VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE … · “Directiva Sanitaria que establece la notificación e ... Principales cambios y actualizaciones en la Directiva Sanitaria N° 036

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE MATERNA PERÚ

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

2

MUERTE MATERNA

� La muerte o discapacidad de una mujer por causas relacionas al embarazo, parto ypuerperio tiene consecuencias serias en la familia, comunidad y sociedad.

� Representa un grave problema de salud pública principalmente en países endesarrollo.

� La muerte materna está relacionada a la pobreza, la desigualdad social, pocoacceso a la educación y oportunidad laboral, actualmente ocupa un lugarimportante en la agenda política nacional e internacional, como indicador dedesarrollo nos permite visualizar la desigualdad social, la inequidad de género y lacapacidad de respuesta del sistema de salud.

3

� En el año 2000 durante la Cumbre del Milenio (Organización de las NacionesUnidas), se establecieron ocho compromisos, denominados ODM, para impulsar eldesarrollo y luchar contra la pobreza extrema. Se estableció el compromiso dereducir la Razón de Mortalidad Materna en tres cuartas partes (75%) entre 1990 yel 2015. Este objetivo junto al objetivo de lograr el acceso universal a la saludreproductiva formaban los dos objetivos para el ODM 5: Mejorar la salud materna.La meta proyectada a lograr para el año 2015 fue de 66.3 muertes.

� Recientemente se han propuesto los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) queestablecen una nueva agenda para mejorar la salud materna y poner fin a lamortalidad materna prevenible; cuya meta es reducir la RMM mundial a menos del70 por 100 000 nacidos vivos entre el 2016 y 2030 - ODS 3, y lograr que ningún paístenga una mortalidad materna que supere el doble de la media mundial

MUERTE MATERNA

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EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ

5

Número de muertes maternas según departamento. Periodo 2000– 2016

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

LIMA 22 38 46 44 60 60 46 54 63 61 51 58 70 47 42 58 42 862 10.3%

CAJAMARCA 67 48 55 65 59 59 50 55 43 55 47 35 43 31 36 38 21 807 9.7%

PUNO 74 48 54 66 55 53 56 38 43 37 40 42 30 26 26 28 13 729 8.7%

PIURA 41 49 42 37 51 47 29 33 41 39 28 33 35 27 29 41 35 637 7.6%

LA LIBERTAD 44 29 33 42 46 37 32 38 50 33 38 44 32 30 31 29 26 614 7.4%

LORETO 36 29 30 25 30 31 32 36 39 29 32 36 30 32 32 28 24 531 6.4%

CUSCO 58 41 54 43 53 45 19 25 21 17 21 26 21 20 30 19 18 531 6.4%

JUNIN 37 23 26 25 35 35 29 34 28 22 23 17 11 17 26 27 13 428 5.1%

HUANUCO 44 39 36 30 32 35 25 23 18 18 20 19 10 11 9 18 13 400 4.8%

ANCASH 31 30 28 14 23 28 24 19 16 21 19 15 22 16 15 16 15 352 4.2%

SAN MARTIN 25 13 16 18 11 20 23 22 28 32 17 13 14 16 16 14 8 306 3.7%

LAMBAYEQUE 23 23 11 13 21 27 16 27 16 20 14 15 15 14 13 16 15 299 3.6%

HUANCAVELICA 16 29 16 33 39 18 12 14 19 13 23 9 8 6 8 6 3 272 3.3%

AMAZONAS 16 18 15 18 12 17 19 12 13 20 14 12 14 13 13 13 19 258 3.1%

AYACUCHO 20 23 21 19 20 21 24 12 14 8 13 14 14 8 10 5 9 255 3.1%

UCAYALI 9 13 8 10 16 10 14 11 19 12 13 15 10 14 23 17 7 221 2.6%

AREQUIPA 5 6 5 17 13 8 17 17 17 13 9 10 16 9 10 11 12 195 2.3%

CALLAO 5 4 7 8 4 3 12 7 13 8 5 6 8 13 19 10 7 139 1.7%

APURIMAC 12 7 13 9 16 14 9 8 7 6 4 6 13 2 3 4 3 136 1.6%

PASCO 8 6 7 10 9 7 9 8 8 7 11 4 7 5 11 4 5 126 1.5%

ICA 7 1 1 7 7 10 3 8 1 6 7 7 6 3 5 2 81 1.0%

TACNA 1 1 1 2 6 4 4 3 1 2 1 3 4 5 1 2 7 48 0.6%

MADRE DE DIOS 2 3 2 5 4 2 2 4 2 4 1 7 3 2 4 47 0.6%

TUMBES 2 2 2 3 2 3 3 2 4 2 3 5 2 4 2 41 0.5%

MOQUEGUA 2 1 3 2 4 2 1 2 2 3 1 2 25 0.3%

Total general 605 523 529 558 626 596 508 513 524 481 457 445 440 383 411 416 325 8340 100%

N°ANO

Total %

6

Perú: Tendencia de la mortalidad materna. Periodo 2000 - 2016

7

Perú: Regiones que concentran el mayor número de muertes maternas notificadas. Periodo 2000 - 2016

8

Perú: Regiones que concentran el mayor número de muertes maternas notificadas. Periodo 2015 - 2016

9

Número de casos de muerte materna según departamento de procedencia hasta la SE 52, 2015 – 2016

1

4

2

5

4

2

4

6

5

10

14

11

17

18

16

16

13

19

27

28

28

29

38

41

58

2

2

4

2

3

7

5

3

9

7

8

12

7

13

15

15

19

18

13

13

24

26

21

35

42

0 10 20 30 40 50 60

MOQUEGUA

TUMBES

MADRE DE DIOS

ICA

APURIMAC

TACNA

PASCO

HUANCAVELICA

AYACUCHO

CALLAO

SAN MARTIN

AREQUIPA

UCAYALI

HUANUCO

ANCASH

LAMBAYEQUE

AMAZONAS

CUSCO

JUNIN

PUNO

LORETO

LA LIBERTAD

CAJAMARCA

PIURA

LIMA

2016 2015

10

Casos de muerte materna según etapa de vida SE 52, 2015 - 2016

Fuente : Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades -RENACE

Casos de muerte materna según grandes grupos de edad - SE 52, 2015 - 2016

Nota: La edad mínima fue de 11 años y la edad máxima de 47 años.

11

Datos sociodemográficos

ESTADO CIVIL N° %

SOLTERA 34 17.3%

CASADA 20 10.2%

CONVIVIENTE 132 67.0%

DESCONOCIDO 11 5.6%

TOTAL 197 100%

OCUPACIÓN N° %

AMA DE CASA 162 82.2%

DOCENTE 4 2.0%

EMPLEADA 8 4.1%

INDEPENDIENTE 4 2.0%

PROFESIONAL 3 1.5%

OTROS 12 6.1%

DESCONOCIDO 4 2.0%

TOTAL 197 18%

GRADO DE INSTRUCCIÓN N° %

SIN INSTRUCCIÓN 9 4.6%

PRIMARIA COMP O INCOM 75 38.3%

SECUNDARIA COMP O INCOM 70 35.7%

SUPERIOR NO UNIV. COMP O INCOMP 13 6.6%

SUPERIOR UNIV. COMP O INCOMP 18 9.2%

SE DESCONOCE 11 5.6%

TOTAL 196 100%

12

Muertes maternas notificadas según Lugar de Fallecimiento - 2016

Muertes maternas notificadas según Momento de Fallecimiento - 2016

N° %

EESS I-1 3 1.5%

EESS I-2 4 2.0%

EESS I-3 8 4.1%

EESS I-4 4 2.0%

TOTAL NIVEL I 19 9.6%

EESS II-1 12 6.1%

EESS II-2 44 22.3%

TOTAL NIVEL II 56 28.4%

EESS III-1 51 25.9%

EESS III-2 8 4.1%

TOTAL NIVEL III 59 29.9%

TOTAL NIVEL EESS 134 68.0%

DOMICILIO 35 17.8%

TRAYECTO 21 10.7%

OTROS 5 2.5%

SIN DATOS 2 1.0%

197 100%

LUGAR DE FALLECIMIENTO

NIVEL I

NIVEL II

NIVEL III

TOTAL

MOMENTO DE FALLECIMIENTO N° %

PUERPERIO 115 58.4%

EMBARAZO 61 31.0%

PARTO 18 9.1%

SIN DATOS 3 1.5%

Total general 197 100%

Directiva Sanitaria N° 036-MINSA/CDC-V-02.

“Directiva Sanitaria que establece la notificación e investigación para la Vigilancia Epidemiológica de la muerte

materna ”

Resolución Ministerial N° 778-2016/MINSA

14

Cómo se realiza la vigilancia epidemiológica de la muerte materna?

Desde el año 2000 la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud(hoy Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades)institucionalizó la vigilancia epidemiológica de muerte materna en el Perú, la cualse realiza a través de la notificación de 8706 establecimientos de salud de la RedNacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional denotificación epidemiológica, de los cuales 7771 son Unidades Notificantes,reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud delPerú.

15

La VEMM fue normada desde el año2010 por la Directiva Sanitaria N° 036-MINSA/DGE-V-01. “Directiva Sanitariaque establece la notificación einvestigación para la VigilanciaEpidemiológica de la muerte materna”aprobada con Resolución MinisterialN° 634-2010/MINSA.

LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA MUERTE MATERNA EN EL PERÚ

16

Articulación con los Servicios de Salud mediante los CPMMPN, en los diferentes niveles

Investigación de la Muerte Materna: Hasta 30 días después de ocurrido el evento

Investigaciónde Muerte Materna

Notificación Inmediata y/o semanal mediante el NOTI

Vigilancia Epidemiológica de la Muerte Materna

Notificación

Difusión de Resultados y Contribuciónen prevención

17

FICHAS DE RECOLECCIÓN DE

DATOS

18

FICHAS DE RECOLECCIÓN DE

DATOS

229 variables

19

20

Con la finalidad de definir y actualizar elproceso de notificación inmediata einvestigación epidemiológica de la muertematerna en el ámbito nacional, se aprobó laDirectiva Sanitaria N° 036-MINSA/CDC-V-02.“Directiva Sanitaria que establece lanotificación e investigación para la VigilanciaEpidemiológica de la muerte materna”, vigenteactualmente.

La actualización de la Directiva Sanitaria surgeante la necesidad de contar con documentonormativo que permita fortalecer y mejorar lacalidad del dato, unificar criterios y estandarizarprocesos tanto a nivel nacional como regional ylocal.

R.M. N° 634-2010/MINSAAprueba la Directiva Sanitaria N ° 036-MINSA/CDC-V.02para la notificación e investigación para la Vigila ncia

Epidemiológica de la Muerte Materna

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Finalidad.-Generar información útil del análisis de la notificación y deinvestigación epidemiológica para contribuir a la disminución de lamortalidad materna en el ámbito nacional.

Objetivo General.-Definir y actualizar el proceso de notificación inmediata einvestigación epidemiológica para la vigilancia epidemiológica de lamuerte materna en el ámbito nacional.

Objetivos Específicos.-1. Estandarizar y sistematizar los procedimientos para la notificación

inmediata y la investigación epidemiológica de casos de muerte materna en el ámbito nacional.

2. Estandarizar y actualizar los instrumentos de notificación inmediata e investigación epidemiológica de muerte materna en el ámbito nacional.

3. Sistematizar la caracterización epidemiológica de la muerte

materna en el ámbito nacional.Ámbito de aplicación.-Aplicación obligatoria en todos los establecimientos de saludpúblicos y privados del Sector Salud� Instituto de Gestión de Servicios de Salud,� Gobiernos Regionales y Locales,� Seguro Social de Salud - EsSalud,� Sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional� Establecimientos de salud públicos y privados

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Notificación e Investigación Epidemiológica

• Notificación Inmediata de la muerte materna: “Toda muerte materna directa, indirecta o incidental, debe ser notificada en forma inmediata y obligatoria, dentro de las 24 horas de ocurrido o conocido el evento; usando la ficha de notificación inmediata de muerte materna…”

• Investigación epidemiológica de la muerte materna: “Toda muerte materna notificada debe ser investigada en forma obligatoria, dentro de las 24 horas de haber realizado la notificación inmediata, aplicando la ficha de investigación epidemiológica de muerte materna...”

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ANEXO 1

FICHA DE NOTIFICACIÓN

INMEDIATA

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ANEXO 2

FICHA DE INVESTIGACIÓN

EPIDEMIOLÓGICA

25

26

Principales cambios y actualizaciones en la Directiva Sanitaria N° 036 - MINSA/CDC-V.02

ITEM DIRECTIVA ANTERIOR V.01

DIRECTIVA ACTUAL V.O2

JUSTIFICACIÓN/

SUSTENTO

I. FINALIDAD

Contribuir a la disminución de la mortalidad materna en el ámbito nacional, y al fortalecimiento de la vigilancia epidemiológica de la muerte materna.

Generar información útil del análisis de la notificación y de investigación epidemiológica para contribuir a la disminución de la mortalidad materna en el ámbito nacional.

La actualización mejora y puntualiza la finalidad de la vigilancia epidemiológica de muerte materna

IV. BASE LEGAL

Base legal corresponde a documentos hasta el año 2010

Base legal corresponde a documentos vigentes hasta el año 2016

La actualización de la base legal está acorde a las normas vigentes.

27



JUSTIFICACIÓN/

SUSTENTO

V. DISPOSICIONES GENERALES

5.1 DEFINICIONES OPERACIONALES

No se define causas

Se agregaron las definiciones de: • 5.1.9Causa de

defunción • 5.1.10Causa básica

de defunción • 5.1.11Causa

intermedia de defunción

• 5.1.12Causa final de defunción

Las definiciones de causas de defunción son importantes para la clasificación de la muerte materna, su definición será de apoyo en el análisis de los casos.


5.6 En cada DISA/DIRESA se generará una base de datos a partir del aplicativo NOTI SP para la notificación inmediata y para las fichas de investigación epidemiológica de muerte materna.

5.7 En la DISA/DIRESA/GERESA, se registrarán previo control de calidad los formularios descritos….., en el aplicativo informático de vigilancia epidemiológica NOTI SP WEB, para la notificación inmediata y para las fichas de investigación epidemiológica de muerte materna, generando una base de datos. El registro de los formularios, también podrán ser realizados desde los establecimientos de salud, Micro redes o Redes de salud seleccionados por la DISA/DIRESA/GERESA.

El aplicativo NOTI SP de escritorio se ha cambiado a un aplicativo WEB, con este aplicativo los establecimientos de salud podrán digitar las fichas y realizar la notificación vía web, no siendo necesaria la consolidación sino la descarga de los datos ingresados en todos los niveles, representando este un proceso más ágil, y se podrá disponer de la información de manera inmediata.

28



JUSTIFICACIÓN/

SUSTENTO


No se define unidad notificante

5.8 Se considera como unidad notificante al establecimiento de salud que notifica en forma permanente enfermedades y eventos en vigilancia epidemiológica, brotes y otros eventos de importancia para la salud pública.

La unidad notificante debe ser identificada y diferenciada por parte del personal operativo.


5.10 La dirección general o jefatura de la institución deberá facilitar a la oficina o jefatura de epidemiología de la institución en un plazo máximo de 48 horas las copias foliadas y fedateadas de la historia clínica a fin de contribuir con la investigación epidemiológica

En la investigación de los casos se ha tenido dificultades con el acceso a información de historias clínicas, se requiere agilizar este proceso.

VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS

No se tiene normada la actividad de búsqueda activa de casos de muerte materna

6.1 BÚSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL DE CASOS DE MUERTE MATERNA

Se está incorporando la búsqueda activa institucional como como actividad parte de la vigilancia para disminuir el subregistro a nivel nacional.

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Es necesario contar con información completa y confiable sobre el número ycausas reales de los casos de muerte materna ocurridos. La dificultad resideprincipalmente en la mala clasificación debida al registro incorrecto de lascausas del fallecimiento en el Certificado, lo cual deriva en que unaproporción significativa de defunciones maternas no sean identificadas comotales.

Consiste en la investigación de casos sospechosos de encubrir una muertematerna tras un mal registro. Su ejecución permite corregir las cifras demortalidad materna del país.

Búsqueda Activa Institucional

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6.2.1. Para mejorar la sensibilidad de lavigilancia epidemiológica de la muertematerna, se realizará mensualmente unabúsqueda activa en los registros de defuncióndisponibles en los establecimientos de salud.

6.2.2. En el EESS se constituirá un EquipoTécnico integrado por el responsable de laVEMM, un médico gíneco obstetra y unestadístico, designados por disposición de ladirección y/o jefatura correspondiente.

6.2.3. Se realizará en los registros de atención,en la base de defunciones de hechos vitales yotros registros disponibles delestablecimiento de salud.

6.2 Búsqueda Activa Institucional de casos de muerte materna

31

6.2.7 El filtrado de la información es de responsabilidad de laoficina de estadística del establecimiento de salud, cuyorepresentante realizará la búsqueda mensual luego de coordinarel cierre de la base de datos, para ello contará con un tiempomáximo de 3 meses posterior al mes de reporte y realizará:


� La identificación de los registros de defunciones de mujeres enedad de 10 a 55 años.

� La identificación de los registros de defunciones con diagnósticosdiferenciales o sospechosos según lo indicado en el anexo 5 de lapresente directiva y aquellos con causa básica inexistente o en losque aparece la causa final sin causa básica. (En el grupo de mujeresde 10 a 55 años)

� La entrega de los reportes de los registros filtrados antesmencionados al responsable de la vigilancia epidemiológica demuerte materna.

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6.2.8 Para realizar la revisión de los casos sospechosos demuerte materna entre los certificados y/o registros dedefunción físicos o electrónicos el Equipo Técnico debe seguirlos siguientes criterios:

� Revisar los casos en los que en el certificado o registro dedefunción no aparezca una causa básica de defunción queexplique cómo se inició la cadena de acontecimientos quellevaron a la muerte, o cuando solo se anotencomplicaciones o enfermedades terminales sin que aparezcala causa que las produjo por ejemplo: peritonitis,perforación intestinal, trombosis mesentérica o hemorragiaabdominal, etc.

� Revisar los casos en los que se identifique que la causabásica corresponda a una enfermedad poco frecuente deacuerdo con la edad.

� Revisión de los registros de defunción de mujeres de 10 a 55años cuya causa básica corresponde a las indicadas en elanexo 5.

33


6.2.11 El responsable de la VEMM debe convocar a reunión al Equipo Técnico para realizar la revisiónde las historias clínicas de los casos sospechosos seleccionados y verificar si se trata o no de un caso demuerte materna.

6.2.13 En caso se identifique un caso de muerte materna se procederá a realizar la notificación y lainvestigación epidemiológica, con la aplicación de la ficha de notificación inmediata y de investigacióncorrespondiente en los plazos establecidos (Anexo 1 y 2).

6.2.14 Una vez concluida la revisión, los casos identificados deben ser notificados por el personal deepidemiología en el sistema de vigilancia dentro de un plazo máximo de un mes a partir de iniciada lainvestigación del caso, y el Equipo Técnico debe: Sustentar la incorporación de los casos de muertematerna al sistema de vigilancia epidemiológica, identificar, codificar y clasificar las causas de muertematerna correspondientes. El certificado de defunción no debe ser modificado.

6.2.17La búsqueda activa institucional se realizará y entregará con un tiempo máximo de hasta de 3meses posterior al cierre del mes. Los resultados se entregan al responsable de la vigilanciaepidemiología de muerte materna de la Microrred/Red/ DISA/DIRESA/GERESA según corresponda.

34

N° Descripción Causa

1 Septicemia estreptocóccica A40

2 Otras septicemias A41

3 Anemias por deficiencia de hierro D50

4 Anemia posthemorrágica aguda D62

5 Anemia de tipo no especificado D64.9

6 Coagulación intravascular diseminada D65

7 Púrpura trombocitopénica idiopática D69.3

8 Otras trombocitopenias primarias D69.4

9 Trombocitopenia secundaria D69.5

10 Trombocitopenia no especificada D69.6

11 Otras afecciones hemorrágicas no especificadas D69.8

12 Afección hemorrágica no especificada D69.9

13 Depleción de volumen E86

14 Otros trastornos de los líquidos, electrolitos y equilibrio acido-básico E87

15 Trastorno metabólico no especificado E88.9

16 Hipofunción adrenocortical consecutiva a procedimientos E89.6

17 Trastorno endocrino y metabólico consecutivo a procedimientos, no especificado E89.9

18 Lesión cerebral anóxica no especificada G93.1

19 Hipertensión intracraneal benigna G93.2

20 Compresión del encéfalo G93.5

21 Trastorno del encéfalo, no especificado G93.9

22 Edema cerebral G93.6

23 Enfermedades hipertensivas I10 - I15

24 Infarto agudo al miocardio I21

25 Embolia pulmonar I26

26 Cardiomiopatía I42

27 Paro cardiaco, no especificado I46.9

28 Taquicardia paroxística I47

29 Fibrilación y aleteo auricular I48

30 Otras arritmias cardíacas I49

31 Insuficiencia cardíaca I50

32 Enfermedades cerebrovasculares I60 – I69*

33 Embolia y trombosis arterial no especificada I74.9

34 Bronconeumonías J18

35 Insuficiencia respiratoria no clasificada J96

36 Peritonitis K65

37 Insuficiencia hepática no clasificada en otra parte K72

38 Insuficiencia renal N17, N19

39 Enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos femeninos. N70 - N73, N74.8 40 Hemorragia uterina (menstruación excesiva, frecuente e irregular, hemorragia postmenopáusica) N92

41 Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales (especificadas y no especificadas) N93.8 - N93.9

42 Abdomen agudo R10.0

43 Coma no especificado R40.2

44 Fiebre de origen no especificado R50

45 Convulsiones no clasificadas en otra parte R56

46 Choque R57.0- R57.9

47 Hemorragia no clasificada en otra parte R58

48 Falla orgánica múltiple R68.8

49 Efectos adversos de gases anestésicos Y48.0 - Y48.4

ANEXO 5.

LISTA DE CÓDIGOS DIFERENCIALES PARA

BÚSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL DE CASOS DE

MUERTE MATERNA

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JUSTIFICACIÓN/

SUSTENTO


INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTE MATERNA

Procedimientos generales

6.2.1.4.……….”En caso de no existir conformidad en el control de calidad que se realiza a nivel de la micro red, red, DISA/DIRESA, Dirección General de Epidemiologia, las bases son devueltas para las correcciones y rectificaciones de las mismas”

6.3.1.2. ……….”En caso de no existir conformidad en el control de calidad de la base de datos generada, el Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades devolverá las bases de datos con las respectivas observaciones para que en la DISA/DIRESA/GERESA se realicen las correcciones y rectificaciones respectivas en un plazo no mayor de 21 días calendario.”

Se ha establecido un plazo de 21 días para la realización de las correcciones y rectificaciones en la base de datos, con la finalidad de agilizar e incentivar la mejorara en el control de calidad de las bases y contar con información de calidad y coherente.


INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE MUERTE MATERNA:

Los niveles de coordinación para la investigación epidemiológica

6.2.3.1 El epidemiólogo de la Red, Hospital, DISA/DIRESA o el que haga sus veces, una vez concluida la investigación, solicitará al Presidente del Comité de Prevención de Mortalidad Materna y Perinatal, según corresponda, la convocatoria a reunión extraordinaria en el plazo más breve, con la finalidad de presentar los resultados de la investigación epidemiológica, para el análisis, y elaboración del informe final.

6.3.3.2 El responsable de la vigilancia epidemiológica de muerte materna de la Red, Micro red, Hospital, Instituto o el que haga sus veces, una vez concluida la investigación, someterá el caso al Comité de Prevención de Mortalidad Materna y Perinatal del establecimiento, Micro red, Red según corresponda, y solicitará al Presidente del Comité de Prevención de Mortalidad Materna y Perinatal respectivo, la convocatoria a reunión extraordinaria en el plazo de 48 horas, con la finalidad de presentar los resultados de la investigación epidemiológica para el análisis, que incluirá la revisión, determinación de causas y clasificación de la muerte materna en directa, indirecta o incidental; y la elaboración del informe respectivo.

Se ha establecido un plazo de 48 horas para la realización de una reunión extraordinaria. con la finalidad de agilizar el análisis de casos y contar con información oportuna.

36



JUSTIFICACIÓN/

SUSTENTO

IX. ANEXOS Se establecieron 5 anexos.

Se propone establecer 9 anexos, agregando los siguientes:

-Grupos de causas básicas de muerte durante el embarazo, el parto y el puerperio.

-Lista de códigos diferenciales para búsqueda activa institucional de casos de muerte materna.

-Consolidado de búsqueda activa institucional de casos de muerte materna.

-Registro de casos de muerte materna identificados por la Búsqueda Activa Institucional.

Se agregaron anexos relacionados con las causas de muerte y la búsqueda activa institucional de casos de muerte materna los que reforzarán y serán útiles en la realización de esta actividad como parte de la vigilancia epidemiológica de muerte materna.

IX. ANEXOS

Anexo 02: Ficha de investigación epidemiológica de muerte materna.

Anexo 02: Ficha de investigación epidemiológica de muerte materna.

(Se ha redistribuido y ordenado algunas variables, estando presentes las de importancia para el análisis de la muerte materna)

Las ficha de investigación epidemiológica ha sido modificada y actualizada de acuerdo a las necesidades de información y aplicación operativa, siendo mejoradas con el fin de facilitar la recolección de datos y por lo tanto la investigación del caso.

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Lic. Arturo Giraldo [email protected]. Fabiola Gil [email protected]

Muchas gracias por su atención

Grupo Temático Materno [email protected]

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Vigilancia Epidemiológica de Muerte Materna

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