Vitalidade Fetal - Ctg

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Stefan Welkovic FESP/UPE

Vitalidade fetalMedir Altura Uterina Peso materno Mobilograma Teste Estmulo Acstico Cardiotocografia Perfil Biofsico Fetal Ultrasonografia

Mobilograma4o ms. Nmero de movimentos por dia20a semana 200 32a semana 500 40a semana 300. A gestante percebe 80% dos movimentos. 30 minutos 3 x por dia (aps o caf, almoo e janta) Decbito lateral Mo sobre o abdome

Registro da movimentao diria mdia

MobilogramaMdia de no mnimo 30 movimentos em 10 minutos. Sinais de alarmeValores inferiores a 10 no total de movimentos nas trs medidas so sinal de alarme. Tambm considerado sinal de alarme uma reduo de mais de 50% no nmero de movimentos de um dia para o outro. Nestes casos a paciente deve procurar o hospital para uma avaliao mais detalhada.

O mobilograma alterado na presena de malformaes no valorizado.

PERCEPO MATERNA DOS MOVIMENTOS FETAISREGISTRO DOS MOVIMENTOS REGISTRO DOS MOVIMENTOS (PERODO DE 1 HORA) (PERODO DE 1 HORA) 6 MOVIMENTOS 6 MOVIMENTOS > 6 MOVIMENTOS > 6 MOVIMENTOS

REAVALIAR C/ 2 HORAS REAVALIAR C/ 2 HORAS 6 MOVIMENTOS 6 MOVIMENTOS > 6 MOVIMENTOS > 6 MOVIMENTOS CARDIOTOCOGRAFIA OU CARDIOTOCOGRAFIA OU PERFIL BIOFSICO FETAL PERFIL BIOFSICO FETAL

ROTINA PR-NATAL ROTINA PR-NATAL

MOBILOGRAMAO registro materno dos movimentos fetais indicado para gestante de alto risco internada Ambulatorialmente deve ser utilizado especialmente em gestante diabtica ou hipertensa. No deve ser orientado indiscriminadamente a todas as gestantes, especialmente as de baixo risco, salvo em situaes especiais Na alterao do registro materno dos movimentos fetais deve-se utilizar a CTG e / ou PBF

Prova de acelerao cardaca fetalBCF em repouso Aps MF Estmulo mecnico Acstico Aumento

CARDIOTOCOGRAFIA MONITOR

LINHA DE BASE

160 bpm

60 bpm

BRADICARDIA 110 bpm

TAQUICARDIA 160 bpmNICH, 1997 NICH, 1997

VARIABILIDADE

SINUSOIDAL montono SINUSOIDAL montono

AUMENTADA > 25 bpm COMPRIMIDO < 5 bpm

TERMINAL ausente TERMINAL ausente

CTG ANTEPARTO TRAADO NORMALFETO REATIVO2 a 3 AT / 10 min Amplitude 15 bpm Durao 15 seg

Cardiotocografia

Resposta parcial ao EA

CARDIOTOCOGRAFIA FETAL BASAL (CTG)PADRO CTG BASAL PADRO CTG BASAL

ALTERADO ALTERADO

SUSPEITO C/ LA SUSPEITO C/ LA NORMAL NORMAL

NORMAL NORMAL

REAVALIAR REAVALIAR < 24 HORAS < 24 HORAS COGITAR INTERRUPO COGITAR INTERRUPO

ROTINA ROTINA Reavaliar de Reavaliar de acordo com a acordo com a clnica clnica

CTG INTRAPARTO DIP I precoce DIP I / Cont Uterina Amplitude 15 bpm Durao 15 seg EXPULSIVO / BOLSA ROTA OLIGOMNIO

CTG INTRAPARTO DIP II tardio Intervalo DIP II / Cont Ut Amplitude 15 bpm Durao 15 seg HIPOXIA ESTRESSE FETAL

INSUFICINCIA PLACENTRIA

CTG intraparto

TAQUISSISTOLIA COM DIPS VARIVEIS

CTG INTRAPARTO DIPs VARIVEIS umbilical BOM PROGNSTICO BOM PROGNSTICO MAU PROGNSTICO MAU PROGNSTICO

COMPRESSO CORDO COMPRESSO CORDO OLIGOMNIO OLIGOMNIO

Cardiotocografia - anlise crticaAinda estamos aprendendo a interpretar os traados A interpretao no pode se basear apenas em uma caracterstica do traado, mas no conjunto Cada registro uma janela da vida fetal A interpretao deve considerar o conjunto do caso clnico em questo

Cardiotocografia - anlise crticaUso indiscriminado em gestaes de baixo risco deve ser desencorajado Mesmo com CTG normal, se a indicao clnica persiste, outros mtodos de avaliao da vitalidade so necessrios necessrio desenvolver protocolos de conduta iniciados com CTG para cada situao patolgica

http://www.dr-stefan.cjb.net