viroze

  • View
    27

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

dermato

Text of viroze

  • acid nucleic (ADN sau ARN) capsida - nveli proteicreplicarea viral este imposibila in absenta gazdei (ribozomi)Virusurile

  • VIROZE CUTANATE

  • CLASIFICAREA VIRUSURILORDupa acidul nucleicDupa morfologieDupa dimensiuniDupa tipul de relatie virus-celula gazada

    Citolitice (v.herpetice)Hiperplazice (HPV)Cicluri citolitice alternand cu cicluri de latenta (herpes recidivant)

  • VIROZE CUTANATEEPIDERMOVIROZE PROLIFERATIVE

    EPIDERMONEUROVIROZE

    VIROZE CUTANATE PRODUSE DE VIRUSURI ZOOFILE

    VIROZE CU INTERESARE MUCO-CUTANATA

    DERMATOZE DE PROBABILA ETIOLOGIE VIRALA

  • 1. EPIDERMOVIROZE PROLIFERATIVE(Clinic: tumorete benigne)

  • Papovavirusuri specifice omuluiReplicarea virala incepe in nucleul keratinocitelor bazale/spinoasePrin hibridizare in situ a ADN, PCR etc s-au diferentiat 80 de subtipuriHPV

  • VERUCI VULGAREAfectiune comuna, mai frecventa la copii si tineri

    -Papula ferma, cu suprafata rugoasa, roz/ galbui/ gri(HPV 1, 2, 4 s.a.)

  • VERUCI VULGARE-Localizare de electie pe fata dorsala a mainilor si degetelor (uneori periunghial/ subunghial); zone traumatizate-Leziuni unice sau multiple (uneori dispuse linear = fenomen Koebner)- Fara manifestari subiective ()

  • VERUCI VULGAREHP: HiperkeratozaAcantozaPapilomatoza

  • VERUCI VULGARE--Leziuni diseminate (deficit imun) verucoza generalizata eczema verrucatum la atopici

  • VERUCI VULGARE

  • VERUCI VULGARE -Se pot vindeca spontan, fara cicatrice

    -Dg + clinic ( HP : veruci periunghiale cronice, atipice, rebele)

    -Dg tbc verucoasa incipientaKeratoacantom sau spinaliom Keratodermii punctate palmo-plantareSifilide palmo-plantare

  • -mai frecv la adulti tineri-Localizare de electie in zonele de sprijin ale piciorului-keratoza circumscrisa, bine delimitata (sant perilezional), ce intrerupe striatiile normale ale pieliiVERUCI PLANTARE

  • puncte brune pe suprafata (hemoragii capilare)-durere la mers/fuga (chiar deformari ale piciorului) si la presiuneVERUCI PLANTARE

  • VERUCI PLANTARE-Dg

  • VERUCI PLANTARE-Dg Sifilide palmo-plantareKeratodermii palmo-plantare ereditareVERUCI PLANTARE MULTIPLE

  • VERUCI PLANE/ JUVENILE-mai frecv la copii si tineri (femei)-Localizare de electie la fata si pe dosul mainilor-papule mici (1-4 mm), discret elevate, cu suprafata neteda, de culoarea pielii normale ()(HPV 3, 10, 41

  • VERUCI PLANE/ JUVENILE

  • VERUCI PLANE/ JUVENILE

  • PAPILOAME (VERUCI) FILIFORME- Leziune exofitica moale, cilindrica, subtire/ pediculata; culoarea pielii/ bruna.

  • PAPILOAME (VERUCI) FILIFORME

  • PAPILOAME FILIFORME

  • PAPILOAME FILIFORME- Varful poate fi keratozic. - Uneori sunt ramificate (digitate).

  • PAPILOAME FILIFORME-Localizari de electie:gat, pleoape, axilar-Ades multiple

  • PAPILOAME FILIFORME-Se pot rupe/ torsiona/ tromboza

  • VEGETATII VENERIENE = CONDILOAME ACUMINATECea mai frecventa ITS. 60% din contactii sex. ai celor care au condilomatoza dezvolta boala dupa 2-3 luniIncubatia: 1- 8 luni ani.Exista si alte posibilitati de transmitere (igiena individuala!).HPVS 6, 11, 16, 18 s.a.

  • CONDILOAME ACUMINATEAlte posibilitati de transmitere.

  • CONDILOAME ACUMINATE

  • CONDILOAME ACUMINATE

  • CONDILOAME ACUMINATESe inmultesc si cresc, devenind inalte, vegetante, cu suprafata albicioasa sau rosie, brazdata de santuri adanci.

  • Pot lua aspect conopidiform sau in creasta de cocos. CONDILOAME ACUMINATE

  • -labii-rar vagin -col uterinLocalizare la F:CONDILOAME ACUMINATE

  • -santul balano-preputial-fren-rar gland-chiar meatLocalizare la B:CONDILOAME ACUMINATE

  • La ambele sexe se pot localiza perigenital sau perianalCONDILOAME ACUMINATE

  • -umiditatea/ maceratia-solutii de continuitate-sarcinaFactori favorizantiCONDILOAME ACUMINATEEx : leucoree, fimoza, intertrigo, hemoroizi, prolaps rectal, oxiuriaza, alte ITS

  • mase tumorale de condiloame gigante, cu crestere rapida si capacitate de invazie a tesuturilor profundeClinic:CONDILOMATOZA GIGANTA(BUSCHKE LOVENSTEIN)

  • CONDILOMATOZA GIGANTA

  • CONDILOAME ACUMINATEDg + clinic aplicare de sol. ac. acetic 5% 10-15 vizualizeaza leziunile mici (albire) tehnici de hibridizare ADN pt tipul de HPVDg Sifilide papulo-hipertrofice (condiloma lata)

    Hiperplazii ale papilelor de la nivelul coroanei glandului

    Carcinoame spinocelulare (condilomatoza giganta)SEROLOGIA !HP !

  • CONDILOAME ACUMINATEDg

  • CONDILOAME ACUMINATEROLUL ONCOGEN AL HPV Unele tipuri de HPV (16, 18) au risc oncogen crescutdisplazii si cancere de col uterin, cancere peniene si anorectale (homosexuali) 3090% din carcinoamele cervicale contin secvente de HPVF cu condiloame genitale necesita ex cu valve, test Papanicolau, colposcopie; in caz de displazii: ex HP, ME, IH, PCR

  • -Papule aplatizate, albicioase -Localizare pe buze, varful limbii etc

    -Uneori (rar) pot fi diseminate (gingii, palat dur, mucoasa jugala) = Papilomatoza orala florida (poate suferi transformare maligna)VERUCI ALE MUCOASELOR

  • -rara; debut in copilarie, evolutie cronica (predispozitie genetica imunideficitara)

    -eruptie profuza veruciforma si pitiriaziforma simetrica, extinsa

    -se poate asocia conversia maligna: carcinoame spinocelulare (20%)EPIDERMODISPLAZIA VERUCIFORMA

  • MOLUSCUM CONTAGIOSUMEpidermoviroza proliferativa datorata unui poxvirus mare (v MC = virus ADN)Apare mai frecv la copiiUna sau mai multe tumorete hemisferice ferme, cu suprafata lucioasa, translucida, ombilicata central; culoare alba, galbuie, roz

  • Localizare: fata, perigenital, alteleAsimptomatice

    MOLUSCUM CONTAGIOSUM

  • MOLUSCUM CONTAGIOSUM

  • MOLUSCUM CONTAGIOSUM

  • Clinic: la presiune, din zona centrala se exteriorizeaza o masa pastoasa (epiderm necrozat prin actiunea virusului)

    MO: structuri ovoide, omogene (corpusculi de moluscum = keratinocite infectate)Dg +MOLUSCUM CONTAGIOSUM

  • Dg Microchiste cornoaseVeruci plane/ vulgareKeratoacantomAdenoame sebacee simetriceTratament:Intepare cu acul si exprimarea continutuluiCuretareCrioterapieElectrocauterizareMOLUSCUM CONTAGIOSUM

  • TRATAMENTIndividualizat (f) de tipul, localizarea, marimea, nr leziunilor Sa nu fie agresiv; sa nu lase cicatrici in locul unor leziuni benigne, potential spontan rezolutive (veruci plane, plantare)Pe cat posibil, sa se trateze concomitent toate leziunile pt a evita autoinoculareaTratamentul este necesar! E vorba de negi nu de nevi!Evitarea conditiilor favorizante. Ex: condiloame acuminate (+ prezervativ)Principii:HPV

  • AlternativeAgenti chimici distructiviAc salicilic, ac lactic, uree, ac tricloracetic, propilenglicol)AntimitoticePodofilina / PodofilotoxinaAntimetaboliti5-fluorouracil (cr 5%)CantharidinaImunomodulatoare antiviraleImiquimod (cr 5%)HPVTRATAMENT

  • AlternativeAntivirale IFN (inj intralezionale; raport cost/ beneficii)Cidoflovir nou agent anti HPV inj localeProcedee terapeutice distructiveCrioterapie (distrugere prin refrigerare) azot lichid formare de buleElectrocauterizare/ electrocoagulareVaporizare laser CO2Excizie (condiloame gigante)HPVTRATAMENT

  • AlternativeTratament medical generalIFN (leziuni difuze, recidivante la alte tratamente)Imunomodulatoare (isoprinozina)Retinoizi (in epidermodisplazia veruciforma)

    Vaccin anti-HPV Bivalent (tipurile 16 si 18)Tetravalent (16, 18, 6 si 11)

    HPVTRATAMENTLa fete de la 11-12 ani dar si pana la 25 ani daca sunt HPV-negative

  • TRATAMENTLa gravide cu condiloame genitale

  • HERPESVIRUSURI

  • HERPESVIRUSURIvindecarea clinic nu este urmat de eliminarea virus. din organism infecie latent

  • 2. EPIDERMONEUROVIROZE

  • HERPES SIMPLEXTipul 1- eruptie faciala (orala/ labiala)Tipul 2 - eruptie genitala (mai rar gluteala)Transmiterea: prin picaturi infectante si secretii (sarut, contact sexual sau in timpul nasterii) la un organism neimunizat PRIMOINFECTIA HERPETICA

  • Gingivostomatita herpeticFrecv. copii 1-5 ani

    Stomatita ulceroasa cu numeroase afte dureroase; limfadenita

    Alimentaie dificil

  • Gingivostomatita herpeticRecuperare in 2 spt FebrVarsaturiAstenie

  • Vulvovaginita herpeticFrecv. la adolescenti Clinic: afte dureroase, disurie; limfadenita Febra

    Primoinfectia genitala la B este mai usoara

  • Keratoconjunctivitaconjunctivit sever purulent opacifiere i ulcerare superficial a corneeiperiocular: vezicule

  • Inoculare direct a virusului la nivel tegumentar Localizat mai ales la zonele de tranzitie cutaneo-mucoasa (posibil degete panariiu herpetic)Papule indurate, bule sau vezicule; eruptie extinsaadenopatie regional Herpes cutanat de primoinfectie

  • = infecie cutanata virala veziculoasa (frecv. cu HSV) generalizata la un pacient cu o dermatoza preexistent (eczema atopica) eczema herpeticum)Pustuloza varioliforma (Kaposi Juliusberg)

  • Pustuloza varioliformaClinic:vezicule ombilicate pustule hemoragice leziuni eroziv -ulceroase cicatricifebr mare, stare general afectat, adenopatieTratament: aciclovir

  • In 50% cazuri primoinfectia genital matern se transmite la copil la natere. Boala nou-nscutului poate fi sever/ fatal.Septicemia herpetica a nou-nascutuluiClinic:Manifestari cutanate, orale, oculareSemne generale severeHepatosplenomegalie, tendinta la hemoragii, simptome cerebrale (meningoencefalita)Profilactic se recomanda operatie cezariana

  • HSV 1: recurene n 50% din caz