Oxigenoterapia

VIAS EFERENTES Interno Carlos Merio guzmnUniversidad Arturo Prat

Vas eferentes Sistemas motoresreas del sist. Nervioso que controlan los movimientos de la musculatura esqueltica.

Tipos movimientoMovimientosReflejos (involuntarios) Conductas motoras simples, involuntarias rapidas dependen de la intensidad del estimulo. ( reflejo patelar ,tragar)Patrones motores rtmicos (semivoluntarios)Combinan caractersticas de reflejos y mov voluntarios ( inicio y termino son voluntarios) correr, andar,bailar Movimiento voluntarioPara un propsito (tocar el piano, peinarse)Niveles de control motorNivel 1 programar: Planificacin, programacin e iniciacin del mov. Deseos de moverse proviene del sist lmbico, y corteza parietal post Participan: Ncleos basales, rea motora suplementaria, corteza premotora y corteza prefrontal.

Nivel 2 coordinar: Coordinacin movimientos por parte del cerebelo, tiene una memoria motora que permite aprender nuevos mov, ajusta la actividad muscula, su lesin altera la coordinacin.Control motor Nivel 3 ejecutar: nivel cortical mediante los tractos motores descendentes supraespinales. Va piramidal y extrapiramidal.

Nivel 4 modular: neurona del tronco enceflico y medula espinal (interneuronas).

Nivel 5 via motora final comn, alfa y gamma. Axones a los musc voluntarios, resiven aferencias sensitivas de los husos y ot Golgi, ejecucin reflejo estiramiento simple.ORGANIZACIN DE LOS SISTEMAS MOTORESJerrquica: niveles inferiores integran reflejos sin la intervencin de niveles superiores Paralela: centros sup ajustan el funcionamiento de los circuitos superiores, control independiente de acciones

Sistema piramidal: va motora voluntaria. controlar las motoneuronas del sistema segmentario(centros motores subcorticales). filogenticamente ms nuevo que el extrapiramidal. Se origina en las siguientes reas de Brodman: rea 4 y 6 (giro precentral); 1, 2 y 3 (giro poscentral); 40 (rea somestsica secundaria).

Vas eferentes somticas

Las fibras que constituyen el sistema piramidal (Tracto corticoespinal y Tracto corticonuclear):Pasan a travs de la Cpsula Interna, Pednculo Cerebral, Porcin Basilar del Puente, Pirmide Bulbar.

El 70-90% de las Fibras delTracto Corticoespinalcruzan la lnea media a nivel de la decusacin de las pirmides.

Terminan en las interneuronas entre el cuerno ventral y dorsal.Vas eferentes somticasVa corticoespinal

Funciones: Es esencial para la habilidad y precisin de movimientos.

regula los relevos sensitivos.

fundamentalmente estimula las neuronas flexoras e inhibe las extensoras, a nivel de la sustancia gris medular existen las neuronas inhibitorias de Renshaw que inhiben a las neuronas extensoras.

clasificacinlesionesSu lesin provoca Parlisis.Si la lesin es por encima del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis Contralateral al sitio de la lesin.Si la lesin es por debajo del nivel de la decusacin motora ser una Parlisis Ipsolateral al sitio de la lesin.Adems de la parlisis, las lesiones producen un conjunto de signos neurolgicos, que incluye:EspasticidadReflejos Miotticos Hiperactivos (Hiperreflexia)Signo Babinsky positivoClonusEn conjunto, este conglomerado de datos clnicos se conoce como: Signos de Motoneurona Superior

Va corticonuclearSe origina en las reas de la cara, en la corteza cerebral.Cpsula Interna (rodilla) > Pednculo Cerebral > Porcin Basilar del Puente (aqu se entrecruzan sus fibras con las del tracto corticoespinal)No alcanza la mdula, se proyecta sobre los Ncleos de los Nervios Craneales.Algunas de sus fibras se proyectan directamente sobre los siguiente ncleos:Motor del V par, del VII par y Ncleo del XII par (Inervacin bilateral)La mayora de sus fibras termina en ncleos reticulares (Tracto Corticorreticulonuclear), antes de alcanzar los ncleos de los nervios craneales.Su lesin provoca Paresia, de los msculos inervados por el ncleo del Nervio craneal correspondiente (Parlisis Pseudobulbar).

Sistema extrapiramidalsistema motor esta formado por los ncleos de la base y ncleos que complementan la actividad del Sistema Piramidal.Control actividad motora cortical y tambin funciones cognitivas

Funcin: Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan movimientos voluntarios. Tambin controla movimientos asociados o involuntarios.Por lo tanto, este sistema tiene por funcin el control automtico del tono muscular y de los movimientos asociados que acompaan a los movimientos voluntarios.

Lesiones Alteraciones en la calidad de los movimientos,Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),Aparicin de Temblores.Enfermedad caracterstica: Parkinson.

ExtrapiramidalSe llama sistema extrapiramidal ya que la mayora de sus fibras descendentes no pasan por las pirmides bulbares. Esta es una descripcin anatmica muy utilizada por los clnicos.

A diferencia del sistema piramidal, ste es un sistema motor filogenticamente muy antiguo y esta formado por una serie de cadenas y circuitos neuronales de mayor complejidad que el sistema piramidal, denominado Sistema Neuronal Polisinptico.

Se va a distinguirNcleos motores:Cuerpo Estriado (Ncleo caudado y el putamen), globo plido, ncleo subtalmico, ncleo rojo y ncleo negro.Ncleos Integradores:Ncleos talmicos (centromediano), Ncleos Vestibulares, Formacin Reticular y el ms importante es el Cerebelo.Estos ncleos (integradores) programan las respuestas motoras de tipo automtico y de tipo asociado, a los movimientos voluntarios.hay fascculos (sustancia blanca) que se identifican como pertenecientes al sistema extrapiramidal, los cuales estn dispuestos para establecer un sistema de retroalimentacin entre los ncleos motores y los centros de integracin. Entre estos fascculos vamos a identificar a algunos como:Asa lenticular: Nace en el globo plido y desciende con fibras en direccin hacia el tegmento del mesencfalo y hacia el tlamo.Fascculo Subtalmico:Une el globo plido con el ncleo subtalmico.Hay otros Fascculos que van desde el cerebelo hacia el ncleo rojo y/o hacia el tlamo, que pueden ser identificados.Otro Fascculo, es el que conecta el ncleo negro con el putamen. Esta conexin es muy importante porque aqu se libera el neurotransmisor dopamina que falla en el Parkinson. Esta enfermedad es un ejemplo como enfermedad del sistema extrapiramidal, se caracteriza por alteracin del tono muscular, temblor y rigidez.

Tracto ruboespinalEs la principal va motora del mesencfalo.Se considera como un Tracto Corticoespinal Indirecto.Se origina en neuronas de la parte caudal del Ncleo Rojo.Va a la oliva inferiorfacilitar las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL LATERALDesciende por el puente, bulbo y Mdula Espinal.Termina en Interneuronas de las lminas VII y VIII de Rexed.Su funcin es facilitar a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.

TRACTO VESTIBULO-ESPINAL MEDIALSus fibras se unen al Fascculo Longitudinal Medial, ipso y contralateralmente.Termina en Neuronas de la lmina VII y VIII de Rexed.Participa en el control de la posicin de la cabeza.Su funcin es estimular a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.

TRACTO PONTO-RETICULO-ESPINALSe origina en el grupo medial de los ncleos reticulares pontinos.Ocupa una posicin en el cordn anterior de la ME.Su funcin es estimular a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.

TRACTO RETICULO-ESPINALSe origina en el grupo lateral de los ncleos reticulares.La mayora de sus fibras descienden en forma ipsolateral.Se ubica en el Cordn Lateral de la mdula.El Tracto Reticulo-Espinal Medial:Se origina en el puente. Estimula Neuronas Motoras Extensoras e inhibe las Flexoras.El Tracto Reticulo-Espinal Lateral:Se origina en el bulbo. Estimula a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras

Lesiones Alteraciones en la calidad de los movimientos,Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez),Aparicin de Temblores.Enfermedad caracterstica: Parkinson.

Comparacin

Sistema PiramidalSistema ExtrapiramidalOrigenCrtex Cerebral :rea 1, 2 Y 3; 4, 6 ; Y 40Crtex CerebralCrtex Cerebelarrea Cortical ms importanterea 4 de Brodmanrea 6 de BrodmanTrayectoDirecto:Crtex, Cpsula Interna, Pie del Pednculo Cerebral, Parte Anterior del Puente, Pirmides Bulbares, Decusacin, Corticoespinal Lateral, Corticoespinal Anterior.Indirecto:Trayecto con varios relevos intermedios formando cadenas de neuronas.Caractersticas anatmicasLas fibras del sistema piramidal que van a la mdula espinal pasan por las pirmides bulbares.La mayora de las fibras que van a la mdula no pasan por las pirmides bulbares, solo una pequea cantidad de fibras que provienen del sistema reticular pasan por las pirmides.Caractersticas FuncionalesEs responsable de los movimientos voluntariosEs responsable de los movimientos asociados y automticos. Regula el tono muscular y la postura.Caractersticas Clnicas de las LesionesParlisisGeneralmente causan movimientos involuntarios espontneos y alteraciones del tono muscular (temblor de Parkinson).Caractersticas FilogenticasNuevoAntiguoSistema nervioso simptico Se denomina tambin traco-lumbar, porque el soma de su primera neurona se ubica en el cuerno lateral de la mdula torcica. Incorporando a veces el segmento C 8 y el segmento L 1.Las neuronas preganglionares simpticas se localizan en ncleos viscerales eferentes generales de las astas laterales de mdula torcica entre T1 y L2. Estas neuronas envan sus fibras preganglionares a travs de los nervios raqudeos para sinaptar con las neuronas postganglionares, en los ganglios simpticos latero-vertebrales o prevertebrales.Neurotransmisor adrenalina y noradrenalina

Cadena paravertebral cadena paravertebralest constituida por 3 ganglios cervicales, 11 ganglios torcicos (est fusionado el ltimo cervical con el primero torcico), 5 ganglios lumbares y 5 sacros, que estn unidos entre s por un cordn. Estos ganglios estn unidos con los ramos ventrales de los nervios espinales

Sistema nervioso parasimptico El sistema nervioso parasimptico o crneo-sacral, a diferencia del simptico, tiene ubicado el soma de su primera neurona a nivel del tronco enceflico y de los segmentos sacros S2, S3 y S4.

La otra gran diferencia con el simptico es que sus ganglios son pequeos y se encuentran ubicados en la superficie de las vsceras que inervan, de tal manera que el efecto del sistema parasimptico es mucho ms localizado. El neurotransmisor que all se libera es la acetilcolina y no la adrenalina o noradrenalina como el simptico.El principal transportador de fibras parasimpticas es el nervio vago, el cual en su trayecto descendente va entregando fibras a la laringe, faringe, corazn, rbol traqueobronquial, pulmones, estmago, hgado, pncreas, bazo, intestino delgado, ciego, colon ascendente y ngulo izquierdo del colon transverso.Las fibras parasimpticas para el colon descendente y colon ilioplvico y recto provienen de la regin de la mdula sacra, a travs de los nervios esplcnicos pelvianos que van a ir a constituir, junto con los nervios simpticos, el plexo hipogstrico inferior en las paredes laterales del recto.