Vigilancia, prevención y control de la infección de localización quirúrgica (ILQ)

M France Domenech. Juny 2004 1 1

Vigilancia, prevención y control de la infección de

localización quirúrgica (ILQ)


VINICS

Programa de vigilancia de la infección nosocomial común para todos los hospitales del grupo ICS.


VINICS

Objetivos de vigilancia

Indicadores

Estandares


VINICS

Vigilancia de la infección de localización quirúrgica en cirugia electiva de colon


Vigilancia de la cirugia de colon•Método Estudio de incidencia

•Periodo de vigilancia 28 dias a partir de la intervención

•Indicador Nº.ILQ* 100 / Nº. De intervenciones electivas de colon

•Estandares < 17%


Vigilancia de la cirugia de colon(II)

•Definición de infección Criteros del CDC

•Definición de riesgo Índice de riesgo quirúrgico del NNIS

•Definición de variables Protocolo PREVINE


ESTUDIO DE INCIDENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Nombre y apellidos:

Código del hospital

Servicio

Número de historia

Número de orden

Fecha de ingreso en el hospital Día Mes Año

DIAGNOSTICOS DEL ALTA Código ICD-9 CM

Motivo del alta

ESTIMADORES GENERALES DEL RIESGO

Peso al nacer

SAPS II

Edad gestacionalAPACHE II

Neonatos

Cuidados Intensivos

Página 1

Nº total de diagnósticos

Salud previa

Página 1

FACTORES DE RIESGO INTRÍNSECOS

INTERVENCION QUIRURGICA Fecha

Duración en minutos

Riesgo quirúrgico valorado por Anestesiología

Cir. EndoscópicaProcedimiento quir. principal

Grado de contaminación de la cirugía

Nº de procedimientos quirúrgicos

¿Seguimiento post-alta?

Neutropenia

Cirrosis hepática

Drogadicción

Obesidad

Hipoalbuminemia

Ulcera de decúbito

Fecha de alta del hospital

Colocación de prótesis

Uso de antibióticos

1)________________

2)________________

3)________________

4)________________

Profilaxis antibiótica

Antibiótico 1:

Antibiótico 2:

Código de servicio

cama

Unidad

Fecha nacimiento

Día Mes

Año

Cambio de Servicio

1º

2º

3º

Hombre=1Mujer=2

Tipo de ingreso

Programado=1Urgente=2

Sexo

Día Mes

Edad

Año

Día Mes

Riesgo de base

PRISM

.

Diagnóstico 4:

.

.Diagnóstico 2:

Diagnostico 1

Diagnostico 3

.

Coma

Insuficiencia renal

Diabetes

Neoplasia

Enfermedad pulmonar crónica

InmunodeficienciaMalformaciones

Si=1No=2

AñoDía Mes

Equipo

Electiva=1Urgente=2

Tipo de cirugía

Referencia (Asa=1,Centro=2,Otra=3)

Si=1No=2

Si=1No=2

Si=1No=2

Limpia=1Limpia-cont=2Contaminada=3Sucia=4

Si=1No=2

Adecuada Si=1No=2

Uso Antibiograma=1,Empirico=2, Profilaxis Quirúrgica=3, Otras profilaxis=4


Página 4Página 2

DATOS SOBRE LAS INFECCIONES FACTORES DE RIESGO EXTRÍNSECOS

Factores sujetos a seguimiento


Protocolo de vigilancia en HTVC

1.Selección de pacientes

Fuente de información: programación quirúrgica

Localización: programa SIAH

M France Domenech. Juny 2004 1010

Protocolo de vigilancia en HTVC

2. Vigilancia durante el ingreso

Fuente de información:

• hoja de observación de enfermeria

• curso clínico

• personal de enfermeria y médico

• observación directa

• informes microbiológicos


Protocolo de vigilancia3. Vigilancia postalta

Fuente de información: história clínica

4. Gestión de datos

Programa informático PREVINE

5. Evaluación de los datos

Comisión de infecciones

Grupo permanente del VINICS


Resultados de la vigilancia 2001-2003

0%

5%

10%

15%

20%

25%

2001 11.50% 9.10% 25% 13.20% 17.40% 12% 17.50% 12% 14.70%

2002 22.60% 18.20% 25% 9.70% 20% 7.70% 22% 9% 16.20%

2003 12.50% 15.60% 23.80% 12.20% 11.80% 9.90% 19.20% 7.50% 13.60%

a b © d e f g h Total ICS


Prevención y control•Feed-back de los resultados obtenidos (anual)

•Actualización del protocol de preparación de la piel (2002)

•Evaluación del cumplimiento del protocol de preparación de la piel (2003)

•Actualización de la profilaxis antibiótica (2003)

•Actualización del protocol de limpieza y desinfección del material quirúrgico(2004)


PROTOCOLO DE PREPARACIÓN INTESTINAL Y PROFILAXIS ANTIBIÓTICA EN LA CIRUGIA ELECTIVA DE COLON

Fecha Medicamento Dia

Observacionesinicio Dosis Via Frecuencia H

Data

Neomicina 1g (2comp. de 500mg) Eritromicina base 1 g (4 cap. de 250 mg)

13 Desde 48 h antes de la intervención ha de tomar dieta sin residuos

14

El dia 23

de la Desde 24 h antes de la intervención ha de tomar dieta líquida

IQ Solución BHOM 1 sobre cada 20 o 30 min disueltot en 200-250 ml de agua Sobre núm. hora última dosis

16

Anotar la hora de la ’última deposición las características en las observaciones de la hoja del paciente quirúrgico

Rasurado de la zona (anotar la hora)Sondaje vesical (anotar la hora)

½ h abans d’anar aquiròf

Metronidazole 500 mg EV

Gentamicina 240 mg EV


Evaluación del cumplimiento del protocolo de preparación de la

piel del enfermo quirúrgicoMétodo

•Muestra: pacientes con ingreso programado para intervención quirúrgica electiva

•Período: un mes

•Instrumento: cuestionario con preguntas cerradas mediante entrevista personal al enfermo a las 24 h de la IQ


Resultados de cumplimiento (I)

Cumplimiento en la consulta de anestesia

63%

69,50%

Hoja informativa

Entrega jabón


Resultados de cumplimiento (II)

Cumplimiento ducha antiséptica en casa

93,60%

79,80%

Duchaantiséptica

en casa

lavado decabeza conantiséptico


Resultados de cumplimiento (III)Cumplimiento en las unitades de

hospitalización

90,27%

51,40%

85,50%

95,70%

87%

Rasurado dia intervención

Lavado de de cabeza conantiséptico

Ducha antiséptica

Ducha dia IQ

Pacientes informados


Conclusión

Consolidación de los ECIH en el ICS

Detección de un exceso de riesgo en ILQ en cirugia de colon

Tendencia a la baja de les tasas de ILQ

Aplicación de medidas de mejora

Monitorización de la efectividad de las medidas de control


Lo importante no es saber donde estamos, sino hacia donde vamos

Goethe

Documents

Vigilancia, prevención y control de la infección de localización quirúrgica (ILQ)