VITAMINE refacut

  • View
    20

  • Download
    9

Embed Size (px)

DESCRIPTION

FARMACIE

Transcript

20

VITAMINE Vitaminele sunt substante organice necesare pentru buna functionare a organismului. Ele sunt introduse in organism prin intermediul alimentelor, unele fiind sintetizate si in organism: vitamina K, vitamina D3, vitamina PP, biotina, vitamina B6, etc. Vitaminele prezinta mai multe denumiri: - Denumirea alfabetica, folosind literele mari ale alfabetului A, B, C, D, E, K, si diferiti indici in cadrul unui tip de vitamina: D2-D7, B1, B2, B6, etc; - Denumirea chimica care are la baza structura chimica a vitaminei: vitamina B6 - piridoxina (derivat de piridina), vitamina E - tocoferol (nucleu tocol), etc.; - Denumirea terapeutica dupa efectul farmacodinamic: vitamina A-vitamina antixeroftalmica, vitamina C-vitamina antiscorbutica, Vitamina D-vitamina antirahitica,vitaminaE-vitamina antisterilitate, vitamina PP-vitamina antipelaga, vitamina K-vitamina antihemoragica sau vitamina coagulairii. Vitaminele au fost clasificate dupa solubilitate in: - Vitamine liposolubile: A, D, E, K; - Vitamine hidrosolubile: complexul B, vitamina C. S-au identificat si compusi mai mult sau mai putin asemanatori structural cu vitaminele, capabili sa diminueze activitatea vitaminelor, numiti antivitamine, unii avand utilizari terapeutice. Vitaminele pot fi active ca atare sau se pot gasi sub forma de provitamine (precursori inactivi) care in organism sunt transformate in vitamine, cum ar fi carotenoidele. Desi cantitatile de vitamine necesare organismului sunt mici, in cazul in care prin alimentatie sau sinteza endogena nu sunt acoperite cerintele fiziologice apare carenta, deficitul sau starea de hipovitaminoza. Ele pot apare: - Datorita apotului redus: alimentatie dezechilibrata, lipsa poftei de mancare; - Datorita absorbtiei necorespunzatoare: afectiuni hepatice, biliare, gastro-intestinale sau administrarea concomitenta a unor medicamente care scad absorbtia; -Datorita nevoilor crescute ale organismului: la femeia gravida, la femeia care alapteaza, la copii in crestere, la batrani, in boli infectioase, hipetiroidism, la alcoolici, in cursul tratamentului cu unele medicamente. Vitaminele se folosesc in doze mici profilactic sau pentru tratamentul hipovitaminozelor usoare, dozele fiind totusi de 5-10 ori mai mari decat necesarul zilnic. In cazul hipovitaminozelor grave ce imbraca forma unor afectiuni cum ar fi: pelagra, scorbutul, rahitismul, beri-beri sunt necesare doze mari de vitamine. Tot in doze mari, vitaminele se folosesc pentru prevenirea si tratarea unor afectiuni nelegate de starile carentiale specifice.Vitaminele in doze terapeutice sunt bine tolerate, putand apare reactii adverse severe mai ales la administrarea vitaminelor liposolubile in doze mari.1. VITAMINE LIPOSOLUBILE VITAMINA AVitamina A este o vitamina liposolubila numita si vitamina antixeroftalmica. Formele sub care se gaseste vitamina A sunt: - retinolul (vitamina A1) si esterii retinolului; - 3-dehidro-retinolul (vitamina A2); - retinalul; - acidul retinoic; - precursori de vitamina A (provitamine) numiti carotenoide dintre care cel mai impotant este P-carotenul; - analogi de sinteza ai vitaminei A: tretinoin, izotretinoin, Retinolul, retinalul si acidul retinoic sunt compusi biologic activi, dar neechivalenti ca actiune. Surse de vitamina A Organismul nu sintetizeaza vitamina A, dar poate transforma provitaminele in vitamina A. Vitamina A provine din alimente, atat ca atare, cat si sub forma de provitamine. Contin vitamina A sau carotenoide: - Produse animale cum ar fi: ficatul, laptele integral, untul, branza, ouale, pestele si uleiul din ficat de peste; - Produse vegetale cum ar fi: fructele, rosiile, morcovii. Farmacodinamie. Rolurile vitaminei A Este necesara pentru formarea pigmentilor fotosensibili in retina si prevenirea nictalopiei (hemeralopiei)Vitamina A amelioreaza vederea crepusculara, carenta manifestandu-se prin tulburari de adaptare la intuneric (hemeralopie). Ea este necesara pentru formarea pigmentilor fotosensibili in retina, fiind componentul esential al rodopsinei. Este necesara pentru cresterea si diferentierea celulelor epiteliale, contribuind la reglarea troficitatii mucoaselor si tegumentelor Are proprietati anticanceroase, favorizand transformarea celulelor maligne in celule normale si inhiband cresterea tumorilor. Vitamina A incetineste sau chiar opreste evolutia celulelor premaligne in celule maligne invazive, induce diferentierea in celulele maligne pentru a forma celule normale si poate interfera cu mecanismele de aparare imuna ale gazdei. Este implicata in procesele imune si in apararea antimicrobiana, stimuland formarea de anticorpiEste necesara pentru cresterea oaselor si tesuturilor moi Este necesara pentru reproducere si dezvoltarea embrionaraIntervine in metabolismul steroizilor si sinteza colesteroluluiInfluenteaza functia tiroidei si glandelor sexuale. Este cofactor in sinteza mucopolizaharidelor, in activarea sulfatului, in dehidrogenarea hidroxisteroizilor si in functia enzimelor microzomale

Farmacoterapie Carenta vitaminei A poate fi datorata: - unor diete dezechilibrate (aport insuficient); - malabsorbiei (absorbtie redusa); - afectiunilor biliare si hepatice (tulburari de absorbtie si depozitare in ficat); - bolilor renale (eliminare crescuta); - hipertiroidiei (conversia carotenoidelor deficitara); - diabetului (conversia carotenoidelor deficitara); - deficitului proteic (diminua cantitatea de proteine transportoare). Manifestarile clinice ale carentei sunt: tulburari de vedere nocturna (hemeralopie), uscaciunea pielii si mucoaselor, hiperkeratoza, intarzierea cresterii si dezvoltarii cu tulburari de osificare, scaderea rezistentei la infectii, etc. Vitamina A se indica in prevenirea si tratarea stari de hipovitaminoza. Se mai indica intr-o serie de afectiuni muco-cutanate cum ar fi: dermatoze, xeroftalmie, conjunctivite, infectii si inflamatii ale cailor respiratorii superioare, tulburari digestive cronice. Poate fi folosita la cei cu hipertiroidie si la copii care prezinta intarzieri de crestere. Analogii de sinteza ai vitaminei A naturala au actiune asupra proliferarii si diferentierii tesuturilor, in special a epiteliilor. Astfel: - Tretinoinul sau acidul all-trans retinoic este folosit pentru tratamentul local al acneei. Poate fi folosit pe cale orala in doze mari pentru tratamentul leucemiei acute promielocitare in asociere cu chimioterapie. - Isotretinoinul sau acidul 13-cis retinoic este izomerul tretinoinului si se utilizeaza in tratamentul acneei grave nodulochistice, acneei rozacee grava si in tulburari de keratinizare rezistente la etretinat. Se administreaza oral sau cutanat. - Etretinatul, retinoid asemanator acitretinei se utilizeaza in tulburari congenitale de keratinizare, psoriazis, ihtioza si alte afectiuni dermatologice, avand avantajul unei durate lungi de actiune. Acesti compusi pot produce o serie de reactii adverse caracteristice, cel mai important de semnalat fiind riscul crescut de teratogenitate.

Farmacotoxicologie Reactiile adverse la vitamina A sunt doza dependente si apar la doze mari. Manifestarile clinice ale hipervitaminozei A sunt: - SNC - oboseala, iritabilitate, cefalee; - Aparat digesiv - anorexie, greata, voma; - La nivelul pielii si mucoaselor - piele uscata, pierderea parului, uscaciunea gurii, nasului; - La nivelul oaselor - ingrosarea oaselor lungi si incetinirea cresterii; - Sange - anemie aplastica, leucopenie; - Hepatic - stare icterica, hepatomegalie, cresterea enzimelor hepatice; - La nivel ocular - tulburari de vedere; - Efecte teratogene - excesul de vitamina in timpul sarcinii poate produce malformatii la fat. Farmacografie Necesarul zilnic recomandat de vitamina A este: - Copil pana la un an: 0,375 mg; -Copil 1-10 ani: 0,4-0,7 mg;- Barbati:1 mg;- Femei: 0,8 mg; - Femei insarcinate: 1,3 mg; - Femei care alapteaza: 1,2 - 1,3 mg; In terapie sunt folosii: retinolul sub forma de acetat sau palmitat pe cale orala sau parenterala. Pentru adulti se folosesc 25.000-50.000 u.i./zi sau 300.000 u.i../saptamana, iar pentru copii 2000-20.000 u.i./zi. Vitamina A mai poate fi aplicata local pe piele si mucoase sub forma de solutii si unguente. Uleiul de peste sau untura de peste (oleum jecoris) care contine vitamina A se foloseste in administrare orala. VITAMINA A FORTE (Biofarm , Romania ) Caps.moi 50.000 u.i. Ct. x 30 VITAMINA A BIOFARM ( Biofarm , Romania ) Pic. Orale, sol. 20 mg/ml cu 30.000 u.i./ml. Flacon 10 ml.

VITAMINA D Vitamina D (calciferolii), numita si vitamina antirahitica, este o vitamina liposolubila. In grupul vitaminei D sunt incluse 6 vitamine, de la D2 la D7. Cei mai impotanti compusi din grupul calciferolilor sunt: - ergocalciferol (D2), - colecalciferol (D3), - calcifediol - metabolit activ, - calcitriol - metabolit activ, - alfacalcidol, - un analog sintetic al vitaminei D, dihidrotahisterol.

Surse de vitamina D Colecalciferolul (vitamina D3) are origine endogena si exogena. El este sintetizat la nivelul pielii plecand de la 7-dehidro-colesterol (provitamina D3) care este convetit in vitamina D3 sub influenta razelor U.V. Ergosterolul, provitamina D2, preluat din alimente este transformat in ergocalciferol si apoi in colecalciferol. Vitamina D se gaseste in: ficat, peste gras, unt, lapte, branza, galbenus de ou. Farmacodinamie. Rolurile vitaminei D Vitamina D este implicata in homeostazia calciului si fosfatilor prin influentarea: - absorbtiei; - mobilizarii din oase; - eliminarii renale a acestora. La nivel intestinal Vitamina D (calcitriolul) stimuleaza absorbtia calciului si fosfatului, favorizand sinteza unor proteine numite calbindine care cresc pasajul calciului prin citosolul celulei digestive. La nivel renal Vitamina D activa (calcifediolul) creste retentia din urina a calciului si fosfatului prin cresterea reabsorbtiei acestora la nivelu