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VERTIGO PERIFERICO
TRIADA CLASICA :1- vértigo de aparición Brusca2- Acufenos3- Hipoacusia fluctuante
LA ENFERMEDAD DE MENIÈRESE ATRIBUYE A UN TRASTORNO DE LA HOMEOSTASIS DEL ESPACIO ENDOLINFÁTICO DEL OÍDO INTERNO, QUE PUEDE PROVOCAR UN HÍDROPS.
DILATACIÓN DEL LABERINTO MEMBRANOSO DEBIDO A UN AUMENTO
DEL VOLUMEN DE LA ENDOLINFA EN RELACIÓN CON LA PERILINFA, LO QUE PROVOCA UN ENSANCHAMIENTO DEL
ESPACIO ENDOLINFÁTICO. ESTO GENERA UN ABOMBAMIENTO DE LA MEMBRANA
REISSNER,DISFUNCIÓN DE LOS CANALES SEMICIRCULARES Y DEL
VESTÍBULO Y ROTURA DE LAS MEMBRANAS ENDOLINFÁTICAS.
LA ENFERMEDAD DE MENIÈRE SE DIAGNOSTICA CON MÁS FRECUENCIAEN ADULTOS DE MEDIANA EDAD, PERO PUEDE APARECERA CUALQUIER EDAD.
SE DESCONOCE LA CAUSA EXACTA DE LA ENFERMEDAD DE MÉNIÈRE, AUNQUE EN ALGUNOS CASOS, PUEDE ESTAR RELACIONADA CON INFECCIÓN DEL OÍDO MEDIO (OTTIS MEDIA), SÍFILIS O LESIÓN DE LA CABEZA.
TratamientoNo se conoce cura para la enfermedad de Ménière y el tratamiento se orienta hacia el alivio de los síntomas y la disminución de la presión dentro del saco endolinfático.
Los antihistamínicos, anticolinérgicos y diuréticos pueden disminuir la presión endolinfática, ya que reducen la cantidad de líquido endolinfático. Las recomendaciones incluyen una dieta baja en sal para reducir la retención de líquido.
Los síntomas como mareo, vértigo, náuseas y vómitos relacionados pueden responder al uso de sedantes/hipnóticos, benzodiazepinas como el diazepam y antieméticos.
Vértigo posicional paroxístico benigno
Vértigo posicional paroxístico benigno
Las dos grandes teorías actuales que tratan de explicar el origen del VPPB son:
a. Teoría de la canalitiasis. Propone que existen partículas que flotan libremente en el interior de los canales semicirculares, compuestas por un material denso que se desprenden desde el utrículo. Se desplazan con los movimientos de la cabeza, provocando un estímulo desproporcionado en el oído afectado
b. Teoría de la cúpulolitiasis. Propone que existen partículas adheridas a la cúpula de la cresta ampular, lo que le proporcionaría un mayor peso, con el consiguiente estímulo gravitacional.
Clínica: Vértigo: Crisis cortas, con duración de segundos. FatigaAutolimitadocon duración corta (seg. a min.)NistagmoposicionalNo hipoacusia
La sintomatología se manifiesta por la aparición bruscade un vértigo rotatorio breve, de varios segundos o minutos, sobre todo con la rotación, la hiperextensióno la anteflexión de la cabeza. Los síntomas aparecen durante los movimientos rápidos de la cabeza, en lamayoría de las ocasiones por la manana al levantarse y por la noche al acostarse. No hay signos auditivos asociados.Desde el punto de vista clínico, la maniobra de Dix- Hallpike provoca un nistagmo rotatorio transitorio y agotable tras una latencia de varios segundos, en el ladodel oído lesionado
Diagnostico: test de Dix-Hallpike
Se sitúa al paciente sentado en la camilla con las piernas estiradas y la cabeza girada 30º hacia el lado a explorar. Bruscamente, manteniendo esta posición, se lleva al paciente a la posición de decúbito supino con la cabeza girada y colgada del borde de la camilla, para después de 30 segundos volver a la posición de partida. En ambas posiciones, en decúbito y sentado, es necesario explorar la presencia de nistagmo.
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MANIOBRAS DE EPLEY
Tratamiento consiste en dispersar los
restos de otolitos en los canales
semicirculares o reposicionar las partículas
en el utrículo mediante la maniobras de
Epley.
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Neuritis Vestibular
Etiología: Vértigo retro laberíntico por afectación de la primera neurona del
nervio vestibular.
Es discutida y múltiple, de origen : Viral: casi el 30% van precedidos de
un catarro, que alteran la microcirculación, son: (virus del catarro común, Herpes simple tipo1, Virus Herpes Zoster, influenzae, coxsackievirus, papovavirus, Rhinovirus y mixovirus. Otros: Borrelia burgelojert,
Toxoplasma Gondii, Ricketsias, Protozoos.
• Clínica: los síntomas ceden en un plazo de dos meses hasta dos años Puede o no haber acufenos.
Nauseas, vómitos de inicio brusco con duración de horas a varios días. Nistagmus espontáneo horizontal –rotatorio – en resorte, que puede durar varios meses.
Medicamentos:
Antivertiginosos de potencia mediana: Difenidol, Cinarizina, Flunarizina.
Supresores vestibulares: meclizina o diazepam.
