Vigilância em Saúde: Benefícios da notificação no SINAN ... · Dermatoses ocupacionais 7. Distúrbios Ostemusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) 9. Perda Auditiva Induzida

Área de Produção Editorial e GráficaNúcleo de Comunicação Secretaria de Vigilância em Saúde

23 e 24 de junho de 2010

Capacitaçãoem Eventos

Vigilância em Saúde: Benefícios da notificação no SINAN para a definição de estratégias e políticas de Trabalho Infantil

DSAST

Assessoria Administração

ASISASTCGPAECGVAMCGSAT

VIGIAGUA VIGIDESASTRESVIGIPEQ

SoloAr

Quim

Desastres de origem natural

Vigifis

URRVigiapp

Prozon/MS

LegendaEstrutura formal (decreto nº 6.860/2009)Estrutura informal (organização interna)

Departamento de Saúde Ambiental e de Saúde do Trabalhador

Análise de Situação de Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador

(ASISAST)

OBJETIVOFornecer suporte aos subsistemas do Sistema Nacional

de Vigilância em Saúde Ambiental e Saúde do Trabalhador com a apreciação de informações em saúde, contribuindo para a articulação interna entre as áreas finalísticas e para o processo de gestão da informação no âmbito do DSAST

Agricultura

Indústria

Ruas – catadores de lixo,

vendedores ambulantes e

prostitutas

Em casa – cuidando de crianças

mais novas ou ajudando nas

fazendas e negócios da família

Trabalho Infantil Perigoso – TIPPortaria nº 20/2001.

Tecelagem ZemAlexander lianichenko, AP/WWP

Apichart Weerawong, AP/WWP

Formas perigosas de trabalho infantil

Ben Curtis, AP/WWP

CACAU

Christine Nesbitt, AP/WWP

© International Labour Organization/M. Barton/www.ilo.org

© International Labour Organization/P. Deloche/www.ilo.org

Joel Grimes, U.S. Department of LaborCascalho, saibro

São considerados, meninos e meninas com idade até 18 anos que contribuam para a produção de bens e serviços, incluindo atividades não remuneradas para sustento próprio e/ou de seus familiares, qualquer que seja a forma de inserção no mercado de trabalho, nos setores formais e informais da economia.

Crianças e Adolescentes Economicamente Ativos

Acidente de trabalho grave É aquele que acarreta mutilação, física ou funcional, e o que leva à lesão cuja natureza implique em comprometimento extremamente sério e que pode ter consequências nefastas ou fatais.

Acidente de trabalho fatalÉ aquele que leva a óbito imediatamente após sua ocorrência ou que venha a ocorrer posteriormente, a qualquer momento, em ambiente hospitalar ou não, desde que a causa básica, intermediária ou imediata da morte seja decorrente do acidente.

** Fonte: Notificação de Acidentes do Trabalho, Fatais, Graves e com Crianças e Adolescentes.Protocolo de Complexidade Diferenciada – Saúde do Trabalhador. Série A. Normas e Manuais Técnicos . Brasília:2006.

Acidente de Trabalho

É aquele que acomete trabalhadores com menos de 18 anos de idade, na data de sua ocorrência.

o criança: entre 0 e 12 anos de idade incompletos, e *

o adolescente: entre 12 e 18 anos. *

*Art.2º, Lei 8.069/90 – Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA)

Acidente de Trabalho com Criança e Adolescente

Quantos acidentes de trabalho com

crianças e adolescentes

ocorrem no Brasil?

A análise atual, abrangente e comparativa dos acidentes de

trabalho em crianças e adolescentes no Brasil requer informações

completas, atualizadas e fidedignas sobre a ocorrência a que a

população está sujeita.

Sistemas de Informação em Saúde e os Acidentes de Trabalho com Crianças e

Adolescentes

Na realidade brasileira , não há carência de sistemas que seriam, em tese, suficientes para gerar informações necessárias para o acompanhamento desses acidentes. Na prática, os sistemas de informações mostram-se parciais, não se relacionam entre si e não cobrem a totalidade da população.

Como registrar

Fichas especificas preenchidas por profissionais de saúde Fornece subsídios para a análise dos dados

Informações

Coeficientes de incidência e prevalência Tendências Mortalidade Letalidade

Sistemas de Informação em Saúde

Fornecer subsídios para o planejamento de ações em saúde a partir da análise do perfil epidemiológico e situação de saúde do país, estado ou município.


OBJETIVOS

A consulta as bases de dados estão disponíveis na web do Departamento de Informática do

Ministério da Saúde – DATASUS/MS

Desafios: o fortalecimento e compatibilização dos diferentes sistemas, possibilitando o uso integrado e descentralizado dos dados


SINAN

Implantado a partir de 1995 - Versão DOS

É alimentado pela notificação, investigação e acompanhamento dos casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória (Port. MS 104/2011)

Permite o diagnóstico oportuno da ocorrência de um evento na população

Indica os riscos aos quais as pessoas estão sujeitas

Identifica as fragilidades do sistema de saúde

Instrumentos de coleta implantados em todo o país

São registrados em torno de 2.000.000 notificações/ano

Cerca de 4.900 municípios informatizados

Situação atual - SINAN

Facilitar a formulação e avaliação das políticas, planos e programas de saúde, subsidiando o processo de tomada de decisões, com vistas a contribuir para a melhoria da situação de saúde da população.

Racionalizar o processo de coleta e transferência de dados relacionados às doenças e agravos de notificação compulsória

OBJETIVOS

SINAN

SINAN

Coletar, transmitir e disseminar dados gerados rotineiramente

pelo Sistema de Vigilância Epidemiológica, nas três esferas de

governo, por intermédio de uma rede informatizada, para

apoiar o processo de investigação e dar subsídios à análise

das informações de vigilância das doenças de notificação

compulsória.

ATRIBUIÇÕES

Sistematização dos dados

Epidemiologia Descritiva

SINAN - NET

Agravos de Notificação

PORTARIA Nº 104, DE 25 DE

JANEIRO DE 2011

Agravos de interesse municipal, estadual, nacional e internacional

Surtos, epidemias

Eventos inusitados

Parâmetros para inclusão na lista

ANEXO ILista de Notificação Compulsória - LNC

23. Intoxicações Exógenas por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos

e metais pesados

Agravo de interesse nacional

ANEXO IIILista de Notificação Compulsória em Unid. Sentinelas

1. Acidente com exposição a material biológico relacionado ao trabalho

2. Acidente de trabalho com mutilações

3. Acidente de trabalho em crianças e adolescentes

4. Acidente de trabalho fatal

5. Câncer Relacionado ao Trabalho

6. Dermatoses ocupacionais

7. Distúrbios Ostemusculares Relacionados ao Trabalho (DORT)

9. Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR relacionada ao trabalho

10. Pneumoconioses relacionadas ao trabalho

14. Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho

SURTO

Notificação de Surto(Módulo surto do SinanNet

Ocorrência de casos inusitados vinculados epidemiologicamente definidos por meio da abordagem

sindrômica

NÍV

EL

FED

ER

AL

NÍV

EL

EST

AD

UA

LN

ÍVEL

R

EGIO

NA

LN

ÍVEL

M

UN

ICIP

AL

Transferência: via mídia via Sisnet

Fluxo de Dados SINAN - NET

Informatização da Ficha de InvestigaçãoSINAN - NET

Avaliação sistemática da qualidade preenchimento e digitação das fichas de

investigação

Qualidade das Informações

Documentação na internet

http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/

Documentação na internet


Tabulação de dados – Intoxicação Exógena





Justificativa

Descrever por pessoa, tempo e lugar os agravos que acometem menores de 18 anos por faixa etária, notificados no SINAN. Brasil, 2006 a 2011*.

Identificar os acidentes de trabalho fatais em menores de 18 anos notificados no SIM, Brasil, 1996 a 2010

Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN Banco atualizado em: 30/11/2011. *Dados referentes até o mês de novembro de 2011




MetodologiaAnálises a partir de números absolutos e percentuais tabulados no Tabwin 3.4 e pacote Microsoft Office 2007;

Cálculo da mortalidade proporcional por sexo;

Variáveis extraídas da Declaração de Óbito – DO e das Fichas de Investigação dos Agravos de Notificação

Resultados apresentados na forma de gráficos e tabelas de freqüência absoluta.

Respeito aos preceitos éticos da Resolução nº 196/96 do Conselho Nacional de Saúde.



Capacitaçãoem EventosResultados e Discussões

N= 173.063

Acidente de Trabalho em crianças e adolescente por faixa etária, segundo ano. Brasil 2006 a 2011*

Ano Até 13 anos 14 a 17 > 18 anos Total N % N % N %

2006 5 0,0 44 0,0 1.486 0,9 1.535

2007 73 0,0 447 0,3 19.205 11,1 19.725

2008 171 0,1 809 0,5 30.336 17,5 31.316

2009 243 0,1 1.120 0,6 33.913 19,6 35.276

2010 308 0,2 1.857 1,1 41.868 24,2 44.033

2011 367 0,2 1.926 1,1 38.885 22,5 41.178

Total 1.167 0,7 6.203 3,6 165.693 95,7 173.063Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN Banco atualizado em: 30/11/2011. *Dados referentes até o mês de novembro de 2011

Acidente de Trabalho em crianças e adolescente por faixa etária, segundo sexo e zona de residência,. Brasil 2006 a 2011*

Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN Banco atualizado em: 30/11/2011. *Dados referentes até o mês de novembro de 2011

N = 7.370

Característica Até 13 anos 14 a 17N % N %

SexoMasculino 996 13,5 5032 68,3Feminino 170 2,3 1169 15,9Total 1167 15,8 6203 84,2Zona de ResidênciaIgn/Branco 123 1,7 266 3,6Urbana 888 12,0 5.456 74,0Rural 144 2,0 459 6,2Periurbana 12 0,2 22 0,3Total 1167 15,8 6.203 84,2

Acidente de Trabalho em crianças e adolescente por faixa etária, segundo escolaridade. Brasil 2006 a 2011*


N = 7.370

Escolaridade Até 13 anos 14 a 17N % N %

Ign/Branco 113 1,5 2453 33,3Analfabeto 2 0,0 6 0,1Ensino fundamental 102 1,4 1322 17,9Ensino Médio 26 0,4 2392 32,5Ensino superior 0 0,0 30 0,4Não se aplica 924 12,5 0 0,0Total 1167 15,8 6203 84,2

Percentual de Notificação dos acidentes de trabalho em crianças e adolescente por faixa etária, segundo estado e

região. Brasil 2006 a 2011*


Percentual dos acidentes de trabalho em crianças e adolescentes por faixa etária, segundo atividade econômica.

Brasil 2007 a 2011*

A atividade econômica foi

identificada em 29,7% (2.192)

registros.

Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN Banco atualizado em: 30/11/2011. *Dados referentes até o mês de novembro de 2011Categoria outros = 66,2% (1.451) registros

Acidente de trabalho em crianças e adolescente por faixa etária, segundo ocupação. Brasil 2006 a 2011*


Outros 3.062Ignorado 1.335Total 7.329

N= 7.370

Percentual dos acidente de trabalho em crianças e adolescente por faixa etária, segundo local de

ocorrência. Brasil 2006 a 2011*


N= 5.198

Percentual dos acidente de trabalho em crianças e adolescente por faixa etária, segundo a causa

do acidente (CID – 10). Brasil 2006 a 2011*

Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN Banco atualizado em: 30/11/2011. *Dados referentes até o mês de novembro de 2011CID – 10: Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à SaúdeCategoria outros = 31,9% (1.658) registros

N = 6.461

Percentual dos acidente de trabalho em crianças e adolescente por faixa etária, segundo tipo do

acidente. Brasil 2006 a 2011*


N = 7.303

Percentual dos acidente de trabalho em crianças e adolescente, por faixa etária, segundo diagnóstico da

lesão (CID – 10). Brasil 2006 a 2011*

Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN Banco atualizado em: 30/11/2011. *Dados referentes até o mês de novembro de 2011CID – 10: Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à SaúdeCategoria outros = 66,5% (4.856) registros

N = 7.370

Percentual dos acidente de trabalho em crianças e adolescente segundo parte do corpo atingida.

Brasil 2006 a 2011*


N = 4.061

Percentual dos acidente de trabalho em crianças e adolescente, por faixa etária segundo evolução do

caso. Brasil 2006 a 2011*

Fonte: Sistema de Informação de Agravos de Notificação – SINAN Banco atualizado em: 30/11/2011. *Dados referentes até o mês de novembro de 2011Categoria outros e ignorado / branco= 22,8% (869) registros

N = 279

Agravos relacionadas ao trabalho em crianças e adolescente, por faixa etária. Brasil 2006 a 2011*


N = 48

Dermatoses relacionadas ao trabalho em crianças e adolescente, por faixa etária segundo ano de

notificação. Brasil 2006 a 2011*


N = 1.301

Exposições à material biológico relacionadas ao trabalho em crianças e adolescente, por faixa etária

segundo ano de notificação. Brasil 2007 a 2011*


N = 1.222

Percentual de intoxicações exógenas relacionados ao trabalho em crianças e adolescente, por faixa etária segundo ano de

notificação. Brasil 2007 a 2011*


N = 1.222

Percentual de intoxicações exógenas relacionados ao trabalho em crianças e adolescente, por faixa etária segundo ocupação. Brasil

2007 a 2011*


N = 1.222

Percentual de intoxicações exógenas relacionados ao trabalho em crianças e adolescente, por faixa etária segundo local de

exposição. Brasil 2007 a 2011*


N = 1.222

Percentual de intoxicações exógenas relacionados ao trabalho em crianças e adolescente, por faixa etária segundo agente tóxico.

Brasil 2007 a 2011*


N = 1.222

Percentual de intoxicações exógenas relacionados ao trabalho em crianças e adolescente, por faixa etária segundo evolução do

caso. Brasil 2007 a 2011*


N = 8.706

Percentual de acidentes relacionados ao trabalho com animais peçonhentos em crianças e adolescente, por faixa etária segundo

ano de notificação. Brasil 2007 a 2011*


N = 8.706


tipo do acidente. Brasil 2006 a 2011*


N = 8.706


ocupação. Brasil 2006 a 2011*


N = 8.706


evolução. Brasil 2006 a 2011*


Sistema de Informações sobre Mortalidade Sistema de Informações sobre Mortalidade

Desenvolvido pelo MS em 1975

Cobertura universal

Reunir dados quantitativos e qualitativos sobre óbitos

ocorridos no Brasil

A causa básica do óbito é registrada de acordo com o CID

Dados obtidos a partir da Declaração de Óbito

Dados produzidos pelas SMS sujeitos a problemas estruturais e conjunturais

Diferenciados níveis de subregistros nos Estados

Ocorrência de morte sem assistência e sem causa da morte definida

Sub-registro de sinais e sintomas


Desvantagens

Diversidade de informações sobre o trabalhador falecido

Contém informações tais como as causas de morte e o tipo de causa externa

Campo específico para notificar se o óbito ocorreu ou não devido ao AT


Vantagens

UNIDADE NOTIFICADORA

FAMÍLIA

SECRETARIA DE

SAÚDE

CARTÓRIO DEREGISTRO

CIVIL

1ª VIA2ª VIA

3ª VIA

2ª VIA

Preenche

Encaminha

Arquiva

• Óbitos por causas

naturais ocorridos em

estabelecimentos de saúde

ou em locais com SVO*


violentas (IML**)

Fluxos da declaração de óbito

*SVO Sistema de Verificação de óbitos ** Instituto Médico Legal

CARTÓRIO DO REGISTRO CIVIL

SECRETARIA DESAÚDE

1ª VIA

2ª VIA3ª VIA

Preenche o documento

Arquiva

Encaminha


naturais, em locais sem a

presença de médico

Fluxos da declaração de óbito

Atestado de Óbito

Disponibilização dos dados na internet - SIM

http://www.datasus.gov.br

Mortalidade proporcional por faixa etária dos acidentes de trabalho pela causa*. Brasil, 1996 a

2010

*Classificação Estatística Internacional e Doenças e Problemas Relacionados à Saúde CID -10Curva Nelson de MoraesFonte: SIM/ DSAST/ SVS/ MS

Disponibilização dos dados na internetMortalidade proporcional de acidentes de trabalho em menores de 18 anos por sexo, segundo grupo de

causas*. Brasil, 1996 a 2010

*Classificação Estatística Internacional e Doenças e Problemas Relacionados à Saúde CID -10Fonte: SIM/ DSAST/ SVS/ MS

Disponibilização dos dados na internetDistribuição das notificações de óbitos por

acidentes de trabalho em menores de 18 anos por Unidade Federada. Brasil, 1996 a 2010

Fonte: SIM/ DSAST/ SVS/ MS

Limitações do estudo

• Estudo descreve a situação da morbimortalidade da criança e adolescente economicamente ativos, mas os parâmetros para comparação são limitados pela escassez de estudos recentes sobre o tema.

• As sub-notificações dos casos, devido a informalidade do trabalho infanto-juvenil.

Contribuições

• Estudo pode subsidiar a implementação das políticas nacionais de promoção da saúde e de redução da morbimortalidade por acidentes e violências;

• Estimula a realização de estudos que possibilitem evidenciar a magnitude local do problema sensibilizando os gestores públicos para adesão às referidas políticas nacionais;

•

CONSIDERAÇÕES FINAIS

A utilização efetiva do SINAN permite a realização do diagnóstico dinâmico da ocorrência de um evento em crianças e adolescentes, podendo fornecer subsídios para explicações causais dos agravos de notificação compulsória, além de vir a indicar riscos aos quais esses menores estão sujeitos, contribuindo assim, para a identificação da realidade epidemiológica de determinada área geográfica.


Para que as informações contidas no SINAN sejam efetivamente úteis ao monitoramento das ações e avaliação do seu impacto no controle dos agravos de notificação compulsória, é imprescindível que sejam efetuadas regularmente análises da qualidade da base de dados com o objetivo de identificar e solucionar faltas e inconsistências de dados e as duplicidades de registros.


Sugestões

• Ampliar a discussão sobre a situação de crianças e adolescentes economicamente ativos em nosso país, considerando a magnitude das causas externas, principal causa de morte e adoecimento encontrada;

• Refletir sobre a atuação profissional tecnicista, não considerando os determinantes Sociais em saúde nas ações desenvolvidas no ambiente das Unidades de Saúde.


www.saude.gov.br/svs/pisastVisite o site:

http://www.saude.gov.br/svs/pisast

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Vigilância em Saúde: Benefícios da notificação no SINAN ... · Dermatoses ocupacionais 7. Distúrbios Ostemusculares Relacionados ao Trabalho (DORT) 9. Perda Auditiva Induzida