Alimentación y SaludCarencias nutricionales y su repercusión en la salud de la población

Innovación alimentariaAlimentación y prevención de enfermedades: de los alimentos funcionales a la Foodómica

Legislación alimentariaAlimentos enriquecidos en vitaminas y minerales

Entrevista:Dr. Ángel Gil Hernández.Presidente de la Fundación Iberoamericana de Nutrición (FINUT) y de la Sociedad Española de Nutrición (SEN).

Abril 2013

BOLETÍN INFORMATIVO PARA PROFESIONALES DE LA SALUD

NUTRICIÓN BÁSICA

Vitaminas y minerales. Nutrientes fundamentales en la regulación metabólica

En un contexto como el actual, en el que los ciudadanos se sienten especialmente afectados por problemas como el paro y el descenso del poder adquisitivo, es lógico que se produzcan cambios en los patrones de consumo y de alimentación. Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), el gasto medio por hogar en alimentación ha descendido un 3,5% en los últimos años. Sin embargo, esta partida sigue siendo una de las más importantes en el presupuesto familiar, suponiendo el 14% del total. Esto es prueba del destacable papel que la alimentación tiene, no solo en la salud, sino también en la economía doméstica.

Un estudio recientemente elaborado por EROSKI Consumer, revista que se enmarca dentro de los proyectos de Fundación EROSKI, apunta, entre otras cosas, a una disminución del gasto en aceite (un 24%), leche, queso y huevos (un 13%) y frutas (un 10%) entre 2008 y 2011. Por otra parte, la mayor parte del presupuesto para alimentación se destina a la compra de carne (casi un 25%) en detrimento del pescado, aunque el gasto en ambos productos también es menor que el de hace unos años.

Creemos que, tanto el sector de la distribución como los profesionales de la salud, debemos prestar atención a las posibles repercusiones que este cambio de patrones alimenticios puedan tener sobre la salud. Como veremos en este número, alcanzar los requerimientos diarios de nutrientes, como son las vitaminas y los minerales, es fundamental para mantener un buen estado de salud y

prevenir enfermedades como el cáncer o el síndrome metabólico. Sin embargo, planificar un menú con un presupuesto limitado hace más difícil el lograr ese necesario equilibrio nutricional.

El que la distribución favorezca el acceso a productos frescos y de temporada, iniciativa por la que apostamos, puede contribuir a llevar una alimentación más completa y saludable a la vez que se cuida de la economía familiar. Por su parte, en el profesional de la salud recae buena parte la importante responsabilidad de orientar al consumidor a la hora de elegir los alimentos más adecuados para su salud, de identificar malos hábitos y de concienciar sobre lo necesario que es lograr el correcto aporte de macronutrientes y micronutrientes para estar bien. Algo a lo que desde Fundación EROSKI esperamos contribuir mediante la presente publicación. Porque no solo es importante llegar a fin de mes, sino también hacerlo de forma saludable.

Alejandro Martínez BerriochoaDirector de Fundación EROSKI

“No solo es importante llegar a fin de mes, sino también hacerlo de forma saludable”

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Dr. Ángel Gil Hernández.

EROSKI, líder en RESPOSABILIDAD SOCIAL

Boletín editado por EROSKI S.Coop. con el patrocinio de Fundación EROSKI y dirigido a profesionales de la salud.

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En un contexto como el actual, en el que los ciudadanos se sienten especialmente afectados por problemas como el paro y el descenso del poder adquisitivo, es lógico que se produzcan cambios en los patrones de consumo y de alimentación. Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), el gasto medio por hogar en alimentación ha descendido un 3,5% en los últimos años. Sin embargo, esta partida sigue siendo una de las más importantes en el presupuesto familiar, suponiendo el 14% del total. Esto es prueba del destacable papel que la alimentación tiene, no solo en la salud, sino también en la economía doméstica.

Un estudio recientemente elaborado por EROSKI Consumer, revista que se enmarca dentro de los proyectos de Fundación EROSKI, apunta, entre otras cosas, a una disminución del gasto en aceite (un 24%), leche, queso y huevos (un 13%) y frutas (un 10%) entre 2008 y 2011. Por otra parte, la mayor parte del presupuesto para alimentación se destina a la compra de carne (casi un 25%) en detrimento del pescado, aunque el gasto en ambos productos también es menor que el de hace unos años.

Creemos que, tanto el sector de la distribución como los profesionales de la salud, debemos prestar atención a las posibles repercusiones que este cambio de patrones alimenticios puedan tener sobre la salud. Como veremos en este número, alcanzar los requerimientos diarios de nutrientes, como son las vitaminas y los minerales, es fundamental para mantener un buen estado de salud y

prevenir enfermedades como el cáncer o el síndrome metabólico. Sin embargo, planificar un menú con un presupuesto limitado hace más difícil el lograr ese necesario equilibrio nutricional.

El que la distribución favorezca el acceso a productos frescos y de temporada, iniciativa por la que apostamos, puede contribuir a llevar una alimentación más completa y saludable a la vez que se cuida de la economía familiar. Por su parte, en el profesional de la salud recae buena parte la importante responsabilidad de orientar al consumidor a la hora de elegir los alimentos más adecuados para su salud, de identificar malos hábitos y de concienciar sobre lo necesario que es lograr el correcto aporte de macronutrientes y micronutrientes para estar bien. Algo a lo que desde Fundación EROSKI esperamos contribuir mediante la presente publicación. Porque no solo es importante llegar a fin de mes, sino también hacerlo de forma saludable.

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Vitaminas y minerales. Nutrientes fundamentales en la regulación metabólica

Nutrición básica

La dieta actual de las sociedades desarrolladas se caracteriza por la abundancia de alimentos procesados, muchos de ellos con cantidades elevadas de grasa, azúcares y sal. La reducción del aporte de alimentos frescos y el abuso de productos refinados tiene como consecuencia una menor ingesta de vitaminas y minerales. Estas deficiencias, que pueden causar complicaciones en la población general, adquieren una relevancia crítica en ciertos colectivos de la población. Por ejemplo, en la mujer embarazada, la deficiencia de ciertos micronutrientes no solo afecta a la madre, sino que también puede afectar al desarrollo del feto y producir malformaciones congénitas.

Conocer el papel de las vitaminas y minerales en el metabolismo es necesario para entender por qué varían los requerimientos de estos micronutrientes en algunas etapas de la vida como el embarazo, la lactancia, la adolescencia o el envejecimiento. La complejidad de reacciones metabólicas que son desencadenadas por los cambios fisiológicos implica que aumenten los requerimientos y que deba aumentarse la ingesta de muchos micronutrientes. Para una adecuada planificación dietética se deben combinar los Valores de Referencia de Nutrientes para cada edad, la situación fisiológica y el sexo con el conocimiento de las Tablas de Composición de los Alimentos.

Vitaminas y minerales en el metabolismoEl metabolismo está integrado por el catabolismo y el anabolismo. En las reacciones catabólicas se degradan las macromoléculas en moléculas más sencillas, con generación directa o indirecta de energía. En cambio, en las reacciones anabólicas se produce el proceso inverso, sintetizándose moléculas complejas desde las simples y con el aporte de energía.

Prácticamente la totalidad de las reacciones están catalizadas por enzimas específicas y muchas de ellas necesitan la acción conjunta de una coenzima para llevar a cabo correctamente su función. Es aquí donde las vitaminas tienen un papel fundamental, ya que la mayoría de las coenzimas derivan de las vitaminas contenidas en los alimentos. Algunos minerales también intervienen como cofactores o formando parte de la constitución de enzimas. Por ejemplo, el magnesio actúa como cofactor de las enzimas kinasas, como la hexokinasa, que cataliza el paso de glucosa a glucosa-6-fosfato, o el cobre, cofactor de enzimas como la citocromo oxidasa, clave en la última etapa de la cadena respiratoria (2).

Vitaminas con función coenzimáticaLas vitaminas del grupo B son un grupo de compuestos con gran heterogeneicidad en cuanto a su composición química, pero con funciones en el metabolismo estrechamente relacionadas. Por eso en muchas ocasiones se habla de complejo B más que de cada una de las vitaminas de forma aislada (3). En el cuadro se recogen las vitaminas con función coenzimática, las coenzimas generadas a partir de ellas y las funciones principales que desempeñan. También se incluye a la vitamina K1 o filoquinona, de gran importancia por los procesos en las que interviene, de coagulación y metabolismo óseo (3).

Dentro de las vitaminas del grupo B conviene señalar ciertos matices en cuanto al tipo de reacciones en las que intervienen y, por tanto, en la relevancia clínica de su deficiencia. Algunas de las vitaminas como la tiamina, riboflavina, niacina, ácido pantoténico o piridoxina están ampliamente repartidas entre todos los grupos de alimentos. En cambio, otras se restringen a ciertas categorías, como la vitamina B12, presente solo en alimentos de origen animal, o el ácido fólico, que aunque puede estar presente en distintos alimentos, se encuentra en cantidades significativas en alimentos de origen vegetal.

Tiamina, Riboflavina y NiacinaEstas tres vitaminas están implicadas en reacciones catabólicas a distintos niveles, por lo que sus requerimientos dependen del gasto energético del organismo. El cálculo de las necesidades se debe ajustar en etapas con aumento de la demanda de energía, como la adolescencia, el embarazo, la lactancia y la intensa actividad física, en función de los valores recogidos en la tabla 2.

En la sociedad actual, caracterizada por la abundancia de productos y la facilidad en la disponibilidad de alimentos, es difícil imaginar que existan deficiencias nutricionales. La valoración del estado nutricional de la población demuestra lo contrario: para algunos micronutrientes esenciales no se alcanzan los Valores de Referencia de Nutrientes, especialmente en algunos grupos poblacionales.

Vitamina Coenzima Funciones principales

TiaminaRiboflavinaNiacinaÁcido pantoténicoPiridoxinaBiotinaÁcido fólicoCobalaminaÁcido ascórbicoFiloquinona

FMN: flavín mononucleótido; FAD: flavín dinucleótido; NAD: nicotín adenin dinucleótido; NADP: nicotín adenin dinucleótido fosfato.

Pirofosfato de tiaminaFMN y FADNAD y NADPCoenzima APiridoxal-fosfatoBiocitinaAcido tetrahidrofólicoDesoxiadenosil-cobalaminaÁcido ascórbicoFiloquinona

Descarboxilación oxidativa de alfa-cetoácidosReacciones de óxido-reducciónReacciones de óxido-reducciónActivación metabólica de ácidos grasosMetabolismo de aminoácidosReacciones de carboxilaciónMetabolismo de fragmentos monocarbonadosMetabolismo de fragmentos monocarbonadosReacciones de hidroxilaciónCarboxilación de restos glutamato de proteínas

Tabla 1. Funciones coenzimáticas de algunas vitaminas

Fuente: Mataix Verdú J, 2009 (2)

Los micronutrientes, que incluyen a las vitaminas y los minerales, se denominan con el prefijo micro porque deben aportarse en cantidades muy bajas para poder ejercer su función en el organismo. Estas cantidades pueden oscilar entre el orden de miligramo o microgramo, existiendo gran diferencia entre los distintos tipos de nutriente. Por ejemplo, para la vitamina C, el Valor de Referencia de Nutrientes es de 80 mg, mientras que en la vitamina D el Valor de Referencia de Nutrientes es de 5 µg (1).

Todas las vitaminas y minerales tienen su función específica en el organismo, con un papel protagonista en la

regulación del metabolismo, actuando como enzimas o coenzimas de reacciones metabólicas a distintos

niveles. La función reguladora también se completa con la función estructural clave

de algunos minerales como el calcio o el fósforo. El organismo no

tiene la capacidad de sintetizar micronutrientes, por lo

que deben aportarse a través de los alimentos ingeridos, en las cantidades adecuadas, para prevenir las deficiencias.

Requerimientos diarios

Tiamina (B1) Riboflavina (B2) Niacina0,4 mg/1.000 kcal 0,6 mg/1.000 kcal 6,6 mg/1.000 kcal

Tabla 2. Requerimientos diarios de tiamina, riboflavina y niacina según el gasto energético.

Fuente: Moreiras O et al. Tablas de composición de alimentos, 2011 (4)

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Vitaminas y minerales. Nutrientes fundamentales en la regulación metabólica

Nutrición básica

La dieta actual de las sociedades desarrolladas se caracteriza por la abundancia de alimentos procesados, muchos de ellos con cantidades elevadas de grasa, azúcares y sal. La reducción del aporte de alimentos frescos y el abuso de productos refinados tiene como consecuencia una menor ingesta de vitaminas y minerales. Estas deficiencias, que pueden causar complicaciones en la población general, adquieren una relevancia crítica en ciertos colectivos de la población. Por ejemplo, en la mujer embarazada, la deficiencia de ciertos micronutrientes no solo afecta a la madre, sino que también puede afectar al desarrollo del feto y producir malformaciones congénitas.

Conocer el papel de las vitaminas y minerales en el metabolismo es necesario para entender por qué varían los requerimientos de estos micronutrientes en algunas etapas de la vida como el embarazo, la lactancia, la adolescencia o el envejecimiento. La complejidad de reacciones metabólicas que son desencadenadas por los cambios fisiológicos implica que aumenten los requerimientos y que deba aumentarse la ingesta de muchos micronutrientes. Para una adecuada planificación dietética se deben combinar los Valores de Referencia de Nutrientes para cada edad, la situación fisiológica y el sexo con el conocimiento de las Tablas de Composición de los Alimentos.

Vitaminas y minerales en el metabolismoEl metabolismo está integrado por el catabolismo y el anabolismo. En las reacciones catabólicas se degradan las macromoléculas en moléculas más sencillas, con generación directa o indirecta de energía. En cambio, en las reacciones anabólicas se produce el proceso inverso, sintetizándose moléculas complejas desde las simples y con el aporte de energía.

Prácticamente la totalidad de las reacciones están catalizadas por enzimas específicas y muchas de ellas necesitan la acción conjunta de una coenzima para llevar a cabo correctamente su función. Es aquí donde las vitaminas tienen un papel fundamental, ya que la mayoría de las coenzimas derivan de las vitaminas contenidas en los alimentos. Algunos minerales también intervienen como cofactores o formando parte de la constitución de enzimas. Por ejemplo, el magnesio actúa como cofactor de las enzimas kinasas, como la hexokinasa, que cataliza el paso de glucosa a glucosa-6-fosfato, o el cobre, cofactor de enzimas como la citocromo oxidasa, clave en la última etapa de la cadena respiratoria (2).

Vitaminas con función coenzimáticaLas vitaminas del grupo B son un grupo de compuestos con gran heterogeneicidad en cuanto a su composición química, pero con funciones en el metabolismo estrechamente relacionadas. Por eso en muchas ocasiones se habla de complejo B más que de cada una de las vitaminas de forma aislada (3). En el cuadro se recogen las vitaminas con función coenzimática, las coenzimas generadas a partir de ellas y las funciones principales que desempeñan. También se incluye a la vitamina K1 o filoquinona, de gran importancia por los procesos en las que interviene, de coagulación y metabolismo óseo (3).

Dentro de las vitaminas del grupo B conviene señalar ciertos matices en cuanto al tipo de reacciones en las que intervienen y, por tanto, en la relevancia clínica de su deficiencia. Algunas de las vitaminas como la tiamina, riboflavina, niacina, ácido pantoténico o piridoxina están ampliamente repartidas entre todos los grupos de alimentos. En cambio, otras se restringen a ciertas categorías, como la vitamina B12, presente solo en alimentos de origen animal, o el ácido fólico, que aunque puede estar presente en distintos alimentos, se encuentra en cantidades significativas en alimentos de origen vegetal.

Tiamina, Riboflavina y NiacinaEstas tres vitaminas están implicadas en reacciones catabólicas a distintos niveles, por lo que sus requerimientos dependen del gasto energético del organismo. El cálculo de las necesidades se debe ajustar en etapas con aumento de la demanda de energía, como la adolescencia, el embarazo, la lactancia y la intensa actividad física, en función de los valores recogidos en la tabla 2.

En la sociedad actual, caracterizada por la abundancia de productos y la facilidad en la disponibilidad de alimentos, es difícil imaginar que existan deficiencias nutricionales. La valoración del estado nutricional de la población demuestra lo contrario: para algunos micronutrientes esenciales no se alcanzan los Valores de Referencia de Nutrientes, especialmente en algunos grupos poblacionales.

Vitamina Coenzima Funciones principales

TiaminaRiboflavinaNiacinaÁcido pantoténicoPiridoxinaBiotinaÁcido fólicoCobalaminaÁcido ascórbicoFiloquinona

FMN: flavín mononucleótido; FAD: flavín dinucleótido; NAD: nicotín adenin dinucleótido; NADP: nicotín adenin dinucleótido fosfato.

Pirofosfato de tiaminaFMN y FADNAD y NADPCoenzima APiridoxal-fosfatoBiocitinaAcido tetrahidrofólicoDesoxiadenosil-cobalaminaÁcido ascórbicoFiloquinona

Descarboxilación oxidativa de alfa-cetoácidosReacciones de óxido-reducciónReacciones de óxido-reducciónActivación metabólica de ácidos grasosMetabolismo de aminoácidosReacciones de carboxilaciónMetabolismo de fragmentos monocarbonadosMetabolismo de fragmentos monocarbonadosReacciones de hidroxilaciónCarboxilación de restos glutamato de proteínas

Tabla 1. Funciones coenzimáticas de algunas vitaminas

Fuente: Mataix Verdú J, 2009 (2)

Los micronutrientes, que incluyen a las vitaminas y los minerales, se denominan con el prefijo micro porque deben aportarse en cantidades muy bajas para poder ejercer su función en el organismo. Estas cantidades pueden oscilar entre el orden de miligramo o microgramo, existiendo gran diferencia entre los distintos tipos de nutriente. Por ejemplo, para la vitamina C, el Valor de Referencia de Nutrientes es de 80 mg, mientras que en la vitamina D el Valor de Referencia de Nutrientes es de 5 µg (1).

Todas las vitaminas y minerales tienen su función específica en el organismo, con un papel protagonista en la

regulación del metabolismo, actuando como enzimas o coenzimas de reacciones metabólicas a distintos

niveles. La función reguladora también se completa con la función estructural clave

de algunos minerales como el calcio o el fósforo. El organismo no

tiene la capacidad de sintetizar micronutrientes, por lo

que deben aportarse a través de los alimentos ingeridos, en las cantidades adecuadas, para prevenir las deficiencias.

Requerimientos diarios

Tiamina (B1) Riboflavina (B2) Niacina0,4 mg/1.000 kcal 0,6 mg/1.000 kcal 6,6 mg/1.000 kcal

Tabla 2. Requerimientos diarios de tiamina, riboflavina y niacina según el gasto energético.

Fuente: Moreiras O et al. Tablas de composición de alimentos, 2011 (4)

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alcanzar niveles de deficiencia. Los bajos niveles pueden ser una consecuencia de las alteraciones en las reacciones metabólicas donde estén implicadas estas vitaminas, y almismo tiempo unida a una posible menor ingesta y a otrosfactores. Al mismo tiempo, los investigadores señalan que las deficiencias subclínicas de algunos micronutrientes pueden empeorar el pronóstico del síndrome metabólico en sí mismo, aumentando el riesgo de sufrir diabetes o enfermedad cardiovascular (14). Se necesitan estudios adicionales para poder confirmar que, en la asociación, las deficiencias vitamínicas son la causa o la consecuencia.

Aporte de vitaminas a través de la dietaLas vitaminas hidrosolubles están presentes en un gran número de alimentos, por lo que para asegurar su ingesta es necesario que la dieta sea muy variada y no restringa

ninguna categoría de alimentos. Además se debe tener en cuenta que estas vitaminas son muy sensibles al tratamiento tecnológico al que se someten los productos alimenticios y son fácilmente destruidas por el tratamiento térmico que implica el cocinado de los alimentos. Educar a la población en técnicas y temperaturas de cocinado adecuadas, buenas prácticas de conservación y recursos útiles como, por ejemplo, conservar el agua de cocción donde se vierten las vitaminas hidrosolubles al cocer los alimentos, es tan importante como fomentar el consumo de una dieta completa y equilibrada.

La tiamina o vitamina B1 también se conoce con el nombre de vitamina antineurítica. Es hidrosoluble, termolábil y sensible a la oxidación y los sulfitos, factores a tener en cuenta en la formulación de productos alimenticios que persigan ser fuente de esta vitamina. La tiamina tiene un papel fundamental en el sistema nervioso, interviniendo como coenzima en reacciones clave del metabolismo de los hidratos de carbono, como la reacción de transformación de piruvato en acetil-coA, etapa decisiva en la utilización oxidativa de la glucosa (5).

La glucosa es el único combustible energético que pueden utilizar las neuronas, por lo que la deficiencia severa de vitamina B1

origina alteraciones neurológicas. El cuadro

clínico, conocido con el nombre de beri-beri, puede incluir afectación cerebral muy grave. La deficiencia es propia de países emergentes, aunque en los países desarrollados también hay situaciones de gran peligro de deficiencia. Por ejemplo, los pacientes que han sido sometidos a cirugía bariátrica pueden llegar a desarrollar encefalopatía de Wernicke, expresión máxima de deficiencia de tiamina. Los vómitos frecuentes posteriores a la cirugía constituyen el factor de riesgo principal de deficiencia en un 90 % de los pacientes, por lo que se les suplementa con tiamina, entre otras vitaminas. (6)

Bajo el término niacina o vitamina B3 se engloban distintas especies químicas interconvertibles entre sí: el ácido nicotínico, la nicotinamida y otros compuestos relacionados metabólicamente. Esta vitamina se puede sintetizar por el organismo a partir del triptófano de la dieta, de forma que 60 mg de triptófano dietético equivalen a 1 mg de niacina. La nicotinamida, forma mayoritaria de la vitamina en plasma, tiene dos formas coenzimáticas con funciones específicas: el NAD (nicotín adenin dinucleótido) transporta el hidrógeno de los nutrientes a la cadena de transporte mitocondrial, mientras que el NADP (nicotín adenin dinucleótido fosfato) interviene fundamentalmente en reacciones de tipo biosintético.

Una de las funciones más destacables de la niacina es su implicación en el metabolismo lipídico. Tiene la capacidad de aumentar la concentración de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y de reducir significativamente la lipoproteína (a) (7). Esta lipoproteína constituye un factor de riesgo cardiovascular importante, ya que favorece el proceso de aterogénesis (8).

La niacina tiene efectos adicionales beneficiosos pleiotrópicos, a través de su acción en el receptor

GRP109A, mejorando la función endotelial y atenuando la inflamación vascular. Además, algunos estudios demuestran su capacidad para reducir marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR) o la lipoproteína asociada a la fosfolipasa A2 (Lp-PLA2). Por todo ello la niacina se utiliza como principio activo en distintas formulaciones farmacológicas (9). El tratamiento con esta vitamina de forma aislada o en combinación con las estatinas ha conseguido mejorar el perfil lipídico y el riesgo cardiovascular global, por lo que se plantea como uno de los potenciales agentes hipolipemiantes del futuro. PiridoxinaLa piridoxina es uno de los tres derivados piridínicos interconvertibles que constituyen la vitamina B6. Su principal derivado, el piridoxal fosfato (PLP), interviene en el metabolismo de los aminoácidos y afecta por tanto a todas las funciones biológicas en las que estos participan. Otras funciones del PLP que se están estudiando en la actualidad en profundidad incluyen: la capacidad de modular la acción del cortisol y otras hormonas esteroideas a través de la unión a sus correspondientes receptores nucleares y las funciones inmunoestimulantes (5).

Diversos estudios demuestran la relación entre ciertos desórdenes neurológicos como autismo, esquizofrenia, enfermedad de Alzheimer o parkinson con niveles intracelulares de piridoxal fosfato alterados (10). Este cofactor tiene un papel relevante en las reacciones enzimáticas complejas que modulan estas patologías, por lo que en la práctica clínica se utiliza como agente farmacológico en el tratamiento de alguna de ellas, como la epilepsia dependiente de piridoxina (11).

Deficiencias vitamínicas y síndrome metabólicoEn algunos estudios se ha encontrado una asociación entre bajos niveles de algunas de las vitaminas comentadas, la tiamina, niacina y piridoxina, así como de la vitamina C, y mayor predisposición a padecer enfermedades metabólicas. Estas incluyen la obesidad (12), resistencia a la acción de la insulina, síndrome metabólico o riesgo cardiovascular (13).

En un estudio experimental reciente, realizado en una muestra de 100 pacientes con síndrome metabólico y cien controles, se han analizado los niveles plasmáticos de estas vitaminas, entre otros muchos parámetros. Los resultados demuestran que los niveles de tiamina, niacina, piridoxina y vitamina C son más bajos en los pacientes con síndrome metabólico que en los controles, aunque no llegan a

1. Reglamento (UE) Nº 1169/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo de 25 de octubre de 2011 sobre la información alimentaria facilitada al consumidor.2. Mataix Verdú J, Sánchez de Medina Contreras F. Bases metabólicas y moleculares de la nutrición: Metabolismo y su regulación. En: Mataix Verdú J. Nutrición y Alimentación Humana, Tomo I. 2ª ed. Madrid: Ergón; 2009. p. 48-50.3. Mataix Verdú J, Sánchez de Medina Contreras F. Vitaminas con función coenzimática en el metabolismo intermediario. En: Mataix Verdú J. Nutrición y Alimentación Humana, Tomo I. 2ª ed. Madrid: Ergón; 2009. p. 187-2054. Moreiras O, Carbajal A, Cabrera L, Cuadrado C. Tablas de composición de alimentos. 15ª ed. Madrid: Ediciones Pirámide; 2011.5. Sánchez de Medina Contreras F. Vitaminas con función de coenzimas. En: Gil Hernández A. Bases fisiológicas y bioquímicas de la Nutrición. Tratado de Nutrición, Tomo I. 2ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2010. P. 503-540.6. Raziel A. Thiamine deficiency after bariatric surgery may lead to Wernicke encephalopathy. Isr Med Assoc J. 2012 Nov;14(11):692-4.7. Gouni-Berthold I, Berthold HK. The Role of Niacin in Lipid-Lowering Treatment: Are we Aiming Too High? Curr Pharm Des. 2013 Jan 9.8. Nordestgaard BG et al. Lipoprotein(a) as a cardiovascular risk factor: current status. Eur Heart J. 2010 Dec;31(23):2844-53.9. Villines TC et al. Niacin: the evidence, clinical use, and future directions. Curr Atheroscler Rep. 2012 Feb;14(1):49-59.10. di Salvo ML, Safo MK, Contestabile R.Biomedical aspects of pyridoxal 5'-phosphate availability. Front Biosci (Elite Ed). 2012 Jan 1;4:897-913.11. Pérez B et al. Clinical, biochemical, and molecular studies in pyridoxine-dependent epilepsy. Antisense therapy as possible new therapeutic option. Epilepsia. 2013 Feb;54(2):239-48.12. Aasheim et al. Vitamin status in morbidly obese patients: A cross sectional study. Am J Clin Nutr 2008;87:362-9.13. Shen J et al. Association of vitamin B6 status with inflammation, oxidative stress and chronic inflammatory conditions: The Boston Puerto Rican Health Study. Am J Clin Nutr 2010;91:337-42.14. Odum EP, Wakwe VC. Plasma concentrations of water-soluble vitamins in metabolic syndrome subjects. Niger J Clin Pract. 2012 Oct-Dec;15(4):442-7.

Referencias

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alcanzar niveles de deficiencia. Los bajos niveles pueden ser una consecuencia de las alteraciones en las reacciones metabólicas donde estén implicadas estas vitaminas, y almismo tiempo unida a una posible menor ingesta y a otrosfactores. Al mismo tiempo, los investigadores señalan que las deficiencias subclínicas de algunos micronutrientes pueden empeorar el pronóstico del síndrome metabólico en sí mismo, aumentando el riesgo de sufrir diabetes o enfermedad cardiovascular (14). Se necesitan estudios adicionales para poder confirmar que, en la asociación, las deficiencias vitamínicas son la causa o la consecuencia.

Aporte de vitaminas a través de la dietaLas vitaminas hidrosolubles están presentes en un gran número de alimentos, por lo que para asegurar su ingesta es necesario que la dieta sea muy variada y no restringa

ninguna categoría de alimentos. Además se debe tener en cuenta que estas vitaminas son muy sensibles al tratamiento tecnológico al que se someten los productos alimenticios y son fácilmente destruidas por el tratamiento térmico que implica el cocinado de los alimentos. Educar a la población en técnicas y temperaturas de cocinado adecuadas, buenas prácticas de conservación y recursos útiles como, por ejemplo, conservar el agua de cocción donde se vierten las vitaminas hidrosolubles al cocer los alimentos, es tan importante como fomentar el consumo de una dieta completa y equilibrada.

La tiamina o vitamina B1 también se conoce con el nombre de vitamina antineurítica. Es hidrosoluble, termolábil y sensible a la oxidación y los sulfitos, factores a tener en cuenta en la formulación de productos alimenticios que persigan ser fuente de esta vitamina. La tiamina tiene un papel fundamental en el sistema nervioso, interviniendo como coenzima en reacciones clave del metabolismo de los hidratos de carbono, como la reacción de transformación de piruvato en acetil-coA, etapa decisiva en la utilización oxidativa de la glucosa (5).

La glucosa es el único combustible energético que pueden utilizar las neuronas, por lo que la deficiencia severa de vitamina B1

origina alteraciones neurológicas. El cuadro

clínico, conocido con el nombre de beri-beri, puede incluir afectación cerebral muy grave. La deficiencia es propia de países emergentes, aunque en los países desarrollados también hay situaciones de gran peligro de deficiencia. Por ejemplo, los pacientes que han sido sometidos a cirugía bariátrica pueden llegar a desarrollar encefalopatía de Wernicke, expresión máxima de deficiencia de tiamina. Los vómitos frecuentes posteriores a la cirugía constituyen el factor de riesgo principal de deficiencia en un 90 % de los pacientes, por lo que se les suplementa con tiamina, entre otras vitaminas. (6)

Bajo el término niacina o vitamina B3 se engloban distintas especies químicas interconvertibles entre sí: el ácido nicotínico, la nicotinamida y otros compuestos relacionados metabólicamente. Esta vitamina se puede sintetizar por el organismo a partir del triptófano de la dieta, de forma que 60 mg de triptófano dietético equivalen a 1 mg de niacina. La nicotinamida, forma mayoritaria de la vitamina en plasma, tiene dos formas coenzimáticas con funciones específicas: el NAD (nicotín adenin dinucleótido) transporta el hidrógeno de los nutrientes a la cadena de transporte mitocondrial, mientras que el NADP (nicotín adenin dinucleótido fosfato) interviene fundamentalmente en reacciones de tipo biosintético.

Una de las funciones más destacables de la niacina es su implicación en el metabolismo lipídico. Tiene la capacidad de aumentar la concentración de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y de reducir significativamente la lipoproteína (a) (7). Esta lipoproteína constituye un factor de riesgo cardiovascular importante, ya que favorece el proceso de aterogénesis (8).

La niacina tiene efectos adicionales beneficiosos pleiotrópicos, a través de su acción en el receptor

GRP109A, mejorando la función endotelial y atenuando la inflamación vascular. Además, algunos estudios demuestran su capacidad para reducir marcadores inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR) o la lipoproteína asociada a la fosfolipasa A2 (Lp-PLA2). Por todo ello la niacina se utiliza como principio activo en distintas formulaciones farmacológicas (9). El tratamiento con esta vitamina de forma aislada o en combinación con las estatinas ha conseguido mejorar el perfil lipídico y el riesgo cardiovascular global, por lo que se plantea como uno de los potenciales agentes hipolipemiantes del futuro. PiridoxinaLa piridoxina es uno de los tres derivados piridínicos interconvertibles que constituyen la vitamina B6. Su principal derivado, el piridoxal fosfato (PLP), interviene en el metabolismo de los aminoácidos y afecta por tanto a todas las funciones biológicas en las que estos participan. Otras funciones del PLP que se están estudiando en la actualidad en profundidad incluyen: la capacidad de modular la acción del cortisol y otras hormonas esteroideas a través de la unión a sus correspondientes receptores nucleares y las funciones inmunoestimulantes (5).

Diversos estudios demuestran la relación entre ciertos desórdenes neurológicos como autismo, esquizofrenia, enfermedad de Alzheimer o parkinson con niveles intracelulares de piridoxal fosfato alterados (10). Este cofactor tiene un papel relevante en las reacciones enzimáticas complejas que modulan estas patologías, por lo que en la práctica clínica se utiliza como agente farmacológico en el tratamiento de alguna de ellas, como la epilepsia dependiente de piridoxina (11).

Deficiencias vitamínicas y síndrome metabólicoEn algunos estudios se ha encontrado una asociación entre bajos niveles de algunas de las vitaminas comentadas, la tiamina, niacina y piridoxina, así como de la vitamina C, y mayor predisposición a padecer enfermedades metabólicas. Estas incluyen la obesidad (12), resistencia a la acción de la insulina, síndrome metabólico o riesgo cardiovascular (13).

En un estudio experimental reciente, realizado en una muestra de 100 pacientes con síndrome metabólico y cien controles, se han analizado los niveles plasmáticos de estas vitaminas, entre otros muchos parámetros. Los resultados demuestran que los niveles de tiamina, niacina, piridoxina y vitamina C son más bajos en los pacientes con síndrome metabólico que en los controles, aunque no llegan a

1. Reglamento (UE) Nº 1169/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo de 25 de octubre de 2011 sobre la información alimentaria facilitada al consumidor.2. Mataix Verdú J, Sánchez de Medina Contreras F. Bases metabólicas y moleculares de la nutrición: Metabolismo y su regulación. En: Mataix Verdú J. Nutrición y Alimentación Humana, Tomo I. 2ª ed. Madrid: Ergón; 2009. p. 48-50.3. Mataix Verdú J, Sánchez de Medina Contreras F. Vitaminas con función coenzimática en el metabolismo intermediario. En: Mataix Verdú J. Nutrición y Alimentación Humana, Tomo I. 2ª ed. Madrid: Ergón; 2009. p. 187-2054. Moreiras O, Carbajal A, Cabrera L, Cuadrado C. Tablas de composición de alimentos. 15ª ed. Madrid: Ediciones Pirámide; 2011.5. Sánchez de Medina Contreras F. Vitaminas con función de coenzimas. En: Gil Hernández A. Bases fisiológicas y bioquímicas de la Nutrición. Tratado de Nutrición, Tomo I. 2ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2010. P. 503-540.6. Raziel A. Thiamine deficiency after bariatric surgery may lead to Wernicke encephalopathy. Isr Med Assoc J. 2012 Nov;14(11):692-4.7. Gouni-Berthold I, Berthold HK. The Role of Niacin in Lipid-Lowering Treatment: Are we Aiming Too High? Curr Pharm Des. 2013 Jan 9.8. Nordestgaard BG et al. Lipoprotein(a) as a cardiovascular risk factor: current status. Eur Heart J. 2010 Dec;31(23):2844-53.9. Villines TC et al. Niacin: the evidence, clinical use, and future directions. Curr Atheroscler Rep. 2012 Feb;14(1):49-59.10. di Salvo ML, Safo MK, Contestabile R.Biomedical aspects of pyridoxal 5'-phosphate availability. Front Biosci (Elite Ed). 2012 Jan 1;4:897-913.11. Pérez B et al. Clinical, biochemical, and molecular studies in pyridoxine-dependent epilepsy. Antisense therapy as possible new therapeutic option. Epilepsia. 2013 Feb;54(2):239-48.12. Aasheim et al. Vitamin status in morbidly obese patients: A cross sectional study. Am J Clin Nutr 2008;87:362-9.13. Shen J et al. Association of vitamin B6 status with inflammation, oxidative stress and chronic inflammatory conditions: The Boston Puerto Rican Health Study. Am J Clin Nutr 2010;91:337-42.14. Odum EP, Wakwe VC. Plasma concentrations of water-soluble vitamins in metabolic syndrome subjects. Niger J Clin Pract. 2012 Oct-Dec;15(4):442-7.

Referencias

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Alimentación y salud

Carencias nutricionales y su repercusión en la salud de la población

cerebro neonatal hasta el mantenimiento de la función cerebral normal durante el resto de la vida. Interviene en la modulación de la actividad sináptica y la plasticidad neuronal. (3). En un estudio publicado recientemente la suplementación con zinc en mujeres embarazadas se tradujo en cambios significativos en la morfología de las neuronas del hipocampo de su descendencia respecto al grupo deficiente en zinc, con cambios en la capacidad de aprendizaje y la memoria (4).

Este mineral también tiene una gran influencia en la depresión. Diversos estudios clínicos demuestran que los pacientes con depresión presentan bajas concentraciones plasmáticas de zinc. Además, la deficiencia de zinc es un indicador de resistencia al tratamiento. De este modo, los suplementos de zinc mejoran la terapia antidepresiva (5).

Ácido fólico y enfermedades crónicasLa manifestación clásica de deficiencia en folatos es la anemia macrocítica y megaloblástica que, mantenida en el tiempo, puede llegar a producir síntomas neuropsiquiátricos. En los últimos años se ha estudiado la deficiencia en ácido fólico relacionándola con otro tipo de patologías.

El ácido fólico está implicado, junto a la vitamina B12, en el metabolismo de la homocisteína, de forma que un estatus nutricional deficiente en folatos se relaciona con niveles bajos de homocisteína en plasma (6). Los niveles elevados de homocisteína han sido identificados como factor de riesgo cardiovascular y tienen influencia en los trastornos neurodegenerativos, aunque se desconocen los mecanismos celulares y moleculares exactos. Los resultados de los meta-análisis presentan resultados controvertidos sobre la relación homocisteína-enfermedad cardiovacular (7), pero sí se ha demostrado que las terapias basadas en la administración de folatos en combinación con otras vitaminas del grupo B reducen los niveles de homocisteína en la mayoría de los casos. El impacto de esa intervención en las cifras de mortalidad cardiovascular es objeto de muchos estudios en la actualidad (8).

Vitamina D, sus nuevas funciones y su estado nutricional en la población españolaLa evidencia científica que sugiere que los niveles elevados de 25-hidroxi vitamina D suponen una ventaja para la salud es cada vez mayor. Además de la clara asociación entre un estado nutricional adecuado en esta vitamina y un correcto metabolismo óseo, controlando los niveles de calcio y fósforo, en los últimos años los estudios epidemiológicos sugieren que esta vitamina puede jugar un papel crucial

en muchas enfermedades. Interviene en la proliferación celular, diferenciación y apoptosis, modulando procesos responsables de la regulación inmune y hormonal. También existen estudios que relacionan el déficit de vitamina D con la enfermedad cardiovascular y otras enfermedades crónicas como el cáncer, entre otras manifestaciones (9). En un estudio de cohortes prospectivo realizado en una muestra de 2.260 españoles se ha estimado que alrededor de un tercio (33,9 %) de la población española puede estar en riesgo de deficiencia de vitamina D (10). Estos niveles se deben fundamentalmente a la poca exposición solar que tienen los españoles debido al modo de vida actual, impidiendo la síntesis endógena de vitamina D desde el precursor 7-dehidrocolesterol localizado en la piel.

Cuando la forma activa de la vitamina D, la 1α,25-dihidroxivitamina D se une a su receptor en el núcleo, se desencadenan una serie de reacciones específicas de cada tejido. El receptor de vitamina D forma parte de una superfamilia de receptores nucleares que actúan como un heterodímeros, interaccionando con secuencias específicas del ADN e induciendo la represión o activación de la transcripción de genes diana específicos. El control de la transcripción requiere correguladores que difieren en cada tejido y suministran la especificidad de la respuesta a la vitamina D (11). La imagen 1 recoge la regulación de la activación metabólica y catabolismo de la vitamina D y las acciones de su metabolito activo en distintos tejidos.

En cuanto a la relación de esta vitamina de naturaleza liposoluble con la obesidad, también se están realizando numerosas investigaciones al respecto para estudiar la posible vinculación. En un estudio realizado en España, publicado el pasado mes de febrero, con una muestra de

A comienzos del siglo XX los principales problemas de salud estaban relacionados con síntomas carenciales. La mayoría de los micronutrientes no estaban caracterizados, no se conocía cuál era el papel que desempeñaban las vitaminas y los minerales en el organismo ni la importancia que tenían en la homeóstasis de las funciones corporales.

El estudio de grupos poblacionales con cuadros clínicos de deficiencia como el escorbuto, la pelagra, el raquitismo o beri-beri y la búsqueda de su origen sentó las bases de la epidemiología nutricional y constituyó el punto de partida de la caracterización de los distintos compuestos químicos. Conocer la diversidad de estructuras químicas presentes en los alimentos permitió sintetizar estos compuestos y prevenir enfermedades que hasta ese momento no tenían tratamiento conocido (1).

El patrón de enfermedades en las sociedades actuales ha cambiado de forma drástica, de manera que las patologías de mayor impacto en las cifras de morbilidad y mortalidad en la actualidad son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y las enfermedades neurodegenerativas. Las investigaciones actuales demuestran que la ingesta dietética influye de forma significativa en el inicio y progresión de estas enfermedades y de sus factores de riesgo. En algunos factores, como las calorías o la grasa, se trata de exceso de ingesta. En los micronutrientes, con procesos de gran

complejidad, ocurre lo contrario. Deficiencias subclínicas que no llegan a causar síntomas de deficiencia clásica son responsables de modular reacciones bioquímicas específicas directamente implicadas en la etiopatogenia de muchas enfermedades.

El papel del ácido fólico y otras vitaminas en la enfermedad cardiovascular y en la función cognitiva, las vitaminas con función antioxidante y su papel en las enfermedades degenerativas, la influencia de la vitamina K en el metabolismo óseo y las nuevas funciones descubiertas de la vitamina D constituyen los principales campos de investigación en estos terrenos .

Micronutrientes críticos en la población española y sus efectos en la saludEn el último informe del 2012 sobre el estado nutricional de los españoles realizado por la Fundación Española de la Nutrición basado en el Panel de Consumo Alimentario, el ácido fólico y el zinc constituyen los principales micronutrientes donde no se alcanzan las ingestas recomendadas, en todos los grupos de población, con ajustes a las ingestas recomendadas en torno al 70 % y al 50 % respectivamente (2). Zinc y sistema nerviosoEl zinc desempeña un papel esencial en el sistema nervioso central, desde el desarrollo temprano del

Imagen 1. Vitamin D acquisition, regulation of metabolic activation/catabolism, and receptor-mediated endocrine and intracrine actions of the 1.25D hormone

in selected tissues.

Tomada de Haussler, 2013 (11)

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Alimentación y salud

Carencias nutricionales y su repercusión en la salud de la población

cerebro neonatal hasta el mantenimiento de la función cerebral normal durante el resto de la vida. Interviene en la modulación de la actividad sináptica y la plasticidad neuronal. (3). En un estudio publicado recientemente la suplementación con zinc en mujeres embarazadas se tradujo en cambios significativos en la morfología de las neuronas del hipocampo de su descendencia respecto al grupo deficiente en zinc, con cambios en la capacidad de aprendizaje y la memoria (4).

Este mineral también tiene una gran influencia en la depresión. Diversos estudios clínicos demuestran que los pacientes con depresión presentan bajas concentraciones plasmáticas de zinc. Además, la deficiencia de zinc es un indicador de resistencia al tratamiento. De este modo, los suplementos de zinc mejoran la terapia antidepresiva (5).

Ácido fólico y enfermedades crónicasLa manifestación clásica de deficiencia en folatos es la anemia macrocítica y megaloblástica que, mantenida en el tiempo, puede llegar a producir síntomas neuropsiquiátricos. En los últimos años se ha estudiado la deficiencia en ácido fólico relacionándola con otro tipo de patologías.

El ácido fólico está implicado, junto a la vitamina B12, en el metabolismo de la homocisteína, de forma que un estatus nutricional deficiente en folatos se relaciona con niveles bajos de homocisteína en plasma (6). Los niveles elevados de homocisteína han sido identificados como factor de riesgo cardiovascular y tienen influencia en los trastornos neurodegenerativos, aunque se desconocen los mecanismos celulares y moleculares exactos. Los resultados de los meta-análisis presentan resultados controvertidos sobre la relación homocisteína-enfermedad cardiovacular (7), pero sí se ha demostrado que las terapias basadas en la administración de folatos en combinación con otras vitaminas del grupo B reducen los niveles de homocisteína en la mayoría de los casos. El impacto de esa intervención en las cifras de mortalidad cardiovascular es objeto de muchos estudios en la actualidad (8).

Vitamina D, sus nuevas funciones y su estado nutricional en la población españolaLa evidencia científica que sugiere que los niveles elevados de 25-hidroxi vitamina D suponen una ventaja para la salud es cada vez mayor. Además de la clara asociación entre un estado nutricional adecuado en esta vitamina y un correcto metabolismo óseo, controlando los niveles de calcio y fósforo, en los últimos años los estudios epidemiológicos sugieren que esta vitamina puede jugar un papel crucial

en muchas enfermedades. Interviene en la proliferación celular, diferenciación y apoptosis, modulando procesos responsables de la regulación inmune y hormonal. También existen estudios que relacionan el déficit de vitamina D con la enfermedad cardiovascular y otras enfermedades crónicas como el cáncer, entre otras manifestaciones (9). En un estudio de cohortes prospectivo realizado en una muestra de 2.260 españoles se ha estimado que alrededor de un tercio (33,9 %) de la población española puede estar en riesgo de deficiencia de vitamina D (10). Estos niveles se deben fundamentalmente a la poca exposición solar que tienen los españoles debido al modo de vida actual, impidiendo la síntesis endógena de vitamina D desde el precursor 7-dehidrocolesterol localizado en la piel.

Cuando la forma activa de la vitamina D, la 1α,25-dihidroxivitamina D se une a su receptor en el núcleo, se desencadenan una serie de reacciones específicas de cada tejido. El receptor de vitamina D forma parte de una superfamilia de receptores nucleares que actúan como un heterodímeros, interaccionando con secuencias específicas del ADN e induciendo la represión o activación de la transcripción de genes diana específicos. El control de la transcripción requiere correguladores que difieren en cada tejido y suministran la especificidad de la respuesta a la vitamina D (11). La imagen 1 recoge la regulación de la activación metabólica y catabolismo de la vitamina D y las acciones de su metabolito activo en distintos tejidos.

En cuanto a la relación de esta vitamina de naturaleza liposoluble con la obesidad, también se están realizando numerosas investigaciones al respecto para estudiar la posible vinculación. En un estudio realizado en España, publicado el pasado mes de febrero, con una muestra de

A comienzos del siglo XX los principales problemas de salud estaban relacionados con síntomas carenciales. La mayoría de los micronutrientes no estaban caracterizados, no se conocía cuál era el papel que desempeñaban las vitaminas y los minerales en el organismo ni la importancia que tenían en la homeóstasis de las funciones corporales.

El estudio de grupos poblacionales con cuadros clínicos de deficiencia como el escorbuto, la pelagra, el raquitismo o beri-beri y la búsqueda de su origen sentó las bases de la epidemiología nutricional y constituyó el punto de partida de la caracterización de los distintos compuestos químicos. Conocer la diversidad de estructuras químicas presentes en los alimentos permitió sintetizar estos compuestos y prevenir enfermedades que hasta ese momento no tenían tratamiento conocido (1).

El patrón de enfermedades en las sociedades actuales ha cambiado de forma drástica, de manera que las patologías de mayor impacto en las cifras de morbilidad y mortalidad en la actualidad son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y las enfermedades neurodegenerativas. Las investigaciones actuales demuestran que la ingesta dietética influye de forma significativa en el inicio y progresión de estas enfermedades y de sus factores de riesgo. En algunos factores, como las calorías o la grasa, se trata de exceso de ingesta. En los micronutrientes, con procesos de gran

complejidad, ocurre lo contrario. Deficiencias subclínicas que no llegan a causar síntomas de deficiencia clásica son responsables de modular reacciones bioquímicas específicas directamente implicadas en la etiopatogenia de muchas enfermedades.

El papel del ácido fólico y otras vitaminas en la enfermedad cardiovascular y en la función cognitiva, las vitaminas con función antioxidante y su papel en las enfermedades degenerativas, la influencia de la vitamina K en el metabolismo óseo y las nuevas funciones descubiertas de la vitamina D constituyen los principales campos de investigación en estos terrenos .

Micronutrientes críticos en la población española y sus efectos en la saludEn el último informe del 2012 sobre el estado nutricional de los españoles realizado por la Fundación Española de la Nutrición basado en el Panel de Consumo Alimentario, el ácido fólico y el zinc constituyen los principales micronutrientes donde no se alcanzan las ingestas recomendadas, en todos los grupos de población, con ajustes a las ingestas recomendadas en torno al 70 % y al 50 % respectivamente (2). Zinc y sistema nerviosoEl zinc desempeña un papel esencial en el sistema nervioso central, desde el desarrollo temprano del

Imagen 1. Vitamin D acquisition, regulation of metabolic activation/catabolism, and receptor-mediated endocrine and intracrine actions of the 1.25D hormone

in selected tissues.

Tomada de Haussler, 2013 (11)

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1.226 individuos, se relacionan los niveles de vitamina D con la incidencia de obesidad y se llega a la conclusión de que la deficiencia de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de desarrollar obesidad, pero el análisis de los resultados en las distintas etapas del estudio no demuestra una evidencia clara (12).

En un documento de posicionamiento reciente del Comité de Nutrición de la ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) se destaca que la deficiencia en vitamina D es común en los niños y adolescentes europeos sanos, sobre todo en los lactantes cuyas madres no alcanzan las ingestas recomendadas de vitamina D y en los grupos con una baja exposición solar. El texto resalta la necesidad de suplementar a los niños expuestos a mayor riesgo con 400 UI de vitamina D al día (1 µg de vitamina D= 40 UI) y de fomentar unos hábitos de vida en alimentación y exposición al aire libre que garanticen un aporte adecuado de vitamina D. La implementación de estas medidas corresponde a los pediatras y a los demás profesionales de la salud implicados en la salud infantil. Las autoridades nacionales deberían adoptar políticas encaminadas a mejorar el estado de vitamina D mediante recomendaciones dietéticas, enriquecimiento de alimentos, estableciendo consenso en la necesidad de suplementos de vitamina D y facilitando actividades en los niños que aseguraran una adecuada exposición solar (13).

Sobre la necesidad de acción en este sentido también se pronuncian científicos españoles en un documento reciente donde demandan una mayor atención a la ingesta de micronutrientes en la población española, declarando que para algunos de ellos como el yodo, el ácido fólico y la vitamina D, donde existe evidencia de niveles deficientes, se adopten políticas de salud pública. Es necesaria una acción coordinada en el ámbito de las recomendaciones de vitamina D entre otros micronutrientes, impulsadas por las autoridades sanitarias y nutricionales oficiales, con apoyo financiero y términos de referencia claros (14).

En la tabla se recogen las recomendaciones e ingesta total de vitamina D para la población española, separada por rangos de edad. En el colectivo anciano se recomiendan ingestas más elevadas de esta vitamina, ya que se trata de un grupo en especial riesgo de caídas y fracturas óseas.

Suplementos vitamínicos, enriquecimiento y fortificación¿Es necesario tomar suplementos vitamínicos para asegurar la ingesta adecuada de vitaminas y minerales? ¿Constituiría una garantía de prevención de enfermedades? ¿Es efectiva la fortificación alimentaria? Son algunas de las cuestiones a las que intentan dar respuesta los investigadores, necesarias para poder establecer políticas de prevención.

Es difícil definir exactamente la concentración de vitaminas disponible en la circulación sanguínea para realizar sus funciones en el organismo. La determinación analítica de la cantidad de vitaminas en los alimentos no es suficiente, se debe conocer exactamente cuál es su biodisponibilidad, valores que muchas veces no coinciden. Después hay que tener en cuenta la pérdida vitamínica que se puede producir durante el procesado, ya sea por tratamiento térmico o mecánico. Además, una vez ingerido el alimento, los procesos de digestión y metabolización, de gran variabilidad interindividual, condicionan la cantidad final de vitamina que alcanza los tejidos en los que se lleva a cabo su función. Por todo ello, para asegurar un correcto estado nutricional, especialmente en los grupos de mayor riesgo de deficiencia, se recurre al enriquecimiento y fortificación de los alimentos.

La amplia gama de productos enriquecidos en vitaminas y minerales son un gran aliado en los grupos poblacionales donde los requerimientos están muy aumentados, como en el embarazo y la lactancia o en la adolescencia, y en productos que han perdido parte de sus nutrientes tras el tratamiento tecnológico. Precisamente en el embarazo y en relación al ácido fólico, para prevenir los defectos del tubo neural, desde 1998 en Estados Unidos y Canadá se recurre a la fortificación obligatoria de los cereales de la dieta con esta vitamina (140 g de ácido fólico/100 g de cereal o derivados) (17). En España la fortificación es voluntaria, fundamentalmente se realiza en cereales de desayuno, galletas y bollería aunque en los últimos años también se fortifican en ácido fólico otros alimentos como la leche y sus derivados (18).

En cuanto a los suplementos de micronutrientes y la necesidad de su utilización en la prevención de algunas patologías, destaca una revisión publicada en 2006 (19) donde se evalúa la eficacia y seguridad de suplementos de vitaminas y minerales como preventivos del cáncer y otras enfermedades crónicas. Benjamín Caballero, uno de los investigadores implicados en el estudio, presentó estos resultados en una conferencia el pasado junio de 2012 en la Escuela Nacional de Sanidad. En ella constató que la evidencia científica es insuficiente para sustentar la existencia o no de beneficios derivados del consumo de suplementos de micronutrientes en la prevención de estas enfermedades.

En la presentación de los resultados de los estudios más representativos, incluyó algunas gráficas especialmente interesantes donde se recogía la capacidad antioxidante de la dieta frente a suplementos. En ella se observaba que la capacidad antioxidante de una dieta rica en frutas y verduras era significativamente superior a la correspondiente a la ingesta de antioxidantes aislados en cápsulas, que se situaba solo ligeramente por encima de la correspondiente al grupo que había ingerido placebo.

En la interpretación de estos resultados, destacan dos hechos: primero, que en los alimentos existen hoy en día multitud de compuestos que aún no han sido caracterizados químicamente y que pueden tener potenciales efectos antioxidantes y, probablemente, de otro tipo en el organismo. Y, además, que la administración de antioxidantes aislados no tiene el mismo efecto que el conjunto de compuestos con esa actividad de la dieta. Es la sinergia entre todos ellos la que potencia el efecto antioxidante individual y consigue un efecto global con significancia clínica.

Una dieta completa que incluya todos los grupos de alimentos, rica en frutas y verduras, cereales integrales, legumbres y con aceite de oliva como grasa por excelencia y una exposición moderada al sol para completar el aporte de vitamina D procedente de la dieta constituyen las mejores herramientas para asegurar un estado nutricional adecuado en micronutrientes y conseguir un óptimo estado de salud.

1. de Lourdes Samaniego Vaesken M, Alonso Aperte E, Varela Moreiras G. Vitamin food fortification today. Food Nutr Res. 2012;56:5459.2. Del Pozo S, García V, Cuadrado C, Ruiz E, Valero T, Ávila J y Varela-Moreiras G. Valoración nutricional de la Dieta Española de acuerdo al Panel de Consumo Alimentario. Madrid: Fundación Española de la Nutrición; 2012. 3. Gower-Winter SD, Levenson CW. Zinc in the central nervous system: From molecules to behavior. Biofactors. 2012 May-Jun;38(3):186-93.

4. Yu X et al. Effects of maternal mild zinc deficiency and zinc supplementation in offspring on spatial memory and hippocampal neuronal ultrastructural changes. Nutrition. 2013 Feb;29(2):457-61.5. Nowak G et al. Zinc and depression. An update. Pharmacological Reports. 2005;57:713-718.6. Mataix Verdú J, Varela Moreiras G. Vitaminas y proliferación celular. Ácido fólico y vitamina B12. En: Mataix Verdú J. Nutrición y Alimentación Humana, Tomo I. 2ª ed. Madrid: Ergón; 2009. p. 214-217.7. Cacciapuoti F.Lowering homocysteine levels may prevent cardiovascular impairments? Possible therapeutic behaviors. Blood Coagul Fibrinolysis. 2012 Dec;23(8):677-9. 8. Fajardo V, Varela-Moreiras G. Efficacy of adding folic acid to foods. Int J Vitam Nutr Res. 2012 Jun;82(3):177-86.9. Calle Pascual a, Torrejón María. La vitamina D y sus efectos no clásicos. Rev Esp Salud Pública. 2012; 86: 453-459. 10. González-Molero I et al. Vitamin D deficiency in Spain: a population-based cohort study. Eur J Clin Nutr. 2011 Mar;65(3):321-8.11. Haussler MR et al. Molecular mechanisms of vitamin D action. Calcif Tissue Int. 2013 Feb;92(2):77-98.12. González-Molero I et al. Hypovitaminosis D and incidence of obesity: a prospective study. Eur J Clin Nutr. 2013 Feb 20. doi: 10.1038/ejcn.2013.4813. Braegger C et al. ESPGHAN Committee on Nutrition. Vitamin D in the Healthy Paediatric Population: A Position Paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013 Mar 6.14. Brito Garcia N, Serra Majem L. Micronutrient recommendations and policies in Spain: the cases of iodine, folic acid and vitamin D. Nutr Hosp. 2012 Oct;27(5):1610-8.15. Moreiras O, Carbajal A, Cabrera L, Cuadrado C. Ingestas diarias recomendadas de energía y nutrientes para la población española. Tablas de composición de alimentos. 15ª ed. Madrid: Ediciones Pirámide; 2011.16. Reglamento (UE) Nº 1169/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo de 25 de octubre de 2011 sobre la información alimentaria facilitada al consumidor.17. Varela Moreiras G. Ácido fólico y vitamina B12: nuevas funciones, nuevas precauciones. En: “Hot topics” en vitaminas y salud. Madrid: Instituto Tomás Pascual Sanz; 2011.p. 84-90.18. Varela Moreiras G. coordinador. Evaluación del consumo de alimentos enriquecidos/fortificados en España a través del Panel de Consumo Alimentario. Madrid: Fundación Española de la Nutrición; 2011.19. Huang HY, Caballero B, Chang S et al. The efficacy and safety of multivitamin and mineral supplement use to prevent cancer and chronic disease in adults: a systematic review for a National Institutes of Health state-of-the-science conference. Ann Intern Med. 2006 Sep 5;145(5):372-85.

Referencias

Rango de edad

Ingesta Diaria Recomendada (IDR) (15)

Valor de Referencia de Nutrientes (VRN)

(16)0-5 años6-49 años50-59 años+60 años

10 µg5 µg10 µg15 µg

5 µg

Tabla 1. Ingestas Recomendadas de vitamina D en la población española (ambos sexos).

10 11

1.226 individuos, se relacionan los niveles de vitamina D con la incidencia de obesidad y se llega a la conclusión de que la deficiencia de vitamina D se asocia con un mayor riesgo de desarrollar obesidad, pero el análisis de los resultados en las distintas etapas del estudio no demuestra una evidencia clara (12).

En un documento de posicionamiento reciente del Comité de Nutrición de la ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) se destaca que la deficiencia en vitamina D es común en los niños y adolescentes europeos sanos, sobre todo en los lactantes cuyas madres no alcanzan las ingestas recomendadas de vitamina D y en los grupos con una baja exposición solar. El texto resalta la necesidad de suplementar a los niños expuestos a mayor riesgo con 400 UI de vitamina D al día (1 µg de vitamina D= 40 UI) y de fomentar unos hábitos de vida en alimentación y exposición al aire libre que garanticen un aporte adecuado de vitamina D. La implementación de estas medidas corresponde a los pediatras y a los demás profesionales de la salud implicados en la salud infantil. Las autoridades nacionales deberían adoptar políticas encaminadas a mejorar el estado de vitamina D mediante recomendaciones dietéticas, enriquecimiento de alimentos, estableciendo consenso en la necesidad de suplementos de vitamina D y facilitando actividades en los niños que aseguraran una adecuada exposición solar (13).

Sobre la necesidad de acción en este sentido también se pronuncian científicos españoles en un documento reciente donde demandan una mayor atención a la ingesta de micronutrientes en la población española, declarando que para algunos de ellos como el yodo, el ácido fólico y la vitamina D, donde existe evidencia de niveles deficientes, se adopten políticas de salud pública. Es necesaria una acción coordinada en el ámbito de las recomendaciones de vitamina D entre otros micronutrientes, impulsadas por las autoridades sanitarias y nutricionales oficiales, con apoyo financiero y términos de referencia claros (14).

En la tabla se recogen las recomendaciones e ingesta total de vitamina D para la población española, separada por rangos de edad. En el colectivo anciano se recomiendan ingestas más elevadas de esta vitamina, ya que se trata de un grupo en especial riesgo de caídas y fracturas óseas.

Suplementos vitamínicos, enriquecimiento y fortificación¿Es necesario tomar suplementos vitamínicos para asegurar la ingesta adecuada de vitaminas y minerales? ¿Constituiría una garantía de prevención de enfermedades? ¿Es efectiva la fortificación alimentaria? Son algunas de las cuestiones a las que intentan dar respuesta los investigadores, necesarias para poder establecer políticas de prevención.

Es difícil definir exactamente la concentración de vitaminas disponible en la circulación sanguínea para realizar sus funciones en el organismo. La determinación analítica de la cantidad de vitaminas en los alimentos no es suficiente, se debe conocer exactamente cuál es su biodisponibilidad, valores que muchas veces no coinciden. Después hay que tener en cuenta la pérdida vitamínica que se puede producir durante el procesado, ya sea por tratamiento térmico o mecánico. Además, una vez ingerido el alimento, los procesos de digestión y metabolización, de gran variabilidad interindividual, condicionan la cantidad final de vitamina que alcanza los tejidos en los que se lleva a cabo su función. Por todo ello, para asegurar un correcto estado nutricional, especialmente en los grupos de mayor riesgo de deficiencia, se recurre al enriquecimiento y fortificación de los alimentos.

La amplia gama de productos enriquecidos en vitaminas y minerales son un gran aliado en los grupos poblacionales donde los requerimientos están muy aumentados, como en el embarazo y la lactancia o en la adolescencia, y en productos que han perdido parte de sus nutrientes tras el tratamiento tecnológico. Precisamente en el embarazo y en relación al ácido fólico, para prevenir los defectos del tubo neural, desde 1998 en Estados Unidos y Canadá se recurre a la fortificación obligatoria de los cereales de la dieta con esta vitamina (140 g de ácido fólico/100 g de cereal o derivados) (17). En España la fortificación es voluntaria, fundamentalmente se realiza en cereales de desayuno, galletas y bollería aunque en los últimos años también se fortifican en ácido fólico otros alimentos como la leche y sus derivados (18).

En cuanto a los suplementos de micronutrientes y la necesidad de su utilización en la prevención de algunas patologías, destaca una revisión publicada en 2006 (19) donde se evalúa la eficacia y seguridad de suplementos de vitaminas y minerales como preventivos del cáncer y otras enfermedades crónicas. Benjamín Caballero, uno de los investigadores implicados en el estudio, presentó estos resultados en una conferencia el pasado junio de 2012 en la Escuela Nacional de Sanidad. En ella constató que la evidencia científica es insuficiente para sustentar la existencia o no de beneficios derivados del consumo de suplementos de micronutrientes en la prevención de estas enfermedades.

En la presentación de los resultados de los estudios más representativos, incluyó algunas gráficas especialmente interesantes donde se recogía la capacidad antioxidante de la dieta frente a suplementos. En ella se observaba que la capacidad antioxidante de una dieta rica en frutas y verduras era significativamente superior a la correspondiente a la ingesta de antioxidantes aislados en cápsulas, que se situaba solo ligeramente por encima de la correspondiente al grupo que había ingerido placebo.

En la interpretación de estos resultados, destacan dos hechos: primero, que en los alimentos existen hoy en día multitud de compuestos que aún no han sido caracterizados químicamente y que pueden tener potenciales efectos antioxidantes y, probablemente, de otro tipo en el organismo. Y, además, que la administración de antioxidantes aislados no tiene el mismo efecto que el conjunto de compuestos con esa actividad de la dieta. Es la sinergia entre todos ellos la que potencia el efecto antioxidante individual y consigue un efecto global con significancia clínica.

Una dieta completa que incluya todos los grupos de alimentos, rica en frutas y verduras, cereales integrales, legumbres y con aceite de oliva como grasa por excelencia y una exposición moderada al sol para completar el aporte de vitamina D procedente de la dieta constituyen las mejores herramientas para asegurar un estado nutricional adecuado en micronutrientes y conseguir un óptimo estado de salud.

1. de Lourdes Samaniego Vaesken M, Alonso Aperte E, Varela Moreiras G. Vitamin food fortification today. Food Nutr Res. 2012;56:5459.2. Del Pozo S, García V, Cuadrado C, Ruiz E, Valero T, Ávila J y Varela-Moreiras G. Valoración nutricional de la Dieta Española de acuerdo al Panel de Consumo Alimentario. Madrid: Fundación Española de la Nutrición; 2012. 3. Gower-Winter SD, Levenson CW. Zinc in the central nervous system: From molecules to behavior. Biofactors. 2012 May-Jun;38(3):186-93.

4. Yu X et al. Effects of maternal mild zinc deficiency and zinc supplementation in offspring on spatial memory and hippocampal neuronal ultrastructural changes. Nutrition. 2013 Feb;29(2):457-61.5. Nowak G et al. Zinc and depression. An update. Pharmacological Reports. 2005;57:713-718.6. Mataix Verdú J, Varela Moreiras G. Vitaminas y proliferación celular. Ácido fólico y vitamina B12. En: Mataix Verdú J. Nutrición y Alimentación Humana, Tomo I. 2ª ed. Madrid: Ergón; 2009. p. 214-217.7. Cacciapuoti F.Lowering homocysteine levels may prevent cardiovascular impairments? Possible therapeutic behaviors. Blood Coagul Fibrinolysis. 2012 Dec;23(8):677-9. 8. Fajardo V, Varela-Moreiras G. Efficacy of adding folic acid to foods. Int J Vitam Nutr Res. 2012 Jun;82(3):177-86.9. Calle Pascual a, Torrejón María. La vitamina D y sus efectos no clásicos. Rev Esp Salud Pública. 2012; 86: 453-459. 10. González-Molero I et al. Vitamin D deficiency in Spain: a population-based cohort study. Eur J Clin Nutr. 2011 Mar;65(3):321-8.11. Haussler MR et al. Molecular mechanisms of vitamin D action. Calcif Tissue Int. 2013 Feb;92(2):77-98.12. González-Molero I et al. Hypovitaminosis D and incidence of obesity: a prospective study. Eur J Clin Nutr. 2013 Feb 20. doi: 10.1038/ejcn.2013.4813. Braegger C et al. ESPGHAN Committee on Nutrition. Vitamin D in the Healthy Paediatric Population: A Position Paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2013 Mar 6.14. Brito Garcia N, Serra Majem L. Micronutrient recommendations and policies in Spain: the cases of iodine, folic acid and vitamin D. Nutr Hosp. 2012 Oct;27(5):1610-8.15. Moreiras O, Carbajal A, Cabrera L, Cuadrado C. Ingestas diarias recomendadas de energía y nutrientes para la población española. Tablas de composición de alimentos. 15ª ed. Madrid: Ediciones Pirámide; 2011.16. Reglamento (UE) Nº 1169/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo de 25 de octubre de 2011 sobre la información alimentaria facilitada al consumidor.17. Varela Moreiras G. Ácido fólico y vitamina B12: nuevas funciones, nuevas precauciones. En: “Hot topics” en vitaminas y salud. Madrid: Instituto Tomás Pascual Sanz; 2011.p. 84-90.18. Varela Moreiras G. coordinador. Evaluación del consumo de alimentos enriquecidos/fortificados en España a través del Panel de Consumo Alimentario. Madrid: Fundación Española de la Nutrición; 2011.19. Huang HY, Caballero B, Chang S et al. The efficacy and safety of multivitamin and mineral supplement use to prevent cancer and chronic disease in adults: a systematic review for a National Institutes of Health state-of-the-science conference. Ann Intern Med. 2006 Sep 5;145(5):372-85.

Referencias

Rango de edad

Ingesta Diaria Recomendada (IDR) (15)

Valor de Referencia de Nutrientes (VRN)

(16)0-5 años6-49 años50-59 años+60 años

10 µg5 µg10 µg15 µg

5 µg

Tabla 1. Ingestas Recomendadas de vitamina D en la población española (ambos sexos).

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La Foodómica abarca además temas tan importantes como el aseguramiento de la calidad y la seguridad alimentaria, así como el adecuado control de la trazabilidad de los procesos (4). El sistema de trazabilidad se encarga de vigilar todas las etapas y procesos por los que va pasando el alimento desde la obtención de las materias primas hasta que es adquirido por el consumidor. El objetivo de este sistema es asegurar la calidad y la seguridad de los alimentos, así como poder detectar el punto en el que se ha producido el error en caso de una posible contaminación de los productos por cualquier agente externo no deseado. Algunos de los problemas que pueden encontrarse se deben a la contaminación por microorganismos o sustancias que causan un problema de salud pública, sustancias no alimentarias como detergentes utilizados en la limpieza de los utensilios y maquinaria, alérgenos, trazas de ingredientes no declarados en el etiquetado del producto, etc. A este nivel, la Foodómica permite un control más profundo y exhaustivo, a través del análisis a nivel molecular de los alimentos.

Por lo tanto, la Foodómica permitiría, entre otros, identificar el potencial bioactivo de diferentes ingredientes, detectar posibles sustancias que pueden contaminar los alimentos y localizar modificaciones no esperadas en alimentos modificados genéticamente (4). Por todo ello, el desarrollo de la Foodómica permite estudiar la interacción entre alimentos y genes (nutrigenética y nutrigenómica), el desarrollo y evaluación de nuevos alimentos funcionales, una mayor confianza del consumidor ante los productos que consume y, en definitiva, la adaptación de la dieta del individuo de forma personalizada.

Proyecto de Investigación Fun-C-FoodEn la línea de la Foodómica se desarrolla el Proyecto de Investigación Fun-C-Food. Este proyecto tiene como

objetivo promover la investigación en nuevos ingredientes bioactivos para el desarrollo de alimentos funcionales a través de estudios que utilizan las tecnologías -ómicas en el campo de la alimentación y la salud para determinar el efecto, la biodisponibilidad, el beneficio-riesgo para la salud y la seguridad alimentaria de los nuevos ingredientes (5).

El proyecto se estructura en ocho líneas de investigación que abarcan todos los aspectos relacionados con el desarrollo de un alimento funcional: diseño inicial, desarrollo tecnológico, evaluación de la actividad biológica y la biodisponibilidad de los ingredientes a nivel in vitro, preclínico y clínico, así como la evaluación toxicológica para asegurar la seguridad alimentaria. Además incluye mini-proyectos de un año de duración que promueven la colaboración entre los grupos de investigación de Fun-C-Food (5).

Fun-C-Food está financiado a través del programa Consolider Ingenio del anterior Ministerio de Ciencia e Innovación (2007-2012, prorrogado a 2013) y en él trabajan 17 equipos de investigación de Universidades españolas e Institutos pertenecientes al CSIC. El proyecto está vinculado a la industria a través de una Plataforma Industrial de empresas agroalimentarias y biotecnológicas para favorecer la comunicación de las novedades en innovación alimentaria y pretende apoyar a las industrias trabajando en consonancia con las especificaciones a nivel europeo para la aprobación de las declaraciones de propiedades saludables atribuidas a los alimentos (2). Además colabora a nivel institucional con la plataforma tecnológica europea Food for Life y con la Federación de Industrias de Alimentos y Bebidas (FIAB) y trabaja en contacto con la Agencia Española de Seguridad Alimentaria (AESAN) y con miembros del panel de expertos de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) (5).

1. Mataix Verdú J, Pérez Llamas F. Alimentos funcionales. En: Mataix Verdú J. Nutrición y alimentación humana. 2ª ed. Madrid: Ergon; 2009. p.537-52. 2. Reglamento (CE) Nº 1924/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 2006, relativo a las declaraciones nutricionales y de propiedades saludables en los alimentos.3. Reglamento (UE) Nº 432/2012 de la Comisión de 16 de mayo de 2012 por el que se establece una lista de declaraciones autorizadas de propiedades saludables de los alimentos distintas de las relativas a la reducción del riesgo de enfermedad y al desarrollo y la salud de los niños.4. García-Cañas V, Simó C, Herrero M, Ibáñez E, Cifuentes A. Present and future challenges in food analysis: foodomics. Anal Chem. 2012 Dec 4;84(23):10150-9.5. Fun-c-Food Consolider. Alimentosfuncionales.org [sede Web]. [acceso 13 de marzo de 2013]. Disponible en: http://www.alimentosfuncionales.org/

Referencias

Innovación alimentaria

Alimentación y prevención de enfermedades: de los alimentos funcionales a la Foodómica

La alimentación es uno de los factores relacionados con el desarrollo y evolución de las enfermedades más comunes en las sociedades occidentales: enfermedades cardiovasculares, obesidad y sobrepeso, diabetes tipo 2, etc. Por ello, además de los alimentos tradicionales, existen en el mercado los alimentos funcionales, es decir, alimentos que además de los beneficios atribuidos a su composición nutricional, poseen propiedades beneficiosas para la salud (1).

La industria alimentaria trabaja desde hace años en el desarrollo e innovación de dichos alimentos con propiedades saludables. Los beneficios generales que pueden atribuirse a los nutrientes, sustancias o alimentos en relación con la salud están establecidos en la legislación de la Unión Europea (2,3) teniendo en cuenta la evidencia científica que respalda dichos beneficios.

Foodómica: alimentación personalizada, calidad y seguridad alimentariaInvestigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) están desarrollando trabajos dirigidos a analizar y profundizar en esta relación entre los alimentos y la salud y el bienestar de los consumidores identificando pequeños cambios producidos por ingredientes alimentarios a diferentes niveles (célula, tejido, órgano u organismo). En este contexto aparece la Foodómica, una nueva disciplina enfocada hacia el diseño de una alimentación personalizada con capacidad de incidir en la prevención o la evolución de las enfermedades mediante el empleo de las nuevas herramientas disponibles en el campo de las técnicas –ómicas: la genómica, la transcriptómica, la proteómica y la metabolómica. Esta disciplina permite superar las limitaciones encontradas hasta ahora en este campo (4).

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La Foodómica abarca además temas tan importantes como el aseguramiento de la calidad y la seguridad alimentaria, así como el adecuado control de la trazabilidad de los procesos (4). El sistema de trazabilidad se encarga de vigilar todas las etapas y procesos por los que va pasando el alimento desde la obtención de las materias primas hasta que es adquirido por el consumidor. El objetivo de este sistema es asegurar la calidad y la seguridad de los alimentos, así como poder detectar el punto en el que se ha producido el error en caso de una posible contaminación de los productos por cualquier agente externo no deseado. Algunos de los problemas que pueden encontrarse se deben a la contaminación por microorganismos o sustancias que causan un problema de salud pública, sustancias no alimentarias como detergentes utilizados en la limpieza de los utensilios y maquinaria, alérgenos, trazas de ingredientes no declarados en el etiquetado del producto, etc. A este nivel, la Foodómica permite un control más profundo y exhaustivo, a través del análisis a nivel molecular de los alimentos.

Por lo tanto, la Foodómica permitiría, entre otros, identificar el potencial bioactivo de diferentes ingredientes, detectar posibles sustancias que pueden contaminar los alimentos y localizar modificaciones no esperadas en alimentos modificados genéticamente (4). Por todo ello, el desarrollo de la Foodómica permite estudiar la interacción entre alimentos y genes (nutrigenética y nutrigenómica), el desarrollo y evaluación de nuevos alimentos funcionales, una mayor confianza del consumidor ante los productos que consume y, en definitiva, la adaptación de la dieta del individuo de forma personalizada.

Proyecto de Investigación Fun-C-FoodEn la línea de la Foodómica se desarrolla el Proyecto de Investigación Fun-C-Food. Este proyecto tiene como

objetivo promover la investigación en nuevos ingredientes bioactivos para el desarrollo de alimentos funcionales a través de estudios que utilizan las tecnologías -ómicas en el campo de la alimentación y la salud para determinar el efecto, la biodisponibilidad, el beneficio-riesgo para la salud y la seguridad alimentaria de los nuevos ingredientes (5).

El proyecto se estructura en ocho líneas de investigación que abarcan todos los aspectos relacionados con el desarrollo de un alimento funcional: diseño inicial, desarrollo tecnológico, evaluación de la actividad biológica y la biodisponibilidad de los ingredientes a nivel in vitro, preclínico y clínico, así como la evaluación toxicológica para asegurar la seguridad alimentaria. Además incluye mini-proyectos de un año de duración que promueven la colaboración entre los grupos de investigación de Fun-C-Food (5).

Fun-C-Food está financiado a través del programa Consolider Ingenio del anterior Ministerio de Ciencia e Innovación (2007-2012, prorrogado a 2013) y en él trabajan 17 equipos de investigación de Universidades españolas e Institutos pertenecientes al CSIC. El proyecto está vinculado a la industria a través de una Plataforma Industrial de empresas agroalimentarias y biotecnológicas para favorecer la comunicación de las novedades en innovación alimentaria y pretende apoyar a las industrias trabajando en consonancia con las especificaciones a nivel europeo para la aprobación de las declaraciones de propiedades saludables atribuidas a los alimentos (2). Además colabora a nivel institucional con la plataforma tecnológica europea Food for Life y con la Federación de Industrias de Alimentos y Bebidas (FIAB) y trabaja en contacto con la Agencia Española de Seguridad Alimentaria (AESAN) y con miembros del panel de expertos de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) (5).

1. Mataix Verdú J, Pérez Llamas F. Alimentos funcionales. En: Mataix Verdú J. Nutrición y alimentación humana. 2ª ed. Madrid: Ergon; 2009. p.537-52. 2. Reglamento (CE) Nº 1924/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 2006, relativo a las declaraciones nutricionales y de propiedades saludables en los alimentos.3. Reglamento (UE) Nº 432/2012 de la Comisión de 16 de mayo de 2012 por el que se establece una lista de declaraciones autorizadas de propiedades saludables de los alimentos distintas de las relativas a la reducción del riesgo de enfermedad y al desarrollo y la salud de los niños.4. García-Cañas V, Simó C, Herrero M, Ibáñez E, Cifuentes A. Present and future challenges in food analysis: foodomics. Anal Chem. 2012 Dec 4;84(23):10150-9.5. Fun-c-Food Consolider. Alimentosfuncionales.org [sede Web]. [acceso 13 de marzo de 2013]. Disponible en: http://www.alimentosfuncionales.org/

Referencias

Innovación alimentaria

Alimentación y prevención de enfermedades: de los alimentos funcionales a la Foodómica

La alimentación es uno de los factores relacionados con el desarrollo y evolución de las enfermedades más comunes en las sociedades occidentales: enfermedades cardiovasculares, obesidad y sobrepeso, diabetes tipo 2, etc. Por ello, además de los alimentos tradicionales, existen en el mercado los alimentos funcionales, es decir, alimentos que además de los beneficios atribuidos a su composición nutricional, poseen propiedades beneficiosas para la salud (1).

La industria alimentaria trabaja desde hace años en el desarrollo e innovación de dichos alimentos con propiedades saludables. Los beneficios generales que pueden atribuirse a los nutrientes, sustancias o alimentos en relación con la salud están establecidos en la legislación de la Unión Europea (2,3) teniendo en cuenta la evidencia científica que respalda dichos beneficios.

Foodómica: alimentación personalizada, calidad y seguridad alimentariaInvestigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) están desarrollando trabajos dirigidos a analizar y profundizar en esta relación entre los alimentos y la salud y el bienestar de los consumidores identificando pequeños cambios producidos por ingredientes alimentarios a diferentes niveles (célula, tejido, órgano u organismo). En este contexto aparece la Foodómica, una nueva disciplina enfocada hacia el diseño de una alimentación personalizada con capacidad de incidir en la prevención o la evolución de las enfermedades mediante el empleo de las nuevas herramientas disponibles en el campo de las técnicas –ómicas: la genómica, la transcriptómica, la proteómica y la metabolómica. Esta disciplina permite superar las limitaciones encontradas hasta ahora en este campo (4).

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Entrevista

Resulta paradójico que en sociedades desarrolladas que han tenido más facilidad para acceder a alimentos variados y abundantes, se observen carencias nutricionales. En alguna ocasión usted ha afirmado que “la obesidad es una desnutrición por exceso”, ¿Qué significa esto?Dentro del ámbito de la ciencia, la desnutrición se clasifica en desnutrición por defecto y desnutrición por exceso de nutrientes. No debe confundirse el concepto de desnutrición con el de malnutrición, ya que esta última se refiere particularmente a la desnutrición por defecto y se asocia a aquellas enfermedades carenciales por déficit de ingesta de forma continuada, como son la anemia ferropénica o la deficiencia de zinc, por ejemplo.

Por su parte, el concepto de desnutrición designa una alteración de la nutrición y engloba no solo la malnutrición clásicamente conocida, sino también aquella alteración de la nutrición derivada de una ingesta excesiva de nutrientes, fundamentalmente de una ingesta excesiva de energía. Este tipo de desnutrición conlleva una alteración del patrón de homeostasis del individuo y a menudo conduce al sobrepeso y a la obesidad. Desde este punto de vista, la obesidad se considera hoy, efectivamente, un tipo de desnutrición condicionada por el aumento excesivo de la ingesta energética y, en general, de nutrientes.

Recientemente la FINUT celebró un encuentro en el que se apuntaba a la deficiencia de vitamina D que se ha observado en los casos de obesidad. ¿Qué relación existe entre este micronutriente y el sobrepeso?En la obesidad muchas veces, especialmente en los países emergentes, se da una doble condición o una doble carga de obesidad, es decir, de desnutrición por exceso que coexiste con una desnutrición por defecto, de forma simultánea. Así, en países latinoamericanos, por ejemplo, son frecuentes los casos de personas obesas que presentan, a la vez, deficiencia de hierro o de zinc.

En el caso particular de la vitamina D, se observa que los individuos obesos tienen una deficiencia asociada de este micronutriente, fenómeno que se da en prácticamente todos los países. Esto muy probablemente ocurre porque la vitamina D es liposoluble y, lógicamente, se distribuye a través de la mayor cantidad de grasa en los individuos obesos, lo que condiciona una disminución del marcador 25-hidroxi-vitamina D en sangre. Es decir, la vitamina D se solubiliza en esa grasa y no tiene acceso a determinados tejidos.

Pero, más allá de eso, efectivamente, hoy se considera que la vitamina D puede ser una de las causas de las alteraciones fisiopatológicas asociadas con la obesidad, como puedan ser, por ejemplo, la aparición temprana de diabetes y del síndrome metabólico.

En la población española en general, ¿cuáles son las deficiencias nutricionales más habituales?En general, en la población española las deficiencias son relativamente escasas. Otra cosa es que haya riesgo de deficiencia. Estas varían en función de las poblaciones y, particularmente, de la edad. La población de mayor riesgo la representan, concretamente, los mayores, es decir, aquellas personas a partir de 65 o 70 años. En los mayores es muy frecuente, por ejemplo, el déficit de vitamina B12, ya que con el propio desarrollo de la edad se va perdiendo la capacidad de síntesis del factor intrínseco, un factor que produce el estómago y que es necesario para la absorción de esta vitamina en el intestino. En esta población también es frecuente la baja ingesta de ácidos grasos omega-3.

En los niños escasamente se encuentran ya deficiencias importantes porque prácticamente todas las fórmulas infantiles y los productos que se utilizan durante el destete están suplementados en hierro y vitaminas. De hecho, las deficiencias de este mineral o de vitaminas como la A son prácticamente inexistentes en la población española.

Por otra parte, se ha detectado una deficiencia de vitamina D mayor de lo que creíamos en nuestros adolescentes. Esto, que probablemente se deba a la falta de exposición solar, es común, curiosamente, a poblaciones en distintas latitudes, como pueden ser las de Galicia y Andalucía. Merece la pena prestar atención a esta carencia de vitamina D en la adolescencia porque este es, precisamente, el periodo en el que se desarrolla la masa ósea.

Vitamina C, riboflavina, ácido fólico, magnesio…la población de a pie escucha hablar cada vez más de nutrientes con un importante papel en la salud. ¿Es recomendable tomar suplementos de forma preventiva o solo deben administrarse si hay certeza de una carencia?Mucho más lo segundo que lo primero. Lo que hay que recomendar, desde el punto de vista de salud pública, es que se siga una alimentación variada en la que se consuman todos los grupos de alimentos fundamentales. Eso evita que haya que tomar suplementos.Además, existe el riesgo de que se produzca una suplementación excesiva cuando se toman estos suplementos de forma incorrecta. Esto puede tener efectos adversos, ya que muchos de los

Cada uno de los micronutrientes desempeña una función determinada en el organismo, siendo, en su conjunto, fundamentales para su buen funcionamiento. Dadas las características necesidades nutricionales asociadas a la edad, en el caso de la población mayor y de los niños, se deben vigilar especialmente que el aporte de vitaminas y minerales sea el adecuado. De

ello nos habla el Dr. Ángel Gil Hernández, quien, además de presidir la

Fundación Iberoamericana de Nutrición (FINUT) y la Sociedad Española de Nutrición (SEN), es presidente del vigésimo Congreso Internacional de Nutrición 2013 promovido por la Unión Internacional de Ciencia Nutricional (IUNS) en Granada.

En la obesidad, la desnutrición por exceso puede convivir con la

desnutrición por defectoDr. Ángel Gil Hernández. Catedrático del Departamento de

Bioquímica y Biología Molecular II. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos José Mataix Verdú. Centro de Investigación

Biomédica. Universidad de Granada. Presidente de la Fundación Iberoamericana de Nutrición (FINUT). Presidente de la Sociedad

Española de Nutrición (SEN).

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Entrevista

Resulta paradójico que en sociedades desarrolladas que han tenido más facilidad para acceder a alimentos variados y abundantes, se observen carencias nutricionales. En alguna ocasión usted ha afirmado que “la obesidad es una desnutrición por exceso”, ¿Qué significa esto?Dentro del ámbito de la ciencia, la desnutrición se clasifica en desnutrición por defecto y desnutrición por exceso de nutrientes. No debe confundirse el concepto de desnutrición con el de malnutrición, ya que esta última se refiere particularmente a la desnutrición por defecto y se asocia a aquellas enfermedades carenciales por déficit de ingesta de forma continuada, como son la anemia ferropénica o la deficiencia de zinc, por ejemplo.

Por su parte, el concepto de desnutrición designa una alteración de la nutrición y engloba no solo la malnutrición clásicamente conocida, sino también aquella alteración de la nutrición derivada de una ingesta excesiva de nutrientes, fundamentalmente de una ingesta excesiva de energía. Este tipo de desnutrición conlleva una alteración del patrón de homeostasis del individuo y a menudo conduce al sobrepeso y a la obesidad. Desde este punto de vista, la obesidad se considera hoy, efectivamente, un tipo de desnutrición condicionada por el aumento excesivo de la ingesta energética y, en general, de nutrientes.

Recientemente la FINUT celebró un encuentro en el que se apuntaba a la deficiencia de vitamina D que se ha observado en los casos de obesidad. ¿Qué relación existe entre este micronutriente y el sobrepeso?En la obesidad muchas veces, especialmente en los países emergentes, se da una doble condición o una doble carga de obesidad, es decir, de desnutrición por exceso que coexiste con una desnutrición por defecto, de forma simultánea. Así, en países latinoamericanos, por ejemplo, son frecuentes los casos de personas obesas que presentan, a la vez, deficiencia de hierro o de zinc.

En el caso particular de la vitamina D, se observa que los individuos obesos tienen una deficiencia asociada de este micronutriente, fenómeno que se da en prácticamente todos los países. Esto muy probablemente ocurre porque la vitamina D es liposoluble y, lógicamente, se distribuye a través de la mayor cantidad de grasa en los individuos obesos, lo que condiciona una disminución del marcador 25-hidroxi-vitamina D en sangre. Es decir, la vitamina D se solubiliza en esa grasa y no tiene acceso a determinados tejidos.

Pero, más allá de eso, efectivamente, hoy se considera que la vitamina D puede ser una de las causas de las alteraciones fisiopatológicas asociadas con la obesidad, como puedan ser, por ejemplo, la aparición temprana de diabetes y del síndrome metabólico.

En la población española en general, ¿cuáles son las deficiencias nutricionales más habituales?En general, en la población española las deficiencias son relativamente escasas. Otra cosa es que haya riesgo de deficiencia. Estas varían en función de las poblaciones y, particularmente, de la edad. La población de mayor riesgo la representan, concretamente, los mayores, es decir, aquellas personas a partir de 65 o 70 años. En los mayores es muy frecuente, por ejemplo, el déficit de vitamina B12, ya que con el propio desarrollo de la edad se va perdiendo la capacidad de síntesis del factor intrínseco, un factor que produce el estómago y que es necesario para la absorción de esta vitamina en el intestino. En esta población también es frecuente la baja ingesta de ácidos grasos omega-3.

En los niños escasamente se encuentran ya deficiencias importantes porque prácticamente todas las fórmulas infantiles y los productos que se utilizan durante el destete están suplementados en hierro y vitaminas. De hecho, las deficiencias de este mineral o de vitaminas como la A son prácticamente inexistentes en la población española.

Por otra parte, se ha detectado una deficiencia de vitamina D mayor de lo que creíamos en nuestros adolescentes. Esto, que probablemente se deba a la falta de exposición solar, es común, curiosamente, a poblaciones en distintas latitudes, como pueden ser las de Galicia y Andalucía. Merece la pena prestar atención a esta carencia de vitamina D en la adolescencia porque este es, precisamente, el periodo en el que se desarrolla la masa ósea.

Vitamina C, riboflavina, ácido fólico, magnesio…la población de a pie escucha hablar cada vez más de nutrientes con un importante papel en la salud. ¿Es recomendable tomar suplementos de forma preventiva o solo deben administrarse si hay certeza de una carencia?Mucho más lo segundo que lo primero. Lo que hay que recomendar, desde el punto de vista de salud pública, es que se siga una alimentación variada en la que se consuman todos los grupos de alimentos fundamentales. Eso evita que haya que tomar suplementos.Además, existe el riesgo de que se produzca una suplementación excesiva cuando se toman estos suplementos de forma incorrecta. Esto puede tener efectos adversos, ya que muchos de los

Cada uno de los micronutrientes desempeña una función determinada en el organismo, siendo, en su conjunto, fundamentales para su buen funcionamiento. Dadas las características necesidades nutricionales asociadas a la edad, en el caso de la población mayor y de los niños, se deben vigilar especialmente que el aporte de vitaminas y minerales sea el adecuado. De

ello nos habla el Dr. Ángel Gil Hernández, quien, además de presidir la

Fundación Iberoamericana de Nutrición (FINUT) y la Sociedad Española de Nutrición (SEN), es presidente del vigésimo Congreso Internacional de Nutrición 2013 promovido por la Unión Internacional de Ciencia Nutricional (IUNS) en Granada.

En la obesidad, la desnutrición por exceso puede convivir con la

desnutrición por defectoDr. Ángel Gil Hernández. Catedrático del Departamento de

Bioquímica y Biología Molecular II. Instituto de Nutrición y Tecnología de los Alimentos José Mataix Verdú. Centro de Investigación

Biomédica. Universidad de Granada. Presidente de la Fundación Iberoamericana de Nutrición (FINUT). Presidente de la Sociedad

Española de Nutrición (SEN).

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Más tarde, a partir de los seis primeros meses de vida, se puede continuar con la lactancia materna o con fórmulas lácteas, pero tiene que haber una complementación de la dieta obligatoriamente. Empieza el destete y el niño tiene que empezar a tomar alimentos de otro tipo, y es importante que los tome para evitar deficiencias de, sobre todo, algunos minerales como el hierro, cuyo déficit en la infancia es muy grave.

Todos los nutrientes son importantes, todos. Pero si tuviera que destacar alguno, este podría ser, por ejemplo, el ácido docosahexaenoico (DHA), un ácido graso muy relevante que se encuentra en la leche materna y más tarde puede obtenerse del pescado fundamentalmente, que contribuye al desarrollo del sistema nervioso central.

El hierro también es importantísimo, porque los déficits de hierro en la infancia se acompañan con disminución del coeficiente intelectual, de manera que hay que tratar durante la primera etapa de su vida que un niño no tenga anemia y eso se consigue con alimentos ricos en hierro, como son las carnes y los pescado en el periodo de destete.

¿Qué estrategias cree que puede adoptar el profesional de la salud desde, por ejemplo, la atención primaria o la pediatría, para paliar posibles necesidades nutricionales en el paciente?El papel del profesional de la salud es fundamental no solo para prevenir carencias nutricionales, sino para promover hábitos de vida saludables. De partida destacaría que, afortunadamente, en nuestro país hay una atención

primaria en la que es obligatorio contar con pediatras. Eso lo hay en muy, muy, pocos países. Por ejemplo, en EEUU no es obligatorio tener un pediatra para atender la consulta de salud de un niño. En ese aspecto creo que nuestra atención primaria está muy bien dimensionada.Por otra parte, entiendo que en las nuevas carreras de medicina la nutrición debe ser una disciplina que integre los conocimientos de fisiología, bioquímica, etc. y debe de ser una parte importante de la formación.

Hipócrates decía una frase: “que la alimentación sea tu medicamento y que el medicamento sea tu alimento”. Desde siempre los alimentos se han utilizado como una parte importante de la prevención e incluso del tratamiento de la enfermedad, de manera que hay que tener conocimientos suficientes de eso, unos conocimientos que se deben adquirir desde el principio, en la carrera.

En el caso particular de los pediatras, es importante la formación continuada y esto, afortunadamente, en nuestro país se está haciendo bien: la Asociación Española de Pediatría (AEP) y la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) ofrecen formación continuada en el ámbito de la nutrición. Por su parte, la Sociedad Española de Nutrición (SEN) tiene un Comité de Nutrición que desarrolla una labor de formación para los pediatras. A ello se debería añadir el que los sistemas de salud permitan que el pediatra, más allá de curar la enfermedad, haga puericultura, es decir, vaya dándole consejos a los padres sobre cómo deben alimentarse los niños.

micronutrientes son tóxicos cuando se consumen en una proporción elevada.

Ahora bien, es cierto que en algunos casos el tomar suplementos vitamínicos y de minerales puede ser útil para cubrir los requerimientos dietéticos diarios, por ejemplo, en aquellas poblaciones mayores en las que la ingesta energética es relativamente pequeña e impide alcanzar los requerimientos de vitaminas.

En cualquier caso, estos suplementos se deben administrar con control. El profesional médico o el profesional de la nutrición debe poder determinar cuáles son las circunstancias concretas de la persona y su modo de vida para administrar de acuerdo a ello.

En los últimos años ha aumentado considerablemente la oferta de alimentos enriquecidos (en calcio, vitaminas, fibra, probióticos, etc.), ¿cree que contribuyen a la mejora del perfil nutricional de la dieta?Pueden ayudar cuando los individuos no toman esa alimentación variada de la que hablábamos. Por ejemplo, en individuos que toman muy pocos productos lácteos o que no toman fibra suficiente en la dieta el tomar alimentos suplementados con calcio o fibra, respectivamente, puede ser útil. Si alguien toma leche desnatada también sería mejor optar por una leche desnatada suplementada con vitamina A y D, porque al eliminar la grasa también se pierden las vitaminas. Pero, insisto, si un individuo toma una dieta variada siguiendo las recomendaciones internacionales, que incluya productos lácteos, al menos cinco raciones al día de frutas y verduras las cantidades adecuadas de cereales, pescado y carne, no es necesario tomar suplementos.

El caso de los probióticos es distinto. Estos se pueden añadir a determinados productos con objeto de modular la microbiota intestinal y la tolerancia alimentaria a los antígenos, y eso puede redundar en la prevención de determinadas enfermedades. Por ejemplo, puede ayudar a prevenir la diarrea en la población infantil y los mayores pueden tomarlos para prevenir la contaminación con Clostridium difficile, que a veces es un problema, sobre todo, en los ancianos frágiles. Esto, de nuevo, recomendado por especialistas, puede ser de utilidad.

Algunos micronutrientes necesarios para el buen funcionamiento del organismo, como la vitamina B12, se encuentran solo en alimentos de origen animal. Una dieta exclusivamente vegetariana, ¿puede ser equilibrada y suficiente?Hay que suplementarla obligatoriamente. Si no se toma vitamina B12 los individuos son deficientes. De hecho, la mayor parte de los vegetarianos estrictos tienen deficiencia de vitamina B12, lo cual tiene repercusiones importantes sobre la salud, especialmente sobre la salud mental.

Algunos alimentos fermentados, como el tofu, contienen pequeñas cantidades de vitamina B12 producidas durante la fermentación, pero son mucho menores de lo que realmente necesitamos. Una dieta vegetariana estricta puede ser rica en minerales y en ella la calidad de las proteínas puede ser muy buena, pero será imprescindible complementarla con vitamina B12, que no está en los vegetales y que necesitamos, para evitar su déficit y las consecuencias que ello tiene.

Otra cosa muy distinta es que se siga una dieta ovolactovegetariana. Algunos vegetarianos, además de leche y huevo, consumen incluso pequeñas cantidades de pescado; eso es ya totalmente diferente.

Una de sus líneas de investigación es la nutrición infantil. En los primeros meses y años de la vida ¿existen algunos nutrientes a destacar por encima de otros?Durante los primeros meses un lactante debería ser alimentado por la leche de su madre. Obviamente, si esto no es posible por enfermedad de la madre, agalactia u otro problema, se puede recurrir a fórmulas

infantiles especialmente diseñadas siguiendo las recomendaciones de la Unión Europea o

de la Academia Americana de Pediatría que, si bien no es tan bueno como ser alimentado al pecho, sí permiten un adecuado crecimiento y desarrollo. En esta etapa los niños tienen unos requerimientos especiales de proteínas, de energía, de minerales y de vitaminas y todos ellos son

importantes, porque si no se toma alguno de ellos, obviamente, habrá

deficiencia.

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Más tarde, a partir de los seis primeros meses de vida, se puede continuar con la lactancia materna o con fórmulas lácteas, pero tiene que haber una complementación de la dieta obligatoriamente. Empieza el destete y el niño tiene que empezar a tomar alimentos de otro tipo, y es importante que los tome para evitar deficiencias de, sobre todo, algunos minerales como el hierro, cuyo déficit en la infancia es muy grave.

Todos los nutrientes son importantes, todos. Pero si tuviera que destacar alguno, este podría ser, por ejemplo, el ácido docosahexaenoico (DHA), un ácido graso muy relevante que se encuentra en la leche materna y más tarde puede obtenerse del pescado fundamentalmente, que contribuye al desarrollo del sistema nervioso central.

El hierro también es importantísimo, porque los déficits de hierro en la infancia se acompañan con disminución del coeficiente intelectual, de manera que hay que tratar durante la primera etapa de su vida que un niño no tenga anemia y eso se consigue con alimentos ricos en hierro, como son las carnes y los pescado en el periodo de destete.

¿Qué estrategias cree que puede adoptar el profesional de la salud desde, por ejemplo, la atención primaria o la pediatría, para paliar posibles necesidades nutricionales en el paciente?El papel del profesional de la salud es fundamental no solo para prevenir carencias nutricionales, sino para promover hábitos de vida saludables. De partida destacaría que, afortunadamente, en nuestro país hay una atención

primaria en la que es obligatorio contar con pediatras. Eso lo hay en muy, muy, pocos países. Por ejemplo, en EEUU no es obligatorio tener un pediatra para atender la consulta de salud de un niño. En ese aspecto creo que nuestra atención primaria está muy bien dimensionada.Por otra parte, entiendo que en las nuevas carreras de medicina la nutrición debe ser una disciplina que integre los conocimientos de fisiología, bioquímica, etc. y debe de ser una parte importante de la formación.

Hipócrates decía una frase: “que la alimentación sea tu medicamento y que el medicamento sea tu alimento”. Desde siempre los alimentos se han utilizado como una parte importante de la prevención e incluso del tratamiento de la enfermedad, de manera que hay que tener conocimientos suficientes de eso, unos conocimientos que se deben adquirir desde el principio, en la carrera.

En el caso particular de los pediatras, es importante la formación continuada y esto, afortunadamente, en nuestro país se está haciendo bien: la Asociación Española de Pediatría (AEP) y la Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) ofrecen formación continuada en el ámbito de la nutrición. Por su parte, la Sociedad Española de Nutrición (SEN) tiene un Comité de Nutrición que desarrolla una labor de formación para los pediatras. A ello se debería añadir el que los sistemas de salud permitan que el pediatra, más allá de curar la enfermedad, haga puericultura, es decir, vaya dándole consejos a los padres sobre cómo deben alimentarse los niños.

micronutrientes son tóxicos cuando se consumen en una proporción elevada.

Ahora bien, es cierto que en algunos casos el tomar suplementos vitamínicos y de minerales puede ser útil para cubrir los requerimientos dietéticos diarios, por ejemplo, en aquellas poblaciones mayores en las que la ingesta energética es relativamente pequeña e impide alcanzar los requerimientos de vitaminas.

En cualquier caso, estos suplementos se deben administrar con control. El profesional médico o el profesional de la nutrición debe poder determinar cuáles son las circunstancias concretas de la persona y su modo de vida para administrar de acuerdo a ello.

En los últimos años ha aumentado considerablemente la oferta de alimentos enriquecidos (en calcio, vitaminas, fibra, probióticos, etc.), ¿cree que contribuyen a la mejora del perfil nutricional de la dieta?Pueden ayudar cuando los individuos no toman esa alimentación variada de la que hablábamos. Por ejemplo, en individuos que toman muy pocos productos lácteos o que no toman fibra suficiente en la dieta el tomar alimentos suplementados con calcio o fibra, respectivamente, puede ser útil. Si alguien toma leche desnatada también sería mejor optar por una leche desnatada suplementada con vitamina A y D, porque al eliminar la grasa también se pierden las vitaminas. Pero, insisto, si un individuo toma una dieta variada siguiendo las recomendaciones internacionales, que incluya productos lácteos, al menos cinco raciones al día de frutas y verduras las cantidades adecuadas de cereales, pescado y carne, no es necesario tomar suplementos.

El caso de los probióticos es distinto. Estos se pueden añadir a determinados productos con objeto de modular la microbiota intestinal y la tolerancia alimentaria a los antígenos, y eso puede redundar en la prevención de determinadas enfermedades. Por ejemplo, puede ayudar a prevenir la diarrea en la población infantil y los mayores pueden tomarlos para prevenir la contaminación con Clostridium difficile, que a veces es un problema, sobre todo, en los ancianos frágiles. Esto, de nuevo, recomendado por especialistas, puede ser de utilidad.

Algunos micronutrientes necesarios para el buen funcionamiento del organismo, como la vitamina B12, se encuentran solo en alimentos de origen animal. Una dieta exclusivamente vegetariana, ¿puede ser equilibrada y suficiente?Hay que suplementarla obligatoriamente. Si no se toma vitamina B12 los individuos son deficientes. De hecho, la mayor parte de los vegetarianos estrictos tienen deficiencia de vitamina B12, lo cual tiene repercusiones importantes sobre la salud, especialmente sobre la salud mental.

Algunos alimentos fermentados, como el tofu, contienen pequeñas cantidades de vitamina B12 producidas durante la fermentación, pero son mucho menores de lo que realmente necesitamos. Una dieta vegetariana estricta puede ser rica en minerales y en ella la calidad de las proteínas puede ser muy buena, pero será imprescindible complementarla con vitamina B12, que no está en los vegetales y que necesitamos, para evitar su déficit y las consecuencias que ello tiene.

Otra cosa muy distinta es que se siga una dieta ovolactovegetariana. Algunos vegetarianos, además de leche y huevo, consumen incluso pequeñas cantidades de pescado; eso es ya totalmente diferente.

Una de sus líneas de investigación es la nutrición infantil. En los primeros meses y años de la vida ¿existen algunos nutrientes a destacar por encima de otros?Durante los primeros meses un lactante debería ser alimentado por la leche de su madre. Obviamente, si esto no es posible por enfermedad de la madre, agalactia u otro problema, se puede recurrir a fórmulas

infantiles especialmente diseñadas siguiendo las recomendaciones de la Unión Europea o

de la Academia Americana de Pediatría que, si bien no es tan bueno como ser alimentado al pecho, sí permiten un adecuado crecimiento y desarrollo. En esta etapa los niños tienen unos requerimientos especiales de proteínas, de energía, de minerales y de vitaminas y todos ellos son

importantes, porque si no se toma alguno de ellos, obviamente, habrá

deficiencia.

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alimento debe suministrar un 15 % de los valores de referencia de nutrientes de vitaminas y/o minerales por 100 g o 100 ml (7,5 % en el caso de las bebidas) o bien un 15 % por envase en el caso de que un envase constituya una porción para que la cantidad sea considerada significativa.

Estos alimentos pueden además declarar propiedades nutricionales en el etiquetado de acuerdo al Reglamento Nº 1924/2006 (3). El citado reglamento establece:

· Fuente de vitaminas y/o minerales: cuando el alimento contiene una cantidad significativa del micronutriente concreto.· Alto contenido de vitaminas y/o minerales: cuando el alimento contiene dos veces la cantidad significativa.

En muchos casos la adición de vitaminas y/o minerales posee, además de un beneficio a nivel nutricional, un beneficio para la salud, por lo que se pueden declarar propiedades saludables en el etiquetado de los mismos (3). El Reglamento Nº 432/2012 (4) aprueba aquellas declaraciones que relacionan la presencia en cantidad significativa de vitaminas y/o minerales en los alimentos con beneficios generales para la salud de los consumidores. Algunos ejemplos de ello son:

· “La vitamina A contribuye al mantenimiento de la piel en condiciones normales”.· “La vitamina D contribuye al mantenimiento de los huesos en condiciones normales”.· “El zinc contribuye al funcionamiento normal del sistema inmunitario”.

Además, en algunos casos se pueden realizar declaraciones de propiedades saludables relativas al desarrollo y la salud de los niños: “El hierro contribuye al desarrollo cognitivo normal de los niños” (5).

Por todo ello, la amplia oferta de alimentos enriquecidos presente en el mercado permite al consumidor seleccionar aquellos más apropiados a sus necesidades nutricionales, quedando a su vez garantizada en la legislación a nivel europeo la calidad, la seguridad alimentaria y el aporte de la información adecuada sobre los productos.

1.Reglamento (CE) Nº 1925/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 2006, sobre la adición de vitaminas, minerales y otras sustancias determinadas a los alimentos. [Ir al texto]2. Reglamento (UE) Nº 1169/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 25 de octubre de 2011 , sobre la información alimentaria facilitada al consumidor y por el que se modifican los Reglamentos (CE) nº 1924/2006 y (CE) nº 1925/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, y por el que se derogan la Directiva 87/250/CEE de la Comisión, la Directiva 90/496/CEE del Consejo, la Directiva 1999/10/CE de la Comisión, la Directiva 2000/13/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, las Directivas 2002/67/CE, y 2008/5/CE de la Comisión, y el Reglamento (CE) nº 608/2004 de la Comisión. [Ir al texto]3. Reglamento (CE) Nº 1924/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 2006, relativo a las declaraciones nutricionales y de propiedades saludables en los alimentos. [Ir al texto]4. Reglamento (UE) Nº 432/2012 de la Comisión, de 16 de mayo de 2012 , por el que se establece una lista de declaraciones autorizadas de propiedades saludables de los alimentos distintas de las relativas a la reducción del riesgo de enfermedad y al desarrollo y la salud de los niños. [Ir al texto]5. Reglamento (UE) Nº 957/2010 de la Comisión, de 22 de octubre de 2010, sobre la autorización o la denegación de autorización de determinadas declaraciones de propiedades saludables en los alimentos relativas a la reducción del riesgo de enfermedad y al desarrollo y la salud de los niños. [Ir al texto]

Referencias

NOVEDADES LEGISLATIVASDirectiva 2013/2/UE de la Comisión, de 7 de febrero de 2013 , que mo-difica el anexo I de la Directiva 94/62/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, relativa a los envases y residuos de envases. [Ir al texto]

Reglamento de Ejecución (UE) Nº 144/2013 de la Comisión, de 19 de febrero de 2013, que modifica el Reglamento (CE) n° 606/2009 en lo que respecta a determinadas prácticas enológicas y a las restricciones aplicables, así como el Reglamento (CE) n° 436/2009 en lo que respecta a la indicación de estas prácticas en los documentos que acompañan al transporte de productos vitivinícolas y a los registros que se han de llevar en el sector vitivinícola. [Ir al texto]

Reglamento de Ejecución (UE) Nº 208/2013 de la Comisión de 11 de marzo de 2013 sobre requisitos en materia de trazabilidad de los brotes y de las semillas destinadas a la producción de brotes. [Ir al texto]

Reglamento (UE) Nº 212/2013 de la Comisión de 11 de marzo de 2013 por el que se sustituye el anexo I del Reglamento (CE) nº 396/2005 del Parlamento Europeo y del Consejo en lo que se refiere a las adiciones y las modificaciones con respecto a los productos regulados por dicho anexo. [Ir al texto]

Legislación Alimentaria

Alimentos enriquecidos en vitaminas y minerales

Un alimento enriquecido es aquel al que se ha añadido un nutriente o sustancia que no contenía inicialmente. Los alimentos enriquecidos, así como los alimentos funcionales, deben cumplir con las disposiciones generales aplicables a todos los alimentos para garantizar la seguridad alimentaria y la máxima protección de los consumidores. Además se deben tener en cuenta las disposiciones adicionales requeridas en cada caso de acuerdo con el tipo de producto y el uso pretendido.

El Reglamento Nº 1925/2006 (1) establece las condiciones para añadir vitaminas, minerales y otras sustancias a los alimentos. Las vitaminas y minerales se pueden añadir a los productos con diferentes fines:

· Cubrir un déficit manifiesto de vitaminas y/o minerales concretos en la población en general o en grupos específicos.· Promover el estado nutricional de la población en general o de grupos específicos o bien corregir el déficit de determinadas vitaminas y/o minerales debido a modificaciones en la dieta.· Cuando a la luz de la evidencia científica se pretenda conseguir un efecto en la salud de los consumidores.

La cantidad máxima de vitaminas y/o minerales que se pueden añadir se fija teniendo en cuenta el conocimiento científico de la población en general, así como de grupos específicos, acerca de la seguridad de estos micronutrientes, del aporte de los mismos a través de otras fuentes de la dieta, así como los Valores de Referencia de Nutrientes para la población.

Los alimentos a los que se han añadido vitaminas y/o minerales deben presentar una cantidad significativa de los mismos e indicar dicha cantidad en el etiquetado. El Reglamento Nº 1169/2011 (2) proporciona el listado de las vitaminas y minerales que pueden declararse en el etiquetado y establece sus valores de referencia medios con los que quedarían cubiertas las necesidades de la población en general. Por otro lado, indica que un

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alimento debe suministrar un 15 % de los valores de referencia de nutrientes de vitaminas y/o minerales por 100 g o 100 ml (7,5 % en el caso de las bebidas) o bien un 15 % por envase en el caso de que un envase constituya una porción para que la cantidad sea considerada significativa.

Estos alimentos pueden además declarar propiedades nutricionales en el etiquetado de acuerdo al Reglamento Nº 1924/2006 (3). El citado reglamento establece:

· Fuente de vitaminas y/o minerales: cuando el alimento contiene una cantidad significativa del micronutriente concreto.· Alto contenido de vitaminas y/o minerales: cuando el alimento contiene dos veces la cantidad significativa.

En muchos casos la adición de vitaminas y/o minerales posee, además de un beneficio a nivel nutricional, un beneficio para la salud, por lo que se pueden declarar propiedades saludables en el etiquetado de los mismos (3). El Reglamento Nº 432/2012 (4) aprueba aquellas declaraciones que relacionan la presencia en cantidad significativa de vitaminas y/o minerales en los alimentos con beneficios generales para la salud de los consumidores. Algunos ejemplos de ello son:

· “La vitamina A contribuye al mantenimiento de la piel en condiciones normales”.· “La vitamina D contribuye al mantenimiento de los huesos en condiciones normales”.· “El zinc contribuye al funcionamiento normal del sistema inmunitario”.

Además, en algunos casos se pueden realizar declaraciones de propiedades saludables relativas al desarrollo y la salud de los niños: “El hierro contribuye al desarrollo cognitivo normal de los niños” (5).

Por todo ello, la amplia oferta de alimentos enriquecidos presente en el mercado permite al consumidor seleccionar aquellos más apropiados a sus necesidades nutricionales, quedando a su vez garantizada en la legislación a nivel europeo la calidad, la seguridad alimentaria y el aporte de la información adecuada sobre los productos.

1.Reglamento (CE) Nº 1925/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 2006, sobre la adición de vitaminas, minerales y otras sustancias determinadas a los alimentos. [Ir al texto]2. Reglamento (UE) Nº 1169/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 25 de octubre de 2011 , sobre la información alimentaria facilitada al consumidor y por el que se modifican los Reglamentos (CE) nº 1924/2006 y (CE) nº 1925/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, y por el que se derogan la Directiva 87/250/CEE de la Comisión, la Directiva 90/496/CEE del Consejo, la Directiva 1999/10/CE de la Comisión, la Directiva 2000/13/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, las Directivas 2002/67/CE, y 2008/5/CE de la Comisión, y el Reglamento (CE) nº 608/2004 de la Comisión. [Ir al texto]3. Reglamento (CE) Nº 1924/2006 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 20 de diciembre de 2006, relativo a las declaraciones nutricionales y de propiedades saludables en los alimentos. [Ir al texto]4. Reglamento (UE) Nº 432/2012 de la Comisión, de 16 de mayo de 2012 , por el que se establece una lista de declaraciones autorizadas de propiedades saludables de los alimentos distintas de las relativas a la reducción del riesgo de enfermedad y al desarrollo y la salud de los niños. [Ir al texto]5. Reglamento (UE) Nº 957/2010 de la Comisión, de 22 de octubre de 2010, sobre la autorización o la denegación de autorización de determinadas declaraciones de propiedades saludables en los alimentos relativas a la reducción del riesgo de enfermedad y al desarrollo y la salud de los niños. [Ir al texto]

Referencias

NOVEDADES LEGISLATIVASDirectiva 2013/2/UE de la Comisión, de 7 de febrero de 2013 , que mo-difica el anexo I de la Directiva 94/62/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, relativa a los envases y residuos de envases. [Ir al texto]

Reglamento de Ejecución (UE) Nº 144/2013 de la Comisión, de 19 de febrero de 2013, que modifica el Reglamento (CE) n° 606/2009 en lo que respecta a determinadas prácticas enológicas y a las restricciones aplicables, así como el Reglamento (CE) n° 436/2009 en lo que respecta a la indicación de estas prácticas en los documentos que acompañan al transporte de productos vitivinícolas y a los registros que se han de llevar en el sector vitivinícola. [Ir al texto]

Reglamento de Ejecución (UE) Nº 208/2013 de la Comisión de 11 de marzo de 2013 sobre requisitos en materia de trazabilidad de los brotes y de las semillas destinadas a la producción de brotes. [Ir al texto]

Reglamento (UE) Nº 212/2013 de la Comisión de 11 de marzo de 2013 por el que se sustituye el anexo I del Reglamento (CE) nº 396/2005 del Parlamento Europeo y del Consejo en lo que se refiere a las adiciones y las modificaciones con respecto a los productos regulados por dicho anexo. [Ir al texto]

Legislación Alimentaria

Alimentos enriquecidos en vitaminas y minerales

Un alimento enriquecido es aquel al que se ha añadido un nutriente o sustancia que no contenía inicialmente. Los alimentos enriquecidos, así como los alimentos funcionales, deben cumplir con las disposiciones generales aplicables a todos los alimentos para garantizar la seguridad alimentaria y la máxima protección de los consumidores. Además se deben tener en cuenta las disposiciones adicionales requeridas en cada caso de acuerdo con el tipo de producto y el uso pretendido.

El Reglamento Nº 1925/2006 (1) establece las condiciones para añadir vitaminas, minerales y otras sustancias a los alimentos. Las vitaminas y minerales se pueden añadir a los productos con diferentes fines:

· Cubrir un déficit manifiesto de vitaminas y/o minerales concretos en la población en general o en grupos específicos.· Promover el estado nutricional de la población en general o de grupos específicos o bien corregir el déficit de determinadas vitaminas y/o minerales debido a modificaciones en la dieta.· Cuando a la luz de la evidencia científica se pretenda conseguir un efecto en la salud de los consumidores.

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Los beneficios de la dieta mediterránea en la prevención cardiovascular: los resultados del estudio PREDIMED demuestran que la dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra o nueces reduce la incidencia de eventos cardiovasculares.

Referencia: Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, D Pharm, Corella D, Arós F, Gómez-Gracia E, Ruiz-Gutiérrez V, Fiol M, Lapetra J, Lamuela-Raventos RM, Serra-Majem L, Pintó X, Basora J, Muñoz MA, Sorlí JV, Martínez JA, Martínez-González MA. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet. N Engl J Med. 2013 Feb 25. [Epub ahead of print]

En un ensayo multicéntrico en el que están implicados los principales grupos de investigación españoles, se ha estudiado a una muestra de 7.447 personas con potencial riesgo cardiovascular pero que, en el momento de inicio del estudio, no presentaban ningún síntoma. De forma aleatoria se les dividió en tres grupos con distinto tipo de dieta: dieta mediterránea suplementada con nueces; dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra y dieta control. La adherencia a la

intervención nutricional fue buena en todos los grupos. Los resultados demuestran que en los grupos con dieta mediterránea suplementada la incidencia de sufrir eventos cardiovasculares era significativamente menor. Ante los buenos resultados se interrumpió el ensayo a los 4,8 años de seguimiento. El estudio refuerza la evidencia de investigaciones anteriores en las que la dieta mediterránea se plantea como una de las mejores herramientas preventivas en la enfermedad cardiovascular.

Health Claims en aceite de oliva: revisión de los efectos beneficiosos de los polifenoles presentes en el aceite de oliva y las potenciales declaraciones de propiedades saludables.

Referencia:Martín-Peláez S, Covas MI, Fitó M, Kušar A, Pravst I. Health effects of olive oil polyphenols: Recent advances and possibilities for the use of health claims. Mol Nutr Food Res. 2013 Mar 1. doi: 10.1002/mnfr.201200421 [Epub ahead of print]

El Grupo de Investigación en Riesgo Cardiovascular y Nutrición (CARIN) del Instituto de Investigación Hospital del Mar (IMIM) de Barcelona ha publicado una revisión sobre algunos compuestos polifenólicos del aceite de oliva y las posibilidades de comunicación de sus efectos beneficiosos para la salud en el etiquetado de los alimentos. El aceite de oliva constituye la principal fuente de grasa de la dieta en los países europeos con un patrón de dieta mediterránea, como es el caso de España. Los ácidos grasos monoinsaturados (ácido oleico), predominantes en la composición

en ácidos grasos del aceite de oliva, y la presencia de compuestos antioxidantes, constituyen los principales elementos analizados en diversos estudios, relacionándolos con la reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad. Los efectos atribuidos a la fracción polifenólica se relacionan con efectos antioxidantes, antiinflamatorios y antimicrobianos, estando todos estos mecanismos interconectados. Para algunos compuestos específicos existe una fuerte evidencia científica en la que basar declaraciones de propiedades saludables y de riesgo de enfermedad.

Beneficios de la dieta mediterránea en la mejora del daño oxidativo de lípidos y ADN en pacientes con síndrome metabólico.

Referencia:Mitjavila MT et al. The Mediterranean diet improves the systemic lipid and DNA oxidative damage in metabolic syndrome individuals. A randomized, controlled, trial. Clin Nutr. 2013 Apr;32(2):172-8.

Investigadores del Departamento de Fisiología del Instituto de Investigación en Nutrición y Seguridad Alimentaria (INSA-UB) de la Universidad de Barcelona han publicado un estudio en el que se evidencia la capacidad antioxidante de la dieta mediterránea. La muestra estudiada está formada por 110 mujeres con edades comprendidas entre 55 y 80 años con síndrome metabólico reclutadas del estudio PREDIMED. Durante un año se evaluaron los niveles en orina de un tipo de F2-isoprostano,

perteneciente a la familia de prostaglandinas bioactivas y marcadores específicos de daño en el ADN. Los individuos con síndrome metabólico tienen un mayor riesgo de sufrir diabetes y enfermedad cardiovascular y el aumento de los biomarcadores oxidativos es uno de los efectos asociados menos estudiados del síndrome metabólico, por lo que los resultados resultan de especial interés. La dieta mediterránea puede ser una herramienta eficaz en el manejo del síndrome metabólico.

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En un ensayo multicéntrico en el que están implicados los principales grupos de investigación españoles, se ha estudiado a una muestra de 7.447 personas con potencial riesgo cardiovascular pero que, en el momento de inicio del estudio, no presentaban ningún síntoma. De forma aleatoria se les dividió en tres grupos con distinto tipo de dieta: dieta mediterránea suplementada con nueces; dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra y dieta control. La adherencia a la

intervención nutricional fue buena en todos los grupos. Los resultados demuestran que en los grupos con dieta mediterránea suplementada la incidencia de sufrir eventos cardiovasculares era significativamente menor. Ante los buenos resultados se interrumpió el ensayo a los 4,8 años de seguimiento. El estudio refuerza la evidencia de investigaciones anteriores en las que la dieta mediterránea se plantea como una de las mejores herramientas preventivas en la enfermedad cardiovascular.

Health Claims en aceite de oliva: revisión de los efectos beneficiosos de los polifenoles presentes en el aceite de oliva y las potenciales declaraciones de propiedades saludables.

Referencia:Martín-Peláez S, Covas MI, Fitó M, Kušar A, Pravst I. Health effects of olive oil polyphenols: Recent advances and possibilities for the use of health claims. Mol Nutr Food Res. 2013 Mar 1. doi: 10.1002/mnfr.201200421 [Epub ahead of print]

El Grupo de Investigación en Riesgo Cardiovascular y Nutrición (CARIN) del Instituto de Investigación Hospital del Mar (IMIM) de Barcelona ha publicado una revisión sobre algunos compuestos polifenólicos del aceite de oliva y las posibilidades de comunicación de sus efectos beneficiosos para la salud en el etiquetado de los alimentos. El aceite de oliva constituye la principal fuente de grasa de la dieta en los países europeos con un patrón de dieta mediterránea, como es el caso de España. Los ácidos grasos monoinsaturados (ácido oleico), predominantes en la composición

en ácidos grasos del aceite de oliva, y la presencia de compuestos antioxidantes, constituyen los principales elementos analizados en diversos estudios, relacionándolos con la reducción del riesgo de morbilidad y mortalidad. Los efectos atribuidos a la fracción polifenólica se relacionan con efectos antioxidantes, antiinflamatorios y antimicrobianos, estando todos estos mecanismos interconectados. Para algunos compuestos específicos existe una fuerte evidencia científica en la que basar declaraciones de propiedades saludables y de riesgo de enfermedad.

Beneficios de la dieta mediterránea en la mejora del daño oxidativo de lípidos y ADN en pacientes con síndrome metabólico.

Referencia:Mitjavila MT et al. The Mediterranean diet improves the systemic lipid and DNA oxidative damage in metabolic syndrome individuals. A randomized, controlled, trial. Clin Nutr. 2013 Apr;32(2):172-8.

Investigadores del Departamento de Fisiología del Instituto de Investigación en Nutrición y Seguridad Alimentaria (INSA-UB) de la Universidad de Barcelona han publicado un estudio en el que se evidencia la capacidad antioxidante de la dieta mediterránea. La muestra estudiada está formada por 110 mujeres con edades comprendidas entre 55 y 80 años con síndrome metabólico reclutadas del estudio PREDIMED. Durante un año se evaluaron los niveles en orina de un tipo de F2-isoprostano,

perteneciente a la familia de prostaglandinas bioactivas y marcadores específicos de daño en el ADN. Los individuos con síndrome metabólico tienen un mayor riesgo de sufrir diabetes y enfermedad cardiovascular y el aumento de los biomarcadores oxidativos es uno de los efectos asociados menos estudiados del síndrome metabólico, por lo que los resultados resultan de especial interés. La dieta mediterránea puede ser una herramienta eficaz en el manejo del síndrome metabólico.

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El compromiso con la salud, la seguridad y la información de los consumidores es uno de los pilares fundamentales que guía la labor de EROSKI y Fundación EROSKI. Si ello es así en nuestro día a día, más aún debe serlo en situaciones especiales, como fue la publicación por parte de la OCU, hace ya dos meses, de un estudio en el que se afirmaba haber detectado trazas de ADN de carne equina en las hamburguesas de vacuno envasadas EROSKI Basic. Un informe que, por otra parte, situaba a las de esta marca dentro de las cinco primeras con una nota positiva en el apartado de calidad del estudio.

Ante la preocupación del consumidor, y con el fin de garantizar su bienestar, EROSKI activó un protocolo de comprobación de la calidad el mismo día en que se difundió esta información. Este proceso, que permite verificar toda la cadena de producción hacia atrás, forma parte de las medidas previstas por EROSKI dentro de una forma de trabajo rigurosa, que cuenta con continuos controles, con el fin de garantizar la seguridad de cada etapa del proceso productivo y, de este modo, la salud de los consumidores.

De forma paralela a esta revisión de todos los controles de calidad por los que ha pasado el producto hasta llegar al establecimiento, las hamburguesas EROSKI Basic fueron retiradas de todas las tiendas de forma cautelar, a la vez que se inició una investigación junto al proveedor Carnes Selectas, filial de Campofrío. Como garantía de que las hamburguesas no contienen carne de caballo, dicho proveedor elaboró un certificado firmado por la dirección de Carnes Selectas que confirmaba que los productos que suministra son de vacuno y que esta es la única materia prima con que trabaja en sus instalaciones. La filial de Campofrío completó esta documentación con todos los análisis que lleva a cabo en sus plantas de producción y EROSKI la acompañó con los certificados realizados por las autoridades sanitarias sobre los análisis realizados a los mataderos de los proveedores.

Desde el primer momento dimos prioridad a la información al consumidor y a la transparencia. Así, EROSKI puso estos certificados a disposición de toda persona interesada a través de su página web, www.eroski.es. Cada paso dado se dio a conocer también en la web y mediante varios comunicados, así como en las propias tiendas, en la página www.ideasanaeroski.com, en las redes sociales y en el teléfono del Servicio de Atención al Cliente (902540340).

De forma inmediata se inició además una investigación más a fondo sobre la trazabilidad de este producto solicitando un análisis al laboratorio independiente Xenotechs, asociado a la Universidad de Santiago de Compostela y al Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Tres días después, los análisis certificaron que no hay presencia de ADN de caballo en la composición de las hamburguesas EROSKI Basic. Esto no solo significa que el etiquetado del producto refleja fielmente sus carcterísticas y que no ha habido fraude ni falta de información al consumidor, sino que, por supuesto, las hamburguesas EROSKI Basic son completamente seguras para el consumo y se pueden tomar con total tranquilidad.

EROSKI, LIDER EN RESPONSABILIDAD SOCIAL

Seguridad alimentaria e información, compromisos de EROSKI con el consumidor

La cereza, de la que podemos disfrutar desde finales de abril hasta mediados de agosto, es un alimento que cuenta con gran aceptación y que, de forma apetecible, puede ayudar a alcanzar el consumo diario recomendado de fruta y a educar a los niños en hábitos alimenticios saludables.

Propiedades nutritivas y beneficios para la saludLa cereza es rica en hidratos de carbono, sobre todo en fructosa, si bien su valor calórico es moderado respecto al de otras frutas. Constituye una fuente de fibra y minerales como el potasio, además de aportar provitamina A y vitamina C en pequeñas cantidades. Pero lo que más destaca de esta fruta es su alto contenido en sustancias antioxidantes.

Ración de antioxidantesEn las cerezas encontramos una cantidad significativa de antocianos, pigmentos naturales pertenecientes al grupo de los flavonoides, presentes en numerosos alimentos, especialmente en uvas tintas y vinos. Las distintas variedades de cerezas, con intensidad de color amarillo, rojo y granate variable, tienen distinta concentración de pigmentos. Los antocianos, junto al ácido elágico presente en las cerezas, desempeña una acción antioxidante y antiséptica, por lo que pueden ayudar a bloquear el efecto dañino de los "radicales libres" y a combatir infecciones.

Antioxidantes como los presentes en la cereza amortiguan el proceso de envejecimiento celular y ayudan a prevenir el desarrollo de cáncer y de enfermedades degenerativas. También se ha observado que la capacidad de los antioxidantes para bloquear los radicales libres contribuye a reducir el riesgo cardiovascular y cerebrovascular.

Fuente de potasioUna ración de cerezas constituye una importante fuente de potasio y, en menor proporción, de magnesio y de calcio. El primero de estos minerales es necesario para la transmisión y generación del impulso nervioso y para la actividad muscular normal, e interviene en el equilibrio electrolítico celular.

Este mes en el súper

Disfruta de este producto de temporada con varias recetas.

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Composición por 100 gramos de porción comestible

CaloríasHidratos carbono (g)Fibra (g)Provitamina A (mcg)Vitamina C (mg)Potasio (mg)Magnesio (mg)Calcio (mg)mcg = microgramos

5813,51,5382601116

Este contenido en potasio, sumado al agua que aporta la cereza, otorga a esta fruta un efecto diurético beneficioso en caso de hiperuricemia o gota, litiasis o cálculos renales, hipertensión arterial y otras enfermedades asociadas a la retención de líquidos.

Beneficios de la fibraLa fibra presente en las cerezas contribuye a prevenir y mejorar el estreñimiento, así como a reducir las tasas de colesterol en sangre y controlar la glucemia en personas con diabetes. Sin embargo, en este último caso se ha de tener en cuenta su contenido en azúcares, más alto en las variedades de cereza más tardías.

Cereza, apetecible ración de antioxidantes

Alimentos de temporada: en su punto óptimo y saludable

Resultados de los análisis de detección de ADN de caballo en muestras de carnes picadas marca EROSKIFuente: Mataix Verdú J. Nutrición y Alimentación Humana, 2ª edición. Ergón. 2009.

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El compromiso con la salud, la seguridad y la información de los consumidores es uno de los pilares fundamentales que guía la labor de EROSKI y Fundación EROSKI. Si ello es así en nuestro día a día, más aún debe serlo en situaciones especiales, como fue la publicación por parte de la OCU, hace ya dos meses, de un estudio en el que se afirmaba haber detectado trazas de ADN de carne equina en las hamburguesas de vacuno envasadas EROSKI Basic. Un informe que, por otra parte, situaba a las de esta marca dentro de las cinco primeras con una nota positiva en el apartado de calidad del estudio.

Ante la preocupación del consumidor, y con el fin de garantizar su bienestar, EROSKI activó un protocolo de comprobación de la calidad el mismo día en que se difundió esta información. Este proceso, que permite verificar toda la cadena de producción hacia atrás, forma parte de las medidas previstas por EROSKI dentro de una forma de trabajo rigurosa, que cuenta con continuos controles, con el fin de garantizar la seguridad de cada etapa del proceso productivo y, de este modo, la salud de los consumidores.

De forma paralela a esta revisión de todos los controles de calidad por los que ha pasado el producto hasta llegar al establecimiento, las hamburguesas EROSKI Basic fueron retiradas de todas las tiendas de forma cautelar, a la vez que se inició una investigación junto al proveedor Carnes Selectas, filial de Campofrío. Como garantía de que las hamburguesas no contienen carne de caballo, dicho proveedor elaboró un certificado firmado por la dirección de Carnes Selectas que confirmaba que los productos que suministra son de vacuno y que esta es la única materia prima con que trabaja en sus instalaciones. La filial de Campofrío completó esta documentación con todos los análisis que lleva a cabo en sus plantas de producción y EROSKI la acompañó con los certificados realizados por las autoridades sanitarias sobre los análisis realizados a los mataderos de los proveedores.

Desde el primer momento dimos prioridad a la información al consumidor y a la transparencia. Así, EROSKI puso estos certificados a disposición de toda persona interesada a través de su página web, www.eroski.es. Cada paso dado se dio a conocer también en la web y mediante varios comunicados, así como en las propias tiendas, en la página www.ideasanaeroski.com, en las redes sociales y en el teléfono del Servicio de Atención al Cliente (902540340).

De forma inmediata se inició además una investigación más a fondo sobre la trazabilidad de este producto solicitando un análisis al laboratorio independiente Xenotechs, asociado a la Universidad de Santiago de Compostela y al Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Tres días después, los análisis certificaron que no hay presencia de ADN de caballo en la composición de las hamburguesas EROSKI Basic. Esto no solo significa que el etiquetado del producto refleja fielmente sus carcterísticas y que no ha habido fraude ni falta de información al consumidor, sino que, por supuesto, las hamburguesas EROSKI Basic son completamente seguras para el consumo y se pueden tomar con total tranquilidad.

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La cereza, de la que podemos disfrutar desde finales de abril hasta mediados de agosto, es un alimento que cuenta con gran aceptación y que, de forma apetecible, puede ayudar a alcanzar el consumo diario recomendado de fruta y a educar a los niños en hábitos alimenticios saludables.

Propiedades nutritivas y beneficios para la saludLa cereza es rica en hidratos de carbono, sobre todo en fructosa, si bien su valor calórico es moderado respecto al de otras frutas. Constituye una fuente de fibra y minerales como el potasio, además de aportar provitamina A y vitamina C en pequeñas cantidades. Pero lo que más destaca de esta fruta es su alto contenido en sustancias antioxidantes.

Ración de antioxidantesEn las cerezas encontramos una cantidad significativa de antocianos, pigmentos naturales pertenecientes al grupo de los flavonoides, presentes en numerosos alimentos, especialmente en uvas tintas y vinos. Las distintas variedades de cerezas, con intensidad de color amarillo, rojo y granate variable, tienen distinta concentración de pigmentos. Los antocianos, junto al ácido elágico presente en las cerezas, desempeña una acción antioxidante y antiséptica, por lo que pueden ayudar a bloquear el efecto dañino de los "radicales libres" y a combatir infecciones.

Antioxidantes como los presentes en la cereza amortiguan el proceso de envejecimiento celular y ayudan a prevenir el desarrollo de cáncer y de enfermedades degenerativas. También se ha observado que la capacidad de los antioxidantes para bloquear los radicales libres contribuye a reducir el riesgo cardiovascular y cerebrovascular.

Fuente de potasioUna ración de cerezas constituye una importante fuente de potasio y, en menor proporción, de magnesio y de calcio. El primero de estos minerales es necesario para la transmisión y generación del impulso nervioso y para la actividad muscular normal, e interviene en el equilibrio electrolítico celular.

Este mes en el súper

Disfruta de este producto de temporada con varias recetas.

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Composición por 100 gramos de porción comestible

CaloríasHidratos carbono (g)Fibra (g)Provitamina A (mcg)Vitamina C (mg)Potasio (mg)Magnesio (mg)Calcio (mg)mcg = microgramos

5813,51,5382601116

Este contenido en potasio, sumado al agua que aporta la cereza, otorga a esta fruta un efecto diurético beneficioso en caso de hiperuricemia o gota, litiasis o cálculos renales, hipertensión arterial y otras enfermedades asociadas a la retención de líquidos.

Beneficios de la fibraLa fibra presente en las cerezas contribuye a prevenir y mejorar el estreñimiento, así como a reducir las tasas de colesterol en sangre y controlar la glucemia en personas con diabetes. Sin embargo, en este último caso se ha de tener en cuenta su contenido en azúcares, más alto en las variedades de cereza más tardías.

Cereza, apetecible ración de antioxidantes

Alimentos de temporada: en su punto óptimo y saludable

Resultados de los análisis de detección de ADN de caballo en muestras de carnes picadas marca EROSKIFuente: Mataix Verdú J. Nutrición y Alimentación Humana, 2ª edición. Ergón. 2009.