VISÃO HOLÍSTICA DA ENFERMAGEM NO CUIDADO AO PACIENTE

É imprescindível, respeitar a dignidade do ser humano, aceitando-o, tratando-o em suas necessidades básicas e específicas, dando-lhe todas as garantias, já que se encontra d e b i l i t a d o e s o b o s c u i d a d o s d a E n f e r m a g e m . É extremamente importante, compreender sua dependência e fragilidade proporcionando-lhe conforto e segurança.

Quando o Enfermeiro envolve o paciente em seus cuidados e realiza os procedimentos necessários, consultando-o sobre seus costumes e preferências, consolida o valor e respeito ao ser humano.

Olhar, aceitar e tratar o paciente com dignidade e desprendimento, r e s p a l d a d o n o c o n h e c i m e n t o t é c n i c o - c i e n t í f i c o , d e n o t a responsabilidade no desempenho profissional e antecipa a visão do novo milênio, de que o ponto de apoio e de partida de qualquer iniciativa será o investimento no ser humano, fazendo desabrochar seus talentos, promovendo a oportunidade de praticar e ensinar seus talentos, promovendo a oportunidade de praticar e ensinar valores morais como resposta para um convívio humano mais ameno, racional e humanitário.

Se entendermos nossa profissão nessa dimensão, poderemos nos considerar parte daqueles que acreditam e agem para que aconteça uma mudança de comportamento que vá refletir não somente no relacionamento social, na realização e satisfação pessoal e profissional. Mas, mais do que isso, seremos os grandes responsáveis por impulsionar a Enfermagem ao desenvolvimento e à evolução.

VISÃO ORGANIZACIONAL VOLTADA PARA O SÉCULO XXI

Gerenciamento Baseado na Competência

E o que são competências?

São habil idades técnicas e conhecimento científ ico que, aliados a características pessoais, distinguem os profissionais pelo seu alto que o funcionário faz dentro da função, mas sim aquilo que o diferencia dos outros.Em decorrência dos sistemas de Gerenciamento Baseado na Competência, podemos concluir que alguns pontos importantes ficam em evidência e favorecem a organização.Um deles é que a competência permanecer na organização assim como os talentos também são conservação, aperfeiçoados e valorizados

Competências Gerais dos profissionais de Nível Técnico da Área de Saúde ( PESQUISA INTERNET);

Além das competências gerais dos profissionais de nível técnico da Área de Saúde, o Auxiliar de Enfermagem deverá demonstrar a apropriação de competências específicas, como desdobramento das atividades previstas na Lei do Exercício Profissional ( PESQUISA INTERNET).

Além das competências gerais dos profissionais de nível técnico da Área de Saúde e das competências específicas do Auxiliar de Enfermagem, o Técnico em Enfermagem deverá demonstrar a apropriação de mais outras competências, como desdobramento das atividades previstas pela Lei do Exercício Profissional ( PESQUISA INTERNET).

O SERVIÇO DE ENFERMAGEM

Atuação

Visão

Missão

Organização

Atuação

O Serviço de Enfermagem dentro do Marco Sistema Hospitalar interage em todas as áreas sob a sua responsabilidade de forma independente, interada e com a co-responsabilidade da qualidade no atendimento ao paciente.A atuação desse Serviço é sempre feita com responsabi l idade, competência, conhecimento técnico-científico e muita dedicação.Busca através de técnicas e condições ambientais solucionar o problema eficaz e economicamente, objetivando o pronto restabelecimento do paciente e seu breve retorno à família e à sociedade.

Visão

A visão da Equipe de Enfermagem deve ser direcionada no sentido de simplif icar a assistência, através de qualidade que deve ser desenvolvida diuturnamente, levando à prática, por meio de providências concretas, as relações pessoais e profiss ionais de forma mais saudável e compartilhando o trabalho de auto-gestão, para autonomia da equipe.

Missão

O Serviço de Enfermagem tem por missão desenvolver líderes capazes de servir de elo entre as pessoas e a instituição, objetivando prepara-los para conduzir o serviço com maestria, mesmo em situações adversas e favorecendo-lhes condições para que possam prestar ao paciente um atendimento de qualidade.O respeito e a valorização dos funcionários, bem como, sua constante atualização, também devem ser metas do Serviço de Enfermagem para um futuro promissor.

Organização

O Serviço de Enfermagem organiza-se através dos seguintes instrumentos:

I – Regimento InternoII- OrganogramaIII- Sistema de ComunicaçãoIV- Sistema de ControleV - Rotinas e Técnicas de Enfermagem

REGIMENTO INTERNO DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM

Definição

O r e g i m e n t o é u m a t o n o r m a t i v o , a p r o v a d o p e l a administração superior da organização de saúde, de caráter flexível e que contém diretrizes básicas para o funcionamento do serviço de enfermagem. O regimento especif ica as disposições do regulamento para o serviço, devendo, portanto, estar nele embasado.

Composição O regimento do serviço de enfermagem dispõe sobre:

• A filosofia e objetivo do serviço; • A posição do serviço na estrutura da organização e descrição das

linhas hierárquicas; • As atividades a serem desenvolvidas; • A competência de cada membro da equipe de enfermagem; • Quadro de pessoal; • Horário de trabalho; • Disposições Gerais.

Organograma

É a representação gráfica da estrutura organizacional. Funções:

1 – Definir a divisão do trabalho e responsabilidades 2 – Definir tipo de autoridade 3 – Definir sistema de comunicação

Sistema de Comunicação Para estabelecer comunicação entre equipe, pacientes e

instituição o Serviço de Enfermagem utiliza vários recursos, dentre eles:

• Passagem de Plantão; • Prontuário Médico; • Livro de Ocorrências com Registro de Fatos Notáveis; • Reuniões;

• Comunicação por Escrito; • Ordens de Serviço; • Quadro de Avisos; • Relatórios Mensal e Anual; • Visitas a Pacientes e às Unidades de Serviço;

Ao final da jornada de trabalho, o plantão é transferido verbalmente, e todas as informações pertinentes aos recursos são registradas nas unidades via computador, quando houver, com livre acesso a quem precisar.

Sistema de Controle As unidades de Enfermagem utilizam um sistema de controle de seus

suprimentos da seguinte forma: Medicamentos

• Estoque mínimo da unidade, que poderá ter sistema de reposição automática da farmácia;• Estoque ou reserva de medicamentos controlados deverão sofrer controle diário pela Equipe de Enfermagem e periodicamente pelo serviço de farmácia;• Com o uso de “dose unitária”, o controle fica mais fácil e rápida, pois a sobra deverá ser justificada.

Material de Consumo

• O controle de material de consumo deve ser diário e sua requisição deve ser individual e para o uso imediato (manual ou via sistema informatizado);

• Desnecessário o estoque se a farmácia atender 24 horas; • O material de consumo como soluções desinfetantes e

outros, necessários ao uso geral, deverão ser requisitados semanalmente e sofrer controle a cada requisição.

Material permanente e equipamento

• Verificação periódica dos materiais e equipamentos em relação às condições de uso, necessidade de conserto, manutenção e reposição;

• Inventár io elaborado anualmente pelo Serviço de Patrimônio do hospital e com a colaboração da Equipe de Enfermagem, através do número do patr imônio e sua depreciação pelo uso, durabilidade e estado geral.

Rouparia

• Serviço terceir izado, cabendo à Equipe de Enfermagem o bom uso e controle das roupas, enquanto estiver na unidade, no sentido quantitativo e qualitativo;

• Em caso de rouparia própria, seguir as orientações do serviço da instituição.

Funcionários Este controle deverá pautar-se mais no sentido da motivação profissional,

observando:

• Assiduidade; • Interesse pelo Trabalho; • Participação e Atualização; • Observação feita pelos Pacientes • Avaliação Periódica de Desempenho e Conduta Profissional, que

poderão ser registradas em ficha própria. Observação: A ficha de avaliação será elaborada em conjunto com o

departamento de Recursos Humanos e poderá ser utilizada também para promoção ou elogio.

MANUAL DE ENFERMAGEM

O manual de normas e p roced imentos o Se rv iço de Enfermagem é considerado um recurso utilizado para reunir, de modo organizado, o conjunto de normas e procedimentos técnico-administrativos estabelecidos para a execução das ações de saúde, bem como outras informações significativas para o adequado, eficiente e eficaz desenvolvimento do trabalho de enfermagem. O manual constitui uma fonte de referência objet iva, c lara e acess íve l ao pessoal de enfermagem, sempre que necessário, favorecendo melhor interpretação das bases ou linhas de orientação requeridas em termos de elaboração de planos de ação, execução, coordenação, controle, supervisão e avaliação das ações de enfermagem.

Normas, Rotinas e Técnicas dos Serviços de Enfermagem

a) NORMAS;

b) ROTINAS;

c) PROCEDIMENTO

a) NORMAS

PROCESSO: SALA DE URGÊNCIA Descrição do Processo: É de responsabilidade do profissional de enfermagem da sala de urgência: 1. Organizar a sala; 2. Realizar limpeza concorrente (com água e sabão nas superfícies e após

realizar desinfecção com álcool a 70%) no início de cada plantão e a cada

paciente pós-alta; 3. Solicitar ao zelador que realize limpeza terminal sempre que houver

atendimento de urgência;

4. Checar funcionamento dos equipamentos - aspirador, cilindro de oxigênio e eletrocardiógrafo, chamando a manutenção se necessário e comunicando o enfermeiro;

5. Checar medicação e material de urgência, conforme padronizados pela Secretar ia Munic ipal de Saúde, diariamente. Solicitar reposição após uso;

6. Manter a sala limpa, organizada e abastecida

b) ROTINAS

É essencial ao Serviço de Enfermagem que as rotinas assegurem racionalização, econômica no trabalho, uniformidade na condução do serviço e melhor desempenho da Equipe de Enfermagem nas funções.

Espera-se que os profissionais de todas as unidades tenham domínio das técnicas de Enfermagem para assegurar aos pacientes um atendimento diferenciado e eficiente.

A seguir, elucidamos o desdobramento de algumas rotinas que compõem o Sérviço de Enfermagem.

Rotina em caso de Óbito • Após constatação do falecimento, pelo médico, comunicar à

família se esta não acompanhou o momento final;

• Preparar o corpo, fazendo a higiene e procedendo ao tamponamento, se a religião o permitir. Se for caso de notificação por acidente ou outro, encaminha-lo ao Instituto Médico Legal ou Serviço de Verificação de óbito (SVO);

• Preparar o prontuário, preencher toda a documentação e encaminhar aos serviços de Internação e Tesouraria com o aviso de óbito;

• Encaminhar uma cópia do aviso de óbito ao Serviço de Apoio, para proceder os cuidados no velório e iniciar a limpeza terminal no quarto que vagou;

• Encaminhar o corpo identificado ao velório, avisar a família e tomar as providências necessárias para o momento;

• Manter o corpo em condições de vela-lo, vestido e maquiado, se a família preferir.

Observação: Tratando-se de óbito por moléstia infecto-contagiosa, orientar a família para solicitar caixão lacrado e avisa-la sobre os cuidados necessários. Em caso de cremação há necessidade da assinatura no atestado de óbito de 02 médicos como testemunha.

Visita As acomodações em apartamentos individuais permitem que a visita seja

livre aos familiares. Espera-se somente que a família não permita um grande número de pessoas em um determinado horário.

Ficará a critério da Instituição a visita em enfermarias quanto ao horário e número de visitantes.

O horário preferencial para facilitar o atendimento hospitalar é das 10:00 às 21:00 horas.

À noite é permitido um único acompanhante no quarto. Se a família quiser aumentar o número de acompanhantes. Precisará, de autorização especial do Serviço de Internação.

A Equipe de Enfermagem deve manter um bom relacionamento com familiares e acompanhantes, auxiliando-os e orientado-os no que for necessário.

Solicitação de Avaliação do Paciente por outro Profissional

A solicitação médica para avaliação por um especialista, deve ser autor izada pelo convênio do paciente ou pela tesourar ia. Os departamentos que autorizam, devem encarregar-se de avisar ao médico.

Em casos de urgência, o Enfermeiro deverá interferir no processo e agilizar a avaliação comunicando aos departamentos responsáveis pela autorização.

O Enfermeiro da unidade deverá acompanhar o médico e apresenta-lo ao paciente, atendendo-os no que se fizer necessário.

O médico e o Enfermeiro deverão fazer as deverão fazer as devidas anotações no prontuário do paciente.

Solicitação de Exames

Todos os exames solicitados ao paciente devem ser prescritos no prontuário, pelo médico.

O pedido deve ser preenchido, preferencialmente, pelo próprio médico com sua assinatura ou pela escrituraria da unidade.

Todos os exames complementares devem ter impresso próprio, diferenciado por especialidade.

Sinais Vitais

É importante controlar a cada turno, a regularidade ou irregularidade dos sinais vitais. Os turnos em serviço estabelecem o melhor horário para os controles dos sinais vitais do paciente.

É importante respeitar o sono, quando não há i r regular idade e estabelecer horários na prescrição de Enfermagem com intervalos menores, adaptando-se às necessidades do paciente, anotando no prontuário ou em gráfico próprio.

Observação: É importante que cada paciente receba seu termômetro ao internar-se e os quartos tenham instalado o aparelho de pressão arterial em local fixo. Cada funcionário deve possuir seu estetoscópio, evitando infecção cruzada e contaminação pessoal.

Em casos de moléstias infecto-contagiosas, usar as precauções universais e segui-las rigidamente, orientando o paciente e familiares sobre o autocuidado, para evitar contato no período de contágio.

c) PROCEDIMENTO Definição Procedimento é a descrição detalhada e seqüencial de como

uma atividade deve ser realizada. É sinônimo de técnica. O procedimento, ao contrário da rotina, geralmente é

uniforme para toda a organização, pois está baseado em p r i n c í p i o s c i e n t í f i c o s e , a s s i m , n ã o s e m o d i f i c a , independentemente de quem o realiza. Por exemplo, um procedimento de sondagem vesical é realizado por um enfermeiro, por um auxiliar ou por um médico sempre da mesma maneira. O t ipo de material ut i l izado pode ser modificado, mas o como fazer a sondagem geralmente não.

Elaboração

É importante que os passos do procedimento sejam suficientemente detalhados e explicativos, para redimir todas as dúvidas de quem vai executá-lo.

Ass im como a rot ina, o procedimento também deve ter uma identif icação exata. O procedimento pode conter as seguintes informações:

• Nome da organização de saúde; • Nome da unidade de enfermagem; • Título do procedimento; • Finalidade; • Princípios a serem observados;

• Material Necessário; • Preparo do paciente; • Preparo do Ambiente; • Descrição dos passos; • Anotação no prontuário.

Para ser mais explicativos, o procedimento pode conter também ilustrações.

Tipos de procedimento

Existem dois tipos principais de procedimento: textual e de colunas.

O procedimento textual é descritivo como um texto.

HOSPITAL MENINO DEUS AMBULATÓRIO DE PEDIATRIA PROCEDIMENTO DE VERIFICAÇÃO DE PESO CORPORAL DE CRIANÇAS

Finalidade: - Analisar o ganho de peso da criança e comparar com a curva normal

para a sua idade.

Princípios: - Assepsia, mecânica corporal, economia de tempos e movimentos.

Material necessário: -Balança adequada para a idade da criança; -02 folhas de papel toalha; lápis e papel; -Prontuário da criança.

Preparo do paciente e do ambiente:

- Orientar a mãe e a criança, quando possível, sobre o procedimento que será realizado, explicando como será feito e para quê;

- Certificar que o ambiente está em condições para a realização do procedimento, verificando a existência de correntes de ar, portas, janelas abertas, outras pessoas estranhas na sala;

- Colocar biombo para respeitar a privacidade da criança, quando for necessário.

Descrição do passos:

-testar se a balança está tarada, soltando a trava e verificando o equilíbrio do fiel, movimentar a tara com movimentos circulares para frente e para trás, até deixar o fiel equilibrado;

-travar a balança, baixando o pino de segurança, com movimento suave; -forrar a balança com papel toalha; -retirar toda a roupa da criança; -colocar a criança na balança e levantar o pino de segurança da trava;

-colocar o peso maior (quilo) no valor aproximado do peso da criança; -movimentar o peso marcado pelo peso maior, referente aos quilos, e

pelo peso menor, referente aos gramas, olhando para o número marcado no lado interno (direito) dos pesos;

-travar a balança, baixando o pino da trava de segurança; -vestir a criança com a ajuda da mãe.

Anotação no prontuário: -registrar o dia, hora, peso preciso, intercorrências, se houverem, e

assinatura.

O p r o c e d i m e n t o d e c o l u n a s p o d e u n i r v á r i a s informações, como, por exemplo, finalidade e descrição dos passos, material e descrição dos passos, e outros, de acordo com a informação que quer salientar.

HOSPITAL MENINO DEUS AMBULATÓRIO DE PEDIATRIA PROCEDIMENTODE VERIFICAÇÃO DE TEMPERATURA AXILAR

Descrição dos Passos Material

1. Enxugar a axila da criança.2. Afastar as roupas, deixando a axila da criança livre.3. Baixar a coluna de mercúrio do termômetro, segurando-o firmemente com a mão e fazendo movimentos centrípetos.4. Fazer a assepsia do termômetro, passando a bola de algodão, de cima para baixo. 5. Colocar o bulbo do termômetro no centro da axila e fechar o braço da criança junto ao tronco, dobrando o antebraço sobre o tórax.6. Aguardar de 7 a 10 minutos. 7. Afastar o braço da criança e retirar o termômetro, segurando-o com o dedo polegar e indicador.8. Fazer a leitura da temperatura.9. Recompor as roupas da criança.10. Baixar a coluna de mercúrio do termômetro, com movimentos centrípetos, fazer a assepsia do mesmo e guardá-lo.11. Anotar na evolução de enfermagem a data, o horário e providências, se necessário, com a caneta azul; completar o gráfico com o valor da temperatura encontrada, com caneta vermelha.

1 toalha 1 termômetro 1 bola de algodão com álcool   1 relógio    1 suporte para termômetro Caneta azul e caneta vermelha

A ADMINISTRAÇÃO DE RECURSOS MATERIAIS NA ENFERMAGEM

A administração de Recursos Materiais Os recursos materiais, bem como os recursos humanos e financeiros, são

essenciais para o funcionamento de qualquer tipo de organização, pública ou privada, de serviço ou de fabricação, com finalidade lucrativa ou não, e constituem fator que possibil ita o alcance dos objetivos propostos por essas organizações. A administração de materiais “é um ramo espec ia l i zado da c iênc ia da admin i s t ração, po i s t ra ta especificamente de um conjunto de normas relacionadas com a gerencia de artigos essenciais à produção de um determinado bem ou serviço”.

Para gerenciar com eficiência e eficácia esses “artigos essenciais”, um ciclo contínuo de operações correlatas e interdependentes, válidas para qualquer instituição independentemente do seu tamanho, sendo elas: previsão; - transporte;- armazenamento;- distribuição;- aquisição; - recebimento;- conservação; - controle.

A finalidade e os objetivos nas instituições de saúde.

As instituições de saúde, como organização de prestação de serviços, também têm valorizado, em sua estrutura, a administração dos recursos materiais, pois estes contribuem para a infra-estrutura indispensável ao desempenho de suas funções junto à clientela.

Considerando-se esses fatores, pode-se dizer a administração dos recursos materiais nas instituições de saúde tem como objetivo coordenar todas as atividades necessárias para garantir o suprimento de todas as áreas da organização, ao menor custo possível e de maneira que a prestação de seus serviços não sofra interrupções prejudiciais aos clientes.

As funções do serviço de materiais nas instituições de saúde são: • Compra; • Armazenamento; • Distribuição; • Controle;

O serviço de compras

Aquisição de material mediante as solicitações de reposição de estoque emitidas pelo almoxarifado ou por um outro serviço interessado em adquirir um equipamento ou um material que ainda não faça parte do estoque do almoxarifado, proceder à negociação com os fornecedores segundo as normas de compra da instituição, consultando os serviços interessados em relação às especificações e à qualidade do material, encaminhando, após a compra, as notas ao serviço de tesouraria, para que se efetue o pagamento dos fornecedores.

Recebimento, o armazenamento, a distribuição e o controle dos materiais

São efetuados pelo serviço de almoxarifado. O controle do material de consumo é feito pelo almoxarifado, a fim de manter os estoques em níveis ideais. O controle do material permanente (equipamentos, mobiliário) é efetuado pela seção de patrimônio, que pode estar ou não ligado ao serviço de almoxarifado ou ao de compras, ou ainda constituir um serviço do departamento de recursos materiais.

O serviço de patrimônio Controla os extravios, as saídas de equipamentos da instituição para

consertos, empréstimos, as transferências internas de materiais entre os serviços, além de dar a baixa no número de controle de patrimônio dos materiais sem condições de uso. Estabelece ainda formas e períodos para o levantamento patrimonial da instituição, que é a contagem de todo o material existente.

Os serviços que mais utilizam a área de recursos materiais nas instituições hospitalares são.

Nutrição e dietética; Lavanderia; Farmácia; Manutenção; A enfermagem vem se tornando um grande usuário do serviço

de materiais nas instituições de saúde, devido ao número crescente de procedimentos que exigem o uso de materiais específicos.

A importância da administração de recursos materiais para a enfermagem

Os enfermeiros preocupam-se com a adequação do ambiente físico, em relação à iluminação, ventilação, limpeza, conservação, e com a dotação de materiais e equipamentos necessária à execução dos procedimentos e tratamentos de enfermagem e médicos.

Portanto, os enfermeiros têm exercícios at iv idades referentes à administração de materiais em suas unidades de trabalho, sendo responsáveis pela previsão, provisão, organização e controle desses materiais.

Os materiais a serem gerenciados pelo enfermeiro

A limitação dos materiais sob o controle do enfermeiro parece uma coisa óbvia; porém não é o que ocorre na prática. Unidade de enfermagem se tornam verdadeiros depósitos de equipamentos e instrumentos de outras equipes de saúde, sem nenhum controle, e somente quando ocorrem problemas, como extravios, roubos e quebras, é que o enfermeiro é responsabilizado. Por isso, há necessidade de deixar bem definido, junto à administração da instituição de saúde, quais os materiais pelos quais o enfermeiro será responsável.

A classificação dos materiais;

Finalidade;

Duração;

Porte;

Custo;

Matéria-Prima

A classificação dos materiais

Para efe i to de compra, p rev i são, p rov i são, p reparo , armazenamento, utilização e controle, os materiais podem ser classificados e agrupados em categorias de acordo com a convivência do serviço. Para a administração dos materiais nas unidades de enfermagem, o enfermeiro pode classifica-lo quanto à finalidade, à duração, ao porte, ao custo, à matéria-prima.

Finalidade

Como o próprio termo diz, os materiais podem ser agrupados quanto ao uso a que se destinam. Exemplo: materiais para oxigenoterapia, cateterismo de veias e outros.

Duração Quanto à duração, os materiais podem ser agrupados como

permanentes ou de consumo. Permanentes são materiais cuja duração é superior a dois anos, sendo inconsumíveis pelo simples uso; são geralmente os materiais que constituem o patrimônio da instituição, tais como equipamentos, mobiliários, instrumentais, suportes de soro, macas, e outros.

Porte Os materiais podem ser de pequeno, médio e grande porte.

Esta c lass i f icação é estabelecida de acordo com as necessidades de instalação e guarda correlacionada com as dimensões do material. Materiais de grande porte, por exemplo, são as autoclaves de vapor ou de óxido de etileno; de médio porte, os respiradores, os aspiradores; e, de pequeno porte, os inaladores, os pacotes de curativo e outros.

Custo Esta classificação pede auxiliar na seleção e compra e na

propriedade de controle dos materiais. Os de consumo regular geralmente possuem um custo unitário menor que os de consumo ocas ional . Porém, devido à quant idade e à freqüência de uso, poderão representar um custo elevado para a instituição, como é caso dos termômetros, esparadrapos, seringas, agulhas e outros.

Matéria-Prima Esta classificação é muito complexa, pela variedade dos produtos

hospitalares e, conseqüentemente, pelas matérias-primas utilizadas na sua classificação. Às vezes um único equipamento possui componentes de diversas matérias-primas é muito importante na administração dos materiais, po i s determina as formas de ut i l i zação, l impeza, es ter i l i zação, acondicionamento, guarda e manutenção. Fornece ainda subsídios para a seleção e a compra em relação a duração das matérias-primas diferentes utilizadas na confecção do mesmo produto, porém de marcas diferentes. Este conhecimento oferece ainda subsídios quanto aos prováveis riscos na utilização dos materiais para a equipe de saúde e da clientela. As matérias-primas mais utilizadas têm sido os plásticos (borracha, polietileno, p.v.c., e outros), silicone, metais (aço inoxidável, ágata, prata, mercúrio e outros), vidro, tecido etc.

A administração dos recursos materiais nas unidades de enfermagem

A gerência dos materiais é definida como um levantamento d a s n e c e s s i d a d e s d a u n i d a d e d e e n f e r m a g e m , identificando a quantidade e a especificidade deles para suprir essas necessidades.

A previsão dos materiais nas unidades de enfermagem

A prisão dos materiais é definida como um levantamento das necessidades da unidade de enfermagem, identificando a quantidade e a especificidade deles para suprir essas necessidades.

Não há uma fórmula matemática já estabelecida para se fazer o cálculo do material necessário.

Para se fazer uma previsão, deve-se fazer o diagnóstico situacional da unidade em relação às quantidades e a especificidade, analisando os seguintes fatores:

• Especificidade da unidade;

• Características da clientela;

• Freqüência no uso dos materiais;

• Número de leitos na unidade;

• Local de guarda;

• Durabilidade do material;

• Periodicidade da reposição do material;

A provisão dos materiais nas unidades de enfermagem A provisão consiste na reposição dos materiais necessários para

a rea l i za çã o da s a t i v ida de s da un ida de m e d ia n te o encaminhamento do impresso de solicitação aos serviços que fornecem materiais. No caso das unidades de enfermagem, as solicitações são para os serviços de almoxarifado, farmácia, nutrição, lavanderia e manutenção (ou de convenção e reparos).

O sistema de reposição pode ser realizado de quatro formas:

• Sistema de reposição por tempo;

• Sistema de reposição por quantidade;

• Sistema de reposição por quantidade e tempo;

• Sistema de reposição imediata por quantidade.

A organização dos materiais nas unidades de enfermagem

A organização consiste na maneira como o enfermeiro irá dispor os materiais na unidade. Ele deve procurar centralizar-los em locais de fácil acesso para facilitar o uso e o controle.

A fim de organiza-los melhor, é importante que se analisem os seguintes aspectos:

Planta Física

É importante identificar quais são os locais centralizados, de livre acesso, de modo que se possa estabelecer um fluxo que obedeça aos princípios necessários para evitar o cruzamento de material esterilizado ou limpo com material sujo e lixo. Deve-se também estudar os locais e as dimensões para as instalações de armários e gavetas destinados aos materiais de consumo, as salas utilizadas para a guarda de equipamentos ou para a instalação destes (pontos de luz e água, ar comprimido, oxigênio e vapor). É importante manter os materiais em locais livres de poeira, umidade, agentes atmosféricos, ferrugem, corrosões, roubo, deterioração, e outros riscos. Deve-se também armazenar adequadamente os materiais infláveis e outros que possam causar danos à equipe de trabalho e ao paciente. Concluindo: a escolha da área para a instalação ou guarda de cada material deverá ser baseada nas preparo e limpeza, embalagem, forma de armazenamento, riscos, e custo do material

O controle dos materiais nas unidades de enfermagem

Os materiais são classificados nas categorias A, B, e C, cada grupo se relacionando com os custos econômicos

Os materiais classificados na classe A são os que representam maior custo para a instituição. Não significa que sejam os de maior custo unitario. Pode ser que os custo unitário de certo material seja pequeno, porém, conforme a quantidade em que é usado, pode representar um custo elevado (como, por exemplo, os termômetros).

Basicamente, nas unidades tem-se util izados, como instrumento de controle de materiais de consumo, um caderno onde se anota o tipo de material, o código de almoxarifado, e as quantidades solicitadas e gastas ou as listas de materiais fornecidas pelo almoxarifado.

É muito difícil de se ter um controle efetivo do gasto de materiais de consumo utilizando medidas paliativas, tais como o sistema de duas gavetas, onde se coloca o estoque em uma, com chave, e se vai transferindo aos poucos, para outra, para consumo.

Há ainda o sistema de troca/reposição, onde se apresentam os materiais usados para serem trocados por um novo, como no caso dos termômetros, ou a embalagem vazia como no caso dos esparadrapos.

Utiliza-se também outro caderno onde se anotam os equipamentos, o número de patrimônio e a quantidade e onde são checados periodicamente para controle.

Outra forma de controle de equipamento que tem sido utilizada é o de fichas técnicas. Montar-se um arquivo com ficha dos equipamentos, onde são discriminados os seguintes dados:

• Tipo de material; • Acessórios; • Modelo, marca e código; • Quantidade na unidade; • Número de patrimônio; • Data e aquisição; • Defeitos apresentados; • Data de envio e recebimento do conserto e empréstimo.

O processo de compra dos materiais utilizados nas unidades de enfermagem

Atualmente o enfermeiro tem atuado, oficialmente, em comissões de licitações, integrando os grupos de assessoria de compra e emitindo pareceres técnicos nos processos de compras; e alguns serviços de enfermagem em instituições de saúde de grande porte têm criado, dentro de sua estrutura, assessor ias, seções ou setores de enfermagem para executarem funções re lacionadas com contro le de qualidade, seleção e compra de materiais utilizados pela enfermagem.

Manutenção do serviço de enfermagem atualizado a respeito dos novos materiais

Os avanços tecnológicos aplicados na área de saúde, para tratamento e cuidados aos pacientes, têm propiciado o surgimento de novas matérias-primas para a confecção de produtos hospitalares ou ainda a criação de novos produtos. Com isso, a enfermagem deve conhecer os materiais que su rgem e que podem co labora r na as s i s tênc ia de enfermagem do paciente.

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM - SAE

Série de passos (histórico, exame físico, diagnóstico de enfermagem, prescrição de enfermagem, evolução e anotação de enfermagem), que focalizam a individualização de cuidados através da solução de problemas

Registro de Enfermagem

a ) E v o l u ç ã o d e E n f e r m a g e m – P R I V A T I V O D O ENFERMEIRO

Consiste na análise diária das respostas do paciente frente às intervenções de enfermagem, em função de resultados atingidos.

O Enfermeiro desenvolve a avaliação e afere os resultados da intervenção, possibilitando uma retro – avaliação contínua na intervenção necessária ao alcance dos resultados esperados.

• Deve ser anotada integralmente.

• Deve gerar outras ações a serem prescritas.

• Deve detectar problemas, caso não obtenha o resultado esperado

• Privativo do Enfermeiro;

• Deverá sempre ser precedida de data e horário, finalizada com a identificação completa do Enfermeiro;

• Realizada a cada 24 hs e refeita em parte ou totalmente na vigência de alterações no estado do paciente;

• A evolução deve conter identificação de problemas novos, resposta do paciente aos cuidados de enfermagem prestados e resolução dos problemas abordados;

• A evolução deve comparar dados anteriores, reflexões e análise do cuidado ministrado versos à resposta do paciente/cliente;

Exemplo:

Admitido no setor, as 11:00h, deambulado, acompanhado da mãe, para tratamento clínico de amigdalite, apresentando os seguintes sintomas: “dor de garganta”, dificuldade de deglutição, hipertermia, cefaléia e “dor na nuca”. Com os seguintes sinais vitais: PA = 110x80mmhg e T = 38º. Relata apresentar sono agitado, alimentar-se pouco, não fazer uso de medicações e não apresentar reações alérgicas, não ser tabagista, nem etilista, apresentar evacuação e diurese diários. Há mais ou menos seis anos apresentou infecção urinária, sendo realizado apenas tratamento clínico. Apresenta ressecamento da pele, dos MMSS e MMII, solução de c on t in u idade n os láb io s , p re se n ç a de p l a c a s n a g a r g a n t a acompanhadas de dor, dificuldade de verbalizar e tumefação dos gânglios. Foi instalado soroterapia –Jelco- no dorso da mão do membro superior esquerdo, encontrando-se em repouso no leito. Alba da Crus – Enfermeira COREN-SP 34556

Evolução X Anotação

ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM Elaborado pela equipe Dados brutos Momento Pontual Observação

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM Privativo do Enfermeiro Dados analisados Período Reflexão

Resumo do registro em prontuário

a ) Regis t ra r os dados logo após a ocor rênc ia para estabelecer uma continuidade, ou seja, nunca antes nem muito tempo depois dos fatos.

b) Anotar as informações sempre a caneta. Fazer o registro em caneta azul ou preta para o dia, e vermelha para a noite, segundo a rotina do hospital.

c) Indicar o horário toda vez que for fazer uma anotação e ter sempre o cuidado para evitar ambiguidade. EX: 19 horas e não 7 horas.

d) Preencher ou completar o cabeçalho do impresso não esquecendo de colocar a data.

e) Anotar os dados com precisão e veracidade, ou seja, não omitir dados nem registrá-los de forma incorreta.

f) Anotar sem deixar espaço em branco para que alguém não altere o registro e cancelar o espaço com um traço.

g) Anotar sem rasurar, se acontecer, utilizar o método utilizado pela instituição para fazer a correção. De preferência não utilizar corretivo, escrever “nulo” ou “sem efeito” e continuar a anotação deixando o texto nulo entre parênteses.

h) Fazer as anotações de forma objetiva e completa evitando palavras desnecessárias como: “paciente” já que é sobre ele que o relatório está sendo feito.

i) Evitar anotações subjetivas como: “sem queixas”, “passou bem à noite”, “vomitou muito” etc.

j) Anotar as informações quando são dadas pelo paciente utilizando-se os verbos na 3ª pessoa. EX: “informa que”, “refere que”. Se for dada por outra pessoa, escreve-se: “segundo a mãe”, “segundo o pai” etc.

k) Utilizar termos científicos por extenso a não ser as abreviaturas padronizadas normalmente utilizadas como: IM, RX, ECG etc.

l) Terminar o registro com nome legível. Se for escola, colocar também o nome da escola. EX: Al. Aux. Cristina.

m) Evitar assinar a anotação com apelidos. EX: Ro, Fá, Rê etc. Escrever o nome por extenso evitando rubricas.