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Vitaminas Liposolubles e Vitaminas Liposolubles e hidrosolubles, funciones, hidrosolubles, funciones,
deficiencias, metabolismodeficiencias, metabolismo
Dra. Rosío Pando LazoDra. Rosío Pando Lazo
Profesora Auxiliar FMH UNPRGProfesora Auxiliar FMH UNPRG
GENERALIDADES SOBRE GENERALIDADES SOBRE VITAMINASVITAMINAS
Termino propuesto por FUNK en 1911.Termino propuesto por FUNK en 1911. Sinónimo : Amina vital.Sinónimo : Amina vital. Amina: compuesto orgánico.Amina: compuesto orgánico. Vital: necesaria su presencia en la dieta.Vital: necesaria su presencia en la dieta. Son compuestos orgánicos esenciales para Son compuestos orgánicos esenciales para
reacciones especìficas.reacciones especìficas. Se obtienen de la dieta. Deben ser incluìdas en Se obtienen de la dieta. Deben ser incluìdas en
ella.ella. Necesarios en el organismo en pequeñas Necesarios en el organismo en pequeñas
cantidades para aprovechar otros nutrientes.cantidades para aprovechar otros nutrientes.
GENERALIDADESGENERALIDADES
Las funciones corporales se relacionan Las funciones corporales se relacionan con un cierto nivel de ingesta.con un cierto nivel de ingesta.
No aportan energìa.No aportan energìa. Necesarias para realizar funciones Necesarias para realizar funciones
celulares especìficas.celulares especìficas. La solubilidad determina su estabilidad La solubilidad determina su estabilidad
la presencia en los alimentos y su la presencia en los alimentos y su distribuciòn en los liquìdos corporales.distribuciòn en los liquìdos corporales.
Muchas vitaminas hidrosolubles son Muchas vitaminas hidrosolubles son precursores de coenzimas para enzimas precursores de coenzimas para enzimas del metabolismo intermedio.del metabolismo intermedio.
Solo la vitamina K tiene funciòn como Solo la vitamina K tiene funciòn como coenzima.coenzima.
La solubilidad influye sobre la cantidad de La solubilidad influye sobre la cantidad de vitamina que el organismo puede vitamina que el organismo puede almacenar.almacenar.
Existen dos grandes gruposExisten dos grandes grupos
GENERALIDADESGENERALIDADES
Las vitaminas lipososulbles: ADEKLas vitaminas lipososulbles: ADEK Las vitaminas Liposolubles se liberan, Las vitaminas Liposolubles se liberan,
absorven y transportan con la grasa, no se absorven y transportan con la grasa, no se excretan por la orina, se almacena en excretan por la orina, se almacena en tejido adiposo e hìgado.tejido adiposo e hìgado.
Su inclusiòn en la dieta es inevitable.Su inclusiòn en la dieta es inevitable. Sus carencias producen transtornos Sus carencias producen transtornos
graves.graves.
Las vitaminas liposolubles requieren bilis Las vitaminas liposolubles requieren bilis y jugo pancreatico para su absorciòn.y jugo pancreatico para su absorciòn.
Son transportadas al hìgado por vìa Son transportadas al hìgado por vìa linfàtica como parte de las lipoproteìnas.linfàtica como parte de las lipoproteìnas.
Las vitaminas hidrosolubles son: Las vitaminas hidrosolubles son: B1(tiamina) B2(rivoflavina), B6 B1(tiamina) B2(rivoflavina), B6 (niacina),folato(àcido (niacina),folato(àcido fòlico),cianocobalamina(B12),àcido fòlico),cianocobalamina(B12),àcido pantotènico, biotina y àcido ascòrbico.pantotènico, biotina y àcido ascòrbico.
Las vitaminas hidrosolubles no se Las vitaminas hidrosolubles no se almacenan en el organismo.almacenan en el organismo.
Se excretan en la orina.Se excretan en la orina. Se recomienda la ingesta diaria para Se recomienda la ingesta diaria para
evitar la depleciòn.evitar la depleciòn.
VITAMINAS VITAMINAS HIDROSOLUBLESHIDROSOLUBLES
VITAMINA B VITAMINA B 1 :
Participa en el funcionamiento del sistema nervioso. Participa en el funcionamiento del sistema nervioso. interviene en el metabolismo de glúcidos y el crecimiento y interviene en el metabolismo de glúcidos y el crecimiento y mantenimiento de la piel. mantenimiento de la piel.
Funciòn esencial en la transformaciòn energètica y conducciòn Funciòn esencial en la transformaciòn energètica y conducciòn nerviosa.nerviosa.
El nombre de thio contiene sulfuro màs un grupo amino.El nombre de thio contiene sulfuro màs un grupo amino. Se absorbe facilmente por transporte activo en el duodeno.Se absorbe facilmente por transporte activo en el duodeno. Beriberi infantil: Taquicardia, vòmito,convulsiones.Beriberi infantil: Taquicardia, vòmito,convulsiones. Beriberi del adulto:piel seca,irritabilidad, pensamiento Beriberi del adulto:piel seca,irritabilidad, pensamiento
desordenado, desgaste muscular y paràlisis progresiva, desordenado, desgaste muscular y paràlisis progresiva, taquicardia y cardiomegalia.taquicardia y cardiomegalia.
Su absorciòn puede inhibirse por el consumo de alcohol.Su absorciòn puede inhibirse por el consumo de alcohol. Su deficiencia afecta sistemas: cardiovascular, nerviosoSu deficiencia afecta sistemas: cardiovascular, nervioso
Interviene en el metabolismo de Interviene en el metabolismo de pròtidos y glùcidos.pròtidos y glùcidos.
Efectua una actividad oxigenadora, Efectua una actividad oxigenadora, interviene en la respiraciòn, gracias a interviene en la respiraciòn, gracias a que actua como componente de FAD que actua como componente de FAD componente principal de la cadena componente principal de la cadena respiratoria.respiratoria.
Fuè sintetizada en 1935Fuè sintetizada en 1935
ACIDO FOLICOACIDO FOLICO
Esencial para biosíntesis de varios Esencial para biosíntesis de varios compuestos.compuestos.
Deficiencia más frecuente en EE.UU.Deficiencia más frecuente en EE.UU. Su deficiencia se transfiere en anemia y Su deficiencia se transfiere en anemia y
es la hipovitaminosis màs comùn de los es la hipovitaminosis màs comùn de los humanos.humanos.
Su deficiencia produce retardo en el Su deficiencia produce retardo en el crecimiento, anemia megaloblàstica, crecimiento, anemia megaloblàstica, glositis y alteraciones gastrointestinalesglositis y alteraciones gastrointestinales
ACIDO FOLICOACIDO FOLICO
La segunda categoría por deficiencia de ácido La segunda categoría por deficiencia de ácido fólico.fólico.
Anemias macrocíticas: megaloblásticas, por Anemias macrocíticas: megaloblásticas, por acumulación de precursores inmaduros y grandes acumulación de precursores inmaduros y grandes de los eritrocitos en la MO.de los eritrocitos en la MO.
Folato y Anemia: niveles inadecuados son Folato y Anemia: niveles inadecuados son resultado de aumento en la demanda como en resultado de aumento en la demanda como en embarazo y lactancia, anemia hemolìtica, embarazo y lactancia, anemia hemolìtica, leucemia, enf. de Hodking.leucemia, enf. de Hodking.
Absorción deficiente en alteración de intestino Absorción deficiente en alteración de intestino delgado.delgado.
Es necesario para sìntesis y maduraciòn de Es necesario para sìntesis y maduraciòn de eritrocitos y leuciocitos en la MO.eritrocitos y leuciocitos en la MO.
ACIDO FOLICOACIDO FOLICO
Absorción deficiente: alcoholismo, Absorción deficiente: alcoholismo, tratamiento con metrotexato, sulfalacina, tratamiento con metrotexato, sulfalacina, difenilhidantoìna y barbitùricos.difenilhidantoìna y barbitùricos.
Resultado primario: Anemia aplásica.Resultado primario: Anemia aplásica. Relacionada con defectos en el tubo neural Relacionada con defectos en el tubo neural
del feto: espina bífida y anencefalia.del feto: espina bífida y anencefalia. Complementación antes y durante primer Complementación antes y durante primer
trimestre del embarazo elimina los efectos.trimestre del embarazo elimina los efectos.
COBALAMINA B12COBALAMINA B12
Necesaria para dos reacciones enzimáticas:síntesis de Necesaria para dos reacciones enzimáticas:síntesis de metionina e isomerización de metilmalonil CoA.metionina e isomerización de metilmalonil CoA.
Se aislò en 1948 del estracto del hìgadoSe aislò en 1948 del estracto del hìgado En la deficiencia se acumulan ácidos grasos anormales En la deficiencia se acumulan ácidos grasos anormales
e ingresan a las membranas celulares: SNC.e ingresan a las membranas celulares: SNC. Sintetizada por microorganismos.Sintetizada por microorganismos. No se la encuentra en plantas.No se la encuentra en plantas. Los animales la obtienenya formada de su flora Los animales la obtienenya formada de su flora
bacteriana normal, o de la ingestión de alimentos bacteriana normal, o de la ingestión de alimentos derivados de otros animales.derivados de otros animales.
Se la encuentra: hígado, leche Se la encuentra: hígado, leche entera,huevos,ostras,camarón,puerco y pollo.entera,huevos,ostras,camarón,puerco y pollo.
Se requiere para el metabolismo de Se requiere para el metabolismo de las cèlulas del tracto gastrointestinal. las cèlulas del tracto gastrointestinal. MO y tejido nervioso.MO y tejido nervioso.
Se almacena en el organismo Se almacena en el organismo considerablememente.considerablememente.
¿cuàndo nos damos cuenta de la ¿cuàndo nos damos cuenta de la deficiencia de vit. B12?deficiencia de vit. B12?
DEFICIENCIA DE VITAMINA DEFICIENCIA DE VITAMINA B12B12
Es màs pronunciada en las células que se dividen con Es màs pronunciada en las células que se dividen con rapidez: tejido eritropoyético de la MO y cèlulas de la rapidez: tejido eritropoyético de la MO y cèlulas de la mucosa intestinal.mucosa intestinal.
Necesitan N5,N10 metilo como N10 formilo del Necesitan N5,N10 metilo como N10 formilo del tetrahidrofolato necesarios para la síntesis de tetrahidrofolato necesarios para la síntesis de nucleótidos indispensables en la replicación del DNA.nucleótidos indispensables en la replicación del DNA.
En la deficiencia de vit. B12 la formaN5 metilo del En la deficiencia de vit. B12 la formaN5 metilo del tetrahidrofolato no se usa eficientemente.tetrahidrofolato no se usa eficientemente.
HIPOTESISHIPOTESIS: deficiencia de cobalamina conduce a la : deficiencia de cobalamina conduce a la deficiencia de las formas de tetrahidrofolato necesarias deficiencia de las formas de tetrahidrofolato necesarias en la síntesis de purina y timina y origina sìntomas de en la síntesis de purina y timina y origina sìntomas de anemia megaloblástica.anemia megaloblástica.
Su deficit produce dos sindromes: Deterioro de sìntesis Su deficit produce dos sindromes: Deterioro de sìntesis de ADN . Anemia megaloblàstica, glositis y de ADN . Anemia megaloblàstica, glositis y alteraciones G-I. El segundo el neurològico.alteraciones G-I. El segundo el neurològico.
INDICACIONES CLINICAS DE INDICACIONES CLINICAS DE LA VITAMINALA VITAMINA B12B12
El cuerpo almacena cantidades significativas El cuerpo almacena cantidades significativas 4-5mg de vit. B12 y pueden pasar varios 4-5mg de vit. B12 y pueden pasar varios años para aparezcan los síntomasde su años para aparezcan los síntomasde su deficiencia en pacientes gastrectomizados deficiencia en pacientes gastrectomizados en quienes hay deficiencia del factor en quienes hay deficiencia del factor intrínseco.intrínseco.
Rara vez es resultado de ausencia de Rara vez es resultado de ausencia de vitamina en la dieta.vitamina en la dieta.
Más frecuente en pacientes que no la Más frecuente en pacientes que no la absorben en el intestino.absorben en el intestino.
Resultado de la destrucción de celulas Resultado de la destrucción de celulas parietales del estómago.parietales del estómago.
INDICACIONES CLINICAS DE INDICACIONES CLINICAS DE LALA VITAMINA B12VITAMINA B12
Complejo cobalamina-factor intrínseco viaja por el intestino Complejo cobalamina-factor intrínseco viaja por el intestino y se une con receptores en la superficia de las celulas y se une con receptores en la superficia de las celulas mucosas del íleon.mucosas del íleon.
Los pacientes con deficiencia de cobalamina casi siempre Los pacientes con deficiencia de cobalamina casi siempre son anèmicos, pero en etapa màs avanzada presentan son anèmicos, pero en etapa màs avanzada presentan síntomas neuropsiquiátricos.síntomas neuropsiquiátricos.
Las manifestaciones del SNC son irreversibles.Las manifestaciones del SNC son irreversibles. El tratamiento es con dosis altas de vitamina B12 por vìa El tratamiento es con dosis altas de vitamina B12 por vìa
oral o intramuscular de cianocobalamina.oral o intramuscular de cianocobalamina. El tratamiento es de por vida en pacientes con anemia El tratamiento es de por vida en pacientes con anemia
perniciosa.perniciosa. La alteración de ácido fólico solo revierte la alteración La alteración de ácido fólico solo revierte la alteración
hematológica.hematológica. Anemia megaloblástica se debe tratar no sólo con ácido Anemia megaloblástica se debe tratar no sólo con ácido
fólico sino con una combinación de folato y vitamina B12.fólico sino con una combinación de folato y vitamina B12.
ACIDO ASCORBICO (VIT ACIDO ASCORBICO (VIT C)C)
Agente reductor en varias reacciones diferentes.Agente reductor en varias reacciones diferentes. Coenzima en reacciones de hidroxilación .Coenzima en reacciones de hidroxilación . Necesaria para el mantenimiento del tejido Necesaria para el mantenimiento del tejido
conectivo normal.conectivo normal. Necesaria para la cicatrización de las heridas.Necesaria para la cicatrización de las heridas. Facilita la obsorción de hierro dietético a partir del Facilita la obsorción de hierro dietético a partir del
intestino.intestino. Se absorbe con facilidad en el intestino delgado.Se absorbe con facilidad en el intestino delgado. Papel esencial en el metabolismo debido a que Papel esencial en el metabolismo debido a que
capta y elimina hidrògenocapta y elimina hidrògeno
Aumenta la absorciòn de hierro ya que Aumenta la absorciòn de hierro ya que reduce el hierro fèrrico a ferroso en el reduce el hierro fèrrico a ferroso en el intestino.intestino.
Interviene en la cicatrizaciòn de las Interviene en la cicatrizaciòn de las heridas, fracturas hematomas, heridas, fracturas hematomas, hemorragias petequiales y encìas hemorragias petequiales y encìas hemorràgicas.hemorràgicas.
Promueve resistencia a la infecciòn por Promueve resistencia a la infecciòn por actividad inmunològica de los leucocitos.actividad inmunològica de los leucocitos.
DEFICIENCIA DE ACIDO DEFICIENCIA DE ACIDO ASCORBICOASCORBICO
La deficiencia de ácido ascorbico causa escorbuto.La deficiencia de ácido ascorbico causa escorbuto. Enfermedad caracterizada por encías hinchadas e Enfermedad caracterizada por encías hinchadas e
inflamadas, dientes flojos,fragilidad vascular, inflamadas, dientes flojos,fragilidad vascular, articulaciones hinchadas y anemia, pèrdida de la articulaciones hinchadas y anemia, pèrdida de la dentadura, sequedad de la boca y ojos, piel pruriginosa.dentadura, sequedad de la boca y ojos, piel pruriginosa.
Defecto en la hidroxilación de la colágena.Defecto en la hidroxilación de la colágena. La vitamina C es uno de un grupo de nutrientes que La vitamina C es uno de un grupo de nutrientes que
incluye la vitamina E y el caroteno beta. Antioxidantes.incluye la vitamina E y el caroteno beta. Antioxidantes. Consumo rico de estos nutrientes disminuye la incidencia Consumo rico de estos nutrientes disminuye la incidencia
de enf. Coronarias y algunos cánceres.de enf. Coronarias y algunos cánceres. Tambièn se originan alteraciones:histeria,depresiòn Tambièn se originan alteraciones:histeria,depresiòn
hipocondrìa.hipocondrìa. Dosis recomendada 100 mg/dìa.Dosis recomendada 100 mg/dìa.
PIRIDOXINA ( VITAMINA B6)PIRIDOXINA ( VITAMINA B6)
Término colectivo para la piridoxina, piridoxal y Término colectivo para la piridoxina, piridoxal y piridoxamina, derivados de la piridina.piridoxamina, derivados de la piridina.
La piridoxina se encuentra en las plantas.La piridoxina se encuentra en las plantas. El piridoxal y la piridoxamina en alimentos de El piridoxal y la piridoxamina en alimentos de
origen animal.origen animal. Se absorben en la mucosa del intestino delgado Se absorben en la mucosa del intestino delgado
superior.superior. Los tres compuestos sirven como precursores de Los tres compuestos sirven como precursores de
la coenzima fosfato de piridoxal que funciona la coenzima fosfato de piridoxal que funciona como coenzima para una serie de enzimas.como coenzima para una serie de enzimas.
INDICACIONESINDICACIONES
La vitamina B6 como complementop dietético La vitamina B6 como complementop dietético es un adjunto al tratamiento con isoniacida.es un adjunto al tratamiento con isoniacida.
El tratamiento con Isonicida en el paciente El tratamiento con Isonicida en el paciente tuberculoso induce deficiencia de vit. B6 tuberculoso induce deficiencia de vit. B6 porque induce la formación de un derivado porque induce la formación de un derivado inactivo con el fosfato de piridoxal.inactivo con el fosfato de piridoxal.
Por lo demás sus deficiencia dietética es rara.Por lo demás sus deficiencia dietética es rara. Sobre todo en recién nacidos que reciben Sobre todo en recién nacidos que reciben
fórmula baja en vit. B6, en mujeres que toman fórmula baja en vit. B6, en mujeres que toman anticonceptivos orales y en alcohólicos.anticonceptivos orales y en alcohólicos.
TIAMINA (VITAMINA B1)TIAMINA (VITAMINA B1)
Pirofosfato de tiaminaes la forma de Pirofosfato de tiaminaes la forma de vitamina A con actividad biológica.vitamina A con actividad biológica.
Deriva de la transferencia de un grupo Deriva de la transferencia de un grupo de pirofosfato del ATP a la tiamina.de pirofosfato del ATP a la tiamina.
Necesario para el metabolismo de los Necesario para el metabolismo de los carbohidratos.carbohidratos.
Se encuentra en cereales, harinas, Se encuentra en cereales, harinas, granos, leguminosas, levaduras y granos, leguminosas, levaduras y carnes.carnes.
INDICACIONES CLINICAS DE INDICACIONES CLINICAS DE LA TIAMINALA TIAMINA
La descarboxilación oxidativa del La descarboxilación oxidativa del piruvato y el cetoglutarato alfa que piruvato y el cetoglutarato alfa que tiene papel importante en el tiene papel importante en el metabolismo energético de la metabolismo energético de la mayoría de las células.mayoría de las células.
Esta actividad esta disminuída en la Esta actividad esta disminuída en la defieciencia de la tiamina.defieciencia de la tiamina.
Lo que reduce la producción de ATP y Lo que reduce la producción de ATP y por tanto altera la función celular.por tanto altera la función celular.
Beriberi: Síndrome ocasionado por la Beriberi: Síndrome ocasionado por la deficiencia de vit. B1.deficiencia de vit. B1.
Común en zonas donde el principal Común en zonas donde el principal componente de la dieta es el arroz componente de la dieta es el arroz descascarado.descascarado.
En niños el cuadro se presenta con En niños el cuadro se presenta con taquicardia, vómito, convulsiones.taquicardia, vómito, convulsiones.
En el adulto se caracteriza por piel seca, En el adulto se caracteriza por piel seca, irritabilidad, pensamiento desordenado y irritabilidad, pensamiento desordenado y parálisis progresiva.parálisis progresiva.
Síndrome de Wernicke-Korsakoff Síndrome de Wernicke-Korsakoff : producido por defiencia : producido por defiencia dietética o absorción intestinal dietética o absorción intestinal deficiente de la vitamina.deficiente de la vitamina.
Se caracteriza por apatía, Se caracteriza por apatía, pérdida de memoria y pérdida de memoria y moviemnto ritmico de los ojos de moviemnto ritmico de los ojos de un lado a otro.un lado a otro.
NIACINANIACINA
También llamado ácido nicitínico es un derivado de También llamado ácido nicitínico es un derivado de la piridina.la piridina.
Se encuentra en granos y creales no refinados, Se encuentra en granos y creales no refinados, carnes rojas magras en especial el hígado y la carnes rojas magras en especial el hígado y la leche.leche.
También se obtiene limitadamente del También se obtiene limitadamente del metabolismo del triptofano.metabolismo del triptofano.
Esta vía es ineficiente ya que sólo se forma 1mg a Esta vía es ineficiente ya que sólo se forma 1mg a partir de 60mg de triptofano.partir de 60mg de triptofano.
Además solo se metaboliza si existe en abundancia Además solo se metaboliza si existe en abundancia éste aminoácido, luego de cubrir las necesidad de éste aminoácido, luego de cubrir las necesidad de síntesis proteica y producción de energía.síntesis proteica y producción de energía.
INDICACIONES CLINICASINDICACIONES CLINICAS
La deficiencia produce PELAGRA, La deficiencia produce PELAGRA, enfermedad que se caracteriza por afectar enfermedad que se caracteriza por afectar la piel, tubo digestivo y sistema nervioso la piel, tubo digestivo y sistema nervioso central.central.
Los síntomas progresan por las tres D: Los síntomas progresan por las tres D: DERMATITIS, DIARREA, DEMENCIA.DERMATITIS, DIARREA, DEMENCIA.
A dosis de 1.5g al día actúa como inhibidor A dosis de 1.5g al día actúa como inhibidor potente de la lipólisis en tejido adiposo potente de la lipólisis en tejido adiposo principal productor de ácidos grasos libres.principal productor de ácidos grasos libres.
En condiciones normales el hígado utiliza En condiciones normales el hígado utiliza estos ácidos como precursores en la síntesis estos ácidos como precursores en la síntesis del triacilglicerol.del triacilglicerol.
La niacina induce una disminución en la La niacina induce una disminución en la síntesis hepática del triacilglicerol necesario síntesis hepática del triacilglicerol necesario para la producción del VLDL proteína de baja para la producción del VLDL proteína de baja densidad.densidad.
Disminuye tanto el triacilglicerol plasmático Disminuye tanto el triacilglicerol plasmático (en la VLDL) como el colesterol(en VLDL Y (en la VLDL) como el colesterol(en VLDL Y LDL).LDL).
Muy útil en el tratamiento de la Muy útil en el tratamiento de la hiperlipoproteinemia tipo Iib, en la que hiperlipoproteinemia tipo Iib, en la que aumentan tanto la VLDL como LDL.aumentan tanto la VLDL como LDL.
RIBOFLAVINARIBOFLAVINA
Su deficiencia no se realaciona con Su deficiencia no se realaciona con ninguna enfermedad importante.ninguna enfermedad importante.
A menudo acompaña a otras deficiencias.A menudo acompaña a otras deficiencias. La podemos encontrar en hígado, huevo La podemos encontrar en hígado, huevo
de gallina, leche y derivados, poco en de gallina, leche y derivados, poco en frutas y verduras.frutas y verduras.
La defiencia se maniesta con dermatitis, La defiencia se maniesta con dermatitis, queilosis y glositis(lengua lisa y queilosis y glositis(lengua lisa y purpúrea).purpúrea).
BIOTINABIOTINA
Su deficiencia no ocurre en forma natural.Su deficiencia no ocurre en forma natural. Su distribución es muy amplia en la dieta.Su distribución es muy amplia en la dieta. Un porcentaje alto lo aportan las bacterias intestinales.Un porcentaje alto lo aportan las bacterias intestinales. La adición de clara de huevo cruda a la dieta como fuente La adición de clara de huevo cruda a la dieta como fuente
de proteína induce síntomas de deficiencia cómo dermatitis, de proteína induce síntomas de deficiencia cómo dermatitis, glositis, pérdida de apetito y naúsea.glositis, pérdida de apetito y naúsea.
La clara de huevo crudo tiene una glucoproteína la avidina La clara de huevo crudo tiene una glucoproteína la avidina que se adhiere a la biotina e impide su absorción en el que se adhiere a la biotina e impide su absorción en el intestino.intestino.
Se ha observado deficiencia en nutrici`on parenteral de Se ha observado deficiencia en nutrici`on parenteral de larga data.larga data.
En adultos: dermatitis`piel seca ,naùseas, vòmitos.En adultos: dermatitis`piel seca ,naùseas, vòmitos. En niños: dermatitis seborreica y alopecia.En niños: dermatitis seborreica y alopecia.
ACIDO PANTOTENICOACIDO PANTOTENICO
Es un componente de la coenzima A y de la Es un componente de la coenzima A y de la fracción fosfopantoteína de la ácido grasa sintasa fracción fosfopantoteína de la ácido grasa sintasa por lo que es necesario para el metabolismo de por lo que es necesario para el metabolismo de las grasas,proteínas y glúcidos vía ciclo del ácido las grasas,proteínas y glúcidos vía ciclo del ácido cítrico y para la síntesis de ácidos grasos y cítrico y para la síntesis de ácidos grasos y colesterol.colesterol.
Los huevos el hígado y las levaduras son las Los huevos el hígado y las levaduras son las fuentes más importantes de ácido pantoténico.fuentes más importantes de ácido pantoténico.
Tiene una distribución muy amplia.Tiene una distribución muy amplia. Su deficiencia no está bien caracterizada en Su deficiencia no está bien caracterizada en
humanos por eso no se han establecido humanos por eso no se han establecido recomendaciones dietéticas.recomendaciones dietéticas.
VITAMINAS VITAMINAS LIPOSOLUBLESLIPOSOLUBLES
Vitamina AVitamina A Vitamina DVitamina D Vitamina EVitamina E Vitamina KVitamina K
VITAMINAS LIPOSOLUBLES VITAMINAS LIPOSOLUBLES VITAMINA AVITAMINA A
Los retinoles familia realcionada con el retinol son Los retinoles familia realcionada con el retinol son esenciales para la visión, reproducción, crecimiento y esenciales para la visión, reproducción, crecimiento y mantenimiento del tejido epitelial .mantenimiento del tejido epitelial .
Primera vitamina que se aislò.Primera vitamina que se aislò.
Acido retinoico derivado de la oxidación del retinol dietético Acido retinoico derivado de la oxidación del retinol dietético media la mayoría de acciones de los retinoides excepto la media la mayoría de acciones de los retinoides excepto la visión que depende del retinal.visión que depende del retinal.
El término El término retinoide retinoide incluye formas naturales y sintéticas de incluye formas naturales y sintéticas de la vitamina A que pueden o no tener función de vitamina A.la vitamina A que pueden o no tener función de vitamina A.
RETINOLRETINOL: se encuentra en tejidos animales como ester de : se encuentra en tejidos animales como ester de retinilo con ácidos grasosde cadena larga.retinilo con ácidos grasosde cadena larga.
VITAMINAS LIPOSOLUBLES VITAMINAS LIPOSOLUBLES VITAMINA AVITAMINA A
RETINAL: derivado aldehído de la oxidación del retinol, RETINAL: derivado aldehído de la oxidación del retinol, ambos pueden convertirse el uno en el otro con ambos pueden convertirse el uno en el otro con facilidad.facilidad.
ACIDO RETINOICO: derivado de la oxidación del retinal ACIDO RETINOICO: derivado de la oxidación del retinal no puede reducirse en el cuerpo por lo que no puede no puede reducirse en el cuerpo por lo que no puede dar origen ni al retinol ni al retinal.dar origen ni al retinol ni al retinal.
CAROTENO BETA: se divide por oxidación en el intestino CAROTENO BETA: se divide por oxidación en el intestino para producir dos moléculas de retinal.para producir dos moléculas de retinal.
En humanos la conversión es ineficiente y la En humanos la conversión es ineficiente y la actividad de la vit. A beta del caroteno es sólo un sexto actividad de la vit. A beta del caroteno es sólo un sexto de la actividad del retinol.de la actividad del retinol.
ABSORCION Y TRANSPORTEABSORCION Y TRANSPORTE
La absorción y el transporte se lleva a cabo La absorción y el transporte se lleva a cabo en la mucosa intestinal.en la mucosa intestinal.
El retinol derivado de los ésteres y de la El retinol derivado de los ésteres y de la divivisión y reducción del caroteno se divivisión y reducción del caroteno se esterifica denuevo con los ácidos grasos esterifica denuevo con los ácidos grasos libres de la mucosa intestinal.libres de la mucosa intestinal.
De esta manera se secreta como parte de De esta manera se secreta como parte de los quilomicrones al sistema linfático.los quilomicrones al sistema linfático.
El hígado capta y almacena los ésteres de El hígado capta y almacena los ésteres de colesterol.colesterol.
VITAMINA AVITAMINA A
Cuando es necesario el retinol se Cuando es necesario el retinol se libera del hígado y unido a la PUR se libera del hígado y unido a la PUR se transporta a los tejidos transporta a los tejidos extrahepáticos.extrahepáticos.
MECANISMO DE ACCIONMECANISMO DE ACCION
El complejo receptor-ácido retinoico El complejo receptor-ácido retinoico interactúa con la cromatina nuclear y interactúa con la cromatina nuclear y estimula la síntesis de RNA.estimula la síntesis de RNA.
Lo que origina la formación de proteínas Lo que origina la formación de proteínas específicas que median act. Fisiológicas.específicas que median act. Fisiológicas.
Por ejemplo los retinoides controlan la Por ejemplo los retinoides controlan la expresión del gen de la queratina en los expresión del gen de la queratina en los tejidos epiteliales del cuerpo.tejidos epiteliales del cuerpo.
FUNCIONES DE LA FUNCIONES DE LA VITAMINA AVITAMINA A
Ciclo visual: componente de los Ciclo visual: componente de los pigmentos de los conos y bastonespigmentos de los conos y bastones
Crecimiento: Los animales privados Crecimiento: Los animales privados de vit. A pierden el apetito por la de vit. A pierden el apetito por la queratinización de las papilas queratinización de las papilas gustativas, el crecimiento óseo es gustativas, el crecimiento óseo es lento y se altera el ritmo de lento y se altera el ritmo de crecimiento del SNC.crecimiento del SNC.
VITAMINA AVITAMINA A
Reproducción: Apoya la Reproducción: Apoya la espermatogénesis y previene la espermatogénesis y previene la resorción fetal.resorción fetal.
El ácido retinoico es inactivo para El ácido retinoico es inactivo para mantener la reproducción y en el mantener la reproducción y en el ciclo visual.ciclo visual.
Los animales a quienes sólo se les dá Los animales a quienes sólo se les dá ac. Retinoico como vit. A son ac. Retinoico como vit. A son estériles y ciegos.estériles y ciegos.
DISTRIBUCIONDE LA DISTRIBUCIONDE LA VITAMINA AVITAMINA A
Son fuentes de vitamina A el hígado, los Son fuentes de vitamina A el hígado, los riñones, la mantequilla y yema de huevo.riñones, la mantequilla y yema de huevo.
Lsa verduras y frutas de color amarillo o Lsa verduras y frutas de color amarillo o verde oscuro son fuentes de caroteno.verde oscuro son fuentes de caroteno.
REQUERIMIENTO:REQUERIMIENTO: Para los adultos es de Para los adultos es de 1000 equivalentes de reytinol para los 1000 equivalentes de reytinol para los varones y 800 para las mujeres.varones y 800 para las mujeres.
INDICACIONES CLINICASINDICACIONES CLINICAS
DEFICIENCIA DIETETICA: La ceguera es DEFICIENCIA DIETETICA: La ceguera es un síntoma, aumenta el umbral visual un síntoma, aumenta el umbral visual lo que dificulta la visión con luz tenue.lo que dificulta la visión con luz tenue.
La deficiencia grave : xeroftalmía La deficiencia grave : xeroftalmía sequedad patológica de la conjuntiva sequedad patológica de la conjuntiva y la córnea , sino se trata produce y la córnea , sino se trata produce ulceración.ulceración.
Más de 500000 niños quedan ciegos Más de 500000 niños quedan ciegos en el mundo.en el mundo.
El acné y la psoriasis mejoran con ácido retinoico.El acné y la psoriasis mejoran con ácido retinoico. Las personas con una dieta rica en carotenos Las personas con una dieta rica en carotenos
beta tienen menor incidencia de cardiopatía y ca beta tienen menor incidencia de cardiopatía y ca de pulmón y cutáneo.de pulmón y cutáneo.
También se relaciona con menor riesgo de También se relaciona con menor riesgo de cataratas y degeneración macular.cataratas y degeneración macular.
TOXICIDADTOXICIDAD: Hipervitaminosis A deben evitarse : Hipervitaminosis A deben evitarse cantidades mayores a 7.5mg al día, los signos se cantidades mayores a 7.5mg al día, los signos se manifiestan con piel seca y prurito, el hígado manifiestan con piel seca y prurito, el hígado crece puede haber cirrosis y el incremento de la crece puede haber cirrosis y el incremento de la PCI SIMULA UN TUMOR CEREBRAL.PCI SIMULA UN TUMOR CEREBRAL.
VITAMINA DVITAMINA D
Las vitaminas D son esteroides que tienen Las vitaminas D son esteroides que tienen una función similar a las hormonas.una función similar a las hormonas.
Su molécula activa es el 1,25-Su molécula activa es el 1,25-dihidroxicolecalciferol.dihidroxicolecalciferol.
Precursores: 7-dehidrocolesterol, ergosterol.Precursores: 7-dehidrocolesterol, ergosterol. .Las provitaminas D2-D3 son convertidas en .Las provitaminas D2-D3 son convertidas en
el riñòn a la forma activa de la vit D.el riñòn a la forma activa de la vit D. El precursor endógeno de vit. D: El El precursor endógeno de vit. D: El
dehidrocolesterol-7 en la dermis y dehidrocolesterol-7 en la dermis y epidermis se convierte en colecalciferol por epidermis se convierte en colecalciferol por acción de los rayos solares.acción de los rayos solares.
METABOLISMO: D2 Y D3 no tienen METABOLISMO: D2 Y D3 no tienen actividad biológica pero in vivo se actividad biológica pero in vivo se convierten en vit. D por dos reacciones convierten en vit. D por dos reacciones consecutivas de hidroxilación.consecutivas de hidroxilación.
Componente del hìgado de bacalao Componente del hìgado de bacalao responsable de la curaciòn del responsable de la curaciòn del raquitismo.raquitismo.
La forma màs activa de la vitamina D La forma màs activa de la vitamina D es el calcitriol (sintetizada por el riñòn).es el calcitriol (sintetizada por el riñòn).
FUNCION DE LA VITAMINA DFUNCION DE LA VITAMINA D
S u principal función es la capatación de calcio y S u principal función es la capatación de calcio y esto lo realiza gracias a la actividad del 1,25-esto lo realiza gracias a la actividad del 1,25-hidroxicolecalciferol.hidroxicolecalciferol.
Tres funciones: aumento de la captación intestinal Tres funciones: aumento de la captación intestinal del calcio, minimización de la pérdida renal y del calcio, minimización de la pérdida renal y estimulación de la resorció ósea.estimulación de la resorció ósea.
En el hueso estimula la movilización de calcio y En el hueso estimula la movilización de calcio y fosfato, por lo tanto se convierte en un fosfato, por lo tanto se convierte en un reservorioimportante .reservorioimportante .
DISTRIBUCION: pescado, hígado y yema de huevo.DISTRIBUCION: pescado, hígado y yema de huevo. RD: Adultos 5mg de colecalciferol o 200 UI de RD: Adultos 5mg de colecalciferol o 200 UI de
vit.D.vit.D.
INDICACIONES CLINICASINDICACIONES CLINICAS
RAQUITISMO: formación de matriz colágena RAQUITISMO: formación de matriz colágena pero con mineralización incompleta, lo que pero con mineralización incompleta, lo que origina huesos blandos y flexibles .origina huesos blandos y flexibles .
OSTEOMALACIA: la desmineralizaciónde OSTEOMALACIA: la desmineralizaciónde huesos yá formados aumenta el riesgo de huesos yá formados aumenta el riesgo de fracturas.fracturas.
Dosis mayores a 800 UI al día disminuye el Dosis mayores a 800 UI al día disminuye el riesgo de fracturas osteoporóticas.riesgo de fracturas osteoporóticas.
RAQUITISMO RENAL: en IRC el calcitriol es RAQUITISMO RENAL: en IRC el calcitriol es efectivo en el tratamiento de reposición.efectivo en el tratamiento de reposición.
HIPOPARATIROIDISMO: Por falta de hormona HIPOPARATIROIDISMO: Por falta de hormona paratiroidea. El tratamiento es con cualquier paratiroidea. El tratamiento es con cualquier forma de vit. D màs hormona paratiroidea..forma de vit. D màs hormona paratiroidea..
TOXICIDAD: La más tóxica de las vitaminas, TOXICIDAD: La más tóxica de las vitaminas, se almacena en el cuerpo y se metaboliza se almacena en el cuerpo y se metaboliza muy lento.muy lento.
Dosis altas como 100000UI causa pérdida Dosis altas como 100000UI causa pérdida de apetito, naúseas, sed y estupor.de apetito, naúseas, sed y estupor.
Aumento en la absorción de calcio y Aumento en la absorción de calcio y resorción ósea fomenta depósito en muchos resorción ósea fomenta depósito en muchos órganos como arterias y riñones.órganos como arterias y riñones.
VITAMINA KVITAMINA K
FUNCION: carboxilación gamma de FUNCION: carboxilación gamma de residuos glutamato en proteínas de residuos glutamato en proteínas de coagulación.coagulación.
Modifica varios factores de la coagulaciónModifica varios factores de la coagulación Necesaria en la síntesis hepática de Necesaria en la síntesis hepática de
protrombina y facrores II,VII,IX y X.protrombina y facrores II,VII,IX y X. DISTRIBUCÍON Y REQUERIMIENTO:se DISTRIBUCÍON Y REQUERIMIENTO:se
encuentra en la col, coliflor, espinaca, encuentra en la col, coliflor, espinaca, yema de huevo e hígado.yema de huevo e hígado.
Se recomienda 70 a 140 mg al día como Se recomienda 70 a 140 mg al día como nivel adecuado.nivel adecuado.
INDICACIONES CLINICASINDICACIONES CLINICAS
La deficiencia de vitamina K es inusual ya que se La deficiencia de vitamina K es inusual ya que se obtiene de la síntesis bacteriana o de la dieta.obtiene de la síntesis bacteriana o de la dieta.
En uso de antibióticos la vit endógena se reduce En uso de antibióticos la vit endógena se reduce y se produce hipoprotrombinemia ejm el paciente y se produce hipoprotrombinemia ejm el paciente senil, entonces necesitará vit. K .senil, entonces necesitará vit. K .
Ciertas Ciertas cefalosporinas(cefoperazona,cefamandol)por un cefalosporinas(cefoperazona,cefamandol)por un mecanismo similar a la warfarina cusan mecanismo similar a la warfarina cusan hipoprotrombinemia.hipoprotrombinemia.
Deficiencia en el RN: a causa de carecer de flora Deficiencia en el RN: a causa de carecer de flora intestinal no sintetizan y la leche materna intestinal no sintetizan y la leche materna proporciona la quinta parte se les indica una proporciona la quinta parte se les indica una dosis IM de vitam. K.dosis IM de vitam. K.
TOXICIDAD: dosis prolongadas TOXICIDAD: dosis prolongadas pueden causar anemia hemolítica e pueden causar anemia hemolítica e ictericia por efectos tóxicos en la ictericia por efectos tóxicos en la menbrana del eritrocito.menbrana del eritrocito.
VITAMINA EVITAMINA E
Son 8 tocoferoles naturales de los Son 8 tocoferoles naturales de los cuales el alfa es el más activocuales el alfa es el más activo
FUNCION: antioxidante en la FUNCION: antioxidante en la prevención no enzimática de los prevención no enzimática de los componentes celulares por el oxígeno componentes celulares por el oxígeno molecular y radicales libres.molecular y radicales libres.
DISTRIBUCION : aceites vegetales son DISTRIBUCION : aceites vegetales son fuentes ricas; el hígado y los huevos fuentes ricas; el hígado y los huevos tienen cantidades moderadas.tienen cantidades moderadas.
Los RD para tocoferol alfa es de 10mgLos RD para tocoferol alfa es de 10mg
Para los varones y de 8 mg para las Para los varones y de 8 mg para las mujeres.mujeres.
El requerimiento aumenta con el aumento El requerimiento aumenta con el aumento de la ingesta de ácidos grasos de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados.poliinsaturados.
DEFICIENCIA: se limita a lactantes DEFICIENCIA: se limita a lactantes prematuros.prematuros.
En adultos está relacionada con defecto en En adultos está relacionada con defecto en la absorción y transporte de lípidos.la absorción y transporte de lípidos.
INDICACIONES CLINICAS: No se INDICACIONES CLINICAS: No se recomienda para prevención de recomienda para prevención de enfermedades crónicas como enfermedades crónicas como cardiopatía coronaria o cáncer.cardiopatía coronaria o cáncer.
TOXICIDAD: es la menos tóxica y no TOXICIDAD: es la menos tóxica y no se ha observado toxicidad con dosis se ha observado toxicidad con dosis de 300 mg por día.de 300 mg por día.
GRACIAS POR SU ATENCIÓNGRACIAS POR SU ATENCIÓN
