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Vera Regina Medeiros Andrade 2015 Citologia Clínica Constituintes do esfregaço cervical normal

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Vera Regina Medeiros Andrade2015

Citologia Clínica

Constituintes do esfregaço cervical normal

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Citologia normal do trato genital feminino

Junção escamo-colunar – união do epitélio escamoso com o epitélio colunar

Mucosa endocervical – epitélio colunar simples

Mucosa vaginal e ectocervical – epitélio escamosos estratificado

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Fonte dos tecidos: Atlas eletrônico da PUCRS

Processo de maturação do epitélio escamosos estratificado não queratinizado da mucosa vaginal e ectocervical

Células do epitélio escamoso Células da camada superficial

Células da camada intermediária

Células da camada parabasal

Células da camada basal

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Durante o ciclo hormonal, na idade reprodutiva da mulher, o epitélio sofre maturação completa e descamação

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Células do epitélio escamoso Células da camada basal

Camada única de células germinativas, sofrem mitose e mantém a renovação do epitélio

Células pequenas, redondas e basófilas Núcleo volumoso (grande) central e hipercromático Aparecem no esfregaço citológico em casos de

diminuição hormonal brusca que leva a descamação intensa (pós parto) ou em casos de atrofia

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Células da camada basalImagem comparativa

Pequenas bolas com bolas menores, ou latas de tinta azul

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Células da camada basal

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Células do epitélio escamoso

Camada parabasal Várias camadas de células Células maiores, arredondadas, possuem mais

citoplasma que as células basais, bordas bem definidas, citoplasma cianófilo

Núcleo central discretamente hipercromático Aparece no esfregaço de pós parto, atrófico e na

infância

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Células da camada parabasalImagem comparativa

15 a 30 m

Ovos, onde a gema é o núcleo

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Células da camada parabasal

15 a 30 m

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Células da camada parabasal

15 a 30 m

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Células da camada parabasal

15 a 30 m

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Células da camada parabasal

15 a 30 m

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Células do epitélio escamoso Camada intermediária

Várias camadas, a espessura varia de acordo com a fase do ciclo

Células com forma poligonal, citoplasma abundante, delicado e cianófilo claro

Núcleo redondo, claro e central Possui alto teor de glicogênio Os lactobacilos que compõem a flora vaginal metabolizam o

glicogênio a ácido láctico, mantendo o pH ácido vaginal

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Células da camada intermediáriaImagem comparativa

Almofadas com botões

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Células da camada intermediária

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Células da camada intermediária

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Células do epitélio escamoso Camada superficial

Várias camadas de células, a espessura varia de acordo com a fase do ciclo

Células bem diferenciadas, poligonais, achatadas cianófilas ou eosinófilas apresentando citoplasma queratinazado que reflete o padrão citológico da atividade estrogênica

Descamam facilmente Apresentam núcleos picnóticos que são núcleos

puntiformes, hipercromáticos, opacos, homogênios os quais não se pode visualizar estrutura em seu interior

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Células da camada superficialImagem comparativa

Uma folha de papel com um pingo de tinta preta ou um grão de feijão

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Células da camada superficial

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Células da camada superficial

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Células da camada superficial

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CORRELAÇÃO DA HISTOLOGIAE CITOLOGIA

Células da camada superficial

Células da camada intermediária

Células da camada parabasal

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Células do epitélio colunar da endocérvice

Células colunares, cilíndricas ou glandulares

Uma camada de células Célula produtoras de muco e células ciliadas Células altas, alongada ou arredondada, conforme o plano pelo

qual é vista Citoplasma basófilo, delicado e vacuolizado Núcleo redondo ou oval, grande, volumoso, basal Disposição em favo de mel quando vista de cima e

paliçada quando vista da face lateral com altura de 20 a 30 m e diâmetro de 8 a 10 m

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Células do epitélio colunar endocervicalImagem comparativa

Cerca (paliçada) ou favo de mel

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Células colunares, cilíndricas ou glandulares em favo de mel e em paliçada

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Células do epitélio colunar endocervical

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Células do epitélio colunar do endométrio Células colunares, cilíndricas ou glandulares Descamam durante a menstruação e podem ser

observadas até o décimo dia do ciclo menstrual Células endometriais são pequenas Descamam em agrupamentos densos, tridimensionais Possuem tamanha menor que as endocervicais Células do estroma endometrial (tecido conjuntivo)

também podem aparecer

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Células colunares, cilíndricas ou glandulares do endométrio

Células endometriais e histiócitos - exodo

Células endometriais

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Outras células: hemácias, leucócitos, linfócitos, histiócitos, muco e espermatozóides

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Leucócitos Leucócitos polimorfonucleares

neutrófilos são componente usual nos esfregaços cervicais em pequeno número

Variam conforme a fase do ciclo menstrual

Escassos na ovulação e mais numerosos na fase progestacional

Quando presentes em grandes quantidades, estão associados a processos inflamatórios

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Hemácias

Hemácias podem aparecer poucas Em grande número quando o

esfregaço é colhido no período menstrual

Podem estar associadas com ulcerações ou trauma durante a coleta

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Histiócitos

Histiócitos (monócitos) são frequentes em esfregaços cervicais

Apresentam formas variadas, podem ser pequenos, do tamanho de uma célula endometrial ou maiores, gigantes e multinucleados em esfregaços de pós-menopausa

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Histiócitos

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Histiócitos

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Histiócitos

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Linfócitos

São células redondas, são bem menos frequentes nos esfregaços cervicais

São observados em grandes quantidades em infecções crônicas, como em cervicite folicular

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Linfócitos

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Linfócitos

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Linfócitos

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Muco

Muco é secretado pelas células endocervicais, sendo observado em esfregaços cervicais, dependendo da fase do ciclo menstrual

Sem significado clínico

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Espermatozóides

Espermatozóides podem ser observados, porém nunca relatados

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Espermatozóides

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Metaplasia escamosa É uma alteração

reversível onde ocorre uma mudança de um tipo de célula adulta e madura em outro tipo celular adulto

A) Epitélio cilíndrico normalB) Hiperplasia de células basaisC) Metaplasia escamosa imaturaD) Metaplasia escamosa madura

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Metaplasia escamosa

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Metaplasia escamosa

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Metaplasia escamosa

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Metaplasia, negativo para malignidade (NM)