Vísceras de la pelvis

Las vísceras de la pelvis incluyen la vejiga y partes de los uréteres, el sistema reproductor y la parte distal del tracto alimentario (recto).

Órganos urinarios

Los órganos urinarios pélvicos son:

Los uréteres, que transportan la orina desde los riñones.

La vejiga, que almacena la orina de forma transitoria.

Uretra, que conduce la orina desde la vejiga hasta el exterior.

VISCERAS GENITOURINARIAS

Uréteres

Los uréteres son tubos musculares, de 25-30 cm de longitud, que conectan los riñones a la vejiga.

Son retroperitoneales, sus mitades superiores están en el abdomen y sus mitades inferiores yacen en la pelvis.

Los extremos inferiores de los uréteres están rodeadas por plexos venosos vesicales.

La orina se transporta hacia abajo por los uréteres mediante contracciones peristálticas, siendo unas pocas gotas transportadas a intervalos de 12-20 segundos.

En los hombres, la única estructura que pasa entre el peritoneo y el uréter es el conducto deferente; cruza el dentro del pliegue ureterico del peritoneo.

En las mujeres, el uréter pasa medial al origen de la arteria y continua a nivel de la espina ciática, donde cruza la arteria uterina.

Irrigación arterial de los uréteres

Varias ramas de las arterias iliaca común, iliaca interna y ovárica se extienden y nutren las partes pélvicas de los uréteres, anastomosándose a lo largo de la longitud de los uréteres para formar un suministro continuo de sangre.

Las arterias que mas irrigan las partes finales de los uréteres :

Mujer: son ramas de las arterias uterinas.

Hombre: son las arterias vesicales inferiores.

Drenaje venoso y linfático de los uréteres

Las venas de los uréteres acompañan a las arterias y tienen sus nombres correspondientes a los de estas ultimas.

La linfa drena de forma secuencial, de arriba hacia abajo, en los ganglios linfáticos lumbares (cavos aórticos), de los ganglios iliacos comunes (porción abdominal), de los ganglios linfáticos internos y externos (porción pélvica)

Inervación de los uréteres

Los nervios que proyectan a los uréteres proceden de los plexos autónomos adyacentes (renal, aórtico, epigástrico superior e inferior).

Los uréteres están por encima de la línea pélvica del dolor.

Las fibras aferentes (dolor) de los uréteres siguen fibras simpáticas en una dirección retrograda para alcanzar el ganglio espinal y los segmentos T11-L1 o L2 de la medula espinal.

VEJIGA

Es una víscera hueca

Paredes musculares

Distensibilidad

Reservorio temporal

Vejiga del adulto vacía……pelvis menor

Espacio retropúbico potencial: separa a la vejiga de los huesos púbicos.

Componentes anteriores de la vejiga:

Ligamento puboprostático

Ligamento pubovesical.

¿Dónde se localiza?

Niños y jóvenes….abdomen

6 años pelvis mayor

Después de la pubertad pelvis menor

Al llenarse la vejiga entra en la pelvis mayor a medida que desciende en el tejido graso extraperitoneal de la pared abdominal anterior.

Vacía. Forma tetraédrica.

Tiene vértice, cuerpo fondo y cuello.

Cuatro superficies: superior, dos inferiores y posterior.

VÉRTIC DE LA VEJIGA

Aporta hacia el borde de la sínfisis del pubis cuando la vejiga está vacía.

FONDO DE LA VEJIGA Opuesto al vértice y formado por la pared posterior

convexa.

Lecho de la vejiga

Formado por las estructuras con las que contacta.

El fondo de la vejiga en los hombres está separado del recto por el tabique fascial rectovesical.

En mujeres se relaciona con la pared anterosuoerior de la vagina.

Las paredes de la vejiga se componen principalmente por el

músculo detrusor.

Esfínter uretral interno

Se encuentra alrededor del cuello de la vejiga del hombre y se contrae en la eyaculación para evitar la eyaculación retrógrada.

Orificio uretral interno: es abierto por fibras en dirección radial.

TRÍGONO DE LA VEJIGA

Orificios ureterales

Orificio uretral interno

Úvula de la vejiga…elevación del trígono.

Irrigación arterial de la vejiga

Ramas de la arteria ilíaca interna.

Arterias vesicales superiores

Arterias vesicales inferiores

Arterias vaginales

Drenaje venoso y linfático de la vejiga

Plexo venos vesical y plexo venoso prostático

Plexo venoso vertebral interno

Plexo vesical, vena dorsal del clítoris y plexo uterovaginal o vaginal.

Ganglios linfáticos ilíacos internos e iliíacos comunes.

Inervación de la vejiga

Fibras simpáticas transportadas desde niveles de la médula espinal lumbar superior y torácica hasta los plexos vesicales.

Fibras parasimpáticas de niveles sacros de la médula espinal.

Parasimpáticas son motoras para el músculo detrusor. Inhibición del esfínter uretral interno de la vejiga en hombres.

Simpática: eyaculación y contracción de esfínter uretral interno.

CONDUCTO DEFERENTE

También llamados vasos deferentes.

Son un par de tubos musculares rodeados de músculo liso.

cada uno de 35 a 45 cm aproximadamente.

conectan el epidídimo con los conductos eyaculatorios .

Está compuesto por tres capas o fascias:.

Fascia espermática

externa: proveniente de la aponeurosis del músculo

oblicuo externo

Fascia espermática

interna: proveniente de la aponeurosis del músculo

transverso del abdomen.

Fascia cremastérica: proveniente de la aponeurosis del músculo

oblicuo interno.

Los conductos deferentes se hallan en el interior del cordón espermático

Durante la eyaculación los tubos lisos se contraen, enviando el semen a los conductos eyaculatorios y luego a la uretra, desde donde es expulsado al exterior.

Entre el uréter y el conducto eyaculador se forma la ampolla del conducto deferente

IRRIGACIÓN ARTERIAL

La pequeña arteria surge de la arteria vesical superior y se anastomosa con la arteria testicular.

ESTERELIZACION MASCULINA

Es un método de control natal conocida también como la vasectomía consiste en la sección y ligadura de los conductos deferentes, en poco tiempo el semen eyaculado no contiene espermatozoides.

Vesículas seminiferas

Vesiculas seminiferasEs una estructura alargada (de aproximadamente 5cm de largo, aunque en ocasiones es mucho mas largas o mas cortas)

Que se encuentra entre el fondo de la vejiga y el recto y están situadas oblicuamente superiores ala próstata y no almacenan espermatozoides secretan un liquido alcalino con fructuosa y un agente coagulante que se mezclan con los espermatozoides al pasar por los conductos eyaculadores y la uretra

Conductos eyaculadores

Conductos eyaculadores

cada conducto eyaculador es un tubo delgado que se forma por la unión del conducto de una vesícula seminal con el conducto deferente tienen longitud aproximada de 2,5cm se originan cerca del cuello de la vejiga y discurren juntos atreves de la porción posterior de la próstata .

Los conductos eyaculadores convergen para desembocar mediante diminutos orificios semejantes a una ranura en los coliculos seminales

Las arterias del conducto deferente (arterias vesicales superiores) irrigan los conductos eyaculadores las venas se unen a los plexos venosos prostático y vesical