VITILIGO

PROF. psiholog :

Tatiana SUSANU

1

Cuprins :

I.

1. Etimologie

2. Caracteristici

3. Clasificare

4. Teorii emise cu privire la patogenie

5. Diagnostic

6. Compozitia si rolul pielii

7. Tratament

II. Managementul stresului si autocunoastere

A. Factorii care pot minimiza efectul stresului la nivelul sistemului imunitar;

B. Strategii de control in managementul stresului;

III. Revitalizarea si remineralizarea organismului

2

I.Etimologie,caracteristici,clasificare,diagnostic,tratament,pielea.

1. Etimologie: VITIL'IGO s.n. Boală de piele caracterizată prin apariţia unor zone albe, lipsite de pigmenţi. - Din fr. vitiligo.

2. Caracteristici:Vitiligo sau leucodermia este o acromie (fara culoare) primitiva cu o etiologie necunoscuta fara semnificatie patologica (fara descuamari, dureri, prurit sau arsuri), cu o distributie bilaterala pe maini, antebrate, pe pielea capului sau in jurul gurii, ochilor, organelor genitale, accentuata vara si ameliorata iarna, cu extindere deseori rapida si tendinta de contopire si intarire. Caracterul sau inestetic (portiuni decolorate sau chiar albe, bine delimitate, inconjurate de o zona hiperpigmentata, decolorarea firelor de par cu aparitia de mese albicioase) impune tratarea cu seriozitate si apelarea la medicul dermatolog (pentru prescrierea de medicamente specifice si expunere controlata la soare sau la raze ultraviolete), fie la fitoterapeut.Pacienţii cu vitiligo prezintă pete depigmentate, albe, relativ simetrice (în special la nivelul tegumentelor feţei, genunchilor, mâinilor, încheieturilor, toracelui şi regiunii inghinale) şi uneori fire de păr decolorate. Datorită pierderii pigmentului şi de la nivelul retinei, poate apare uveită. Deşi boala poate debuta la orice vârstă, primele pete apar de obicei în jurul vârstei de 20-35 ani.

3. ClasificareExistă 3 tipuri de vitiligo:

3.1.focal: depigmentarea este limitată la câteva zone restrânse, de dimensiuni mici;

3.2.segmentar: petele depigmentate sunt localizate la nivelul unui singur segment al corpului (faţă, trunchi, braţe, picioare);

3.3. generalizat: petele sunt multiple şi răspândite difuz;Evoluţia afecţiunii este dificil de estimat. Uneori, pacienţii pot observa dispariţia spontană a petelor, fără niciun fel de tratament, alteori depigmentarea se extinde şi poate cuprinde suprafeţe mari de tegument.

4. Teorii cu privire la patogenie

3

Cauza nu este bine cunoscuta , dar există ipoteza unor mecanisme autoimune, implicarea unor factori genetici şi factori de mediu. Incidenţa globală a bolii este de 1-2%, în populaţia generală se presupune ca este vorba despre un mecanism autoimun si la multi pacienti s-a constatat scaderea numaruli de limfocite T ajutatoare. In plus exista o componenta neurogena, datorita mediatorilor de la nivelul terminatiilor nervoase deseori instalata in urma unor socuri emotionale severe.

Deşi mecanismul exact al bolii nu a fost complet elucidat, s-a observat că la majoritatea pacienţilor debutul afecţiunii pare a fi corelat cu un stress oxidativ (exces de peroxid de hidrogen), stres psihoemoţional , evenimentele traumatice, ranile si arsurile solare grave pot declansa aparitia vitiligo, neurotrofic (interactiunea dintre melanocite si sistemul nervos) si toxic (substante formate in procesul normal de producere al melaninei sunt de fapt toxice melanocitelor). Mecanismul implica distrugerea progresiva a anumitor melanocite probabil de catre limfocitele citotoxice.La ora actuală, ipoteza agreată de dermatologi este că vitiligo poate fi încadrat ca o afecţiune autoimună, în care există anticorpi care atacă propriile melanocite. De altfel, vitiligo este frecvent asociat cu alte boli autoimune, cum ar fi afecţiuni tiroidiene (boala Basedow-Graves), anemia Biermer (anemia pernicioasă), alopecia areată, boala Addison (insuficienţa corticosuprarenaliană).

5.DiagnosticDiagnosticul se pune pe prezenţa maculelor depigmentate, înconjurate de o zonă fină de hiperpigmentare, observate la inspecţie. Se pot efectua de asemenea teste de funcţionalitate tiroidiană, analize sangvine pentru depistarea unei anemii şi dozarea ANA (anticorpilor antinucleari) sau o biopsie cutanată din zona depigmentată.Confirmarea diagnosticului se face folosind lampa Wood, care iluminează zonele cu vitiligo şi le evidenţiază mai bine (uneori, petele nu sunt vizibile la lumina naturală).

6.Compozitia si rolul pielii

6.1 Epidermul: stratul superior al pielii

Epidermul este cel mai subtire strat al pielii; cu toate acestea este responsabil de protectia fata de agresiunile produse de mediu. Epidermul la randul sau, este constituit din 5 straturi: stratul

4

germinativ, stratul spinos, stratul granulos, stratul lucios si stratul cornos. Epidermul gazduieste si alte tipuri de celule: keratinocite, melanocite si celule Langerhans. Keratinocitele secreta proteina cunoscuta sub numele de keratina, principala componenta a epidermului.

Melanocitele produc pigmentul pielii cunoscut sub denumirea de melanina.Celulele Langerhans impiedica patrunderea substantelor straine la nivelul pielii.

6.2.Dermul: stratul mijlociu

Acest strat este responsabil pentru producerea ridurilor. Dermul reprezinta o combinatie complexa de vase sanguine, foliculi pilosi si glande sebacee. La acest nivel se intalnesc fibre de colagen si elastina, doua proteine necesare pentru mentinerea sanatatii pielii, deoarece ii confera suport si elasticitate. Fibroblastele sunt celulele intalnite in acest strat, ele fiind responsabile de sinteza colagenului si elastinei. Acest strat contine de asemenea, receptori tactili si proprioceptivi (ai durerii).

6.3. Hipodermul: stratul grasos

Diminuarea cantitatii de tesut de la nivelul acestui strat, determina aparitia de cute (riduri) la nivelul pielii . Acest strat este cunoscut si sub denumirea de strat subcutanat. Gazduieste glandele sudoripare, celulele grasoase si fibre de colagen. Hipodermul este responsabil de conservarea caldurii corpului si de protejarea organelor vitale.

6.4. Colagenul Colagenul este proteina cu ponderea cea mai mare de la nivelul pielii, reprezentand 75% din constituentii pielii. Este, de asemenea, sursa primara a tineretii, responsabila pentru apararea impotriva ridurilor si a liniilor fine. In timp, factorii de mediu si varsta, diminueaza capacitatea organismului de a sintetiza colagen.

6.5.Elastina Elastina confera pielii elasticitatea. Aceasta proteina se intalneste impreuna cu colagenul la nivelul dermului si formeaza structura pielii si a organelor. La fel ca si colagenul, elastina este afectata de trecerea timpului si de catre diferiti factori. Reducerea cantitatii acestei proteine cauzeaza zbarcirea si cutarea pielii.

5

6.7.Keratina Keratina este cea mai potenta proteina de la nivelul pielii. Este, de asemenea, predominanta in constitutia parului si a unghiilor. Keratina este constituentul care confera rigiditatea pielii.Un rol important il are si ameliorarea factorului psihic. Psihoterapia si eliminarea stresului, asociata cu diversele tratamente si adoptarea unei alimentatii sanogene.

7.Tratament:

Există multiple opţiuni terapeutice pentru vitiligo:

7.1. terapie topică cu corticosteroizi: eficacitatea este cu atât mai mare cu cât tratamentul este iniţiat cât mai rapid de la debutul bolii.

7.2. psoralen topic + UVA (PUVA): psoralenul administrat oral cu 2-3 ore înaintea şedinţei de fototerapie creşte sensibilitatea pielii la razele UV.

7.3. fototerapia cu nUVB (narrow UVB): nu necesită administrarea de psoralen.7.4. tratament chirurgical: grefă de piele, transplant de melanocite.7.5. terapie topică cu creme pe bază de calcipotriol sau pe bază de catalază şi superoxid dismutază (pacienţii cu vitiligo au un nivel scăzut al enzimei numită catalază, care descompune peroxidul de hidrogen – toxic pentru melanocite – în apă şi oxigen, iar superoxid dismutaza are rol antioxidant).7.6. pacienţii care au o suprafaţă foarte mare afectată pot opta şi pentru depigmentare totală (cu hidrochinonă), pentru uniformizarea culorii pielii..

7.7.Tratamente alternative Acid folic - 10 mg/zi, vitamina B12 - 1000 mcg injectabil pe saptamana; usturoi - o capsula dimineata, pe stomacul gol si Beta Caroten - o tableta pe zi. Se frictioneaza pata de vitiligo, de doua ori pe zi, cu usturoi. Se ia usturoiul si se piseaza, dupa care se pune intr-o bucata de tifon si se aplica pasta de usturoi pe pielea bolnava. Peste zi puteti masa aceste pete cu ulei de masline. De asemeni se poate face un decoct din 100g radacina si frunze de telina tocate si fierte 45 de minute cu 1l de apa.Rezultatele vor incepe sa apara dupa 4-5 saptamani, cand veti putea observa ca pielea va incepe sa se repigmenteze. Trebuie sa aveti rabdare,

6

pentru ca acest tratament este de durata, insa cu foarte bune rezultate.

II. Mangementul stresului si autocunoatere

A. Factorii care pot minimiza efectul stresului la nivelul sistemului imunitar sunt:

• cultivarea imaginnii de sine pozitiva,• optimismul • prin metode de relaxare si educatie in ce priveste atitudinea si

percepţia vietii putem face fata provocarilor in viata.. B.Managementul stresului trebuie sa includa urmatoarele strategii de control :

• Identificarea cauzelor stresului cu efecte asupra psihicului si fizicului ;

• Identificati evenimentele care au stat la declansarea scaderii imunitatii;

• Pe masura ce identificati evenimentele cauzatoare de stres gasiti modalitati in vederea modificarii intensitatii stresului,evitand sau eliminand in totalitate aceste cauze;

• Evitati/reduceti emotiile puternice generatoare de stres. • Invatati sa respirati profund,calm ,abdominal,toracic si

clavicular;• Identificati si adoptati metede si tehnici de relaxare ; pot

reduce stresul simtitor avand efecte regeneratoare.. • Asigura rezerva de energie fizica si psihica.• Pastreaza capacitatea optima de efort profesional care se poate

realiza prin:( a) evitarea suprasolicitarii fizice sau psihice, b) evitarea muncii,invatarii în asalt, c) orarul de munca /invatat regulat, d) introducerea unor pauze si a unor activitati cu continut recreativ în timpul activitatilor profesionale, e) introducerea unor pauze si a unor activitati cu continut recreativ în timpul activitatilor profesionale, ) alimentatia rationala si completa, f) activitati profesionale variate si pregatirea prealabila atunci când se schimba profilul activitatii).

• Practica exercitii de stimulare a sistemului cardiovascular.• Manaca bine echilibrat şi mese hranitoare constituite din

hrana vie.• Pastreaza-ti greutatea în limite acceptabile.

7

• Evita nicotina, cafeina,ciocolata,zaharul,alcoolul mancarurile picante si painea alba dospita.; puteti face turtite din faina integrala

• Odihneste-te suficient. • Cultiva prietenii care pot sa-ti ofere sprijin ;• Debaraseza-te de acele prietenii “vampir”,mancatori de

energie si timp;• Dati sens vietii identificand scopuri bine definite ;• Cultiva stima de sine. Fii blând cu tine.• Fii "cel mai bun prieten" al tau. • Invata din esecuri si frustrari,considera-le ca facand parte din

existenta ta ,insa treci cu detasare peste ele;• Detaseaza-te ,nu te identifica cu problemele inerente uneori

existentei;• Evita soarele puternic,nu te expune razelor solare fara sa

folosesti unguente specifice (creme de protectie impotriva razelor ultraviolete);

III. Revitaminizare,remineralizarea organismului

Asadar,tratarea de “vitiligo” necesita renuntarea la cafea,ciocolata,mancaruri picante,tutun, zahar, alcool ,paine.Pentru aceasta trebuie sa aducem un aportde vitamine si minerale in organism.

A. Revitaminizare – V itamina A mentine sanatatea straturilor superficiale ale pielii, inlatura petele depigmentare, putand fi folosita complementar in tratamentul acneei si ridurilor, in aplicatii externe. Este o vitamina liposolubila care necesita prezenta mineralelor si grasimilor pentru a fi absorbita. Poate fi stocata in organism, de aceea nu se impun doze zilnice. Necesarul zilnic este de 5000 U.i la barbati si 4000 U.i la femei. Sursele naturale bogate in vitamina A sunt: sucul de morcovi, varza alba, caisele, ardeii, uleiul de peste, ficatul, legumele de culoare galbena, ouale, produsele lactate. • Vitamina B2 - vitamina B12 - 1000 mcg injectabil pe

saptamana;contribuie la metabolizarea carbohidratilor, grasimilor si proteinelor, imbunatateste starea de sanatate a pielii, parului si unghiilor. Pentru a asigura doza zilnica de vitamina B2 (1,2 - 1,7 mg) trebuie sa consumati urmatoarele alimente: somon de mare, varza, branza, oua, ficat, legume

8

de culoare verde.Se mai poate realiza clisma cu plante verzi ( spanac,patrunjel,telina ).

• Vitamina C - joaca un rol primordial in formarea colagenului, factor esential in dezvoltarea si refacerea celulelor tisulare. Doza zilnica pentru adulti este de 60 mg, putand creste in manifestarile carentiale. Pentru asigurarea aportului necesar de vitamina C, consumati: coacaze negre, ardei, broccoli, suc de portocale, macese, patrunjel, ardei iuti, mure, lamai, rosii.

• Vitamina F- preintampina depunerea colesterolului in interiorul arterelor, asigura sanatatea pielii si parului. Necesarul de vitamina F poate fi acoperit prin consumul de nuci, migdale, alune, avocado, germeni de grau, soia, seminte de floarea-soarelui.

• Vitamina B8 (H sau biotina) - intervine in metabolismul glucidic, protidic si lipidic, ocrotind pielea si mucoasele. Carentele ei produce dermatoze, uscarea pielii, putandu-se manifesta in cursul tratamentelor cu sulfamide si antibiotice. Se gaseste in varza, arahide, mazare, ciuperci, morcovi, spanac, rosii.

B. Remineralizarea organismului se realizeaza prin consumul zilnic de legume si fructe proaspete, sucuri naturale, lactate, oua, ciuperci, etc. La acest capitol de importanta majora, trebuie pus accentul pe aportul de clorura de sodiu si acid silicic.

• Clorura de sodiu imbunatateste metabolismul, fiind un mineral important pentru piele sau tesutul conjunctiv uscat. Acidul silicic este un intaritor pentru tesutul epitelial, ideal pentru regenerarea pielii si mentinerea tonicitatii tesutului conjunctiv. Hidratarea trebuie realizata prin ingerarea de aproximativ 2 - 2,5 l lichide pe zi - apa, sucuri, supe de legume si in special ceai verde cu puternic potential antioxidant la nivelul tegumentelor si al organismului in general..

Si nu uitati!

“ Bucuria este sanatatea spiritului reflectata in sanatatea trupului.”

Ce este inauntru,exista si in afara,iar ce este sus este si jos.In univers totul este o reflexie.

9