Verruga peruana 1

7/23/2019 Verruga peruana 1

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Seminario :

VERRUGA PERUANATURNO : MA SEDE : SAN BORJA

PATOLOGA GENERAL

SEMESTRE: 2015 - I


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La enfermedad de Carrin, ebre de laOroya o verruga peruana es unaenfermedad infecciosa cuyo agente

etiolgico es la bacteria Bartonellabacilliformis. Se debe su nombre aDaniel Alcides Carrin.


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Dr. Alberto L. Barton

!"#!$!%&'(

Daniel A. Carrin!"&"$!""&(

)n !"#& ocurri una epidemia,caracteri*ada por ebre yanemia Fiebre de la Oroya(en la regin de construccin de

la v+a frrea entre Lima y Oroya.)n !""&, Daniel A. Carrin,estudiante de medicina, seinocul con material tomado deun paciente con VerruaPeruana. Despus de -! d+as

inici s+ntomas de ebre de laOroya y muri un mes despus.

osteriormente, Alber!o"ar!on descubri el agenteetiolgico de la #en$ermedadde Carrin%

Per&ona'e& (i&!ri)o&


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E*idemiolo+a

Bartonelosis esendmica en er/,)cuador y Colombia.

La geograf+a ycondiciones clim0ticasvar+an dependiendode la regin.

La emergencia o re$emergencia demuc1asenfermedades

infeciosas, incluyendobartonelosis,


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Ve)!or &o&*e),o&o:Lutzomyia spp

Lut*omyiaverrucarum

60s pe7ue4os 7ueun mos7uito.

Coloracin var+a de

pardo claro ro8i*o ocaf( a gris o negro.

9e7uierencondiciones de1umedad.

Slo las 1embras sealimentan de

sangre. Alimentacin


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-u!omyia*eruen&i&

Ve)!or &o&*e),o&o:Lutzomyia spp

Son dbiles voladoras.

:uelan slo durante lasnoc1es a no ser 7ue

sean perturbadosdurante el d+a en sulugar de descanso.

;ransmiten Bartonella

bacilliformis de1uspedes infectados ano infectados a travsde picaduras.


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Aen!e e!ioli)o:Bartonella bacilliformis

>ram negativo aerobio,pleomrco, ?agelado, mvil,cocobacilo, -$@ m de largo y',- $ ',& m de anc1o.

Bacteria intracelularfacultativa.

ara su aislamiento, sere7uieren cultivos especiales7ue contengan agar,proteasas, peptonas, algunosaminoacidos esenciales ysangre. La temperatura

ptima de crecimiento es !%$-% C.


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Pa!o/ne&i&

Bartonella bacilliformis estransmitido por la picadura delvector sospec1oso Lutzomyia spp

Seguidamente, la bacteria infecta

eritrocitos y clulas endoteliales. )l da4o f+sico e introduccin de

ant+genos en la membrana deleritrocito estimula al Sistema

9eticuloendotelial, produciendouna intensa eritrofagocitosis pormacrfagos y clulas 1istioc+ticas,resultando en una anemia1emol+tica severa etravascular


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-ueo de la ino)ula)in del *ara&i!o *or el0e)!or e&!e *roli$era *or el &i&!ema

re!i)uloendo!elial.


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(i&!o*a!olo+a


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La verruga miliar se locali*a en la dermis papilar y

media, y la de tipo mular o nodular puede etenderse1asta la 1ipodermis. La reaccin 1istolgica inicialpresenta proliferacin de clulas endoteliales ymonocitos macrfagos. )l n/mero de mitosis esvariable, en algunos casos son numerosas, est0n

asociadas a atipias celulares y dan una imagen1istolgica parecida a una neoformacin maligna. Loslinfocitos, los mastocitos y las clulas plasm0ticas seencuentran en muy escasas ocasiones.

:erruga miliar :erruga nodular


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C/lula& endo!eliale&:12l!imo ob'e!i0o3

La invasin de clulas endoteliales es un proceso activodependiente de la activacin de 91o, el cual es una se4alintracelular implicada en la reorgani*acin de la red deactina del citoes7ueleto de la clula 1usped.

Siguiendo a la invasin de clulas endoteliales, se iniciala proliferacin de las mismas, sin embargo, elmecanismo eacto responsable de esta proliferacin a/nno 1a sido determinado.


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-a en$ermedad

-o& &+n!oma& )l+ni)o& debar!onelo&i& &on *leomr4)o& yaluno& *a)ien!e& *odr+an &er

a&in!om5!i)o&. -a& do& *re&en!a)ione& )l+ni)a&

)l5&i)a& &on la $a&e auda y la

$a&e )rni)a6 )orre&*ondiendo alo& do& di$eren!e& !i*o& de )/lula&,u/&*ed in0adida& *or la ba)!eria.


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Fa&e auda: Fiebre de la Oroya o en$ermedad deCarrin

El !iem*o de in)uba)in *romedio e& 78 d+a&98 a 7; d+a&


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El dian&!i)o

)l diagnstico en lafase aguda puedeser reali*ado usando

el frotis de sangreperifrica te4ido con>iemsa.

)s posible observarlos bacilos dentro delos eritrocitos.


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6= marcador de AD3 !'' bp(.!= etraccin de AD3 de B.bacilliformisa partir de cultivo porlisistrmica !''C, !' min.(usando los cebadores !ES -@Scontrol positivo(.-= etraccin de AD3 a partir desangre total de un paciente enfase aguda, usando los cebadores

!ES -@S.@= etraccin de AD3 a partir desangre total de un paciente enfase aguda, usando los cebadorespara el gen Citrate Synt1ase.F=etraccin de AD3 de B.

bacilliformisa partir de cultivousando los cebadores para el gen

Pare& deba&e

8= b*

>b*

?/)ni)a& mole)ulare&

@ 8 7 B


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-inea A:Controlpositivo-inea " y C:Suerospositivos para

Bartonella bacilliformistomados de unpaciente en fase aguda.-inea D:Control

negativo

?/)ni)a& inmunoli)a&: nmunoblo!

A B C

D

-' GDa!" GDa!# GDa!F GDa


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Fa&e )rni)a: aluno& n2mero&

Las pruebas diagnsticas en esta faseson el 1emocultivo !@H de pacientescon verruga presentan bacteremia(,cultivo de las verrugas e Imunoblot conuna sensibilidad de #'H y especicidadde !''H.

La Inmuno?uorescencia tiene unasensibilidad de "-H y una especicidadde %-H.


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nmunidad e in$e))in

Jn factor 7ue complica el aclaramiento dela bacteria es el comportamiento intra$eritroc+tico de Bartonella siendo protegida

de la respuesta inmune celular y 1umoraldebido a la falta de molculas del comple8omayor de 1istocompatibilidad en lasupercie del eritrocito maduro.

Los eritrocitos no pueden presentar losant+genos de sus invasores al sistemainmune.


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