VIRGIL CARBALLO ZARATE MEDICINA INTERNA

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VIRGIL CARBALLO ZARATE MEDICINA INTERNA. Eficacia de Rosuvastatina para el tratamiento de la dislipidemia en pacientes con enfermedad aterosclerótica establecida. Guía de la ACC/AHA 2013. Edad ≤ 75 años Terapia con estatinas de Alta intensidad - PowerPoint PPT Presentation

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  • VIRGIL CARBALLO ZARATE MEDICINA INTERNA

  • Eficacia de Rosuvastatina para el tratamiento dela dislipidemia en pacientes con enfermedad aterosclertica establecidaGua de la ACC/AHA 2013Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. pii: S0735-1097(13)06028-2. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.Lablanche JM, et al. Arch Cardiovasc Dis 2010;103(3):160-9.Pitt B et al. Am J Cardiol 2012;109(9):1239-46.Ballantyne CM, et al. Atherosclerosis 2014;232(1):86-93. Ballantyne C et al. Am J Cardiol 2007;99:67380.Karlson BW, Nicholls SJ, Lundman P, Palmer MK, Barter PJ. Atherosclerosis 2013;228(1):265-9.Edad 75 aosTerapia con estatinas de Alta intensidad(Terapia con estatinas de moderada intensidad si no es candidato a alta intensidad)SSECV clnicaEdad > 75 aos o si no es candidato a terapia con alta intensidad Terapia con estatinas de Moderada intensidadECV: enfermedad cardiovascular.

  • Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. pii: S0735-1097(13)06028-2. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.Brewer HB, et al. Am J Cardiol 2003;92:23K-29K.Schuster H et al. Am Heart J 2004; 147: 705712.Ballantyne CM, et al. (Am Heart J 2006;151:975.e12975.e9).Nicholls S.J., et al. Am J Cardiol 2010;105:69 76.c-LDL: Colesterol unido a lipoprotenas de baja densidad. ACC/AHA: American College of Cardiology/American Heart Association. Eficacia de Rosuvastatina para el tratamiento de la hipercolesterolemiaGua de la ACC/AHA 2013Terapia con estatinas de Alta intensidad(Terapia con estatinas de moderada intensidadsi no es candidato a alta intensidad)c-LDL 190 mg/dLS

  • Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. pii: S0735-1097(13)06028-2. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.Betteridge DJ, et al. Am J Cardiol 2007;100:12458.Berne C, Siewert-Delle A. Cardiovasc Diabetol 2005;4:7.Wolffenbuttel BH, et al. CORALL study. J Intern Med 2005;257(6):531-9.Karlson BW, et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2012;22(9):697-703.

    CV: Cardiovascular. ACC/AHA: American College of Cardiology/American Heart Association. Eficacia de Rosuvastatina para el tratamiento de la dislipidemia en pacientes con Diabetes MellitusGua de la ACC/AHA 2013STerapia con estatinas de Moderada intensidadRiesgo CV a 10 aos 7,5%*Terapia con estatinas de Alta intensidadS

  • Gua de la ACC/AHA 2013Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2013 Nov 7. pii: S0735-1097(13)06028-2. doi: 10.1016/j.jacc.2013.11.002.Ridker P et al. N Eng J Med 2008;359:2195-207.Koenig W, Ridker PM. Eur Heart J 2011;32(1):75-83.CV: Cardiovascular. ACC/AHA: American College of Cardiology/American Heart Association. ECV: Enfermedad cardiovascular. Eficacia de Rosuvastatina para la prevencin primaria en el paciente de alto riesgo CVEl beneficio de la prevencin de la ECV aterosclertica con terapia con estatinas puede ser menos clara en otros gruposEn cierto pacientes, hay que considerar factores adicionales que afectan al riesgo de ECV aterosclertica y el beneficio riesgo potencial y efectos adversos, interacciones entre frmacos y preferencias de los pacientes sobre tratamiento con estatinas. Riesgo ECV aterosclertica estimado a 10 aos 7,5% y edad 40-75 aosTerapia con estatinas de Moderada-alta intensidadNoS

  • Aumento en la frecuencia de nuevos casos de DMSeguridad de RosuvastatinaAparicin nuevos casos de DMAumento de nuevos casos se da en personas con riesgo aumentado de DMRidker, Paul. Et al. Lancet 2012; 380: 56571

  • Comparacin en la frecuencia de nuevos casos de DMSeguridad de RosuvastatinaAparicin nuevos casos de DMAumento de nuevos casos se da en personas con riesgo aumentado de DMRidker, Paul. Et al. Lancet 2012; 380: 56571

  • Thummel K.E. et al. Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 1998. 38:389430Ficha tcnica de Simvastatina.Ficha tcnica de atorvastatina.Mc Taggart F. Am J Cardiol 2001;87(suppl):28B32B.5. Cziraky M, et al. Am J Cardiol 2006;97[suppl]:61C 68C.Simvastatina2Atorvastatina340-50% de frmacos1CYP450 3A4Rosuvastatina se metaboliza de forma escasa por el CYP450 3A44 Incremento en los niveles plasmticos de estatina2,3Incremento del potencial de reacciones adversas5Reducido potencial de reacciones adversas mediadas por el CYP450 3A44El Citocromo P450 3A4 es una va de metabolizacin de un importante nmero de frmacos de prescripcin habitual1Rosuvastatina tiene un escaso metabolismopor el CYP450 3A4

  • CK >10 x LSN: Frecuencia segn la reduccin del c-LDLSeguridad de RosuvastatinaEfectos muscularesBrewer H Am J Cardiol 2003;92(Suppl):23K29K.0,00,51,01,52,02,53,0203040506070Reduccin del c-LDL (%)Incidencia de CK > 10 LSN (%)c-LDL: Colesterol unido a lipoprotenas de baja densidad. CK: Creatinina Quinasa. LSN: Lmite superior normal. Rosuvastatina 40 mg est aprobada pero no comercializada en Espaa.

  • ALT >3 x LSN: Frecuencia segn la reduccin del c-LDLSeguridad de RosuvastatinaEfectos hepticosBrewer H Am J Cardiol 2003;92(Suppl):23K29K.Elevacin persistente es toda elevacin >3 x LSN en 2 ocasiones sucesivas0,00,51,01,52,02,53,0203040506070Reduccin del c-LDL (%)Fluvastatina (20, 40, 80 mg)Rosuvastatina (10, 20, 40 mg)Lovastatina (20, 40, 80 mg)Atorvastatina (10, 20, 40, 80 mg)Simvastatina (40, 80 mg)Incidencia de ALT >3LSN (%)c-LDL: Colesterol unido a lipoprotenas de baja densidad. ALT: Alanino aminotransferasa. LSN: Lmite superior normal. Rosuvastatina 40 mg est aprobada pero no comercializada en Espaa.

  • GRACIAS