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23.01.2014 Vitamin B12
Fakten und Mythen
Katharina Petter
Vitamin B12
Fakten und Mythen
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23.01.2014 Vitamin B12
Fakten und Mythen
Katharina Petter
American Dietetic Association
"Die American Dietetic Association ist der Ansicht, dass eine
gut geplante vegetarische Ernährungsform, einschließlich komplett
vegetarischer oder veganer Ernährungsformen, gesund sind,
ernährungsphysiologisch bedarfsgerecht sind und gesundheitliche
Vorteile in der Prävention und der Behandlung bestimmter
Krankheiten bieten.
Eine gut geplante vegetarische Ernährungsform ist für Menschen
in allen Lebensphasen geeignet, einschließlich für Schwangere,
Stillende, Kleinkinder, Kinder, Jugendliche und
Sportler_innen."
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Empfehlungen für die Lebensmittelauswahl
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Vitamin B12
[pmol/L]
Majchrzak et al, 2006, Österreich Herrmann et al, 2005,
Deutschland Haddad et al, 1999, USA0
50
100
150
200
250
300
350
omnivor
vegetarisch
vegan
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Homocystein [µmol/L]
Majchrzak et al, 2006, Österreich Herrmann et al, 2005,
Deutschland Haddad et al, 1999, USA0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
omnivorvegetarischvegan
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Cobalamine
● Cyanocobalamin (= Vitamin B12): R = –C≡N
● Adenosylcobalamin: R = 5′-Desoxyadenosyl (Coenzym B12)
● Methylcobalamin (= MeCbl oder MeB12): R = –CH3 (Coenzym
B12)
● Hydroxycobalamin: R = –OH
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Funktionen
● DNA-Synthese● Bildung der roten Blutkörperchen und der
Schleimhäute ● Myelinisierung im Nervensystem
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Stoffwechsel (Abb. Von PD Dr. med. habil. Stephan Grome)
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Mangelerscheinungen
● Anämie, Blässe, Schwäche, Müdigkeit, Konzentrations-schwäche,
Gedächtnisstörungen, Glossitis
● Depressive Verstimmungen, Demenz, Psychosen
● Neuropathien, neurologische Ausfallerscheinungen mit
Parästhesien („Ameisenlaufen“) und Muskelparesen, Muskelschwäche
und Gangstörungen, Funikuläre Myelose
● Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Einige der Symptome sind irreversibel!
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Entstehung eines Mangels
● Unzureichende Aufnahme● Reduzierte Absorption (z.B.
Gastritis)● Erhöhter Bedarf● Erbkrankheiten (selten)
Ca. 2 % aller älteren Menschen haben einen
Vitamin-B12-Mangel!
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KEINE (verlässlichen) Quellen:
● Algen (Spirulina, Chlorella, Nori)● Bier ● Sauerkraut● Tempeh●
Miso● Lopino● Sanddorn● Beinwell (= Comfrey)● Sprossen und
Keimlinge● Buchweizen● Hefe● Pilze
...
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Analoga
● Sehr ähnlicher Molekülaufbau● Keine Unterscheidung durch
frühere Testmethoden
● Können Aufnahme des „richtigen“ Vitamins B12 sogar
verhindern
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Lösung
● Nahrungsergänzungsmittel ● Angereicherte Produkte● Ggf.
Spritzen
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„Unnatürlich“?
● Tierfutter wird angereichert● Lebensbedingungen der Tiere
nicht natürlich● Jodiertes Speisesalz ist „normal“● Hygiene vs.
„Natürlichkeit“● Häuser, Autos, Computer, …
● Vitamin B12 immer von Mikroorganismen
synthetisiert
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Formen der Aufnahme (Dünndarm)
Aktive Absorption Passive Diffusion● Mit „Intrinsic Factor“
(IF), im Magen gebildet● Max. 1,5 μg/Mahlzeit● IF-Mangel z.B. bei
Gastritis
● Ohne IF● Nur 1 – 1,5 % diffundiert● Bei IF-Mangel: mehrmals
wöchentlich hoch dosierte Supplemente(1000 μg) oder Spritzen
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Empfehlungen (für Erwachsene)
D-A-CH Vegan Society Norris/Messina
3 μg/Tag ● Zwei- bis dreimal/Tag angereicherte Lebens-mittel,
insgesamt 3 μg● Einmal/Tag Supplement mit 10 μg● Einmal/Woche
Sup-plement mit 2000 μg
● Zweimal/Tag angerei-cherte Lebensmittel mit jeweils 1,5 – 2,5
μg (3 – 5 μg gesamt)● Einmal/Tag Supple-ment mit 25 – 100 μg●
Dreimal/Woche Sup-plement mit 1000 μg
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Supplemente
Solgar (1000 µg): 2-mal/Woche
Higher Nature Sublingual Powder (200 µg): 3 – 4-mal/Woche
Vitality Ultra-B Comlex (500 µg): 3- 4-mal/Woche
VEG 1 (10 µg): täglich
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Vitamin-B12
-Zahnpasta
mit und ohne Fluorid
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Angereicherte Lebesmittel
● Sojamilch, angereichert: 0,38 µg/100 ml dreimal 300
ml/Tag→
● VegaVita: 0,33 μg/100 g dreimal 300 g/Tag→
● Red Bull: 2 μg/100 ml dreimal 50 ml/Tag→
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Empfehlungen für Kinder
● Higher Nature Sublingual Powder
VEG 1
● Bis 4 Monate 0,4 µg/Tag
Bis 12 Monate 0,8 µg
1 bis 4 Jahre 1 µg/Tag
4 bis 7 Jahre 1,5 µg/Tag
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Vitamin B12
testen
1. Blutserum (Standardtest)Aber: sehr großer Referenzbereich;
individuelle Schwellen; Analoga werden mitbestimmt allein nicht
verlässlich!→
2. Zusätzlich:➔ Holotranscobalamin oder➔ Methylmalonsäure oder➔
Homocystein
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Hinweis auf Mangel wenn ...
● Holo-Transcobalamin-II (holo-TC) < 35 pmol/l●
Methylmalonylsäure (MMA) > 271 nmol/l● Homocystein > 12
µmol/l
● Vitamin B12 < 300 pmol/ l (= 405 pg/ml)
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Methyl- oder Cyanocobalamin?
● Cyanocobalamin hat höhere chemische Stabilität; seit langer
Zeit in Prävention und Therapie bewährt
● Ligand wird bei Eintritt in die Zelle abgespalten (=> kein
Vorteil bei Methylcobalamin)
● Cyanidmenge sehr unbedenklich (
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Fazit: Empfehlungen
● 2- 3-mal täglich Vitamin-B12-Zahnpasta
● Als Ergänzung gelegentlich ein Supplement und/oder
angereicherte Lebensmittel
● Testen: immer 2 Werte!
(Vitamin B12 + Holo-TC oder MMA oder
Homocystein)
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Österreichischer Ernährungsbericht 2008
Vegan Omnivor
Vitamin A Vitamin B2
ß-Carotin Vitamin B12
Vitamin B1 Vitamin D
Niacin
Pantothensäure
Vitamin B6
Biotin
Folsäure
Vitamin C
Vitamin E
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Danke!
Für Fragen:
[email protected]
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Quellen Craig WJ, Mangels AR.(2009). Position of the American
Dietetic Association: Vegetarian Diets. Journal of the American
Dietetic Association, 109: 1266-1282.
Deutsche Gesellschaft für Ernährung, Österreichische
Gesellschaft für Ernährung, Schweizer Gesellschaft für
Ernährungsforschung, Schweizerische Vereinigung für Ernährung.
(2000). Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr, Umschau
Buchverlag.
Elmadfa, I. Singer, I. (2009). Vitamin B-12 and homocysteine
status among vegetarians: a global perspective. The American
Journal of Clinical Nutrition, 89:1693-1698.
Haddad EH, Berk LS, Kettering JD, Hubbard RW, Peters WR. (1999).
Dietary intake and biochemical, hematologic, and immune status of
vegans compared with nonvegetarians. Am J Clin Nutr, 70:586–93.
Herrmann W, Obeid R, Schorr H, Geisel J. (2005). The usefulness
of holotranscobalamin in predicting vitamin B12 status in different
clinical settings. Curr Drug Metab, 6:47–53.
Mądry E, Lisowska A, Grebowiec P, Walkowiak J. (2012). The
impact of vegan diet on B-12 status in healthy omnivores: five-year
prospective study. Acta Sci Pol Technol Aliment, 11:209-12.
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Leitzmann C, Keller M. (2010). Vegetarische Ernährung.
Stuttgart, Eugen Ulmer Verlag.
Majchrzak D, Singer I, Männer M, et al. (2006). B-vitamin status
and concentrations of homocysteine in Austrian omnivores,
vegetarians and vegans. Ann Nutr Metab, 50:485–91.
Norris M., Messina V. (2011). Vegan for Life: Everything You
Need to Know to Be Healthy and Fit on a Plant-Based Diet. Cambrige,
Da Capo Pr.
Pawlak R, Parrott SJ, Raj S, Cullum-Dugan D, Lucus D. (2013).
How prevalent is vitamin B(12) deficiency among vegetarians? Nutr
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www.veganhealth.org/articles/vitaminb12
www.vegansociety.com/lifestyle/nutrition/b12.aspx
www.highfive-vegan.org/mikronaehrstoffe/vitamin-b12
http://www.veganhealth.org/articles/vitaminb12http://www.vegansociety.com/lifestyle/nutrition/b12.aspxhttp://www.highfive-vegan.org/mikronaehrstoffe/vitamin-b12
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