Vas del dolor:

Componentes del DolorComponente Discriminativo del Dolor: define la localizacin del estimulo doloroso Componente Afectivo: conocimiento previo del dolor integra estructuras del Sistema Lmbico y Amgdala. Componente de Memoria y Dolor: activando regiones del SNC Componente Motor Dolor: integracin de la respuesta motora del dolorNivel Perifrico: Los NocipectoresLos receptores para las sensaciones en general pueden dividirse en tres grupos: Mecanorreceptores, Nociceptores y Termorreceptores Todos los receptores poseen la propiedad de convertir un cambio en el medioambiente, el estimulo, en una seal elctrica y despus desencadenar un impulso o potencial de accin en la fibra nerviosa.

Nivel Perifrico: Los Nocipectores (Neurona de Primer Orden)Los nociceptores son los receptores perifricos del dolor que por medio de neurotransmisores envan sus mensajes hacia la va central.Histolgicamente son terminaciones nerviosas perifricas libres de las neuronas bipolares que tienen su soma en los ganglios raqudeos y cuyo axon penetra en el asta dorsal de la mdula espinal.Fibras NociceptivasTipoVelocidad Dimetro

Fibras A-Mielnicas4-30 m./sg 1-5 mm

Fibras CAmielnicas0,4-2 m/sg0,3-1,5 mm

Nivel Medular: Aferencias PrimariasNeurona de Segundo Orden; Las neuronas nociceptivas secundarias se encuentran distribuidas en la sustancia gris espinal.Dolor Rpido se localizan en el ncleo marginal (lamina I) algunas se encuentran localizadas profundamente el ncleo sensorial propio (laminas IV y V). Dolor Lento se localiza en la lamina V. Pero la mayor de la neuronas nociceptivas llegan a las laminas VII y VIII.

Va Espinal a la Regin Central(Camino a la Neurona de Tercer Orden)Las segundas neuronas dan origen a tres Haces Ascendentes contralaterales que conforman la Va Espinotalmica El neoespinotalmico via del dolor rapido El paleoespinotalmico. Via del dolor lentoEl espinoreticulotalmico

Fascculo NeoespinotalmicoImportante para la Intensidad y agudeza del dolor

MECANISMOS SUPRAESPINALES DE DOLOR Y NOCICEPCIONFORMACIN RETICULARBulbo Raqudeo ,Protuberancia ,Mesencfalo.Recibe mltiples estmulos sensoriales. La formacin reticular distribuye en forma rpida la informacin de diferentes focos del cuerpo hasta la cortezaColaterales Medula Espinal ,Neuronas Reticulares ,Ncleos Sensitivas y Motoras del Tronco ,Enceflico, Diencfalo, Corteza Cerebral . Directa Hipotlamo,Tlamo cortical,Tlamo posterior ( 2 corteza somato sensorial),y a travs de los ncleos talmicos..

MesencfaloTubrculos cuadrigminos Superiores. Envia proyecciones ascendentes. Tronco enceflico Medula espinal. Influye en el movimiento de cara cabeza y cuello para evitar un estimulo nocivo.TLAMOEs el centro de relevo de los estmulos aferentes transmitidos a la corteza cerebral.Se subdivide en: Epitlamo (ncleos paraventriculares anterior y posterior; ncleos de la habnula) Porcin Dorsal del Tlamo (ncleos Ventrobasales e Intralaminares)Porcin Ventral del Tlamo (ncleos reticular, geniculado ventral lateral y zona incerta).AMIGDALANcleo Central de la Amgdala .-Formado por varios ncleos. Se cree que participa en codificacin de la intensidad del estmulo del dolor.Aferencias; Hipotlamo tlamo.Experimentalmente en lesiones de esta parece disminuir la sensacin de dolor por neuralgia del trigmino.CIRCUNVOLUCIN DEL CNGULOTiene que ver con la parte afectiva del dolor.Recibe estmulos de los ncleos talmicos que procesan informacin dolorosa noniceptiva.Se plantea la hiptesis de que la corteza anterior de la circunvolucin del cngulo en caractersticas del dolor como: a) La naturaleza emocional afectiva de los impulsos nocivosb) La respuesta motora a dichos estmulos c) El aprendizaje y evitacin de estmulos nocivos CORTEZA CEREBRAL1 Corteza Somatosensorial recibe impulsos sensoriales del tlamo enva impulsos ala corteza motora . Interviene en forma mnima en la percepcin del dolor en ella se detectan , discriminan y alivian dolores fantaseasen en ella cada zona corporal esta representada y la superficie cortical la cual guarda relacin con el nmero de receptores somatosensoriales.2 Corteza SomatosensorialRecibe impulsos sensoriales del tlamo genera las respuestas ante estmulos dolorosos agudos por ejemplo la estimulacin nocivaVasDescendentes; Sistema AnalgesiaSustancia Gris Perisilviana,rea Periventricular Mesencefalo, Parte superior de la protuberancia,Determinadas partes de 3 y 4 ventrculo.Ncleo Magno del Rafe,Ncleo Reticular Complejo inhibidor del dolor ricos ,en receptores morfnicos,(asta posterior de la medula espinal. Se bloquea el dolor antes que llegue al cerebroModulacin y Control de DolorLas interneuronas que forman la sustancia gelatinosa (lmina II) y las lminas mas ventrales (III, IV, V) del asta dorsal. (GABA y la Glicina) inhiben el efecto excitador de la fibras.Control ExgenoLas gruesas fibras nerviosas aferentes que conducen el impulso de la sensibilidad tctil se conectan con la sustancia gelatinosa y otras neuronas del asta dorsal.Tcnica TENS (estimulacin transcutnea)Control EndgenoCon la estimulacin elctrica o administracin ppticos opiodes endgenos (POE)Neuronas de la sustancia gris periacueductal ySustancia gris producen analgesia, Ncleo Magno del Rafe y otras neuronas de la Formacin Reticular. Los axones descienden hasta la sustancia gelatinosa (inhiben)