Ventilación PulmonarRoberto Miguel González Machado

Funciones principales de la respiración

1) Ventilación pulmonar: Se refiere al flujo de entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares

2) Difusión de oxígeno y de dióxido de carbono entre los alvéolos y la sangre

3) Transporte de oxigeno y de dióxido de carbono en la sangre y los líquidos corporales

4) Regulación de la ventilación y otras facetas de la respiración

Mecánica de la ventilación pulmonar

Músculos que causan la expansión y contracción pulmonar

Puede suceder de 2 maneras:

1) mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica

2) mediante la elevación y el descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica

-Respiración tranquila-Respiración Forzada

Músculos inspiratorios

Músculos espiratorios

Intercostales externosRectos abdominales

Esternocleidomastoideos

Intercostales internos

Serratos anteriores

Escalenos

Presiones que originan el movimiento de entrada y salida de aire de los pulmones

Para que no colapse, el pulmón necesita de una fuerza que lo mantenga insuflado

Presión entre pleura visceral y pleura parietal Presión pleural. Es negativa

Liquido pleural Lubricación

Los pulmones están sujetos a la pared torácica como si estuvieran pegados

Presión pleural:

al comienzo de la inspiración -5cmH2O

Durante la inspiración -7.5cmH2O

Presión alveolar

Es la presión de aire que hay en el interior de los alveolos pulmonares.

Glotis abierta sin flujo 0cmH2O

Inspiración -1cmH2O Suficiente para arrastrar .5l de aire en 2 seg.

Espiración +1cmH2O

Presión transpulmonar: Es la diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural.

Medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos en todo momento. Presiones de retroceso.

Distensibilidad pulmonar

Es el volumen que se expanden los pulmones por cada aumento unitario de presión transpulmonar.

Distensibilidad pulmonar normal: 200ml de aire x cmH2O de presión transpulmonar

Surfactante, tensión superficial y colapso de los alveolos Principios de la tensión superficial

Intento de expulsar el aire de todos los alveolos a través de los bronquios

Fuerza contráctil elástica de todos los pulmones

↓Fuerza elástica de la tensión superficial

El surfactante y su efecto sobre la tensión superficial

Surfactante: agente activo de superficie en agua

Secretado por las células epiteliales alveolares tipo 2

Sus componentes más importantes son:

• Dipalmitoilfosfatidilcolina

• Apoproteínas

• Iones cálcio Líquido

Tensión superficial

Agua pura 72dinas/cmLíquidos alveolares SS 50dinas/cmLíquidos alveolares CS 5-30dinas/cm

Trabajo de la respiración

En reposo los músculos respiratorios normalmente para producir la inspiración pero no para la espiración.

El trabajo de la inspiración se puede dividir en 3 partes:

1. Trabajo elástico: el trabajo necesario para expandir los pulmones contra las fuerzas elásticas del pulmón y del tórax

2. Trabajo de resistencia tisular: el trabajo necesario para superar la viscosidad de las estructuras del pulmón y de la pared torácica

3. Trabajo de resistencia de las vías aéreas: el trabajo necesario para superar la resistencia de las vías aéreas al movimiento de entrada de aire hacia los pulmones.

Energía necesaria para la respiración:

Respiración tranquila normal 3-5% del total de la energía que consume el cuerpo

Ejercicio intenso Puede aumentar hasta 50 veces

Volúmenes y capacidades pulmonares

Volúmenes pulmonares:

1. El volumen corriente: volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración normal. 500 ml en el varón adulto.

2. El volumen de reserva inspiratoria: volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspiración una fuerza plena. 3.000 ml.

3. El volumen de reserva espiratoria: volumen adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente normal 1.100 ml

4. El volumen residual: volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración mas forzada. 1.200 ml.

Volúmenes y capacidades pulmonares

Capacidades pulmonares:

1. La capacidad inspiratoria es igual al volumen corriente mas el volumen de reserva inspiratoria. (aproximadamente 3.500 ml)

2. La capacidad residual funcional es igual al volumen de reserva espiratoria mas el volumen residual. (aproximadamente 2.300 ml).

3. La capacidad vital es igual al volumen de reserva inspiratoria mas el volumen corriente mas el volumen de reserva espiratoria. (aproximadamente 4.600 ml).

4. La capacidad pulmonar total es el volumen maximo al que se pueden expandir los pulmones al máximo esfuerzo posible. (aproximadamente 4.600 ml).