Vella Ppt Hptts Fix

7/24/2019 Vella Ppt Hptts Fix

1/35

+

Hepatitis A

velayati /030.11.294


2/35

+Pendahuluan

Hepatitis adalah suatu peradangan hati atau kerusakan dannekrosis sel hepatosit.

Penyebab dari hepatitis yaitu hepatotropik, virus non

hepatotropik, bakteri atau !a"ur, autoi"un, toksin obat,herbal, gangguan per#usi, dll

$n#eksi virus hepatitis A atau sering disebut hepatitis Abanyak dite"ukan di seluruh dunia teruta"a di negaraberke"bang dan $ndonesia dikategorikan oleh %H& pada

area ende"isitas tinggi.

'enis hepatitis A sangat "enular dan biasanya ditularkan"elalui rute #ekaloral. (a"un !uga dapat ditularkan se)araparenteral.


3/35

+*aporan kasus

$dentitas pasien

(a"a + (y.

-sia + 40 tahun

'enis kela"in + Pere"puan

Ala"at + -lekan idul

Peker!aan + Petugas kebersihan

tatus perkainan + enikah

Aga"a + $sla"

Pendidikan +

anggal "asuk + 3 5ebruari 2016


4/35

+

Ana"nesis

keluhan uta"a + Pasien "engeluh le"asse!ak 1 "inggu

keluhan ta"bahan + Pusing, "ual, de"a" se!ak 1"inggu


5/35

+

iayat Penyakit ekarang

Pasien datang ke $7 - araang dengan keluhanle"as se!ak 1 "inggu . Pasien !uga "engeluhpusing, na#su "akan "enurun, "erasa )epat kenyang,"ual, "untah 18/hari berisi "akanan sebanyak kuranglebih 1 gelas, nyeri perut kanan atas !uga dirasakanpasien. Pasien "engeluhkan adanya de"a" yang tidakterlalu tinggi se!ak 1 "inggu . Pasien

"engeluhkan badannya "en!adi kuning se!ak 1"inggu dan seing "erasa gatal. A pasien"en)ret dan bearna hita" dan A bearna sepertiteh berbarengan dengan kuningnya badan pasien.


6/35

+

iayat penyakit dahulu

pasien tidak pernah "engala"i keluhan yang sa"asebelu"nya.

iayat penyakit keluargai keluarga pasien tidak ada yang "engala"i keluhan yangsa"a

iayat kebiasaan

Pasien beker!a sebagai petugas kebersiha", pasien "engaku

!arang "en)u)i tangan sebelu" "akan, pasien "engakusering "e"inu" !a"u!a"uan

iayat pengobatan

Pasien belu" pernah berobat sebelu"nya


7/35

+

KEADAAN UMUM

esadaran :o"pos"entis , 7: 4 ;< 6

esan sakit a"pak sakit sedang

esan gi=i :ukup

TANDA VITAL

ekanan darah 130/>0

(adi 90 8/"enit, reguler, isi )ukup, e?ual

Pernapasan 20 8/"enit, reguler

uhu 3@,


8/35

+STATUS GENERALIS

epala (or"o)ephali, si"etris, arna ra"but hita"

sedikit di )at arna "erah, ra"but tak"udah di)abut

ata on!ungtiva ane"is /, sklera ikterik /,pupil bulat isokor.

Hidung ekret /, devisi septu" BC

elinga *iang telinga lapang /, nyeri tekan /,sekret /

ulut ianosis , bibir pu)at , atroD papil lidah ."ukosa bibir le"bab.

*eher 7 tidak teraba "e"besar


9/35

+ THORAX$nspeksi entuk nor"al, si"etris, arna kulit sao "atang, ikterik BC,

pu)at BC, sianosis BC,tidak ta"pak retraksi sela iga, gerakan

pernapasan si"etris kiri dan kanan, tak ada bagian he"ithora8yang tertinggal.

Palpasi Pergerakan dinding dada kiri dan kanan si"etris, tidak adabagian yang tertinggal, vo)al #re"itus si"etris di kedua lapang

paru.

Perkusi erdengar suara sonor, batas paru dan !antung kanan setinggi$: 3 hingga $: < linea sternalis kanan dengan suara pekak ,batas paru dan !antung kiri setinggi $: < E 1 )" "edial linea

"idklavikularis kiri dengan suara redup, batas !antung setinggi$: 3 linea parasternalis kiri.

Auskultasi Pul"o + (; /, h-/-, %h /

:or + ' $ dan ' $$ reg, "ur"ur , gallop


10/35

+ ABDOMEN

$nspeksi a"pak ke"bung Btidak begitu "endatarC

Auskultasi ising usus 38/"enit

Perkusi i"pani ,shi#ting dullness BC.

Palpasi upel, nyeri tekn !i "#" $ti %+&, k"!rn knnt', hepar dan lien tidak teraba

$A

Atas Akral teraba hangat, pu)at B/C, ede"a B/C

aah Akral teraba hangat, pu)at B/C, C, ede"a B/C


11/35

+anggal 3 #ebruari 2016

Parameter Hasil Nilai Rujukan

HEMATOLOGI

Hemoglobin * 7, !",# $ !%,# g&'L

Eritrosit * (,)! +# $ ),# !#-)&uL

Leukosit %," ",%# $ !#,)#!#-"&uL

Trombosit )% !# $ # !#-"&uL

Hematokrit * (#," #,# $ (,#.

/aso0il # #1!

Eosino0il * !1"

Neutro0il #17#

Lim0osit "# (#1#

Monosit !! (1%

M23 7% %# $ !## 0L

M2H (4 () $ " Og


12/35

+

Tn((# ) *er"ri


KIMIA

5reum ((,7 !+#1#+# mg&'l

6reatinin #,%" #,)#1!,!#

Gula 'ara se8aktu 4 9!# mg&'l

:GOT * 1>3 s&' "!

:GPT * 14>,< s&' "!

/ilirubin total >,11 s&' !,##

/ilirubin 'irek @,


13/35

+iagnosis

uspe)t Hepatitis A

Ane"ia

iagnosis banding+

:hole)ystitis


14/35

+


15/35

+

Prognosis


16/35

+

S O A 0

4 /02/ 2016 seluruh badanterasa le"asse!ak 1 "inggu, e"a"su"eng su"eng, terdapatbatuk kering,na#su "akan

"enurun, beratbadan "enurun,"ual BC "untahBC. A nor"alA arnanya

seperti teh

- + : + 120/>0( + >> 8/"nt+ 22 8/"nt + 36,>o:Pe"Ds+$ /( BC kuadran

kanan atas danepigastriu"

uspe)tHepatitis A Ane"ia

0+ 20(+ >0+ 36.@ $ /

Hepatitis AAne"ia


17/35

+

Tn((# 1 2er"r"


URINALISA

;arna 6uning jerni 6uning

6ejernian


18/35

+

Bakteri Negatif -

/erat jenis !+## !+##(1!+#"#

=H 7+# +1%+#

Protein (egati# Negati0

Glukosa (egati# Negati0

6eton (egati# Negati0

>ara&b (egati# Negati0

/ilirubin (egati# Negati0

5robilinogen 0.2 #+(1!

Nitrit (egati# Negati0

Leukosit esterase (egati# Negati0

He3t4#4(i

Retikilosit 0.> #+%1+#

I3"n4#4(i

H/s Ag Ra=i' (on eakti# Non reakti0

Ki3i

/ilirubin total >.61 !+##

/ilirubin 'irek @.63 #+(


19/35

+Pe"eriksaan -7 B< #eb 2016C

Hasil

Hepar + tidak "e"besar, e)hoparen)hy" ho"ogen, tidak ta"pak*ien, Pna)reas + tidak "e"besar, tidak ta"pak nodulG## B#!!er 5 ti!k t36k 3e3e'r, !in!in( 3ene#, tk t36uli2 dan uterus + kesan nor"alAbdo"en kanan kiri+ tidak ta"pak "assa atapun inDltratesan + suspe)t )hole)ystitis


20/35

+ S O A 006 /02/ 2016 pasien "asih

"engeluh le"as,pusing BC, "ualBC, "untah BC,

A sulit, Anor"al

+ 130/>0+ 36,1o)(+ @>8/"enit +1>8/"enit

$ /

Hepatitis AAne"ia

/02/ 2016 pasien "engeluhsakit seluruhkepala, le"as BC,"ual BC, "untah

BC,na#su "akan"asih berkurang,A dan Anor"al

+ 100/@0+ 360)(+ >08/"enit+ 208/"enit

$ /

Hepatitis AAne"ia


21/35

+ S O A 0

09 /02/ 2016 pasien sudah

tidak "e"ilikikeluhan

kesadaran+

:o"posentisanda vital+ 110/@0+ 36.30)(+ @>8/"enit

+208/"enit

Hepatitis A

Ane"ia


22/35

+esu"e

Pasien datang ke $7 - araang dengan keluhan le"as se!ak 1 "inggu. Pasien !uga "engeluh pusing, na#su "akan "enurun, "erasa )epatkenyang, "ual, "untah 18/hari berisi "akanan sebanyak kurang lebih 1 gelas,nyeri perut kanan atas !uga dirasakan pasien. Pasien "engeluhkan adanyade"a" yang tidak terlalu tinggi se!ak 1 "inggu . Pasien "engeluhkanbadannya "en!adi kuning se!ak 1 "inggu dan seing "erasa gatal. A

pasien "en)ret dan bearna hita" dan A bearna seperti teh berbarengandengan kuningnya badan pasien.

Pe"eriksaan Dsik diperoleh, pasien ta"pak sakit sedang kesadaran )o"pos"entis, status gi=i baik, tekanan darah 130/>0""Hg, nadi >98/"enit,pernapasan 208/"enit, suhu 360). on!ungtiva tidak ane"is, sklera ikterik.Pada inspeksi abdo"en terlihat perut "endatar, auskultasi bising usus BC,perkusi ti"pani di 4 kuadran, shi#ting dullness BC, palpasi supel, nyeri tekan dikuadran kanan atas di di epigastriu", lien tidak teraba "e"besar. Pada

ekster"itas akral teraba hangat, oede" BC.

Pada pe"eriksaan penun!ang laboratoriu" diperoleh Hb dan He"atoktrit"enurun, 7& dan 7P sangat "eningkat, bilirubin total, bilirubin direk danindirek "eningkat, HbsAg non reakti#. Pe"eriksaan -rinalisis dala" batasno"al. -7 abdo"en diperolehdinding kantung e"pedu "enebal kesan)hole)ystitis


23/35

+Prognosis

Ad vita" + Ad bona"

Ad #un)tiona" + Ad bona"

Ad sanationa" + Ad bona"


24/35

+eDnisi

Hepatitis "erupakan istilah yang digunakan untukse"ua !enis peradangan pada selsel hati yang dapatdisebabkan oleh in#eksi Bbakteri, virus, !a"ur dan

parasitC,obatobatan, konsu"si alkohol, le"ak berlebihdan penyakit autoi"un


25/35

+pide"iologi


26/35

+Anato"i


27/35

+PatoDsiologi


28/35

+


29/35

+ani#estasi klinis

1. 5ase preikterik B12 "inggu sebelu" #ase ikterikC+

anoreksi, "ual, dan "untah, "alaise, "udah lelah,artralgia, "ialgia, nyei kepala, #oto#obia, #aringitis, ataubatuk.

Perasaan "ual, "untah, dan anoreksia seringkali terkaitdengan perubahan pada penghidu dan penge)apan.apat pula ti"bul de"a" yang tidak terlalu tinggi.

Perubahan arna urin "en!adi lebih gelap dan #eses"en!adi lebih pu)at dapat dite"ukan 1< hari sebelu"#ase ikterik


30/35

+

2. 5ase ikterik

7e!ala konstitusional u"u"nya "e"baik, na"un"un)ul ga"baran klinis !aundi)e, nyeri perut kuadran

kanan atas Bakibat hepato"egaliC, serta penurunan beratbadan ringan. Pada 1020F kasus dapat dite"ukanspleno"egali dan adenopati servikal. 5ase iniberlangsung antara 212 "inggu


31/35

+

3. 5ase perbaikan BkonvalesensC

7e!ala konstitusional "enghilang, tetapi hepato"egalidan abnor"alitas #ungsi hati "asih dite"ukan.

(a#su "akan ke"bali se)ara u"u" pasien akan"erasa lebih sehat. Perbaikan klinis dan para"eterlaboratoriu" akan ko"plit dala" 12 bulan se!ak aitanikterik.


32/35

+Pe"eriksaan penun!ang

1. erologi Hepatitis A+

$g antiH;A, $g7 antiH;A

2. ioki"ia hati+

7&, 7P, Alkali #os#atase

3. -7 abdo"en


33/35

+atalaksana

erapi #ar"akologis+

erupa pe"berian analgesik,antie"etik, "aupunantipruritus.

erapi non#ar"okologis+

ukungan asupan kalori dan )airan se)ara adekuat.

idak dibutuhkan larangan diet spesiDk

Hindari konsu"si alkohol dan obatobatan yang dapatteraku"ulasi di hati


34/35

+o"plikasi

Hepatitis A tidak "enyebabkan kerusakan hati !angkapan!ang , dan tidak "en!adi kronis

Hepatitis A dapat "enyebabkan hilangnya #ungsi hati

yang ter!adi tibatiba, teruta"a pada orang deasayang lebih tua


35/35

+Prognosis

-"unya pasien akan "e"baik se)ara se"purna tanpaada sekuele klinis. ekitar 101

Documents

Vella Ppt Hptts Fix