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VIVERE MEGLIO, MUOVERSI MEGLIO IN CITTA’ Giampaolo Landi di Chiavenna Assessore alla Salute. Qualità dell'aria e suo impatto sulla salute. Tipologia, origine ed effetti respiratori dei comuni inquinanti presenti nell’ambiente esterno. Effetti dell’inquinamento sulla salute: - PowerPoint PPT Presentation
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VIVERE MEGLIO,
MUOVERSI MEGLIO IN CITTA’
Giampaolo Landi di Chiavenna
Assessore alla Salute
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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© Comune di Milano
Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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© Comune di Milano
Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute
Tipologia, origine ed effetti respiratori dei comuni inquinanti presenti nell’ambiente esterno
Tipologia Fonti Effetti
O3 reazioni fotochimiche su emissioni (traffico)
funzione resp., tolleranza allo sforzo, iperreattività bronchiale, sintomi respiratori, ammissioni ospedaliere.
NO2 combustione di gas (anche in ambiente domestico)
funzione resp., tolleranza allo sforzo, iperreattività bronchiale, sintomi respiratori.
SO2 combustione carburanti funzione resp., sintomi, emergenze, mortalità.
PM10, PM2.5 , PM01 combustione carburanti, attività industriali
funzione resp., sintomi, emergenze, mortalità, esacerbazioni BPCO e asma.
CO combustione carburanti tolleranza allo sforzo.
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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© Comune di Milano
Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute
Effetti dell’inquinamento sulla salute:
Numerosi studi epidemiologici hanno dimostrato una relazione tra livello d’inquinamento e
mortalità per BPCO e malattie cardio vascolari
riacutizzazioni di asma e BPCO
aumento frequenza per patologia respiratoria acuta
aumento delle infezioni respiratorie (polmoniti, bronchiti….. )
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute
2000 - OMS – ANPA (Agenzia Nazionale Protezione Ambiente)
Rapporto sull’inquinamento atmosferico nelle 8 principali città italiane. :
• mortalità totale: 4,7% sul totale;• ricoveri respiratori: 3% sul totale;• ricoveri cardiovascolari; 1,7% sul totale;• bronchite cronica (età maggiore di 25 anni): 14,1% sul
totale;• bronchite acuta (età inferiore ai 15 anni): 28,6% sul totale;• attacchi d’asma (età inferiore ai 15 anni): 8,7% sul totale;• il tutto per 29.730 casi attribuibili a tali effetti sul totale di
circa 8 milioni di abitanti.
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute
• Gli effetti nocivi dell’inquinamento sull’apparato respiratorio sono evidenti fin dai primi anni di vita. ( Kukumi 2006, Katmortoccsi 2006)
• L’inquinamento rappresenta un importante fattore di di progressione ed esacerbazione e dell’asma e della BPCO.
( Mc Nee 2000, 2003, Gauderman 2005 )
• Oltre a provocare flogosi polmonare il micrparticolato è verosimilmente responsabile della progressione delle malattie cardio vascolari e dell’insorgenza di eventi cardiaci acuti. (Pope 2004-2006 ,Brook 2004)
• I soggetti affetti da BPCO sono tra i pazienti a maggior rischio di morte a causa dell’inquinamento sia per cause respiratorie che cardio-vascolari. ( Pope 1999,2004 , Anessi- Mesiano 2007 )
Riassumendo:
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute
Meta-analisi degli studi italiani sugli effetti sulla salute degli inquinanti atmosferici (Studio MISA 2)
• Studio condotto su 15 città (Bologna, Catania, Firenze, Genova, Mestre-Venezia, Milano, Napoli, Palermo, Pisa, Ravenna, Roma, Taranto, Torino, Trieste, Verona)
• periodo 1996-2002
Epidemiol Prev. 2004
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute
Meta-analisi degli studi italiani sugli effetti sulla salute degli inquinanti atmosferici (Studio MISA 2)
RISULTATI:
• Si è osservato un aumento della mortalità giornaliera per tutte le cause naturali collegato ad incrementi della concentrazione degli inquinanti atmosferici studiati
• Vi è una certa evidenza che vi siano effetti maggiori nelle classi di età estreme (tra 0-24 mesi e sopra gli 85 anni)
• Vi è una forte evidenza che, per ciascuno degli inquinanti, le variazioni percentuali di mortalità e ricoveri ospedalieri siano più elevate nella stagione calda
• Per la mortalità, l’aumento di rischio si manifesta entro pochi giorni dal picco di inquinamento (due giorni per il PM10, fino a quattro giorni per NO2 e CO).
Epidemiol Prev. 2004
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute
Meta-analisi degli studi italiani sugli effetti sulla salute degli inquinanti atmosferici (Studio MISA 2)
Epidemiol Prev. 2004
RISULTATI:
I limiti fissati dalle direttive europee per il 2010 avrebbero contribuito se applicati a risparmiare
circa 900 decessi (1.4%) per il PM10 e 1400 decessi per l’NO2 (1.7%) nell’insieme delle città
considerate
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute
PROLIFE/ MOBILITA’ SOSTENIBILE
Progetto svolto attraverso una stretta collaborazione tra gli
Assessorati
“Salute”
“Mobilità Trasporti e Ambiente”
“Ricerca, Innovazione e Capitale Umano”
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute
FINALITÀ DEL PROGETTO
Definire strumenti validi che permettano di monitorare gli interventi dell’Amministrazione cittadina per la qualità dell’aria e per la
prevenzione dell’effetto dell’inquinamento sulla salute dei città attraverso:
• Sviluppo di studi e ricerche sull’inquinamento, di carattere innovativo, per determinare le fonti, monitorare i trend, caratterizzare gli inquinanti in funzione della nocività e tracciare mappe di rischio potenziale dell’area milanese;
• Realizzazione di studi e ricerche per la raccolta di dati sperimentali ed epidemiologici sull’effetto delle concentrazioni atmosferiche, tipologia e durata dell’esposizione sullo stato di salute della popolazione;
• Elaborazione di modelli matematici previsionali che consentano di caratterizzare il rapporto tra emissioni e concentrazioni atmosferiche in riferimento ai diversi inquinanti analizzati.
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PROGETTO POEMI
(POllution and Emergencies in MIlan)
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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Programmi B
Rilevazione e valutazione di parametri clinici significativi
Attività e risultati:
Osservatorio Salute: creazione di una rete per la rilevazione degli accessi per patologie acute cardio-respiratorie nei P.S. milanesi. Finalità rilevanti:
1. Valutare la correlazione tra questi accessi e i livelli di inquinamento ambientale;
2. Valutare l’impatto dei singoli componenti dell’inquinamento sulle differenti patologie;
3. Valutare gli eventuali rischi associati alle differenti zone della città;4. Valutare gli effetti sulle categorie a particolare rischio (bambini e
anziani);5. Valutare la gravità e gli outcomes dei singoli accessi.
Programma iniziato nel novembre 2007 su 5 Ospedali milanesi
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Qualità dell’aria e suo impatto sulla salute
I Centri coinvolti sono:
• A.O Ospedale San Carlo Borromeo. U.O. di Pneumologia (Centro
di Coordinamento)
• A.O Ospedale Policlinico. Cattedra di Malattie dell’Apparato
Respiratorio
• A.O. Ospedale San Paolo. Cattedra di Malattie dell’Apparato
Respiratorio
• A.O. Ospedale Niguarda Cà Granda. U.O. di Pneumologia
• A.O. Ospedale Fatebenefratelli. U.O. di Medicina Generale ad
Indirizzo Pneumologico.
Vivere meglio, muoversi meglio in città
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Le patologie considerate sono:
• Riacutizzazioni di BPCO
• Asma acuto
• Polmoniti
• Bronchiti acute
• Infezioni acute delle vie aeree superiori (VAS)
• Sindromi coronariche acute (comprendenti ischemia miocardica e infarto miocardico)
• Scompenso cardio-circolatorio
• Ictus
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CONTEGGIO TOTALE PAZIENTI PER OSPEDALE
OSPEDALE Conteggio
FATEBENEFRATELLI 2320
NIGUARDA 2976
POLICLINICO 1538
SAN CARLO 5644
SAN PAOLO 3848
TOTALE 16326
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ULTIMA DATA INVIATA PER OSPEDALE
OSPEDALE Ultima data
SAN PAOLO 30/04/2008
SAN CARLO 30/04/2008
POLICLINICO 31/03/2008
NIGUARDA 30/04/2008
FATEBENEFRATELLI 31/05/2008
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CONTEGGIO TOTALE DIAGNOSI
DIAGNOSI Conteggio
Affezione acuta delle vie aeree superiori 8336
Asma acuto 696
Bronchite acuta 1570
ictus 449
Infezione acuta delle vie aeree superiori 179
Polmonite 1827
Riacutizzazione di BPCO 833
Scompenso cardio-circolatorio 1425
Sconosciuta 7
sindrome coronarica acuta 1004
TOTALE 16326
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Confronto primi 3 mesi 2007 / 2008 in 4 ospedali:
2007 n° 6.182 2008 n° 6.026
gen-07
gen-08 %
feb- 07
feb- 08 %2
mar-07
mar-08 %3
TOTALE 2102 2267 7,85 2132 1951 -8,49 1948 1808 -7,19
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