ixodes spp.

Verbreitung Weltweit, Europa inklusive Deutschland (große und kleine Babesien)

Inkubationszeit 6 – 20 Tage p. i. (kann je nach Art variieren)

Typische Symptome

Fieber, Lethargie, Anorexie, blasse SchleimhäuteAtypische Form: disseminierte intravasale Gerinnung (DIC), zerebrale BabesioseMyositis und Arthritis bei chronischen Formen beschrieben

Laborveränderungen

Thrombopenie, hämolytische Anämie (nicht regenerativ bis regenerativ)

Leukopenie mit Neutropenie

Leberenzymerhöhungen, Bilirubinämie, Azotämie (prärenal und renal), Hämoglobinurie

Krankheits verlauf Perakut bis akut Chronische Fälle bei v.a. kleinen Babesien beschrieben

Diagnostik: klinischer Krankheitsverdacht

PCR und/oder Blutausstrich

=> Hinweise für den Blutausstrich:- am besten „buffy coat“ (Anreicherung) oder Kapillarblut- Sensitivität: 38 %, Spezifität: 99 %

Diagnostik: Screening unter suchung

Serologie: Vorsicht: Kreuzreaktionen zwischen verschiedenen Babesienspezies möglich, daher Serologie in Kombination mit PCR sinnvoll

Therapie Große Babesien: Imidocarb-diproprionat ca. 4 – 5 mg/kg s.c. oder i.m., ggf. Wiederholung nach 2 Wochen

Kleine Babesien: Atovaquone 13 mg/kg alle 8 Stunden p.o. für 10 Tage + Azythromycin 10 mg/kg 1 x tgl p.o. für 10 Tage

Therapie kontrolle Klinischer Verlauf

PCR 2 Wochen nach Therapieende Große Babesien: gutes Therapieansprechen Kleine Babesien: häufig Persistenz

Serologie wenig hilfreich: Abfall des Antikörpertiters oft erst nach 160 Tagen

Prophylaxe Zeckenprophylaxe Impfung erhältlich: Pirodog® (nicht in Deutschland zugelassen)

Besonderheiten Babesien können vertikal und über direkten Kontakt wie Blut, Speichel (insbesondere B. gibsoni) übertragen werden

Co-Infektionen verschiedener Babesien spezies selten

Co-Infektionen mit anderen Erregern wie Ehrlichia/Anaplasma spp. häufig

PARASITEN

Bild: Blutausstrich: große Babesien

(Babesia canis) in einem Erythrozyt.

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PARASITEN

Hepatozoonose

Erreger Hepatozoon canis

Erkrankung Hepatozoonose

Vektor Rhipicephalus sanguineus (Aufnahme der infizierten Zecke)

Amblyoma spp., Haemophysalis spp.

Verbreitung Tropische, subtropische und gemäßigte Klimazone, Südeuropa, Afrika, Asien, Südamerika

Inkubationszeit Keine genaue Angabe verfügbar, Gamonten erst 4 Wochen p. i. im Blut nachweisbar

Typische Symptome

Unspezifische Symptome wie Abmagerung, Inappetenz, Lymphadenopathie, Ausfluss aus Augen und Nase, Lahmheit, Durchfall, intermittierendes Fieber, v.a. junge Hunde sowie im-munsupprimierte Tiere betroffen

Bei niedriger Parasitämie – asymptomatisch

Laborveränderungen

Milde normozytär-normochrome Anämien (gelegentlich regenerativ), hochgradige Leukozy-tosen möglich, Thrombozytopenie, Hyperglobulinämie

Krankheits verlauf Chronisch

Diagnostik: klinischer Krankheitsverdacht

PCR + Evaluierung Blutausstrich auf Gamonten in neutrophilen Granulozyten oder seltener Monozyten

Diagnostik: Screening unter suchung

PCR + Blutausstrich Serologie (Antikörperbestimmung) als Routinediagnostikum unüblich

Therapie Bei nachgewiesenem Befall mit Krankheits anzeichen und Gamonten im Blutausstrich: Therapie: Imidocarb-dipropionat 5 mg/kg s.c oder i.m., alle 14 Tage bis keine Gamonten mehr im Ausstrich nachweisbar sind

Ggf. Kombination mit Doxycyclin 10 mg/kg 1 x tgl. p.o. für 4 Wochen

Eliminierung sämtlicher Erregerstadien nicht möglich. Trotz Therapie teilweise Reaktivierung 2 – 6 Monate nach Behandlung möglich

Bei nachgewiesenem Befall ohne Krankheitsanzeichen: Keine Behandlung (Checkliste ESCCAP 2016)

Therapie kontrolle Klinischer Verlauf

Blutausstrich – Gamonten nachweisbar?

PCR kann auch nach Behandlung noch positiv sein, da keine vollständige Erreger-Elimination zu erwarten ist

Prophylaxe Zeckenprophylaxe

Besonderheiten Transplazentare Übertragung möglich

Hündinnen sollten bei Zuchteinsatz frei sein

Literatur:Checkliste für Hunde aus dem Ausland ESCCAP Deutschland e.V. 06/2016Control of vector-borne diseaes in dogs and cats; ESCCAP guideline, 2012Guidelines for veterinary practioners on canine ehrlichiosis and anaplasmosis in Europe; Sainz et al., Parasites & Vectors (2015)LeishVet guidelines fort he practical management of canine leishmaniosis; Solano-Gallego et al., Parasites & Vectors (2011)Infectious diseaes of the dog and cat; Greene, 4. Auflage, 2012A review of canine babesiosis: the European perspective, Solano-Gallego et al. Parasites & Vectors (2016)

Bild:Blutausstrich: Hepatozoon

canis Gamont in einem neutrophilen Granulozyten.

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Infektionskrankheiten Hund

Reisekrankheiten (Vektor-übertragene Erkrankungen)

Die Endemiesituation befindet sich in einem ständigen Wandel. Daher sind die Reiseprofile orientierend gedacht und sollten im Einzelfall ggf. ergänzt bzw. angepasst werden. Wenden Sie sich hierzu gerne an unserer Fachberatung.

Vektor-übertragene Erkrankungen Nordeuropa Baltikum, Benelux, Deutschland, Großbritannien, Irland, Österreich, Polen, Schweiz, Skandinavien, Slowakei, Tschechien, Weißrussland

Babesia spp. (mit Differenzierung B. canis, B. gibsoni und B. vulpes/Theileria annae nomen nudum) (PCR), Anaplasma phagocytophilum (PCR), Mikrofilaria (Differenzierung von D. immitis und D. repens) (PCR), Borrelia burgdorferi IgG + IgM-AK (EIA)

Probenmaterial: Serum 0,5 ml, EDTA-Blut 1 ml

Indikation: Bei klinischem Krankheitsverdacht einer Vektor-übertragenen Erkrankung (z. B. Fieber, Anämie, Lymphadenomegalie)

Vektor-übertragene Erkrankungen Südeuropa Albanien, Bosnien-Herzegovina, Bulgarien, Frankreich, Griechenland, Italien, Kosovo, Kroatien, Mazedonien, Montenegro, Portugal, Rumänien, Serbien, Slowenien, Spanien, Türkei, Ukraine, Ungarn

Leishmanien-AK (EIA), Ehrlichien-AK (EIA), Babesien-AK (EIA), Anaplasma-phagocytophilum-AK (EIA), Hepatozoon spp. (PCR), Mikrofilarien spp. (PCR), Makrofilarien-Ag (Dirofilaria immitis) (EIA)+ Blutparasiten im Ausstrich

Probenmaterial: Serum 1 ml, EDTA-Blut 1 ml und Blutausstrich (am besten Kapillarblut)

Indikation: Bei klinischem Krankheitsverdacht (z. B. Fieber, Anämie, Lymphadenomegalie) oder als Gesundheitscheck nach der Einreise aus einem Endemiegebiet und bei negativem Ergebnis zusätzlich nach 6 Monaten.

Früherkennung Vektor-übertragener Erkrankungen Südeuropa Ehrlichia canis (PCR), Anaplasma phagozytophilum (PCR), Babesia spp. (PCR) (mit Differenzierung B. canis, B. gibsoni und B. vulpes/Theileria annae nomen nudum), Hepatozoon canis (PCR)+ großes Blutbild, Blutparasiten im Blutausstrich

Probenmaterial: EDTA-Blut 2 ml und Blutausstrich

Importbedingungen Australien Ehrlichia-AK (IFT), Leishmanien-AK (EIA), Brucella-canis-AK (IFT)

Probenmaterial: Serum 2 ml

Hinweis: Bei nicht gegen Leptospirose geimpften Hunden ist zusätzlich ein Anti körpertest auf Leptospira interrogans serovar canicola vorgeschrieben

Präanalytik: Blutentnahme innerhalb der letzten 45 Tage vor Ausreise

Importbedingungen Südafrika Leishmanien-AK (EIA), Babesia gibsoni-AK (IFT), Brucella canis-AK (Aggl.), Mikrofilarien-Ag (Filtrationstest), Trypanosoma evansi-AK (Aggl.), Blutparasiten

Probenmaterial: Serum 2 ml, EDTA-Blut 0,5 ml und Blutausstrich

Präanalytik: Blutentnahme innerhalb von 30 Tagen vor Ausreise

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Bosnien u.Herze- gowina

Island

Portu

gal

Spanieninkl. Kanaren

Frankreich

Deutschland

SchweizÖsterreich

Italien

Luxemburg

Norwegen

Schweden

Finnland

Ukraine

Weiß-russland

Rumämien

Bulgarien

Ungarn

Slovakei

Slowenien

Belgien

Nieder-lande

Däne-mark

Russland

Polen

Litauen

Lettland

Estland

Molda-wien

Rumämien

Griechen- land

Alba-nien

Tschechien

Georgien

Armenien

Aserbaidschan

Türkei

Maze-donien

Kroatien

Irland

VereinigtesKönigreich

Serbien u.Montenegro

Bosnien u.Herze- gowina

Island

Portu

gal

Spanieninkl. Kanaren

Frankreich

Deutschland

SchweizÖsterreich

Italien

Luxemburg

Norwegen

Schweden

Finnland

Ukraine

Weiß-russland

Rumämien

Bulgarien

Ungarn

Slovakei

Slowenien

Belgien

Nieder-lande

Däne-mark

Russland

Polen

Litauen

Lettland

Estland

Molda-wien

Rumämien

Griechen- land

Alba-nien

Tschechien

Georgien

Armenien

Aserbaidschan

Türkei

Maze-donien

Kroatien

Irland

VereinigtesKönigreich

Serbien u.Montenegro

Übersicht der Länder für das „Profil Vektor-übertragene Erkrankungen Südeuropa“

Übersicht der Länder für das Profil „Vektor-übertragene Erkrankungen Nordeuropa“

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Stand 12/2018 VET_

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