20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 1

VERENKIERTO; lämpötasapainosta huolehtiminen

Hypertermia, febris ja hypotermia

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 2

LÄMMÖNSÄÄTELY Lämmönsäätökeskus

hypothalamuksessa huolehtii, että ydinlämpö pysyy vakaana, kun ympäristön lämpötila on < kehon lämpö.

Ydinlämpö = keskusverenkierron eli veren lämpötila sydämessä ja keuhkoissa.

Ydinlämpö mitataan suoraan keuhko-valtimokatetrilla, ruokatorvesta tai korvan tärykalvosta.

Normaalisti ydinlämpö ~37˚C

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 3

Kehon lämpötilan muutosten vaikutuksia 42-44°C - korkea (hypertermia)

Jos lämpö>40°C, tajunnan muutoksia ja jos >42°C, valkuaisaineet alkavat hajota ja >

pysyvä aivovaurio. >37°C - kuumetta (febris)

36-37°C - normaali 34-35°C - lievä alilämpö (hypotermia) 30-33°C - kohtalainen alilämpö 28-29°C - vaikea alilämpö <28°C - kuolema

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 4

Liikalämpöisyys (hypertermia) Sahi ym. Ensiapuopas 2002

Voi olla seurausta kuumasta ympäristöstä; hellesää, sauna,

kova fyysinen rasitus helteellä =>a) auringonpistos, b) lämpöuupuminen, c) lämpöhalvaus

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 5

Liikalämpöisyyden oireet Auringonpistos;

päänsärky, phv, huimaus, ärtyneisyys. Lämpöuupuminen;

sekavuus, oksentelu, kylmänhikinen, nihkeä iho, hengityksen, pulssin ja tajunnan muutokset.

Lämpöhalvaus; heikotus, sekavuus, kouristelu, kuiva, kuuma

iho, oksentelu, äkillinen tajunnan menetys.

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 6

Liikalämpöisyyden hoito Potilas pois kuumasta, soita 112, Riisutaan vaatteet, Jäähdytettään kehoa viileällä

vedellä, erityisesti päätä, Tehostetaan tuulettimella tai

viuhtomalla ilmaa märällä vaatteella.

Toimitetaan potilas kiireellisesti sairaalahoitoon.

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 7

Kuume (febris) Osoitus sairaudesta, jolloin lämmöntuotto

lisääntynyt patologisella tavalla. On puolustusreaktio, joka käynnistää

infektiontorjuntamekanismit. Lämmönsäätökeskus reagoi pyrogeeneille,

joita bakt. ja virusten kuorikerroksessa. Liittyy myös elimistön valkuaisaineiden tai

solujen hajoamisen kiihtymiseen (esim. sydäninfarktin jälkeen, kudostuhossa, allergisissa reaktioissa ym.)

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 8

Kuumeen oireet Potilaalla on kuumeen nousun

yhteydessä; Palelua, vilunväristyksiä, tahatonta

lihasvärinää, joka lakkaa kun lämmön kohoaminen loppuu, mutta EI hikoilua.

Iho kylmä ja kalpea. Kuumeen noustua;

Iho punainen ja kuuma.

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 9

Kuumeen hoito Kuumeen noustessa (palelu)

Peittoa lisätään ja annetaan lämmintä juotavaa.

Kun kuume pysyy tasaisena, lämmöntuotanto ja haihtuminen on tasapainossa. Vähennetään vaatetusta ja peittoja.

Kuumeen laskiessa alkaa hikoilu. Vaihdetaan riittävän usein kuivat

vaatteet ja vuodevaatteet. Riittävä nesteytys.

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 10

Kuumeen hoito jtk.

Nesteentarve lisääntyy 10% / 1 C° hikoilun ja hengityksen kiihtymisen vuoksi => Juotavaa aina saatavilla ja NTP:n

tarkkailu. Energiatarve myös nousee n. 13% Kuumetta alentavat lääkkeet.

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 11

Alilämpöisyys (hypotermia) Norm. kehon lämpöä säätelevä mekanismi

ylläpitää ydinlämmön 37°C:ssa eikä salli yli 0,5°C vaihtelua.

Hypotermia on epänorm. ja vaarallinen tila Usein erotellaan toisistaan lievä ja vakava

hypotermia:• lievä hypotermia = ydinlämpö on

korkeintaan 2°C alle normaalin ydinlämmön eli 35-34°C

• vakava hypotermia=ydinlämpö < 30°C.

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 12

joskus leikkauksen aikana hypotermiasta on hyötyä potilaalle. (esim. sydänleikkaus)

leikkauksen aikanakin hypotermia on yleensä haitallinen tila.

leikkauksen jälkeen se on aina haitallinen ja vaarallinen tila, jota tulee välttää.

vakavan hypotermian vaarallisuus on tiedostettu jo useiden vuosien ajan.

lievän hypotermian vaarallisuus ja merkitys on korostunut vasta 90- luvulla. Tähän asti esim. leikkauksen aikaista hypotermiaa on pidetty välttämättömänä pahana, jota ei voi estää.

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 13

Hypotermiaa aiheuttavat leikkauksen aikana

viileä huoneenlämpö (usein 18-20°C) vähäinen vaatetus kylmät suonensisäiset nesteet (veri 6°C,

keittosuolaliuos ym. noin 18°C) viileät huuhtelunesteet lämmönsäätely rajoitettua nukutettuna kuivat, kylmät anestesiakaasut iällä vaikutusta

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 14

Hypotermian seurauksia

potilaan epämukavuuden tunteminen, lihasvärinä, haavainfektioiden lisääntyminen

sydämen toiminnan epävakaisuus, kuten RR- nousu, sydänlihaksen hapenpuute

hengityksen dysfunktiot; hapenkulutus ja CO2 -tuotanto kasvaa

kylmä potilas vuotaa enemmän lääkeaineiden vaikutusaikojen piteneminen toipumisajan piteneminen kuolleisuuden lisääntyminen

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 15

Lämmön seuranta

Hypotermian tehokkaan ehkäisyn ja hoidon kannalta potilaan ydinlämmön tarkkailu on tärkeää. esim. leikkauksen aikana ja teho-osastolla

jatkuva monitorointi.

Perifeerinen lämpötila poikkeaa usein paljonkin ydinlämmöstä. (30-32°C on jo “lämmin”) jatkuva seuranta esim. teho-osastolla

20.04.23Savonia-amk, Terveysala

Kuopio, 16

Lämmön seuranta jtk.. Lämpö vaihtelee myös eri

mittauspaikkojen kesken; Suusta mitattu lämpö on lähes aina

korkeampi kuin kainalosta mitattu, joka puolestaan on korkeampi kuin iholta mitattu lämpö.

Lämpövaihtelu näiden mittauspaikkojen välillä voi olla useitakin asteita.

Rutiiniseurannassa vuodeosastolla riittää lämmön mittaaminen suusta tai korvasta (tai kainalosta)