PowerPoint Presentation
LAPORAN KASUS IGD14 MARET 2015Karina Eda Clearesta
(406138095)VISUM ET REPERTUMNomor : R/20/III/2015/ReskrimPRO
JUSTITIAAtas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota
Semarang melalui suratnya tanggal 14 Maret 2015 Nomor :
R/20/III/2015/Reskrim yang ditandatangani oleh Novendi, S.H.,
pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP. 83097668 dan diterima tanggal
14 Maret 2015 pada pukul 19.30 WIB, maka dengan ini saya, dr.
Karina Eda Clearesta, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit
Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa pada hari Sabtu, 14 Maret
2015 pukul 20.00 WIB telah memeriksa seseorang yang berdasarkan
surat permintaan tersebut diatas bernama Adi, berusia tujuh belas
tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan siswa SMA, alamat Jalan
Kedungmundu no 18, Semarang Jawa Tengah, korban datang ke rumah
sakit pada hari Sabtu, 14 Maret 2015 pukul 19.30 WIB. Korban diduga
merupakan korban kecelakaan lalu lintas.-----------------HASIL
PEMERIKSAANDari pemeriksaan yang telah saya lakukan , ditemukan
fakta-fakta sebagai berikut
:--------------------------------------------------------------------------------------------a.
FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------tanggal
: empat belas maret dua ribu lima belas
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.
Identitas Umum
:------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Jenis
kelamin : laki-laki
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Umur
: tujuh belas
tahun----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Panjang
badan : seratus tujuh puluh
sentimeter----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Berat
badan : enam puluh lima
kilogram--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Warna
kulit : sawo matang
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ciri
rambut : hitam, lurus,
cepak-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Keadaan
gizi : cukup, IMT dua puluh dua koma lima
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Golongan
darah :
A------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2.
Identitas Khusus:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tato
: tidak
ada----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Jaringan
parut : tidak
ada----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Cacat
fisik : tidak
ada---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pakaian
: kaus lengan pendek garis-garis biru putih dengan merek tidak
diketahui, dan celana panjang warna biru dengan merek tidak
diketahui----Perhiasan : kalung berbahan logam dengan warna
keperakan
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ciri
ciri lain : tidak
ada------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------b.
Keadaan
Umum--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kesadaran
: sadar
penuh-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Denyut
nadi : delapan puluh kali per
menit-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pernafasan
: enam belas kali per
menit----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tekanan
darah : seratus tiga puluh per tujuh puluh milimeter air
raksa-----------------------------------------------------------------------------------------------------Suhu
badan : tiga puluh enam koma enam derajat
selsius.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAANC. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR
PERMUKAAN KULIT TUBUH -------------------------------------------1.
KEPALA
------------------------------------------------------------------Daerah
berambut : tidak ada kelainan ----------------------Wajah :
Terdapat tiga buah luka lecet dan sebuah luka terbuka di daerah
wajah ------------------------------Luka pertama berupa luka lecet
terletak satu sentimeter di atas kelopak mata atas kiri, bentuk
tidak teratur, panjang dua sentimeter, lebar satu sentimeter, warna
kemerahan, tepi tidak rata, batas tidak tegas, tidak terdapat memar
di sekitar luka. ------------------------Luka kedua berupa luka
lecet terletak di puncak hidung melewati garis tengah tubuh, bentuk
tidak teratur, panjang tiga sentimeter, lebar dua sentimeter, tepi
tidak rata, batas tidak tegas, warna kemerahan, tidak terdapat
memar di sekitar luka. -------------------------------Luka ketiga
berupa luka lecet di bawah cuping hidung kiri, bentuk tidak
teratur, panjang dua sentimeter, lebar satu sentimeter, tepi tidak
rata, batas tidak tegas, tidak terdapat memar di sekitar
luka.--------------------------------Luka keempat berupa luka
terbuka di kelopak mata bawah kiri, bentuk garis lurus horisontal,
panjang dua sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, kedalaman
nol koma tujuh sentimeter, tepi tidak rata, batas tidak tegas,
sudut tumpul, tebing luka tidak rata berupa kulit dan jaringan
ikat, terdapat jembatan jaringan, terdapat memar di sekitar luka.
-------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAANC. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR
PERMUKAAN KULIT TUBUH
-------------------------------------------
2. LEHER : tidak ada kelainan
-------------------------------------3. BAHU : tidak ada kelainan
-------------------------------------4. DADA : tidak ada kelainan
-------------------------------------5. PUNGGUNG : tidak ada
kelainan ---------------------------------6. PERUT: tidak ada
kelainan ------------------------------------7. BOKONG: tidak ada
kelainan ------------------------------------8. DUBUR: tidak ada
kelainan ------------------------------------9. ANGGOTA GERAK
----------------------------------------------------Atas: Terdapat
dua buah luka di punggung tangan kanan
-----------------------------------------------------------------------Luka
pertama berupa luka lecet terletak satu sentimeter di atas jari
kelima, bentuk bulat, diameter satu sentimeter, tepi tidak rata,
batas tidak tegas, terdapat memar di sekitar luka.
-------------------------------Luka kedua berupa luka terbuka di
ruas kedua belakang jari kelima, bentuk garis lurus horisontal,
panjang satu sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, kedalaman
nol koma dua sentimeter, tepi tidak rata, batas tidak tegas, sudut
tumpul, tebing luka tidak rata berupa kulit, terdapat jembatan
jaringan, tidak terdapat memar di sekitar luka.
---------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAANC. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR
PERMUKAAN KULIT TUBUH
--------------------------------------------------------------------------------------------9.
ANGGOTA GERAK
---------------------------------------------------------------------------Bawah:
Terdapat empat buah luka lecet di punggung kaki kanan---------Luka
pertama terletak satu sentimeter di atas jari kelima, bentuk tidak
teratur, panjang satu sentimeter, lebar satu sentimeter, tepi tidak
rata, batas tidak tegas, tidak terdapat memar di sekitar luka.
----------------------Luka kedua terletak satu sentimeter di atas
jari keempat, bentuk tidak teratur, panjang satu sentimeter, lebar
satu sentimeter, tepi tidak rata, batas tidak tegas, tidak terdapat
memar di sekitar luka. ----------------------Luka ketiga terletak
satu sentimeter di atas jari ketiga, bentuk tidak teratur, panjang
nol koma lima sentimeter, lebar nol koma dua sentimeter, tepi tidak
rata, batas tidak tegas, tidak terdapat memar di sekitar luka.
-------------------------------------------------------------------------------Luka
keempat terletak di tepi luar jari pertama kaki kanan, dua
sentimeter di atas kuku, bentuk tidak teratur, panjang satu
sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, tepi tidak rata, batas
tidak tegas, tidak terdapat memar di sekitar
luka.------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAANBAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTUMATAAlis mata:
tidak ada kelainan
---------------------------------------------------------------------------Bulu
mata: tidak ada kelainan
---------------------------------------------------------------------------Kelopak
mata: terdapat luka terbuka di kelopak mata bawah kiri, bentuk
garis lurus horisontal, panjang dua sentimeter, lebar nol koma lima
sentimeter, kedalaman nol koma tujuh sentimeter, tepi tidak rata,
batas tidak tegas, sudut tumpul, tebing luka tidak rata berupa
jaringan ikat, terdapat jembatan jaringan, terdapat memar di
sekitar luka.
------------------------------------------------------------------------------------------Selaput
kelopak mata : tidak ada kelainan
--------------------------------------------------------------------------Selaput
biji mata: tidak ada kelainan
--------------------------------------------------------------------------Selaput
bening mata: tidak ada kelainan
--------------------------------------------------------------------------Manik
mata: simetris, bulat, hitam, diameter tiga milimeter
-------------------------------------Pelangi mata : hitam
-------------------------------------------------------------------------------------------HIDUNGBentuk:
tidak ada kelainan
--------------------------------------------------------------------------Kulit
: terdapat luka lecet terletak di puncak hidung melewati garis
tengah hidung, bentuk tidak teratur, panjang tiga sentimeter, lebar
dua sentimeter, tepi tidak rata, tidak terdapat memar di sekitar
luka.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Lubang
hidung: tidak ada kelainan
--------------------------------------------------------------------------TELINGABentuk:
tidak ada kelainan
--------------------------------------------------------------------------Daun
telinga : tidak ada kelainan
--------------------------------------------------------------------------Lubang
telinga: tidak ada kelainan
--------------------------------------------------------------------------HASIL
PEMERIKSAANBAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTU-----------------------MULUT
--------------------------------------------------------------Bibir
: Terdapat dua buah luka lecet di bibir atas dan bawah, bentuk
tidak teratur, panjang dua sentimeter, lebar nol koma tiga
sentimeter, tepi tidak rata, batas tidak tegas, terdapat memar di
sekitar luka. -------------------------Selaput lendir : merah muda,
terdapat sebuah luka terbuka di depan bawah dari gusi bawah gigi
seri, melewati garis tengah tubuh, bentuk tidak teratur, panjang
tiga sentimeter, lebar satu sentimeter, kedalaman satu sentimeter,
tepi tidak rata, batas tidak tegas, sudut tumpul, tebing luka tidak
rata berupa otot dan tulang rahang bawah, terdapat jembatan
jaringan, tidak terdapat memar di sekitar
luka.------------------------------------------------Lidah : merah
muda-------------------------Gigi:
lengkap-------------------------------Langit-langit: tidak ada
kelainan -----------------
HASIL PEMERIKSAANBAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTUTULANG TULANGTulang
tengkorak: tidak ada kelainan
-------------------------------------------------------------------------------Tulang
belakang : tidak ada kelainan
-------------------------------------------------------------------------------Tulang
dada : tidak ada kelainan
-------------------------------------------------------------------------------Tulang
punggung: tidak ada kelainan
-------------------------------------------------------------------------------Tulang
panggul: tidak ada kelainan
-------------------------------------------------------------------------------Tulang
anggota gerak: tidak ada kelainan
-------------------------------------------------------------------------------
KESIMPULANDari fakta-fakta yang saya temukan sendiri dari
pemeriksaan orang tersebut maka saya simpulkan bahwa telah
diperiksa seorang laki-laki berusia tujuh belas tahun, warna kulit
sawo matang, rambut berwarna hitam, lurus, pendek, kesan gizi
cukup. Dari pemeriksaan yang dilakukan, ditemukan luka akibat
kekerasan tumpul berupa luka lecet di atas kelopak mata kiri atas,
garis tengah hidung, di bawah cuping hidung kiri, bibir, punggung
tangan kanan dan punggung kaki kanan, serta luka robek pada kelopak
mata kiri bawah, dan di depan bawah dari gusi bawah gigi seri,
dimana tidak mengakibatkan halangan pekerjaannya, namun memerlukan
pengobatan jalan selama 14
hari.----------------------------------------------------------------------------------------------PENUTUPDemikianlah
keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan
mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter
-------------------------------------------------------Semarang, 14
Maret 2015Dokter yang Memeriksa,Dr. Karina Eda Clearesta
