Upload
dinhcong
View
228
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Verbinden van zorg en welzijn
Dr. Gerard Molleman
• Manager GGD Gelderland Zuid
• Projectleider Academische werkplaats AMPHI-Integraal Gezondheidsbeleid
• Bestuurslid Het Inter-lokaal
Hoe in Nijmegen de
zorgpartijen werken aan
de verbinding met welzijn
(vooral in 1e en 0e lijn)
Opzet
• De context in Nijmegen – stip op de horizon – gemeentelijk beleid – beleid zorgverzekeraar
• Initiatieven/beleid van verschillende zorgpartijen
• Hulpmiddelen en smeerolie:
– samen projecten doen – wijkscans, – veranderen rol instellingen – Structuur regelen
• Enkele lessen en uitdagingen
1.0 Nijmeegs Manifest Afdeling Eerstelijnsgeneeskunde UMC St Radboud Nijmegen
1
Afdeling Eerstelijnsgeneeskunde
Nijmeegs Manifest
Betere gezondheidszorg voor minder geld.
Het kan! Nijmegen, oktober 2010
www.koplopers .org
Zelfde stip op de horizon: kantelen
• Burger centraal, eigen verantwoordelijkheid, zolang mogelijk zelfstandig,
• Van instituut/bolwerk naar netwerk en wijk
• Van curatie naar preventie
• Integrale en structurele aanpak
2010
2013
2010 2011
Uitdagingen gemeenten: systeeminnovatie Uit: presentatie Jan Bannink, Berg en Dal 3, 31 maart 2012
Van curatie naar preventie
Van aanbiedend naar vraaggericht
Van zorgclaim naar compensatieplicht
Van protocol naar maatwerk
Van individueel naar collectief
Van zorgclaim naar zelfregie & samenredzaamheid
Van zorgen (voor) naar ondersteunen (zorgen dat)
Van stijgende kosten naar dalende budgetten
Basis gelegd in het Wmo-beleidsplan 2012 -2015
De maatschappelijke trend:
wijk centraal : sociale wijkteams Wijkgericht
Wijkbonden
Beschikbaar
Generalistisch
Zelfstandig
Onafhankelijk
Zelfsturend
Focus op uitvoeren
Korte lijnen
In Nijmegen
• 11 wijkteams,
• gevormd vanuit de 4 welzijnspartijen
(NIM, SWON, Tandem, Inter-lokaal)
• + MEE, wijkverpleegkundige/POH
Nijmegen, 8 november 2012
Convenant Nijmegen-VGZ : gezamenlijk belang
Samenwerking Gemeente Nijmegen en
VGZ
Nijmegen, 8 november 2012
Ieder een eigen rol en verantwoordelijkheid
Samenwerking Gemeente Nijmegen en
VGZ
Visie VGZ op koppeling zorg en welzijn
Thema’s convenant:
Wijkteams, Ouderen, GGZ, leefstijl
Beleid van zorginstellingen
Strategische keuzes voor de toekomst
vanuit de thuiszorg:
Focus, Kracht en Tempo op :
• Programma Revalidatie en Herstel
• Programma Innovatie, Wonen en Zorg
• Programma 1e lijn
Domotica
Medido
Programma 1e lijn – wat houdt het in?
“Mensen verantwoord gezonder
thuis met maximaal behoud van
regie op eigen leven”
• Lifestyle en gezondheidsprogramma’s
• Preventie
• Vroegsignalering
• Monitoring en interventies
• Op de hoogte van de mogelijkheden
• Volledig betrokken bij keuzes
• Kan meedenken in het organiseren
• Zelfmanagement
• Informatie beschikbaar en privacy geborgd
Ateliers in de eerste lijn
de kunst van het geïntegreerd werken
Werkwijze
Opzetten van een netwerk (community) van kennis/zorgateliers in de eerste lijn, gepositioneerd in wijken/ gemeenten, met de huisartsenpraktijk als ‘kern’.
Negen gerealiseerd:
• in Malden, Beuningen, Berg en Dal,
• in Nijmegen in de wijken: Hazenkamp, Hatert, Brakkenstein, Hees/Heseveld, Hatertse Hei/Grootstal,Lent
Meer samenhangende, geïntegreerde zorgvormen
Meer preventie
Meer toepassing van ICT
Ambitie vanuit GGD
Doel:
een gezonde bevolking in een gezonde omgeving
Perspectief:
• gezondheid, preventie, collectieve aanpak
Concrete actie:
• verbinden/samenwerken wijk - welzijn – zorg
• preventiestructuur bouwen
• gezondheidsmakelaars inzetten
Uitdagingen gemeenten: systeeminnovatie Uit: presentatie Jan Bannink, Berg en Dal 3, 31 maart 2012
Van curatie naar preventie
Van aanbiedend naar vraaggericht
Van zorgclaim naar compensatieplicht
Van protocol naar maatwerk
Van individueel naar collectief
Van zorgclaim naar zelfregie & samenredzaamheid
Van zorgen (voor) naar ondersteunen (zorgen dat)
Van stijgende kosten naar dalende budgetten
Basis gelegd in het Wmo-beleidsplan 2012 -2015
Praktisch is dat nog niet of
nauwelijks uitgewerkt.
Lokaal: collectief en individuele aanpak
17
STIPS Mijnbuurtje.nl
i.s.m.
Opbouwwerkers,
sportservice,
wijkverpleegkundigen, 100, JGZ
GS-adviseur
Samenwerken in projecten
Deelname ZonMW-programma's en andere programma’s
ZZG GGD GGZ Huisarts Welzijn UMC/ELG HAN Gemeente VGZ/CZ ROS BURGER
Op één lijn x x x x x x
Preventiekracht Dichtbij Huis x x x x x x x
Zichtbare Schakel x
NPO 100-netwerk x x x x x x x x
Academische werkplaats AMPHI x x x
Gezonde Slagkracht x x x x
Disease Management Chronische zieken
Patientenparticipatie x?
Gezond Zwanger en Healthy Pregnancy 4 all x x x x x x
CIAO x x x
Evaluatie Buurtsportcoach x x x
Gemeentelijke en VGZ-programma’s x x x x x x x x x x x
Consortium voor wijkkennis x x x x x x x
NPO-netwerk ouderen : 100
Financiering activiteiten Preventiekracht Dichtbij Huis
Gemeente Nijmegen Zorgverzekeraar/ Zorgkantoor
Andere gemeenten
Mantelzorg WMO WMO
Dementie Ketenprogramma dementie via ZZG
Valpreventie deels Aanvullend pakket ?
Stoppen met roken
Basispakket via o.a. ZZG
GGZ thema’s Via WMO Extra inzet POH GGZ in Nijmegen
Via WMO
Gecombineerde leefstijlinterventies
Deels, o.a. via Gezonde slagkracht
Deels in Nijmegen beweegkuur
?
Ouderenmishandeling Voor hele regio Voor hele regio
Allochtonen/lage SES
Infrastructuur Sociale Wijkteams Wijknetwerken Sociale wijkteams
Projectoverzicht uit Kennisateliers 1e lijn
• Lent
• Malden
• Hatert
• Hazenkamp
• Diabetes monitoring thuis
• Evaluatie hometeam
• Beweging / ontmoeting voor ouderen
• Alcoholmisbruik bij ouderen
• Zorgprogramma ouderenzorg
• Valpreventie integraal
• Signalering depressieve klachten
• Alcoholmisbruik bij ouderen en volwassenen
• Evaluatie palliatieve zorgmodel
• Eenzaamheid bij ouderen
• Scholing Motivational interviewing
• Signalering Psychische ongezondheid
• Samenwerking huisarts – wijkverpleging / zichtbare
schakel
• Substitutie 2e naar 1e lijn huidkanker (AK)
• Eenzaamheid bij ouderen
• Alcoholmisbruik ouderen
ROOD = ook in ander programma
Projectoverzicht (vervolg)
• Hees/Heseveld/NBO
• Berg en Dal
• Grootstal/ Hatertse Hei
• Beuningen
• Brakkenstein
• Proactieve ouderenzorg
• Verbetering proactieve zorg in verzorgingshuis
• Werkerslunch
• Valpreventie
• Stoppen met roken
• Opzet van MDO
• Obesitas bij volwassenen
• Eenzaamheid bij ouderen
• Sociale kaart
• Meer beweging voor ouderen
Hulpmiddelen en smeerolie
• Wijkanalyses
• Positie van instellingen
• Regelen bestuurlijke drukte
• Uitdaging: implementatie op grotere schaal
Wijkanalyse, als methode voor prioriteitsstelling
• Welke gezondheidsproblemen populatie wijk/buurt/dorp?
• Set van determinanten die gezondheid bepalen,
gegevens van gemeente, GGD en ELG/MIMS
• Bespreken multidisciplinair
• Betrekken bewoners
• Gezamenlijk bepalen prioriteit
Veranderende rol van instellingen
• Primaat ligt in de wijk
• Professional in de wijk centraal
• “Instelling minder/anders van belang”
• Hoe wordt professional gesteund en gevoed met specifieke kennis? En hoe aangestuurd?
! "##$"%&' &(
)*+, (
- "##$"%&.(/&01 &+2((3 - 445 (
67$8"+08(9:63 ; (<+$/ , ; =>5 (
<&/ / $8?(&/ (@&8077+#$A2(/&01 &+2(+&, $*(3 $AB &, &/ (
C $A2' &+! #&, $/ , (445 (
C &#)$A/ ((3 :D ; (C E(
- 7@#$F(6&"#0G(55H(
, &+$"0+$&(
5&+$"0+$8FG((/&01 &+2((I J J (
*/ F*#*, $&(
K / F*#*, $8FG((3&01 &+2(
L(
' &+#*827/M&(
N&+#*827/M$, (3&01 &+2(
!"#"$%&'"()9*/8*+%7B (' **+((1 $A22&/ / $8(
O&, $*(3$AB &, &/ ((*! (I (#$A/ (
*"$$+, )"$)+$$- . &/ ") 0- 12)"$)+3 4("3 "$%&/ ")
K ' &+#&, 0".&#(
I &(>$A/ (
P&(>$A/ (
9C 4( QD 9(
R077+G70(
0&2&/0".&#(
:S L?QD 9(
=>5?QD 9(
6T3 ( OKR(
- "%U/0(
https://www.youtube.com/watch?v=mv65ecbR9os
Animatie over Nijmegen op 1 lijn
Wat helpt: verbinden6
• Gezamenlijke visie
• Aansluiten bij waar de energie zit
• Ontmoetingen: elkaar veel tegenkomen
• Ieders kracht zoeken en gunnen
• Bottum up en top down
• Praktijk borgen : inbedden in beleid
• Praktijk ondersteunen met onderzoek
Uitdagingen
• Voldoende tijd om te leren en fouten mogen maken
• Implementatie op grote schalen (voldoende betrokkenheid huisartsen, lokaal leiderschap, grote instellingen)
• Veranderende rol instellingen
• Beperken “bestuurlijke drukte”
Vragen en opmerkingen