Embed Size (px)
DESCRIPTION
vignnette
Citation preview
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BAGIAN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inisData Diri Dokter Muda
Nama Dokter
MudaRiean Aulia
NIM/Email/HP 1407101030350 / rieanaulia8 @gmail.com / 082274646452
Stase di Bagian PULMONOLOGI
Tanggal Stase 05 Juli 2015 - 9 Agustus 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Tn. A
No. CM 1-05-75-57
Umur 69 tahun
Jenis Kelamin Laki-laki
Soal CBT Comprehensive
Soal Seorang pasien dibawa ke IGD RSUDZA oleh keluarga dengan keluhan sesak napas. Sesak muncul sejak dua hari SMRS dan semakin memberat saat melakukan aktivitas, namun berkurang dengan perubahan posisi. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak yang disertai dengan bercak darah dan nyeri dada kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 130/80 mmHg, nadi : 112x/menit, RR : 28x/menit, suhu axillar 36,4°C. Tampak benjolan pada dada kanan dengan gerakan dinding dada kanan yang tertinggal pada saat inspirasi. Stem fremitus dada kanan menurun dan dada kiri normal, perkusi dada kanan redup dada kiri sonor, dan vesikuler melemah pada dada sebelah kanan. Tidak ditemukan suara napas tambahan seperti ronki atau wheezing. Foto toraks PA menunjukkan gambaran sinus costophrenicus yang tampak tumpul dengan adanya perselubungan homogen pada hemithoraks dextra dengan gambaran Elips line.
Pertanyaan Apakah penatalaksanaan yang tepat pada kasus diatas ?
Pilihan Jawaban A. ObservasiB. Pemasangan Water Sealed DrainageC. Pemberian OAT selama 9 bulanD. KemoterapiE. Pemberian bronkodilator
Kunci Jawaban B
Referensi
Literature Ilmu Penyakit Paru. 2012. Jakarta: EGC.
Mengetahui: Mengetahui:Kepala Bagian Pulmonologi Dokter Penanggung Jawab Pasien,dan Kedokteran Respirasi,
dr. Herry Priyanto, Sp.P (K) dr. T. Zulfikar, Sp. P (K)NIP. 19690130 200312 1 004 NIP. 19690222 200112 1 001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BAGIAN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inis
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter
MudaRiean Aulia
NIM/Email/HP 1407101030350 / rieanaulia8 @gmail.com / 082274646452
Stase di Bagian PULMONOLOGI
Tanggal Stase 05 Juli 2015 - 9 Agustus 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Tn. A
No. CM 1-05-75-57
Umur 69 tahun
Jenis Kelamin Laki-laki
Soal CBT Comprehensive
Soal Seorang pasien dibawa ke IGD RSUDZA oleh keluarga dengan keluhan sesak napas. Sesak muncul sejak dua hari SMRS dan semakin memberat saat melakukan aktivitas, namun berkurang dengan perubahan posisi. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak yang disertai dengan bercak darah dan nyeri dada kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 130/80 mmHg, nadi : 112x/menit, RR : 28x/menit, suhu axillar 36,4°C. Tampak benjolan pada dada kanan dengan gerakan dinding dada kanan yang tertinggal pada saat inspirasi. Stem fremitus dada kanan menurun dan dada kiri normal, perkusi dada kanan redup dada kiri sonor, dan vesikuler melemah pada dada sebelah kanan. Tidak ditemukan suara napas tambahan seperti ronki atau wheezing. Foto toraks PA menunjukkan gambaran sinus costophrenicus yang tampak tumpul dengan adanya perselubungan homogen pada hemithoraks dextra dengan gambaran Elips line.
Pertanyaan Apakah penyebab yang memungkinkan untuk terjadi kelainan pada kasus diatas ?
Pilihan Jawaban A. Congestive Heart FailureB. HipoalbuminC. AtelektasisD. Tumor paruE. Pneumonia
Kunci Jawaban D
Referensi
Literature Ilmu Penyakit Paru. 2012. Jakarta: EGC.
Mengetahui: Mengetahui:Kepala Bagian Pulmonologi Dokter Penanggung Jawab Pasien,dan Kedokteran Respirasi,
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BAGIAN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inisdr. Herry Priyanto, Sp.P (K) dr. T. Zulfikar, Sp. P (K)NIP. 19690130 200312 1 004 NIP. 19690222 200112 1 001Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter
MudaRiean Aulia
NIM/Email/HP 1407101030350 / rieanaulia8 @gmail.com / 082274646452
Stase di Bagian PULMONOLOGI
Tanggal Stase 05 Juli 2015 - 9 Agustus 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Tn. A
No. CM 1-05-75-57
Umur 69 tahun
Jenis Kelamin Laki-laki
Soal CBT Comprehensive
Soal Seorang pasien dibawa ke IGD RSUDZA oleh keluarga dengan keluhan sesak napas. Sesak muncul sejak dua hari SMRS dan semakin memberat saat melakukan aktivitas, namun berkurang dengan perubahan posisi. Pasien juga mengeluhkan batuk berdahak yang disertai dengan bercak darah dan nyeri dada kanan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 130/80 mmHg, nadi : 112x/menit, RR : 28x/menit, suhu axillar 36,4°C. Tampak benjolan pada dada kanan dengan gerakan dinding dada kanan yang tertinggal pada saat saat inspirasi. Stem fremitus dada kanan menurun dan dada kiri normal, perkusi dada kanan redup dada kiri sonor, dan vesikuler melemah pada dada sebelah kanan. Tidak ditemukan suara napas tambahan seperti ronki atau wheezing. Foto toraks PA menunjukkan gambaran sinus costophrenicus yang tampak tumpul dengan adanya perselubungan homogen pada hemithoraks dextra dengan gambaran Elips line.
Pertanyaan Apakah yang menyebabkan nyeri dada kanan pada pasien diatas ?
Pilihan Jawaban A. Adanya iritasi pada pleura parietalB. Adanya iritasi pada pleura visceralC. Adanya kerusakan pada jaringan parenkim paruD. Adanya invasi dari bakteri pada alveolusE. Berkurangnya kemampuan compliance paru
Kunci Jawaban A
Referensi
Literature Ilmu Penyakit Paru. 2012. Jakarta: EGC.
Mengetahui: Mengetahui:Kepala Bagian Pulmonologi Dokter Penanggung Jawab Pasien,dan Kedokteran Respirasi,
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BAGIAN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inisdr. Herry Priyanto, Sp.P (K) dr. T. Zulfikar, Sp. P (K)NIP. 19690130 200312 1 004 NIP. 19690222 200112 1 001
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter
MudaRiean Aulia
NIM/Email/HP 1407101030350 / rieanaulia8 @gmail.com / 082274646452
Stase di Bagian PULMONOLOGI
Tanggal Stase 05 Juli 2015 - 9 Agustus 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Tn. ID
No. CM 1-05-91-38
Umur 63 tahun
Jenis Kelamin Laki-laki
Soal CBT Comprehensive
Soal Seorang pasien rujukan RSUD IDI dengan diagnosis susp. Ca Paru sinistra dengan hemoptoe dan neuropati perifer. Pasien mengeluhkan sesak napas dan batuk dahak bercampur darah sejak 3 minggu SMRS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 140/80 mmHg, nadi : 88x/menit, RR : 20x/menit, suhu axillar 36,7°C. Gerakan dinding dada kiri tertinggal pada saat inspirasi. Stem fremitus dada kiri menurun, perkusi dada kiri redup, dan vesikuler melemah pada dada sebelah kiri. Foto toraks PA menunjukkan gambaran radio opak berbatas tegas dengan kesan massa pada paru sinistra.
Pertanyaan Pemeriksaan penunjang apa yang dapat dilakukan untuk menegakkan diagnosis ?
Pilihan Jawaban A. Pemeriksaan Sputum BTAB. Kultur Sputum MikroorganismeC. Trans-Thorakal Needle AspirationD. Pungsi PleuraE. Uji bronkodilator
Kunci Jawaban C
Referensi
Literature Ilmu Penyakit Paru. 2012. Jakarta: EGC.
Mengetahui: Mengetahui:Kepala Bagian Pulmonologi Dokter Penanggung Jawab Pasien,dan Kedokteran Respirasi,
dr. Herry Priyanto, Sp.P (K) dr. T. Zulfikar, Sp. P (K)NIP. 19690130 200312 1 004 NIP. 19690222 200112 1 001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BAGIAN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inis
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter
MudaRiean Aulia
NIM/Email/HP 1407101030350 / rieanaulia8 @gmail.com / 082274646452
Stase di Bagian PULMONOLOGI
Tanggal Stase 05 Juli 2015 - 9 Agustus 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Tn. ID
No. CM 1-05-91-38
Umur 63 tahun
Jenis Kelamin Laki-laki
Soal CBT Comprehensive
Soal Seorang pasien rujukan RSUD IDI dengan diagnosis susp. Ca Paru sinistra dengan hemoptoe dan neuropati perifer. Pasien mengeluhkan sesak napas dan batuk dahak bercampur darah sejak 3 minggu SMRS. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 140/80 mmHg, nadi : 88x/menit, RR : 20x/menit, suhu axillar 36,7°C. Gerakan dinding dada kiri tertinggal pada saat inspirasi. Stem fremitus dada kiri menurun, perkusi dada kiri redup, dan vesikuler melemah pada dada sebelah kiri. Foto toraks PA menunjukkan gambaran radio opak berbatas tegas dengan kesan massa pada paru sinistra.
Pertanyaan Manakah diantara terapi berikut yang dapat membantu mengurangi keluhan batuk berdarah pasien diatas ?
Pilihan Jawaban A. Ceftriakson / 12 jamB. Asam traneksamat / 8 jamC. Ranitidin / 12 jamD. Metilprednisolon / 24 jamE. Meropenem / 8 jam
Kunci Jawaban B
Referensi
Literature Ilmu Penyakit Paru. 2012. Jakarta: EGC.
Mengetahui: Mengetahui:Kepala Bagian Pulmonologi Dokter Penanggung Jawab Pasien,dan Kedokteran Respirasi,
dr. Herry Priyanto, Sp.P (K) dr. T. Zulfikar, Sp. P (K)NIP. 19690130 200312 1 004 NIP. 19690222 200112 1 001
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BAGIAN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inis
Data Diri Dokter Muda
Nama Dokter
MudaRiean Aulia
NIM/Email/HP 1407101030350 / rieanaulia8 @gmail.com / 082274646452
Stase di Bagian PULMONOLOGI
Tanggal Stase 05 Juli 2015 - 9 Agustus 2015
Data Diri Pasien
Nama Pasien Tn. I
No. CM 1-05-66-69
Umur 73 tahun
Jenis Kelamin Laki-laki
Soal CBT Comprehensive
Soal Pasien rujukan dari RSU PMI Aceh Utara dengan diagnosa efusi pleura ganas karena kanker paru. Pasien datang dengan keluhan sesak napas, batuk berdahak yang disertai darah, dan suara yang menghilang sejak 2 minggu SMRS. Pasien merupakan perokok berat dan baru berhenti 3 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah : 110/80 mmHg, nadi : 98x/menit, RR : 22x/menit, suhu axillar 36,8°C. Pada pemeriksaan fisik, dinding dada kiri tertinggal pada saat inspirasi. Stem fremitus tidak dapat dinilai, perkusi dada kiri redup, dan vesikuler melemah pada dada sebelah kiri. Foto toraks PA menunjukkan gambaran sinus costophrenicus yang tampak tumpul dan massa paru sinistra lobus inferior. Pada analisa cairan pleura didapatkan cairan eksudat berwarna merah keruh
Pertanyaan Manakah dibawah ini yang termasuk kriteria light dalam menegakkan efusi pleura jenis eksudat ?
Pilihan Jawaban A. Rasio protein cairan pleura terhadap serum protein > 0.5B. Rasio protein cairan pleura terhadap serum protein < 0.5C. Rasio LDH cairan pleura terhadap LDH serum < 0.6D. Level LDH cairan pleura melebihi 1/3 batas normal LDH serumE. Level LDH cairan pleura kurang 1/3 batas normal LDH serum
Kunci Jawaban A
Referensi
Literature Ilmu Penyakit Paru. 2012. Jakarta: EGC.
Mengetahui: Mengetahui:Kepala Bagian Pulmonologi Dokter Penanggung Jawab Pasien,dan Kedokteran Respirasi,
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BAGIAN PULMONOLOGI DAN ILMU KEDOKTERAN RESPIRASI
Jl. Tgk. M. Daud Beureueh No.108 Banda Aceh
-inisdr. Herry Priyanto, Sp.P (K) dr. T. Zulfikar, Sp. P (K)NIP. 19690130 200312 1 004 NIP. 19690222 200112 1 001
