Villa Mara Triunfo Salud SAC Callao Salud SACGestin eficiente de la salud pblica

Marzo 2012

APP en el sector salud, frmula recomendada y en expansin

Casos de xito de hospitales APP en el mundo1.

Desde su puesta en marcha en 1994, el Hospital St. Goran, Suecia, ha presentado un recorte de costos por unidad de 30% lo que le ha permitido atender a 100,000 pacientes ms por ao con los mismos recursos. El Hospital de referencia nacional de Lesoto redujo a 5 los 10 das de permanencia en el nosocomio como resultado de una mejor atencin ambulatoria y mejor sistema de transporte. El Centro Hospitalario de Cascais, Portugal tiene un costo 9% inferior que otros hospitales bajo el modelo tradicional del sector pblico. El Hospital de Braga, Portugal tiene un costo de 14% inferior que otros hospitales bajo el modelo tradicional del sector pblico.

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Fuentes: 1 Hjertqvist, Johan. 2000. Reforma a la atencin de salud sueca: De monopolios pblicos a servicios de mercado. Documento presentado en una conferencia sobre El futuro de la atencin de salud en Qubec, Instituto Econmico de Montreal, Montreal, Canad, 18 de octubre. OMS (Organizacin Mundial de la Salud). 2000. Informe de la Salud Mundial 2000. Ginebra. 2, 3 y 4 PPIP for Health The global health group, Universidad de California, 2010

Casos de xito de hospitales APP en Espaa1.

Desde el inicio de operaciones del primer hospital APP en Espaa (Hospital de La Ribera, Alzira) en 1999, este modelo se ha replicado en los hospitales Torrevieja, Dnia Marina y Vinalop en Alicante y el hospital de Manises en Valencia. 95% de los pacientes del Hospital de La Ribera se encuentra satisfecho con la atencin recibida en consultas externas del hospital y 9 de cada 10 pacientes recomendaran el Hospital de La Ribera a otras personas. En octubre del 2011 el hospital de La Ribera recibi el premio otorgado a los centros de salud espaoles que aspiran a la excelencia y calidad asistencial Best in Class a mejor hospital en seguridad clnica. El hospital de Torrevieja ofrece servicios de salud de calidad a casi 70% del costo de otros hospitales pblicos. El hospital Dnia Marina Salud ofrece servicios de salud de calidad a casi 75% del costo de otros hospitales pblicos.

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Fuentes: 1, 4 y 5 PPIP for Health The global health group, Universidad de California, 2010. 2 Encuesta de la Consejera de Sanidad de Valencia, abril 2011

Ventajas del modeloInversin tradicionalEstadoPropiedad

APPEstadoPropiedad Financiacin

Operador

Operador

FinanciacinDiseo Construccin Mantenimiento y modernizacin Operacin Atencin Riesgos Supervisin

Diseo Construccin Mantenimiento y modernizacin Operacin Atencin Riesgos

Frente a la inversin tradicional, los hospitales por Asociacin Pblico Privada representan una distribucin de riesgos y responsabilidades favorable a Essalud, lo que le permitir orientar sus esfuerzos al monitoreo y control del servicio para la satisfaccin de los asegurados.

Contratos APP entre Essalud y los operadores Callao Salud y Villa Mara del Triunfo Salud

Villa Mara del Triunfo Salud SAC Hospital y Centro de Atencin Primaria

Callao Salud SACPago anual (30 aos) por asegurado Retribucin anual (15 aos) por infraestructura y equipamiento Construccin. Administracin Mantenimiento Atencin en salud Materiales, suministros, equipos y mobiliarios

Hospital Centro de Atencin Primaria

Atencin para 500 mil asegurados por ao

Infraestructura y equipamiento (cada complejo) / IEspecialidades mdicas Medicina Neurologa Gastroenterologa Endocrinologa Reumatologa Geriatra Neumologa Psiquiatra Nefrologa Psicologa

general Medicina interna Medicina fsica y rehabilitacin Pediatraneonatologa Cardiologa

Obstetricia

Asistencia ambulatoria

Especialidades quirrgicas Ciruga

Urologa Odontologa Traumatologa

Dermatologa general Oftalmologa Neurociruga Otorrinolaringologa Anestesiologa Ginecologa

30 consultorios de atencin primaria 19 camas de observacin -emergencias 54 consultorios -consultas externas y gabinetes tcnicos 12 puestos mdico quirrgico hospital da Cuatro puestos de dilisis peritoneal hospital da 10 puestos de hemodilisis hospital de da

Infraestructura y equipamiento (cada complejo) / IIHospitalizacin

Radiodiagnstico

Hospitalizacin mdica, 60 camas Hospitalizacin quirrgica, 40 camas Hospitalizacin gineco-obsttrica, 30 camas Hospitalizacin peditrica, 32 camas Neonatologa, 9 camas Cuidados Intensivos , 36 camas

Un tomgrafo axial computarizado Cuatro ecgrafos Dos equipos de radiologa convencional Un telemando Un mamgrafo Un densitmetro

Centro Obsttrico

Diagnstico Biomdico Laboratorio de: Anlisis clnicos Hematologa Microbiologa Anatoma patolgica

Tres salas de parto

Bloque Quirrgico

Seis quirfanos

Optimizacin de procesos e innovacin de frmulas de gestin y atencin al usuario

Indicadores de gestin Alta tecnologa Historia clnica digital Sistema integrado de almacenamiento y distribucin de imgenes mdicas de ltima generacin. Integracin de niveles asistenciales.

Mejor gestin del recurso humano

Sistema de incentivos: Econmicos Profesionales (seminarios, oportunidades de investigacin, estancias formativas)

El desarrollo profesional del personal sanitario influye en la calidad de los servicios brindados a los pacientes y a la sociedad

Satisfaccin de los asegurados y metas de calidadA 2010, el ndice de satisfaccin general de los asegurados fue de 50% frente al 75% del parmetro de exigencia mnima de EssaludPresentacin de lvaro Vidal ante la Comisin de Trabajo y Seguridad Social 12 de octubre 2011.

Metas de satisfaccin y calidad de servicios establecidas en los contratos APP de Callao y Villa Mara Salud Servicios quirrgico, clnico y de diagnstico

A octubre del 2011 tanto en la Red Rebagliati como la Red Sabogal el problema de citas constituye el primer motivo de reclamos con 47.56% y 33.11% respectivamente, entre los 5 principales motivos destaca tambin la postergacin en la atencin de consultorios.Informe estadstico octubre 2011 Oficina del asegurado Essalud).

90% de satisfaccin global del usuario; 10% mximo de quejas 80% mnimo de quejas resueltasServicios de consulta externa y procedimientos de diagnstico

5% tope de postergaciones mayores acinco das en pacientes nuevos.

10% tope de postergaciones a diez das enpacientes permanentes.

Reduccin de la brecha de infraestructura y equipamiento

Sala de operaciones Necesidad real Total actual Dficit Contribucin de los proyectos APP (unidades) Reduccin del dficit 333 231 -102 (31%) 18 18%

Consultorios fsicos 1,439 2,293 +854 +168

Camas hospitalarias 10,076 7,537 -2,539 (25%) 414 16%

* Alfredo Barredo Moyano, exgerente central de prestaciones de Essalud.

Menor costo y gasto ms eficienteRetribucin por operacin Retribucin por infraestructura y equipamiento (a partir del mes 31) (incluye reposicin de equipos y costes financieros) Costo de atencin por asegurado/ao Pago por asegurado/ao : Pago por asegurado/ao :

US$340Por 30 aos y 500 mil Asegurados

US$ 263Por 30 aos y 500 mil asegurados

US$ 28Por 15 aos y 500 mil asegurados

US$ 3,945000,000

US$ 210000,000

US$ 5,100000,000

US$ 4,155000,000

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Fuente: Alfredo Barredo Moyano, exgerente central de prestaciones de Essalud. La inversin en construccin y equipamiento de ambos hospitales y sus respectivos centros de atencin primaria suma US$ 84 448 000. La tasa de inters es de 9.5% promedio.

Principales accionistas de Callao Salud y VMT Salud

Lder en gestin sanitaria en proyectos de asociacin pblico privada. En Espaa administra seis hospitales de ms de 200 camas, y ms de 100 centros de atencin primaria

Empresa de capitales estadounidenses principalmente, tiene ms de 30 aos de experiencia en el desarrollo de proyectos para instituciones pblicas. Presencia en Amrica, Europa, Asia y frica. Cartera de proyectos por encima de US$ 1000 millones.

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