VINCENZO PILONEUniversità degli Studi di Salerno

CHIRURGIA GENERALE

Focussu indicazioni e tecnica chirurgica del

gastric banding anche in previsione di

redo sugery: esperienze a confronto

Intervento oggettivamente:

tecnicamente più rapido

minori complicanze e mortalità

facilmente e completamente reversibile

degenza più breve

assenza di drenaggi, sondino e catetere vescicale

Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery:

esperienze a confronto. Vincenzo Pilone

Ci sarà, pure, un motivo se a distanza di circa 30 anni rimane l’intervento:

più eseguito in Europa e nel Mondo ! !

Forse perché i chirurghi non sanno fare di più o altro?

non penso ! !

Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery:

esperienze a confronto. Vincenzo Pilone

Indicazioni storiche Le indicazioni corrispondono a quelle validate dalle società scientifiche internazionali per il

trattamento chirurgico dell’obesità grave

L’analisi dei risultati a distanza ha evidenziato che tale procedura è da favorire nei candidati non superobesi, di sesso femminile, non diabetici e con una compliance elevata.

Indicazioni ad un intervento restrittivo

• BMI >40 o >35 con comorbilità

• età compresa tra i 18 ed i 60 anni

• obesità stabile da almeno 5 anni

• fallimento di terapie dietetiche e/o farmacologiche

• assenza di dipendenza da alcool o droghe

• rischio operatorio accettabile

• buona compliance

Indicazioni specifiche

• BMI >35 e <60

• Sesso femminile

• Assenza di comorbidità gravi

• Elevata compliance

Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery:

esperienze a confronto. Vincenzo Pilone

Cambiamento delle Indicazioni nel tempo qual’è??

continuano ad allargarne le indicazioni

perché??

La risposta è nella Letteratura Scientifica

Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery:

esperienze a confronto. Vincenzo Pilone

BMI 48 BMI 38

Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery:

esperienze a confronto. Vincenzo Pilone

Nei BMI maggiori è, forse, tecnicamente più agevole fare una Sleeve…

Focus su indicazioni e tecnica chirurgica del gastric banding anche in previsione di redo sugery:

esperienze a confronto. Vincenzo Pilone

Punti SI punti NO

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esperienze a confronto. Vincenzo Pilone

Punti SI punti NO

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esperienze a confronto. Vincenzo Pilone

Considerando la % di rimozione per

complicanza e/o fallimento, forse, oggi,

il posizionamento dei punti gastro gastrici,

andrebbero evitati… (nessuna EBM)

in previsione di redo-surgery

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esperienze a confronto. Vincenzo Pilone