VESELĪBAS APRŪPE LATVIJĀ PĒDĒJOS DESMIT GADOS

MĀRIS BALTIŅŠ

LATVIJAS UNIVERSITĀTE

09.05.2003.

VESELĪBAS APRŪPES SISTĒMAS VĒRTĒŠANAS IESPĒJAS

• PĒC TIESISKĀS BĀZES

• PĒC FINANSĒŠANAS MEHĀNISMA

• PĒC STRUKTŪRAS UN FUNKCIJĀM

• PĒC IEDZĪVOTĀJU VESELĪBAS STĀVOKĻA

• PĒC IESAISTĪTO PUŠU APMIERINĀTĪBAS AR ESOŠO

SABIEDRĪBAS VESELĪBAS IZPRATNE

• VIENS NO SABIEDRĪBAS ORGANIZĒTAS DARBĪBAS VEIDIEM, LAI PASARGĀTU, VEICINĀTU UN ATJAUNOTU IEDZĪVO- TĀJU VESELĪBU (J.LAST, 1995)

• ZINĀTNE UN MĀKA PAR SLIMĪBU NO- VĒRŠANU, MŪŽA ILGUMA PAGARINĀŠA- NU UN FIZISKĀS UN MENTĀLĀS VESELĪ- BAS VEICINĀŠANU (Health for All)

PIEEJA SABIEDRĪBAS VESELĪBAS PROBLĒMĀM

• BIOMEDICĪNISKA

• RESORISKA

• SOCIĀLEKONOMISKA

• EPIDEMIOLOĢISKA

• GLOBĀLA (SINTĒTISKA)

VESELĪBAS APRŪPES TIPI

• UZ UZŅĒMĒJDARBĪBU ORIENTĒ-TAS UN NEOBLIGĀTAS (enterpreneural and permissive)

• UZ LABKLĀJĪBU ORIENTĒTAS (welfare-oriented)

• VISPĀRĒJAS UN VISAPTVEROŠAS (universal and comprehensive)

• SOCIĀLISTISKAS UN CENTRALIZĒTI PLĀNOTAS (socialist and centrally planned)

80. GADU BEIGAS

• ĻOTI LIELS STACIONĀRA GULTU UN ĀRSTU SKAITS

• ORIENTĀCIJA UZ SLIMNĪCU KĀ CENTRĀLO APRŪPES IESTĀDI

• PIRMIE MEDICĪNISKIE KOOPERATĪVI• PIRMĀS IDEJAS PAR VESELĪBAS

REFORMU (FINANSĒŠANA UN ĢIMENES ĀRSTI)

90. GADU SĀKUMS

• 1990. GADĀ DETALIZĒTI VESELĪBAS REFORMAS PLĀNI (AR SKATU UZ PIRMSKARA SLIMOKASĀM)

• 1991. GADA NOVEMBRĪ LIKVIDĒ VESELĪBAS AIZSARDZĪBAS MINIS-TRIJA, IEKĻAUJOT LABKLĀJĪBAS MINISTRIJĀ

• LIELAS PAŠVALDĪBU PILNVARAS

90. GADU SĀKUMA MĪTI• LATVIJĀ ĀRSTU IR PAR DAUDZ (UN

TO SKAITS JĀSAMAZINA)

• VESELĪBAS REFORMA KĀ MEDIĶU PROBLĒMU, NEDEFINĒJOT VALSTS UN PACIENTU INTERESES

• LIBERĀLISMS UN ŠOKA TERAPIJA

• TICĪBA TIRGUS PRINCIPU VISPĀ-RĒJAI EFEKTIVITĀTEI

1993. GADS

• PĒC HIPERINFLĀCIJAS 1992. GADĀVISZEMĀKAIS IKP LĪMENIS

• KOPŠ 1992. GADA TIEK REĢISTRĒTS BEZDARBS

• TIEK IZVEIDOTAS PIRMĀS NORĒ-ĶINU KASES (DAŽOS RAJONOS)

• PASAULES BANKAS ZIŅOJUMS PAR INVESTĪCIJĀM VESELĪBĀ

1993. GADA BEIGĀS

• MĒĢINĀTS DEFINĒT BĀZES PROGRAMMU (“PAKALPOJUMU GROZU”)

• PIRMIE NOTEIKUMI PAR DIFERENCĒTU MEDIKAMENTU IEGĀDI

1995. GADS• OBLIGĀTA SLIMO KAŠU IZVEIDE

VISOS RAJONOS

• BANKAS “BALTIJA” KRAHS AR TĀ IETEKMI UZ TAUTSAIMNIECĪBU

• DIFTERIJAS UZLIESMOJUMS

• NEVEIKSMĪGS MĒĢINĀJUMS IEVIEST ILGTERMIŅA SABIEDRĪ-BAS VESELĪBAS STRATĒĢIJU

1997. GADĀ PIEŅEMTIE LIKUMI

• “ĀRSTNIECĪBAS LIKUMS” (AIZ-STĀJOT 1994. GADA NOTEIKUMUS)

• “FARMĀCIJAS LIKUMS”

• “LIKUMS PAR PRAKSES ĀRSTIEM”

• “EPIDEMIOLOĢISKĀS DROŠĪBAS LIKUMS”

VISPĀRĪGS 1998. GADA RAKSTUROJUMS

• KRIEVIJAS KRĪZES IETEKMĒ KRASI RODAS EKONOMISKAS PROBLĒMAS UN SAMAZINĀS IKP PIEAUGUMA TEMPI

• PIEAUG BEZDARBS • PIEAUG MIRSTĪBA ABIEM DZIMUMIEM• SAMAZINĀS ZĪDAIŅU MIRSTĪBA

1998. GADS• 1998. GADĀ VEIKTA PĀREJA UZ

REĢIONĀLAJĀM SLIMO KASĒM

• KRIEVIJAS KRĪZES IETEKME

• SĀKTA REĢISTRĀCIJA PIE ĢIMENES ĀRSTA

• HIV/AIDS STRAUJAS IZPLATĪBAS SĀKUMS (I/V NARKOMĀNIEM)

• MAKSIMĀLĀ SASLIMSTĪBA AR TUBERKULOZI

1999

• LĒMUMS PAKĀPENISKI IEVIEST JAUKTO KAPITĀCIJAS MODELI

• PRIMĀRĀS UN SEKUNDĀRĀS VESELĪBAS APRŪPES SISTĒMAS ATTĪSTĪBAS STRATĒĢIJA

DOKUMENTI LATVIJĀ

• LATVIJAS IEDZĪVOTĀJU VESELĪBA 1995-2010 (1994)

• LATVIJAS VESELĪBAS APRŪPES STRATĒĢIJA (1996)

• SABIEDRĪBAS VESELĪBAS STRATĒĢIJA (2001)

TRŪKSTOŠIE LIKUMI

• PRINCIPA (T.S. “JUMTA”) LIKUMS PAR VESELĪBAS APRŪPI KOPUMĀ

• LIKUMS PAR VESELĪBAS APRŪPES FINANSĒŠANAS KĀRTĪBU

• PACIENTU TIESĪBU LIKUMS

PROBLĒMAS, KAS KAVĒJA IZAUGSMI

• BEZ SĀKOTNĒJI DEFINĒTAS ILG-TERMIŅA STRATĒĢIJAS NĀCĀS VAI IK GADUS MODIFICĒT SISTĒMU

• NAV DETALIZĒTAS ANALĪZES PAR ATMESTO MODEĻU SEKMĒM UN TRŪKUMIEM

• NESTABILA UN NEPIETIEKAMA FINANSIĀLĀ BĀZE

VIDĒJAIS PAREDZAMAIS MŪŽA ILGUMS

GADS VĪRIEŠI SIEVIETES

1997 64,21 75,88

1998 64,08 75,54

1999 64,89 76,20

2000 64,93 75,98

2001 65,18 76,62

IEDZĪVOTĀJU KUSTĪBA

GADS DZIMSTĪBA MIRSTĪBA

1991 13,1 13,1

1992 12,1 13,6

1993 10,4 15,3

1994 9,6 16,6

1995 8,7 15,7

IEDZĪVOTĀJU KUSTĪBA

GADS DZIMSTĪBA MIRSTĪBA

1996 8,1 14,0

1997 7,7 13,8

1998 7,6 14,2

1999 8,1 13,7

2000 8,5 13,6

ZĪDAIŅU MIRSTĪBA

GADS UZ 1000

1997 15,2

1998 14,9

1999 11,4

2000 10,3

2001 11,0

MEDICĪNAS PERSONĀLA SKAITA PĀRMAIŅAS

GADS ĀRSTI MĀSAS1991 12203 274271993 9349 220421995 8326 182701997 8313 166631999 8041 153442000 8134 14934

VESELĪBAS APRŪPEI TĒRĒTIE RESURSI, 2000

VALSTS Uz 1 iedzīvo-tāju (USD)

sab. līdzekļi(%)

ČEHIJA 1022,88 91,4IGAUNIJA 543,08 77,1LATVIJA 325,73 75,10LIETUVA 412,67 71,3POLIJA 535,00 75,1

SLOVĒNIJA 1230,23 86.0

NOZĪMĪGĀKIE NĀVES CĒLOŅI LATVIJĀ, 2001

1. ASINSRITES SISTĒMAS SLIMĪBAS 18435

2. AUDZĒJI 5802

3. ĀRĒJI NĀVES CĒLOŅI 3706

4. NEPRECĪZI DEFINĒTI STĀVOKĻI 1222

5. GREMOŠANAS SISTĒMAS SLIMĪBAS 1063

6. ELPOŠANAS SISTĀMASSLIMĪBAS 784

7. INFEKCIJAS SLIMĪBAS 394

NOVĒRŠAMIE NĀVES CĒLOŅI2000, (UZ 100 000 IEDZĪVOTĀJU)

• TUBERKULOZE 11,78 (LABĀKAIS EIROPĀ - 0,34)

• DIABĒTS 7,99 (SVĀRSTĪBAS EIROPĀ NO 4,76 LĪDZ 44,57)

• APENDICĪTS 0,55 (LABĀKAIS EIROPĀ - 0,02)

ASINSRITES SISTĒMAS SLIMĪBAS

• KRASS MIRSTĪBAS PIEAUGUMS 90. GADU SĀKUMĀ AR VĒLĀKU SAMAZINĀŠANOS

• DOMINĒ MIRSTĪBAS STRUKTŪRĀ• BAŽAS PAR DATU PRECIZITĀTI

(ATEROSKLEROTISKĀ KARDIOSKLERO- ZE, KARDIOPĀTIJA, AKŪTA KORONĀRA MAZSPĒJA, HRONISKAS FORMAS)

• DRAUD SLĒPT CITUS NOZĪMĪGUS NĀVES CĒLOŅUS

MIRSTĪBA NO ASINSRITES SISTĒMAS SLIMĪBĀM

GADS UZ 100 0001991 741,5

1992 756,5

1993 859,0

1994 926,8

1999 758,6

2000 752,9

2001 782,8

NOVĒLOTA VIZUĀLĀS LOKALIZĀCIJAS AUDZĒJU DG.III-IV STADIJĀ NOTEIKTA DIAGNOZE

(%) 2000 2001 DZEMDES KAKLS 43,2 46,9KRŪTS 30,8 34,8TAISNĀ ZARNA 55,0 54,8

PROFILAKTISKĀS APSKATĒS ATKLĀTIE GADĪJUMI - 0,6%

ĀRĒJIE NĀVES CĒLOŅI

• APTUVENI 2/3 NĀVES GADĪJUMU 5-39 GADU VECUMĀ IR ĀRĒJU CĒLOŅU DĒĻ

• TO DĒĻ IR VISLIELĀKAIS POTENCIĀLI ZAUDĒTO MŪŽA GADU (YPLL) SKAITS

• LIELS VĪRIEŠU MIRSTĪBAS PĀRSVARS (MINIMĀLI 2,9 : 1; MAKSIMĀLI 6,9 :1)

• BŪTISKI IZSKAIDRO LIELĀS VIDĒJĀ PAREDZAMĀ MŪŽA ILGUMA ATŠĶIRĪBAS

MIRSTĪBA NO ĀRĒJIEM NĀVES CĒLOŅIEM

GADS UZ 100 000

1991 171,6

1992 214,1

1993 238,4

1994 209,0

1999 164,4

2000 159,0

2001 157,4

AR ALKOHOLU SAISTĀMĀ MIRSTĪBA

• VIDĒJAIS PAREDZAMAIS MŪŽA ILGUMS UN TĀ ATŠĶIRĪBAS VĪRIEŠIEM UN SIEVIETĒM

• NĀVE DARBSPĒJAS VECUMĀ

• NĀVE NO NOVĒRŠAMIEM CĒLOŅIEM

• MIRSTĪBA ĀRĒJU CĒLOŅU DĒĻ

• MIRSTĪBA NO CIROZES UN AKNU SLIMĪBĀM

ELPOŠANAS SISTĒMAS SLIMĪBAS

• NĀVES CĒLOŅU STRUKTŪRĀ IEŅEM 5. - 6. VIETU

• 90. GADOS TO ĪPATSVARS MAZINĀS (1995. - 3,4%; 1998. - 2,5%)

• TENDENCE ATŠĶIRAS NO PASAULES, KUR VĒROJAMS COPD PIEAUGUMS

KONCEPTUĀLAIS PAMATS TURPMĀKAI RĪCĪBAI

• SOLIDARITĀTES, PIEEJAMĪBAS, TAISNĪGUMA UN VIENLĪDZĪBAS PRINCIPU IEVĒROŠANA

• GARANTĒ VISIEM [IEDZĪVOTĀ-JIEM], BET NE VISU [NO IESPĒJA-MAJIEM PAKALPOJUMIEM]

• SKAIDRI SPĒLES NOTEIKUMI

DIVĒJĀDA APDROŠINĀŠANAS IZPRATNE

• SOCIĀLĀ APDROŠINĀŠANA KĀ KOPĒJĀS SOCIĀLĀS DROŠĪBAS SASTĀVDAĻA (PARASTI OBLIGĀTA UN SOLIDĀRA) – GARANTĒ NOTEIKTAS SOCIĀLAS TIESĪBAS

• RISKA APDROŠINĀŠANA NOTEIK-TOS APSTĀKĻOS PAREDZ MATE-RIĀLU VAI REĀLU KOMPENSĀCIJU ATBILSTOŠI IEMAKSĀM

TIE LIETU ASPEKTI, KAS MUMSIR PAŠI SVARĪGĀKIE, SAVASVIENKĀRŠĪBAS UN PARASTUMADĒĻ IR APSLĒPTI.

LUDVIGS VITGENŠTEINS